2025年孕產(chǎn)婦、兒童保健培訓(xùn)班測試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.孕婦首次系統(tǒng)產(chǎn)前檢查的最佳時間是：A.孕68周B.孕1012周C.孕1416周D.孕1820周2.新生兒Apgar評分中，“肌張力”的評分標(biāo)準(zhǔn)為：A.松弛（0分）、四肢略屈曲（1分）、四肢活動好（2分）B.無反應(yīng)（0分）、皺眉（1分）、哭叫（2分）C.無呼吸（0分）、慢而不規(guī)則（1分）、正常（2分）D.蒼白（0分）、軀干紅四肢紫（1分）、全身紅（2分）3.兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室診斷中，血紅蛋白（Hb）降低的標(biāo)準(zhǔn)是（6個月6歲）：A.Hb＜110g/LB.Hb＜100g/LC.Hb＜90g/LD.Hb＜80g/L4.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是：A.全身小動脈痙攣B.胎盤早剝C.蛋白尿D.血容量增加5.產(chǎn)后出血的定義是胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過：A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml6.嬰兒添加輔食的最早時間是：A.3月齡B.4月齡C.6月齡D.8月齡7.孕婦血清游離甲狀腺素（FT4）低于妊娠期參考值下限，伴促甲狀腺激素（TSH）＞妊娠期參考值上限，應(yīng)診斷為：A.亞臨床甲狀腺功能減退B.臨床甲狀腺功能減退C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.低甲狀腺素血癥8.新生兒黃疸光療的主要作用是：A.促進(jìn)膽紅素與白蛋白結(jié)合B.分解間接膽紅素為水溶性產(chǎn)物C.增加肝臟對膽紅素的攝取D.抑制腸道膽紅素重吸收9.兒童生長發(fā)育評估中，“體重/年齡”低于同年齡同性別兒童的第3百分位，提示：A.生長遲緩B.消瘦C.低體重D.超重10.孕晚期胎動計數(shù)的正常值為：A.每小時＜3次B.每小時35次C.每小時＞10次D.12小時＜10次11.產(chǎn)后抑郁癥的常用篩查工具是：A.愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）B.漢密爾頓抑郁量表（HAMD）C.90項(xiàng)癥狀自評量表（SCL90）D.蒙特利爾認(rèn)知評估量表（MoCA）12.兒童維生素D缺乏性佝僂病初期的典型表現(xiàn)是：A.方顱、雞胸B.夜間啼哭、多汗、易激惹C.手鐲、腳鐲征D.脊柱側(cè)彎13.妊娠期糖尿?。℅DM）的診斷標(biāo)準(zhǔn)（75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)）是：A.空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后1小時≥10.0mmol/L，服糖后2小時≥8.5mmol/L（任意一點(diǎn)達(dá)標(biāo)）B.空腹血糖≥5.6mmol/L，服糖后1小時≥10.3mmol/L，服糖后2小時≥8.6mmol/L（兩點(diǎn)達(dá)標(biāo)）C.空腹血糖≥7.0mmol/L，隨機(jī)血糖≥11.1mmol/LD.空腹血糖≥6.1mmol/L，服糖后2小時≥7.8mmol/L14.新生兒敗血癥的早期最主要臨床表現(xiàn)是：A.黃疸退而復(fù)現(xiàn)或加重B.體溫不穩(wěn)定（發(fā)熱或低體溫）C.反應(yīng)差、拒乳D.肝脾腫大15.兒童意外傷害預(yù)防的“四E干預(yù)”原則不包括：A.工程學(xué)（Engineering）B.經(jīng)濟(jì)學(xué)（Economics）C.教育（Education）D.強(qiáng)制（Enforcement）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.屬于高危妊娠的因素包括：A.孕婦年齡＜18歲或＞35歲B.妊娠期高血壓疾病C.孕早期接觸放射線D.單胎妊娠2.產(chǎn)后42天健康檢查的內(nèi)容包括：A.子宮復(fù)舊情況（B超檢查）B.盆底肌功能評估C.新生兒生長發(fā)育評估D.