2025年內(nèi)鏡清洗消毒試題及答案1.單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.1依據(jù)《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》WS5072016，高水平消毒合格標(biāo)準(zhǔn)是：A.細(xì)菌菌落總數(shù)≤10CFU/件B.細(xì)菌菌落總數(shù)≤20CFU/件C.細(xì)菌菌落總數(shù)≤50CFU/件D.細(xì)菌菌落總數(shù)≤100CFU/件答案：B1.2對(duì)胃鏡進(jìn)行手工清洗時(shí)，酶洗液最佳有效浸泡時(shí)間為：A.≥1minB.≥3minC.≥5minD.≥10min答案：C1.3下列哪種微生物被定義為內(nèi)鏡相關(guān)感染“金標(biāo)準(zhǔn)”指示菌：A.銅綠假單胞菌B.結(jié)核分枝桿菌C.枯草芽孢桿菌黑色變種D.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌答案：C1.4使用0.2%過(guò)氧乙酸對(duì)內(nèi)鏡消毒，最短作用時(shí)間（20℃）為：A.3minB.5minC.10minD.15min答案：B1.5內(nèi)鏡終末漂洗水應(yīng)選用：A.自來(lái)水B.純化水C.無(wú)菌水D.蒸餾水答案：B1.6自動(dòng)清洗消毒機(jī)（AWD）在完成消毒階段后，漂洗水細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)：A.≤10CFU/mLB.≤20CFU/mLC.≤50CFU/mLD.≤100CFU/mL答案：A1.7下列哪項(xiàng)不是內(nèi)鏡干燥的必要步驟：A.酒精沖洗管道B.壓縮空氣吹干C.70%異丙醇擦拭外表面D.垂直懸掛晾干30min答案：C1.8對(duì)十二指腸鏡抬鉗器管道消毒，優(yōu)先推薦：A.2%戊二醛20minB.0.35%過(guò)氧乙酸5minC.7.5%過(guò)氧化氫30minD.次氯酸鈉500mg/L10min答案：B1.9內(nèi)鏡生物膜最易殘留的部位是：A.操作部B.插入部中段C.彎曲部橡皮D.活檢通道內(nèi)壁答案：D1.10消毒后內(nèi)鏡儲(chǔ)存環(huán)境相對(duì)濕度應(yīng)控制在：A.≤40%B.≤60%C.≤70%D.≤80%答案：B1.11手工清洗時(shí)，刷子直徑應(yīng)：A.等于管道內(nèi)徑B.小于管道內(nèi)徑1mmC.大于管道內(nèi)徑0.5mmD.大于管道內(nèi)徑1mm答案：B1.12下列哪種情況必須做滅菌而非高水平消毒：A.支氣管鏡進(jìn)入無(wú)菌胸腔B.胃鏡進(jìn)入上消化道C.結(jié)腸鏡進(jìn)入下消化道D.喉鏡進(jìn)入口咽答案：A1.130.55%鄰苯二甲醛（OPA）消毒溫度低于20℃時(shí)，最短作用時(shí)間需延長(zhǎng)至：A.5minB.10minC.12minD.15min答案：C1.14內(nèi)鏡清洗質(zhì)量監(jiān)測(cè)推薦使用的蛋白殘留檢測(cè)閾值是：A.≤1μg/cm2B.≤5μg/cm2C.≤10μg/cm2D.≤20μg/cm2答案：B1.15消毒供應(yīng)中心（CSSD）將內(nèi)鏡歸類為：A.高度危險(xiǎn)物品B.中度危險(xiǎn)物品C.低度危險(xiǎn)物品D.非危險(xiǎn)物品答案：B1.16下列哪項(xiàng)不是內(nèi)鏡消毒劑必備資料：A.衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)報(bào)告B.消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件C.材料兼容性試驗(yàn)報(bào)告D.