2025年兒科學(xué)復(fù)試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案）1.足月新生兒生后24h內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素≥102μmol/L，最可能的診斷是A.生理性黃疸B.ABO溶血病C.母乳性黃疸D.紅細(xì)胞增多癥答案：B2.4月齡嬰兒，純母乳喂養(yǎng)，突發(fā)抽搐，體溫正常，最可能的電解質(zhì)紊亂是A.低鈉血癥B.低鈣血癥C.高鉀血癥D.代謝性酸中毒答案：B3.川崎病急性期最具特異性的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是A.白細(xì)胞升高B.血小板升高C.C反應(yīng)蛋白升高D.紅細(xì)胞沉降率升高答案：B4.下列哪項(xiàng)不是兒童哮喘長(zhǎng)期控制的一線藥物A.吸入性糖皮質(zhì)激素B.白三烯受體拮抗劑C.長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑單藥D.緩釋茶堿答案：C5.嬰兒化膿性腦膜炎最常見(jiàn)的致病菌是A.肺炎鏈球菌B.腦膜炎奈瑟菌C.流感嗜血桿菌b型D.大腸桿菌答案：A6.2歲男童，身高85cm，體重12kg，頭圍48cm，最可能的營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)是A.正常B.低體重C.生長(zhǎng)遲緩D.消瘦答案：A7.新生兒敗血癥早期最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是A.高熱B.黃疸迅速加重C.抽搐D.皮疹答案：B8.法洛四聯(lián)癥缺氧發(fā)作首選藥物A.地高辛B.普萘洛爾C.多巴胺D.呋塞米答案：B9.嬰兒維生素D缺乏性佝僂病最早出現(xiàn)的骨骼改變是A.方顱B.肋骨串珠C.枕禿D.顱骨軟化答案：D10.急性腎小球腎炎患兒出現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血，首選治療A.靜脈利尿劑B.血液透析C.強(qiáng)心苷D.降壓答案：A11.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查的首檢時(shí)間是A.生后1周B.生后2周或矯正胎齡31周C.生后4周D.矯正胎齡37周答案：B12.兒童糖尿病酮癥酸中毒補(bǔ)液首選A.0.9%氯化鈉B.0.45%氯化鈉C.5%葡萄糖D.乳酸林格答案：A13.下列哪項(xiàng)不是瑞氏綜合征的典型表現(xiàn)A.急性腦病B.肝大質(zhì)硬C.血氨升高D.血糖升高答案：D14.嬰兒期缺鐵性貧血最早累及的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是A.血清鐵下降B.血清鐵蛋白下降C.總鐵結(jié)合力升高D.紅細(xì)胞游離原卟啉升高答案：B15.急性喉炎患兒出現(xiàn)吸氣性喉喘鳴，最佳處理A.立即氣管插管B.霧化吸入腎上腺素C.靜脈抗生素D.口服糖皮質(zhì)激素答案：B16.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫速度應(yīng)控制在A.每小時(shí)升高0.5℃B.每小時(shí)升高1℃C.每小時(shí)升高1.5℃D.每小時(shí)升高2℃答案：B17.兒童急性淋巴細(xì)胞白血病誘導(dǎo)緩解最常用的方案是A.VDLPB.CHOPC.ABVDD.MOPP答案：A18.嬰兒期室間隔缺損出現(xiàn)心力衰竭，首選藥物A.地高辛B.卡托普利C.呋塞米D.多巴胺答案：C19.下列哪項(xiàng)不是兒童注意缺陷多動(dòng)障礙核心癥狀A(yù).注意力不集中B.多動(dòng)C.沖動(dòng)D.智力低下答案：D20.新生兒破傷風(fēng)潛伏期通常A.1～3dB.3～14dC.14～28dD.1～2個(gè)月答案：B21.兒童結(jié)核菌素試驗(yàn)硬結(jié)直徑≥15mm，提示A.卡介苗反應(yīng)B.曾感染結(jié)核C.活動(dòng)性結(jié)核可能D.假陽(yáng)性答案：C22.嬰兒腹瀉中度脫水，第1天補(bǔ)液總量為A.50～90ml/kgB.90～120ml/kgC.120～150ml/kgD.150～180ml/kg答案：C23.下列哪項(xiàng)不是急性細(xì)菌性痢疾并發(fā)癥A.中毒性巨結(jié)腸B.腸穿孔C.溶血尿毒綜合征D.急性肝衰竭答案：D24.新生兒肺透明膜病最主要病因A.肺泡表面活性物質(zhì)缺乏B.羊水吸入C.圍生期感染D.肺發(fā)育不良答案：A25.