2026年醫(yī)學考試精要：疾病診斷與治療一、單選題（共20題，每題1分）1.甲狀腺功能亢進癥（甲亢）患者，突眼嚴重，伴眼外肌受累，首選的治療藥物是A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.碘化鉀D.普萘洛爾E.甲狀腺次全切除術(shù)2.糖尿病患者，出現(xiàn)酮癥酸中毒，首要的治療措施是A.立即靜脈輸注葡萄糖B.小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注C.碳酸氫鈉靜脈注射D.大劑量速效胰島素靜脈推注E.立即行腹腔灌洗3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，急性加重期，伴呼吸衰竭，應首選的治療措施是A.氧氣吸入+支氣管擴張劑B.糖皮質(zhì)激素+抗生素C.機械通氣+呼吸機輔助D.祛痰藥物+氧療E.肺移植4.高血壓合并糖尿病的患者，血壓控制目標應低于A.130/80mmHgB.140/90mmHgC.150/90mmHgD.160/100mmHgE.180/100mmHg5.急性心肌梗死溶栓治療，首選的溶栓藥物是A.阿替普酶B.鏈激酶C.尿激酶D.組織纖溶酶原激活劑（tPA）E.溶栓酶6.慢性腎衰竭尿毒癥期，最常見的死亡原因是A.心力衰竭B.腎性高血壓C.尿毒癥腦病D.心包炎E.嚴重感染7.類風濕關(guān)節(jié)炎患者，關(guān)節(jié)晨僵時間超過A.30分鐘B.1小時C.1.5小時D.2小時E.2.5小時8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，最可能的并發(fā)癥是A.腦出血B.癲癇發(fā)作C.腦膜炎D.腦梗死E.多發(fā)性硬化9.重癥肺炎患者，氧分壓（PaO?）低于50mmHg，應首選的治療措施是A.高流量氧療B.無創(chuàng)正壓通氣（NIV）C.高頻通氣D.機械通氣E.氣管插管10.消化性潰瘍合并出血，首選的治療方法是A.內(nèi)鏡下止血B.三腔二囊管壓迫C.藥物抑酸D.手術(shù)治療E.纖維胃鏡檢查11.胰腺炎患者，出現(xiàn)呼吸衰竭，最可能的原因是A.肺部感染B.肺水腫C.ARDS（急性呼吸窘迫綜合征）D.肺栓塞E.氣胸12.腦卒中患者，發(fā)病3小時內(nèi)，首選的治療藥物是A.阿司匹林B.重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）C.尼莫地平D.尿激酶E.甘露醇13.肝硬化失代償期，出現(xiàn)腹水，首選的治療藥物是A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.硫酸鎂D.腹腔穿刺放液E.乳果糖14.兒童細菌性腦膜炎，首選的抗生素是A.青霉素GB.頭孢曲松C.碳青霉烯類D.萬古霉素E.氯霉素15.急性化膿性膽囊炎，首選的治療方法是A.非手術(shù)治療B.膽囊造口術(shù)C.膽囊切除手術(shù)D.膽囊切開引流術(shù)E.內(nèi)鏡下膽道引流16.骨肉瘤患者，出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移，首選的治療方法是A.放射治療B.化療+手術(shù)C.髂骨截肢術(shù)D.肺葉切除術(shù)E.靶向治療17.睪丸扭轉(zhuǎn)，發(fā)病6小時內(nèi)未行手術(shù)，最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.睪丸萎縮B.睪丸壞死C.精索靜脈曲張D.睪丸腫瘤E.睪丸炎18.妊娠期高血壓，血壓≥160/110mmHg，首選的治療藥物是A.拉貝洛爾B.硫酸鎂C.氫氯噻嗪D.硝苯地平E.美托洛爾19.克羅恩病患者，出現(xiàn)腸梗阻，首選的治療方法是A.內(nèi)鏡下擴張B.糖皮質(zhì)激素C.環(huán)孢素D.腸切除手術(shù)E.生物制劑20.