產(chǎn)婦心理狀態(tài)篩查3.兒童蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)包括：A.體重不增或下降B.皮下脂肪減少（順序：腹部→軀干→四肢→面頰）C.肌張力增高D.易合并感染4.孕婦缺鐵性貧血的預(yù)防措施包括：A.孕中期開始常規(guī)補(bǔ)充鐵劑（每日30mg元素鐵）B.多攝入富含維生素C的食物（促進(jìn)鐵吸收）C.避免與鈣劑同服（影響鐵吸收）D.孕晚期每日補(bǔ)充元素鐵60100mg5.新生兒窒息復(fù)蘇的“黃金四步”包括：A.保暖與擺正體位B.清理呼吸道（必要時）C.正壓通氣D.胸外按壓三、填空題（每空1分，共15分）1.胎兒正常心率范圍是______次/分；胎動異常的判斷標(biāo)準(zhǔn)是12小時胎動＜______次或較平時減少50%。2.兒童前囟閉合的時間是______月齡；后囟閉合的時間是______月齡（部分出生時已閉合）。3.產(chǎn)后出血的四大主要原因是______、______、______、______。4.兒童預(yù)防接種中，乙肝疫苗的接種時間是出生時、______月齡、______月齡；卡介苗的接種時間是______。5.妊娠期貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)（WHO）：孕早期及孕中期Hb＜______g/L，孕晚期Hb＜______g/L。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述妊娠期高血壓疾病的分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.列舉兒童生長發(fā)育的主要規(guī)律（至少4條）。3.簡述產(chǎn)后盆底肌損傷的評估方法及康復(fù)措施。4.兒童維生素D缺乏性佝僂病活動期（激期）的骨骼改變有哪些？5.簡述新生兒黃疸的干預(yù)指征（以足月兒為例）。五、應(yīng)用題（共10分）案例1：孕婦，28歲，孕32周，主訴“頭痛、視物模糊3天”。既往體健，孕20周首次產(chǎn)檢血壓120/80mmHg，尿蛋白（）；孕30周血壓145/95mmHg，尿蛋白（+）；今日血壓160/105mmHg，尿蛋白（++），隨機(jī)血糖5.8mmol/L，血小板100×10?/L（正常100300×10?/L）。問題：（1）該孕婦最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（4分）（2）需立即采取的處理措施有哪些？（6分）答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.A（首次產(chǎn)檢應(yīng)在孕68周，確認(rèn)妊娠及孕周，排除宮外孕）2.A（Apgar評分：肌張力0分松弛；1分四肢略屈曲；2分四肢活動好）3.A（6個月6歲兒童Hb＜110g/L診斷為缺鐵性貧血）4.A（妊娠期高血壓基本病理是全身小動脈痙攣）5.D（產(chǎn)后24小時出血量＞500ml為產(chǎn)后出血）6.C（輔食添加最早不早于4月齡，最晚報不晚于6月齡，推薦6月齡）7.B（臨床甲減：FT4↓+TSH↑；亞臨床甲減：FT4正常+TSH↑）8.B（光療分解間接膽紅素為水溶性異構(gòu)體，經(jīng)膽汁/尿液排出）9.C（體重/年齡＜P3為低體重；身高/年齡＜P3為生長遲緩；體重/身高＜P3為消瘦）10.B（正常胎動每小時35次，12小時＞30次）11.A（EPDS是產(chǎn)后抑郁專用篩查工具，≥13分提示可能抑郁）12.B（佝僂病初期以神經(jīng)興奮性增高為主：夜啼、多汗、易激惹）13.A（GDM診斷：空腹≥5.1，1小時≥10.0，2小時≥8.5，任意一點(diǎn)達(dá)標(biāo)）14.C（敗血癥早期表現(xiàn)為反應(yīng)差、拒乳、體溫不穩(wěn)定，黃疸為中晚期表現(xiàn)）15.B（四E原則：工程學(xué)、教育、強(qiáng)制、經(jīng)濟(jì)學(xué)不屬于）二、多項(xiàng)選擇題1.ABC（單胎妊娠非高危因素，多胎、胎位異常等屬于）2.ABCD（產(chǎn)后42天檢查涵蓋產(chǎn)婦生理、心理及新生兒評估）3.ABD（營養(yǎng)不良時肌張力降低，而非增高）4.ABCD（孕中期開始補(bǔ)鐵，元素鐵30mg/d；晚期60100mg/d；維生素C促進(jìn)吸收；避免與鈣同服）5.ABCD（復(fù)蘇步驟：保暖→清理呼吸道→正壓通氣→胸外按壓→藥物）三、填空題1.110160；202.1218；243.