兒童高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)A.年齡、性別、身高百分位B.年齡、體重百分位C.年齡、頭圍百分位D.年齡、胸圍百分位答案：A26.嬰兒期最常見(jiàn)的良性癲癇綜合征A.嬰兒痙攣癥B.良性嬰兒家族性驚厥C.Dravet綜合征D.West綜合征答案：B27.急性淋巴細(xì)胞白血病患兒出現(xiàn)睪丸腫大，提示A.睪丸炎B.睪丸白血病浸潤(rùn)C(jī).睪丸扭轉(zhuǎn)D.精索靜脈曲張答案：B28.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎最早影像表現(xiàn)A.腸壁積氣B.門靜脈積氣C.腹腔游離氣體D.腸梗阻答案：A29.兒童鉛中毒診斷主要依據(jù)A.血紅蛋白下降B.血鉛水平≥50μg/LC.尿鉛升高D.齒齦鉛線答案：B30.嬰兒期維生素K缺乏性出血最常發(fā)生時(shí)間A.生后24h內(nèi)B.生后1～7dC.生后1～3個(gè)月D.生后4～6個(gè)月答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于兒童哮喘急性發(fā)作重度表現(xiàn)的是A.說(shuō)話單字B.呼吸頻率>40次/分C.血氧飽和度<92%D.心率>180次/分答案：ABC32.新生兒敗血癥危險(xiǎn)因素包括A.胎膜早破>18hB.母親產(chǎn)時(shí)發(fā)熱C.羊水Ⅲ度污染D.早產(chǎn)答案：ABCD33.兒童急性腎損傷常見(jiàn)病因A.溶血尿毒綜合征B.急性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.藥物性腎損害答案：ABD34.下列屬于嬰兒期生理性反射的是A.擁抱反射B.吸吮反射C.頸肢反射D.巴氏征陽(yáng)性答案：ABC35.川崎病冠狀動(dòng)脈病變高危因素A.男性B.年齡<1歲C.發(fā)熱>10d才治療D.血紅蛋白<100g/L答案：ABC36.新生兒窒息復(fù)蘇步驟正確順序A.保暖B.擺正體位C.清理氣道D.評(píng)估呼吸心率答案：ABCD37.兒童糖尿病酮癥酸中毒胰島素治療原則A.持續(xù)靜脈輸注0.05～0.1U/kg·hB.血糖降至11.1mmol/L時(shí)改5%葡萄糖C.首劑靜推0.1U/kgD.糾正酸中毒后停用答案：AB38.下列屬于兒童風(fēng)濕熱主要表現(xiàn)A.心臟炎B.多關(guān)節(jié)炎C.舞蹈病D.皮下結(jié)節(jié)答案：ABCD39.嬰兒維生素D缺乏危險(xiǎn)因素A.純母乳喂養(yǎng)未補(bǔ)充維生素DB.深色皮膚C.日照不足D.母親孕期缺維生素D答案：ABCD40.下列符合兒童急性淋巴細(xì)胞白血病中樞預(yù)防A.鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤B.顱腦放療C.大劑量甲氨蝶呤靜滴D.鞘內(nèi)注射阿糖胞苷答案：ACD三、填空題（每空1分，共20分）41.新生兒正常腋下體溫范圍是________℃～________℃。答案：36.5，37.542.兒童安靜時(shí)竇性心動(dòng)過(guò)速心率大于________次/分。答案：10043.嬰兒每日所需總能量約為_(kāi)_______kcal/kg。答案：11044.足月新生兒血紅蛋白正常下限為_(kāi)_______g/L。答案：14545.兒童急性喉炎最常見(jiàn)病原體為_(kāi)_______病毒。答案：副流感46.嬰兒期前囟最遲閉合時(shí)間為生后________個(gè)月。答案：2447.兒童哮喘長(zhǎng)期控制藥物首選________激素。答案：吸入性糖皮質(zhì)48.新生兒敗血癥血培養(yǎng)陽(yáng)性率約________%。答案：4049.嬰兒腹瀉口服補(bǔ)液鹽張力為_(kāi)_______張。答案：2/350.兒童鉛中毒血鉛干預(yù)水平為≥________μg/L。答案：5051.川崎病大劑量丙球劑量為_(kāi)_______g/kg。答案：252.新生兒肺透明膜病給予肺泡表面活性物質(zhì)最佳時(shí)間為生后________小時(shí)內(nèi)。答案：253.兒童糖尿病酮癥酸中毒胰島素靜脈維持速度為_(kāi)_______U/kg·h。答案：0.05～0.154.嬰兒缺鐵性貧血補(bǔ)鐵元素劑量為每日________mg/kg。答案：3～555.兒童急性淋巴細(xì)胞白血病誘導(dǎo)緩解療程約________周。答案：4～656.新生兒破傷風(fēng)致死率可高達(dá)________%。答案：5057.兒童高血壓診斷需非同日至少________次測(cè)量。答案：358.嬰兒期正常頭圍每月增長(zhǎng)約________cm。