特發(fā)性肺纖維化（IPF）患者，首選的治療藥物是A.環(huán)磷酰胺B.短程糖皮質(zhì)激素C.銀杏葉提取物D.非甾體抗炎藥E.靶向藥物（吡非尼）二、多選題（共15題，每題2分）1.甲亢手術(shù)治療禁忌證包括A.合并嚴重心臟疾病B.年齡＞70歲C.甲亢癥狀輕，藥物控制良好D.中度甲亢伴甲狀腺腫大E.甲狀腺毒癥周期性發(fā)作2.糖尿病酮癥酸中毒的治療措施包括A.補液B.小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注C.碳酸氫鈉靜脈注射D.補鉀E.抗生素治療3.COPD急性加重期的治療藥物包括A.支氣管擴張劑B.糖皮質(zhì)激素C.抗生素D.祛痰藥物E.肺炎疫苗4.高血壓的治療目標包括A.控制心血管風險B.降低血壓至＜140/90mmHgC.改善生活方式D.預防并發(fā)癥E.必要時聯(lián)合用藥5.急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證包括A.近3個月有腦卒中B.活動性出血C.嚴重高血壓（＞180/110mmHg）D.妊娠E.靜脈曲張6.慢性腎衰竭的治療措施包括A.透析治療B.藥物控制高血壓C.限制蛋白質(zhì)攝入D.腎移植E.糖皮質(zhì)激素治療7.類風濕關(guān)節(jié)炎的治療藥物包括A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.改善病情抗風濕藥（DMARDs）C.糖皮質(zhì)激素D.生物制劑E.秋水仙堿8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療措施包括A.糖皮質(zhì)激素B.生物制劑C.雷公藤多苷D.血漿置換E.預防感染9.重癥肺炎的治療措施包括A.抗生素治療B.機械通氣C.營養(yǎng)支持D.氧療E.免疫抑制劑10.消化性潰瘍合并出血的治療措施包括A.內(nèi)鏡下止血B.藥物抑酸C.三腔二囊管壓迫D.藥物擴容E.手術(shù)治療11.胰腺炎的治療措施包括A.補液B.胰酶抑制劑C.抗生素治療D.胰腺切除手術(shù)E.禁食12.腦卒中的治療措施包括A.阿司匹林抗血小板治療B.重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）C.甘露醇脫水治療D.血管內(nèi)治療E.康復訓練13.肝硬化失代償期的并發(fā)癥包括A.腹水B.門脈高壓C.肝性腦病D.肝癌E.呼吸衰竭14.細菌性腦膜炎的治療措施包括A.高劑量抗生素靜脈注射B.糖皮質(zhì)激素C.降溫D.腦室穿刺引流E.營養(yǎng)支持15.骨肉瘤的治療措施包括A.化療B.手術(shù)治療C.放射治療D.髂骨截肢術(shù)E.靶向治療三、判斷題（共10題，每題1分）1.甲亢患者，突眼嚴重，可使用糖皮質(zhì)激素治療。（√）2.糖尿病酮癥酸中毒時，應立即靜脈輸注葡萄糖。（×）3.COPD患者，長期吸煙是主要危險因素。（√）4.高血壓患者，血壓控制目標應低于130/80mmHg。（√）5.急性心肌梗死溶栓治療，首選阿替普酶。（×）6.慢性腎衰竭尿毒癥期，最常見的死亡原因是心力衰竭。（√）7.類風濕關(guān)節(jié)炎患者，晨僵時間越長，病情越嚴重。（√）8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，最可能是腦膜炎。（×）9.重癥肺炎患者，氧分壓低于50mmHg，應首選機械通氣。（√）10.消化性潰瘍合并出血，首選藥物抑酸。（×）四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述甲亢手術(shù)治療禁忌證。2.簡述糖尿病酮癥酸中毒的診斷要點。3.簡述COPD急性加重期的治療原則。4.簡述類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準。5.