子宮收縮乏力；胎盤因素；軟產(chǎn)道損傷；凝血功能障礙4.1；6；出生時5.110；105四、簡答題1.妊娠期高血壓疾病分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期高血壓：孕20周后出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，尿蛋白（），產(chǎn)后12周恢復(fù)正常；②子癇前期：妊娠20周后血壓≥140/90mmHg+尿蛋白≥0.3g/24h，或無尿蛋白但伴隨器官功能損害（如血小板減少、肝酶升高、腎功能異常等）；③子癇：子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐；④慢性高血壓并發(fā)子癇前期：慢性高血壓孕婦孕20周前無蛋白尿，孕20周后出現(xiàn)蛋白尿≥0.3g/24h；或孕20周前有蛋白尿，孕20周后蛋白尿明顯增加或血壓進(jìn)一步升高；⑤慢性高血壓合并妊娠：孕20周前血壓≥140/90mmHg（除外滋養(yǎng)細(xì)胞疾?。?，持續(xù)至產(chǎn)后12周未恢復(fù)。2.兒童生長發(fā)育主要規(guī)律：①連續(xù)性與階段性：生長發(fā)育是連續(xù)過程，但各年齡階段速度不同（如嬰兒期、青春期為生長高峰）；②順序性：遵循由上到下（抬頭→坐→立→行）、由近到遠(yuǎn)（軀干→四肢）、由粗到細(xì)（抓握→捏?。?、由低級到高級（感知→思維）、由簡單到復(fù)雜的規(guī)律；③不平衡性：各系統(tǒng)發(fā)育速度不同（神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最早，生殖系統(tǒng)發(fā)育最晚）；④個體差異性：受遺傳、環(huán)境影響，存在個體差異（需結(jié)合生長曲線評估）。3.產(chǎn)后盆底肌損傷評估方法及康復(fù)措施：評估方法：①盆底肌力評估：采用盆底肌電圖或指檢（牛津分級，05級）；②盆底超聲：檢測靜息狀態(tài)及Valsalva動作時的盆底器官脫垂程度；③癥狀評估：是否存在尿失禁、糞失禁、盆腔器官脫垂（如子宮脫垂）?？祻?fù)措施：①盆底肌鍛煉（凱格爾運(yùn)動）：收縮肛門及陰道肌肉，持續(xù)5秒，放松10秒，每天3組，每組15次；②生物反饋治療：通過儀器反饋盆底肌收縮情況，指導(dǎo)正確訓(xùn)練；③電刺激治療：通過電流刺激盆底肌，增強(qiáng)肌肉收縮力；④生活方式干預(yù)：避免久站、提重物，控制體重，治療慢性咳嗽（減少腹壓增加）；⑤嚴(yán)重脫垂或尿失禁者需手術(shù)治療（如經(jīng)陰道網(wǎng)片修補(bǔ)術(shù)）。4.佝僂病活動期（激期）骨骼改變：①頭部：方顱（額骨、頂骨隆起）、前囟增大或閉合延遲、乳牙萌出延遲；②胸部：肋骨串珠（肋骨與肋軟骨交界處隆起）、雞胸/漏斗胸（胸骨前凸或凹陷）、肋膈溝（膈肌附著處肋骨內(nèi)陷）；③四肢：手鐲/腳鐲征（手腕、足踝部骨骺膨大）、O型腿/X型腿（下肢長骨彎曲）；④脊柱：后凸或側(cè)凸畸形（嚴(yán)重者）。5.足月兒新生兒黃疸干預(yù)指征（基于小時膽紅素列線圖）：①出生后24小時內(nèi)：膽紅素＞103μmol/L（6mg/dl）需光療；②2448小時：膽紅素＞154μmol/L（9mg/dl）光療，＞205μmol/L（12mg/dl）換血；③4872小時：膽紅素＞205μmol/L（12mg/dl）光療，＞257μmol/L（15mg/dl）換血；④＞72小時：膽紅素＞257μmol/L（15mg/dl）光療，＞342μmol/L（20mg/dl）換血；⑤出現(xiàn)高危因素（如溶血、窒息、酸中毒等）時，干預(yù)閾值降低。五、應(yīng)用題（1）診斷：重度子癇前期。依據(jù)：①孕32周（＞20周）；②血壓進(jìn)行性升高（30周145/95mmHg，今日160/105mmHg≥160/110mmHg）；③尿蛋白（++）（≥0.3g/24h）；④伴隨癥狀（頭痛、視物模糊，提示腦血管痙攣）；⑤血小板100×10?/L（＜100×10?/L為血小板減少，屬于器官功能損害）。（2）處理措施：①立即住院治療，左側(cè)臥位，密切監(jiān)測生命體征（血壓、心率、尿量）及胎兒情況（胎心監(jiān)護(hù)）；②降壓治療：目標(biāo)血壓140155/90105mmHg（避