保政策解讀與宣傳——醫(yī)保知識(shí)考試真題試卷+參考答案

姓名：__________考號(hào)：__________一、單選題(共10題)1.參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，可以享受哪些醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇？()A.普通門診費(fèi)用B.住院費(fèi)用C.急診費(fèi)用D.以上都是2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由哪些部分組成？()A.個(gè)人繳費(fèi)B.單位繳費(fèi)C.政府補(bǔ)助D.以上都是3.下列哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍？()A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療費(fèi)用B.醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用C.保險(xiǎn)人個(gè)人自付費(fèi)用D.住院期間發(fā)生的費(fèi)用4.參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，其個(gè)人繳費(fèi)部分是由誰(shuí)承擔(dān)的？()A.個(gè)人承擔(dān)B.單位承擔(dān)C.政府承擔(dān)D.個(gè)人和單位共同承擔(dān)5.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)，個(gè)人需要負(fù)擔(dān)的比例是多少？()A.10%B.20%C.30%D.40%6.以下哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)的藥品？()A.西藥B.中藥C.化妝品D.藥品制劑7.基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度中，下列哪項(xiàng)是基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的費(fèi)用？()A.醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用B.指定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用C.自費(fèi)藥品費(fèi)用D.合療人員住院費(fèi)用8.參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，如何查詢自己的醫(yī)保個(gè)人賬戶余額？()A.通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)站查詢B.到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢C.通過(guò)手機(jī)APP查詢D.以上都是9.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)什么來(lái)確定的？()A.醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄B.醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄C.醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例D.以上都是10.參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，在異地就醫(yī)時(shí)如何報(bào)銷費(fèi)用？()A.通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)站申請(qǐng)報(bào)銷B.到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷C.通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算D.以上都是二、多選題(共5題)11.以下哪些屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍？()A.普通門診費(fèi)用B.住院費(fèi)用C.急診費(fèi)用D.保險(xiǎn)人個(gè)人自付費(fèi)用E.指定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用12.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由哪些部分組成？()A.個(gè)人繳費(fèi)B.單位繳費(fèi)C.政府補(bǔ)助D.社會(huì)捐贈(zèng)E.保險(xiǎn)人個(gè)人自付費(fèi)用13.參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，以下哪些情況可以享受異地就醫(yī)直接結(jié)算？()A.在異地突發(fā)疾病需要緊急救治B.在異地工作生活C.在異地轉(zhuǎn)診治療D.在異地參加旅游活動(dòng)E.在異地探親訪友14.以下哪些屬于醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)的藥品？()A.西藥B.中藥C.化妝品D.藥品制劑E.自費(fèi)藥品15.以下哪些是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體？()A.個(gè)人B.單位C.政府財(cái)政D.社會(huì)團(tuán)體E.醫(yī)療保險(xiǎn)基金三、填空題(共5題)16.參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，其個(gè)人繳費(fèi)部分通常占本人工資收入的__%。17.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要用于支付__、__和__等醫(yī)療費(fèi)用。18.基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄分為__類，分別對(duì)應(yīng)不同的報(bào)銷比例。19.參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，在異地就醫(yī)時(shí)，可以通過(guò)__、__或__等方式進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。20.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)通常以上一年度的__作為計(jì)算依據(jù)。四、判斷題(共5題)21.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金只能用于支付參保人員的醫(yī)療費(fèi)用。()A.正確B.錯(cuò)誤22.所有藥品都可以納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄。()A.正確B.錯(cuò)誤23.參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，在異地就醫(yī)時(shí)，可以享受與本地相同的報(bào)銷待遇。()A.正確B.錯(cuò)誤24.基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的資金只能用于支付個(gè)人自費(fèi)部分的醫(yī)療費(fèi)用。()A.正確B.錯(cuò)誤25.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)固定不變，不會(huì)隨著個(gè)人工資收入的變化而調(diào)整。()A.正確B.錯(cuò)誤五、簡(jiǎn)單題(共5題)26.請(qǐng)問(wèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主要目的是什么？27.參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，如何辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)？28.基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的更新頻率是怎樣的？29.哪些情況下，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付醫(yī)療費(fèi)用？30.參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，如何查詢自己醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的余額和消費(fèi)明細(xì)？