答案：259.兒童風(fēng)濕熱青霉素預(yù)防療程至少至________歲。答案：1860.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎最常累及________腸段。答案：回腸末端四、簡(jiǎn)答題（共30分）61.簡(jiǎn)述新生兒敗血癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。（6分）答案：1.臨床表現(xiàn)：體溫不穩(wěn)、呼吸暫停、喂養(yǎng)困難、精神差、黃疸迅速加重、肝脾大、皮膚出血點(diǎn)等；2.實(shí)驗(yàn)室：白細(xì)胞<5×10^9/L或>20×10^9/L，未成熟中性粒細(xì)胞/總中性粒細(xì)胞≥0.2，血小板<100×10^9/L，CRP>10mg/L，PCT升高；3.危險(xiǎn)因素：胎膜早破>18h、母親產(chǎn)時(shí)感染、早產(chǎn)、低Apgar評(píng)分；4.血培養(yǎng)陽(yáng)性可確診，陰性需綜合判斷。62.簡(jiǎn)述兒童哮喘急性發(fā)作重度表現(xiàn)及處理原則。（6分）答案：表現(xiàn)：說(shuō)話單字、端坐呼吸、三凹征明顯、呼吸頻率>40次/分、心率>180次/分、血氧飽和度<92%、PaCO2>45mmHg。處理：立即吸氧維持SpO2>94%；霧化吸入沙丁胺醇+異丙托溴銨每20min一次×3；全身糖皮質(zhì)激素靜注；靜脈硫酸鎂；監(jiān)測(cè)血?dú)?、電解質(zhì)；準(zhǔn)備氣管插管。63.簡(jiǎn)述川崎病完整診斷標(biāo)準(zhǔn)。（6分）答案：發(fā)熱≥5d且≥4項(xiàng)主要臨床特征：1.四肢末端變化：急性期掌跖紅斑、硬性水腫，恢復(fù)期膜狀脫皮；2.多形性皮疹；3.雙眼非化膿性結(jié)膜充血；4.口唇及口腔改變：唇紅皸裂、草莓舌、口咽彌漫充血；5.頸部非化膿性淋巴結(jié)腫大≥1.5cm。排除其他疾病即可診斷；如<5d但超聲示冠狀動(dòng)脈病變亦可診斷。64.簡(jiǎn)述嬰兒腹瀉中度脫水補(bǔ)液方案。（6分）答案：1.第1小時(shí)快速擴(kuò)容：0.9%氯化鈉20ml/kg于30min靜推；2.累積損失量：按脫水程度計(jì)算中度脫水約50～100ml/kg，用2/3張含鈉液于8h內(nèi)補(bǔ)完；3.繼續(xù)損失+生理需要：用1/3～1/2張液，余16h內(nèi)均勻輸入；4.同時(shí)口服補(bǔ)液鹽每腹瀉一次加10ml/kg；5.監(jiān)測(cè)尿量、體重、電解質(zhì)，尿量達(dá)1ml/kg·h提示脫水糾正。65.簡(jiǎn)述兒童急性淋巴細(xì)胞白血病中樞預(yù)防策略。（6分）答案：1.鞘內(nèi)化療：誘導(dǎo)期、鞏固期、維持期各鞘注甲氨蝶呤±阿糖胞苷±地塞米松；2.大劑量甲氨蝶呤靜滴：鞏固期2～3次，劑量3～5g/m^2；3.顱腦放療：僅用于高?；蛑袠袕?fù)發(fā)者，劑量12～18Gy；4.全程監(jiān)測(cè)腦脊液細(xì)胞學(xué)、頭顱MRI；5.避免同時(shí)應(yīng)用腎毒性藥物，保證水化堿化。五、應(yīng)用題（共50分）66.計(jì)算與分析（10分）患兒男，6月齡，體重7kg，因支氣管肺炎并Ⅱ度營(yíng)養(yǎng)不良入院。血?dú)猓簆H7.28，PaCO255mmHg，HCO324mmol/L，BE2mmol/L。(1)判斷酸堿紊亂類型；(2)計(jì)算每日生理需要液量及張力；(3)若需靜脈營(yíng)養(yǎng)，計(jì)算每日所需非蛋白熱卡及氨基酸劑量。答案：(1)急性呼吸性酸中毒；(2)生理需要100ml/kg×7kg=700ml，張力1/4張；(3)非蛋白熱卡70kcal/kg×7=490kcal；氨基酸1.5g/kg×7=10.5g。67.綜合病例分析（20分）患兒女，4歲，主訴發(fā)熱7d、皮疹3d、雙眼紅2d。查體：T39.2℃，P120次/分，R28次/分，BP90/50mmHg。軀干見(jiàn)多形性紅斑，手足硬性水腫，頸部淋巴結(jié)2cm×2cm，質(zhì)硬觸痛，口唇皸裂，草莓舌。實(shí)驗(yàn)室：WBC18×10^9/L，中性粒細(xì)胞80%，Hb105g/L，Plt450×10^9/L，CRP120mg/L，ESR80mm/h，血培養(yǎng)陰性，心臟超聲示左冠脈主干內(nèi)徑3.5mm（Z值+2.8）。(1)給出最可能診斷及依據(jù)；(2)列出急性期治療措施；(3)指出預(yù)后不良指標(biāo)；(4)制定出院后隨訪計(jì)劃。答案：(1)川崎病：發(fā)熱≥5d并4項(xiàng)主要表現(xiàn)+冠脈擴(kuò)張；(2)靜注丙球2g/kg單次+阿司匹林3