環(huán)境影響評(píng)估報(bào)告答案：D1.17內(nèi)鏡清洗消毒記錄保存期限不少于：A.6個(gè)月B.1年C.2年D.3年答案：D1.18發(fā)生內(nèi)鏡相關(guān)感染暴發(fā)時(shí)，首要措施是：A.立即停用所有內(nèi)鏡B.追蹤感染病例C.報(bào)告感控科D.采樣監(jiān)測(cè)答案：A1.19對(duì)環(huán)氧乙烷滅菌后的內(nèi)鏡，安全解析時(shí)間不少于：A.6hB.8hC.12hD.24h答案：C1.20內(nèi)鏡消毒失敗最常見(jiàn)原因是：A.消毒劑濃度不足B.清洗不徹底C.漂洗水污染D.干燥不充分答案：B2.多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分；每題至少2個(gè)正確答案，多選少選均不得分）2.1以下哪些屬于內(nèi)鏡高水平消毒常用化學(xué)劑：A.2%戊二醛B.0.2%過(guò)氧乙酸C.7.5%過(guò)氧化氫D.含氯500mg/L次氯酸鈉E.0.55%鄰苯二甲醛答案：ABCE2.2內(nèi)鏡清洗步驟包括：A.床旁預(yù)處理B.漏水測(cè)試C.酶洗D.消毒E.干燥答案：ABCE2.3內(nèi)鏡生物膜形成相關(guān)因素：A.清洗延遲B.管道表面粗糙C.使用高硬度水D.消毒劑殘留E.刷洗不充分答案：ABCE2.4內(nèi)鏡消毒效果監(jiān)測(cè)方法：A.生物監(jiān)測(cè)B.化學(xué)指示卡C.ATP生物熒光D.蛋白殘留測(cè)試E.細(xì)菌濾膜法答案：ABCE2.5下列哪些情況需做內(nèi)鏡滅菌：A.進(jìn)入無(wú)菌體腔B.免疫缺陷患者使用C.術(shù)后膽道鏡D.急診胃鏡E.經(jīng)皮內(nèi)鏡胃造瘺管置換答案：ACE2.6內(nèi)鏡消毒劑對(duì)材料兼容性損害表現(xiàn)：A.橡膠龜裂B.聚醚醚酮（PEEK）變色C.聚氨酯導(dǎo)管硬化D.不銹鋼銹蝕E.聚四氟乙烯（PTFE）膨脹答案：ACD2.7內(nèi)鏡終末漂洗水質(zhì)量要求：A.細(xì)菌總數(shù)≤10CFU/mLB.無(wú)致病菌C.電導(dǎo)率≤15μS/cmD.內(nèi)毒素≤0.25EU/mLE.pH5–8答案：ABD2.8內(nèi)鏡儲(chǔ)存柜功能要求：A.垂直懸掛B.正壓高效過(guò)濾空氣循環(huán)C.相對(duì)濕度≤60%D.紫外線燈持續(xù)照射E.自動(dòng)記錄溫濕度答案：ABCE2.9內(nèi)鏡相關(guān)感染暴發(fā)調(diào)查內(nèi)容：A.病例回顧B.操作流程觀察C.消毒劑濃度檢測(cè)D.同批次內(nèi)鏡生物監(jiān)測(cè)E.患者血清抗體檢測(cè)答案：ABCD2.10內(nèi)鏡手工清洗質(zhì)量不合格表現(xiàn)：A.蛋白殘留>5μg/cm2B.肉眼可見(jiàn)污物C.ATP>200RLUD.刷頭未穿出遠(yuǎn)端E.酶洗液溫度40℃答案：ABCD3.填空題（每空1分，共20分）3.1依據(jù)WS5072016，內(nèi)鏡清洗消毒應(yīng)在__________內(nèi)完成，若不能則須進(jìn)行__________預(yù)處理。答案：2h；床旁3.2漏水測(cè)試壓力設(shè)定為_(kāi)_________kPa，持續(xù)__________s無(wú)氣泡逸出為合格。答案：35；303.32%戊二醛對(duì)結(jié)核分枝桿菌作用時(shí)間至少__________min，溫度≥__________℃。答案：45；203.4內(nèi)鏡消毒后酒精沖洗使用__________%乙醇或__________%異丙醇，體積為管道容積的__________倍。答案：75–90；70–90；23.5生物監(jiān)測(cè)采用__________孢子，濃度為_(kāi)_________CFU/片，培養(yǎng)溫度__________℃，培養(yǎng)時(shí)間__________h。