保政策解讀與宣傳——醫(yī)保知識(shí)考試真題試卷+參考答案一、單選題(共10題)1.【答案】D【解析】參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人可以享受普通門診費(fèi)用、住院費(fèi)用和急診費(fèi)用的報(bào)銷待遇。2.【答案】D【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由個(gè)人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)和政府補(bǔ)助三部分組成。3.【答案】C【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療費(fèi)用、醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用和住院期間發(fā)生的費(fèi)用，個(gè)人自付費(fèi)用不在報(bào)銷范圍內(nèi)。4.【答案】A【解析】參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，個(gè)人繳費(fèi)部分由個(gè)人承擔(dān)。5.【答案】C【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)，個(gè)人需要負(fù)擔(dān)的比例通常是30%。6.【答案】C【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)包括西藥、中藥和藥品制劑，但不包括化妝品。7.【答案】C【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度中，自費(fèi)藥品費(fèi)用是基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的費(fèi)用。8.【答案】D【解析】參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人可以通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)站、到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或通過(guò)手機(jī)APP查詢自己的醫(yī)保個(gè)人賬戶余額。9.【答案】D【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例來(lái)確定的。10.【答案】D【解析】參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，在異地就醫(yī)時(shí)可以通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)站申請(qǐng)報(bào)銷、到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷或通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。二、多選題(共5題)11.【答案】ABCE【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括普通門診費(fèi)用、住院費(fèi)用、急診費(fèi)用和指定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用，保險(xiǎn)人個(gè)人自付費(fèi)用不在報(bào)銷范圍內(nèi)。12.【答案】ABC【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由個(gè)人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)和政府補(bǔ)助三部分組成，社會(huì)捐贈(zèng)和保險(xiǎn)人個(gè)人自付費(fèi)用不屬于基金組成部分。13.【答案】ABC【解析】參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，在異地突發(fā)疾病需要緊急救治、在異地工作生活或轉(zhuǎn)診治療時(shí)可以享受異地就醫(yī)直接結(jié)算，旅游活動(dòng)或探親訪友不屬于此類情況。14.【答案】ABD【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)包括西藥、中藥和藥品制劑，化妝品和自費(fèi)藥品不在目錄內(nèi)。15.【答案】ABC【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體包括個(gè)人、單位和政府財(cái)政，社會(huì)團(tuán)體和醫(yī)療保險(xiǎn)基金不屬于繳費(fèi)主體。三、填空題(共5題)16.【答案】2【解析】根據(jù)不同地區(qū)和年份的具體規(guī)定，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分通常占本人工資收入的2%左右。17.【答案】普通門診費(fèi)用住院費(fèi)用急診費(fèi)用【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要用于支付普通門診費(fèi)用、住院費(fèi)用和急診費(fèi)用等醫(yī)療費(fèi)用，以保障參保人員的醫(yī)療需求。18.【答案】甲類乙類丙類【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄分為甲類、乙類和丙類，甲類藥品報(bào)銷比例最高，丙類藥品報(bào)銷比例最低。19.【答案】醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)站申請(qǐng)報(bào)銷到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算【解析】參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，在異地就醫(yī)時(shí)可以通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)站申請(qǐng)報(bào)銷、到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷或通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。20.【答案】平均工資【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)通常以上一年度的平均工資作為計(jì)算依據(jù)，確保繳費(fèi)的公平性和合理性。四、判斷題(共5題)21.【答案】正確【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要用于支付參保人員的醫(yī)療費(fèi)用，包括藥品費(fèi)用、診療費(fèi)用等，但并非只能用于支付醫(yī)療費(fèi)用。22.【答案】錯(cuò)誤【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄是根據(jù)臨床需要、安全性、有效性等因素篩選的，并非所有藥品都可以納入。23.【答案】正確【解析】參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，在異地就醫(yī)時(shí)，可以按照規(guī)定享受與本地相同的報(bào)銷待遇，但具體政策可能有所不同。24.【答案】錯(cuò)誤【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的資金不僅可以用于支付個(gè)人自費(fèi)部分的醫(yī)療費(fèi)用，還可以用于支付個(gè)人繳費(fèi)部分的費(fèi)用以及部分定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品的費(fèi)用。25.【答案】錯(cuò)誤【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)通常以上一年度的平均工資作為計(jì)算依據(jù)，會(huì)隨著個(gè)人工資收入的變化而調(diào)整。五、簡(jiǎn)答題(共5題)26.【答案】保障參保人員的基本醫(yī)療需求，減輕個(gè)人和家庭因病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?！窘馕觥炕踞t(yī)療保險(xiǎn)制度的主要目的是為了建立一個(gè)覆蓋廣泛、可持續(xù)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系，確保參保人員能夠獲得基本醫(yī)療保障，減輕因病造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。27.【答案】可以通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)官方網(wǎng)站、手機(jī)APP或到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)?！窘馕觥繀⒓踊踞t(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，可以通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)官方網(wǎng)站、手機(jī)APP或到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，按照規(guī)定提交相關(guān)材料，辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，以便在異地就醫(yī)時(shí)能夠順利結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。28.【答案】基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄通常每年進(jìn)行一次更新?！窘馕觥繛榱诉m應(yīng)臨床醫(yī)療需求的變化和藥品市場(chǎng)的動(dòng)態(tài)發(fā)展，基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄通常每年進(jìn)行一次更新，確保藥品目錄的時(shí)效性和合理性。29.【答案】因故意自傷、酒駕、斗毆等違法行為發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，以及不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的醫(yī)療費(fèi)用不予支付?！窘馕觥炕踞t(yī)療保險(xiǎn)基金