答案：枯草芽孢桿菌黑色變種；1×10^6；56；483.6純化水細(xì)菌菌落數(shù)≤__________CFU/mL，生產(chǎn)環(huán)境需__________過(guò)濾。答案：10；0.22μm3.7內(nèi)鏡清洗刷應(yīng)__________使用，一用一__________，干燥保存不超過(guò)__________h。答案：一次性；廢棄；243.8鄰苯二甲醛（OPA）最小有效濃度為_(kāi)_________%，低于此值需__________。答案：0.3；更換3.9內(nèi)鏡相關(guān)感染率超過(guò)__________‰時(shí)，應(yīng)啟動(dòng)__________調(diào)查。答案：1；暴發(fā)3.10環(huán)氧乙烷滅菌解析溫度宜為_(kāi)_________℃，解析后殘留≤__________μg/g。答案：50–60；254.判斷題（每題1分，共10分；正確寫(xiě)“T”，錯(cuò)誤寫(xiě)“F”）4.1內(nèi)鏡高水平消毒即可殺滅所有細(xì)菌芽孢。答案：F4.2使用含氯消毒劑后必須用無(wú)菌水終末漂洗。答案：T4.3內(nèi)鏡清洗酶液可反復(fù)使用，最長(zhǎng)不超過(guò)24h。答案：F4.4十二指腸鏡抬鉗器管道可單獨(dú)使用一次性無(wú)菌保護(hù)帽替代消毒。答案：F4.50.2%過(guò)氧乙酸對(duì)不銹鋼無(wú)腐蝕。答案：F4.6內(nèi)鏡消毒失敗需立即召回同批次所有患者。答案：T4.7紫外線燈可作為內(nèi)鏡高水平消毒手段。答案：F4.8內(nèi)鏡生物膜肉眼不可見(jiàn)，但ATP檢測(cè)可提示風(fēng)險(xiǎn)。答案：T4.9消毒后內(nèi)鏡干燥不充分可在24h內(nèi)使用無(wú)需重新消毒。答案：F4.10鄰苯二甲醛對(duì)蛋白質(zhì)殘留檢測(cè)有干擾，可致假陽(yáng)性。答案：T5.簡(jiǎn)答題（封閉型，每題5分，共15分）5.1簡(jiǎn)述內(nèi)鏡床旁預(yù)處理三步驟。答案：1.立即用含酶濕巾擦拭插入部外表面；2.經(jīng)活檢口注入含酶清洗液沖洗管道，直至無(wú)肉眼污物回流；3.安裝專用防水帽，防止污染物干結(jié)，2h內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)至清洗室。5.2列舉導(dǎo)致內(nèi)鏡消毒失敗的5個(gè)常見(jiàn)原因。答案：1.清洗不徹底，生物膜殘留；2.消毒劑濃度低于最小有效濃度；3.作用時(shí)間不足；4.管道內(nèi)氣泡導(dǎo)致消毒劑未充分接觸；5.漂洗水污染造成二次污染。5.3說(shuō)明內(nèi)鏡生物監(jiān)測(cè)頻率及陽(yáng)性處理流程。答案：頻率：每季度一次，遇感染暴發(fā)或更換消毒劑品牌時(shí)加測(cè)。陽(yáng)性處理：立即停用同型號(hào)全部?jī)?nèi)鏡，召回上次監(jiān)測(cè)合格以來(lái)所有患者，重新清洗消毒并再次生物監(jiān)測(cè)，連續(xù)三次陰性方可恢復(fù)使用；同時(shí)開(kāi)展溯源調(diào)查，修訂流程。6.簡(jiǎn)答題（開(kāi)放型，每題10分，共20分）6.1結(jié)合臨床實(shí)際，論述如何建立內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)體系。答案：1.組織層面：成立多部門質(zhì)量小組，含感控、內(nèi)鏡中心、消毒供應(yīng)科、設(shè)備科；2.標(biāo)準(zhǔn)制定：依據(jù)WS5072016細(xì)化SOP，量化關(guān)鍵指標(biāo)（清洗時(shí)間、酶濃度、消毒劑濃度、干燥時(shí)長(zhǎng)）；3.培訓(xùn)教育：新員工崗前培訓(xùn)≥8h，在職每年復(fù)訓(xùn)≥4h，建立線上考核平臺(tái)；4.監(jiān)測(cè)與反饋：日常記錄+每周ATP抽查+每月蛋白殘留+每季生物監(jiān)測(cè)，數(shù)據(jù)輸入電子追溯系統(tǒng)，異常自動(dòng)短信報(bào)警；5.設(shè)備維護(hù)：AWD每日泄露測(cè)試、每周除鈣、每季全面校準(zhǔn)；6.患者隨訪：建立內(nèi)鏡使用后7日內(nèi)感染主動(dòng)監(jiān)測(cè)，感染率>1‰啟動(dòng)RCA；7.改進(jìn)循環(huán)：每季度召開(kāi)質(zhì)量分析會(huì)，用PDCA工具，優(yōu)先解決高頻高風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題；8.科研支撐：與高校合作開(kāi)展生物膜清除研究，引入新型低腐蝕消毒劑；9.患者參與：公示內(nèi)鏡消毒流程二維碼，提高透明度；10.持續(xù)認(rèn)證：通過(guò)ISO13485與JCI認(rèn)證，形成長(zhǎng)效機(jī)制。6.2某院發(fā)生3例ERCP術(shù)后銅綠假單胞菌敗血癥，經(jīng)基因同源性分析均指向同一十二指腸鏡。請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)完整調(diào)查方案并給出關(guān)鍵控制點(diǎn)。答案：調(diào)查方案：1.現(xiàn)場(chǎng)封鎖：立即停用該型號(hào)全部5條內(nèi)鏡及AWD；2.病例定義：ERCP術(shù)后48h–14h血培養(yǎng)銅綠假單胞菌陽(yáng)性；3.病例搜索：回溯90d，發(fā)現(xiàn)3例符合；4.流行病學(xué)曲線：繪制發(fā)病時(shí)間軸，顯示集中暴發(fā)；5.采樣：內(nèi)鏡管道、AWD水槽、漂洗水、消毒劑、操作者手、環(huán)境表面；6.實(shí)驗(yàn)室：VITEK鑒定+PFGE同源性；7.流程觀察：清洗、消毒、干燥、儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)運(yùn)全程錄像；8.關(guān)鍵控制點(diǎn)發(fā)現(xiàn)：抬鉗器管道刷洗未專用、AWD循環(huán)泵濾網(wǎng)生物膜陽(yáng)性、鄰苯二甲醛濃度0.22%低于0.3%；9.整改：更換專用刷、每日濃度試紙監(jiān)測(cè)、AWD加裝0.2μm終端濾器、抬鉗器管道單獨(dú)消毒5min；10.驗(yàn)證：連續(xù)三次生物監(jiān)測(cè)陰性，恢復(fù)使用；11.48h內(nèi)向院感科、衛(wèi)健委網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；12.持續(xù)監(jiān)測(cè)：ERCP術(shù)后血流感染率納入月度KPI，目標(biāo)<0.5‰。7.應(yīng)用題（綜合計(jì)算分析，共25分）7.1計(jì)算題（10分）某AWD標(biāo)稱消毒劑為0.2%過(guò)氧乙酸，實(shí)測(cè)濃度為0.16%，溶液量8L，需加20%濃過(guò)氧乙酸原液多少mL才能達(dá)到0.2%？若原液密度1.15g/mL，求所需質(zhì)量。答案：設(shè)需加xml原液，則：(0.16%×8000+20%×x)/(8000+x)=0.2%0.16×8000+20x=0.2(8000+x)1280+20x=1600+0.2x19.8x=320x≈16.16mL質(zhì)量=16.16mL×1.15g/mL≈18.6g答：需加入16.2mL，約18.6g。7.2分析題（15分）某科室每日胃鏡40例，腸鏡20例，AWD共3臺(tái)，每臺(tái)滿載循環(huán)需30min（含消毒5min）。若要求2h內(nèi)完成全部?jī)?nèi)鏡消毒，問(wèn)：1.每臺(tái)AWD需完成幾循環(huán)？2.現(xiàn)有設(shè)備是否滿足？3.若不能滿足，給出兩種解決方案并比較成本。答案：1.總件數(shù)=40+20=60件；每臺(tái)AWD2h可完成循環(huán)數(shù)=120min/30min=4循環(huán)