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見并發(fā)癥。五、論述題（共2題，每題10分）1.論述急性心肌梗死的診斷與治療原則。2.論述慢性腎衰竭的病因、臨床表現(xiàn)及治療措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.D.普萘洛爾解析：甲亢突眼嚴重伴眼外肌受累，需使用β受體阻滯劑（普萘洛爾）控制交感神經(jīng)興奮癥狀。2.B.小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注解析：酮癥酸中毒時，胰島素可抑制脂肪分解，減少酮體生成，首選小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注。3.A.氧氣吸入+支氣管擴張劑解析：COPD急性加重期，首要治療是緩解氣道痙攣，氧療改善低氧血癥，支氣管擴張劑緩解呼吸困難。4.A.130/80mmHg解析：高血壓合并糖尿病患者，血壓控制目標應更嚴格，＜130/80mmHg可降低心血管風險。5.A.阿替普酶解析：急性心肌梗死溶栓治療，阿替普酶是首選藥物，可快速溶解血栓。6.A.心力衰竭解析：慢性腎衰竭尿毒癥期，最常見的死亡原因是心血管疾病（尤其是心力衰竭）。7.B.1小時解析：類風濕關(guān)節(jié)炎患者，晨僵時間超過1小時，提示病情活動。8.B.癲癇發(fā)作解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，最常見癲癇發(fā)作。9.D.機械通氣解析：重癥肺炎氧分壓＜50mmHg，需機械通氣支持呼吸。10.A.內(nèi)鏡下止血解析：消化性潰瘍合并出血，首選內(nèi)鏡下止血，可快速有效。11.C.ARDS（急性呼吸窘迫綜合征）解析：重癥胰腺炎可引起ARDS，需機械通氣支持。12.B.重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）解析：腦卒中發(fā)病3小時內(nèi)，溶栓治療首選rt-PA。13.B.螺內(nèi)酯解析：肝硬化腹水，首選螺內(nèi)酯（醛固酮受體拮抗劑）。14.B.頭孢曲松解析：兒童細菌性腦膜炎，首選頭孢曲松（第三代頭孢菌素）。15.C.膽囊切除手術(shù)解析：急性化膿性膽囊炎，首選膽囊切除手術(shù)。16.B.化療+手術(shù)解析：骨肉瘤伴肺轉(zhuǎn)移，需化療+手術(shù)綜合治療。17.B.睪丸壞死解析：睪丸扭轉(zhuǎn)6小時內(nèi)未手術(shù)，睪丸組織壞死。18.B.硫酸鎂解析：妊娠期高血壓血壓≥160/110mmHg，首選硫酸鎂控制。19.D.腸切除手術(shù)解析：克羅恩病腸梗阻，保守治療無效需手術(shù)。20.E.靶向藥物（吡非尼）解析：特發(fā)性肺纖維化首選吡非尼（抗血管內(nèi)皮生長因子藥物）。二、多選題答案與解析1.A.合并嚴重心臟疾病B.年齡＞70歲C.甲亢癥狀輕，藥物控制良好解析：甲亢手術(shù)禁忌證包括嚴重心臟疾病、高齡、癥狀輕且藥物控制良好。2.A.補液B.小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注D.補鉀解析：酮癥酸中毒治療包括補液、胰島素、補鉀，碳酸氫鈉非首選。3.A.支氣管擴張劑B.糖皮質(zhì)激素C.抗生素D.祛痰藥物解析：COPD急性加重期治療包括支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素、抗生素、祛痰藥物。4.A.控制心血管風險B.降低血壓至＜140/90mmHgC.改善生活方式D.預防并發(fā)癥E.必要時聯(lián)合用藥解析：高血壓治療目標包括控制風險、血壓達標、改善生活方式、預防并發(fā)癥、聯(lián)合用藥。5.A.近3個月有腦卒中B.活動性出血C.嚴重高血壓（＞180/110mmHg）D.妊娠解析：溶栓禁忌證包括近期腦卒中、活動性出血、嚴重高血壓、妊娠等。6.A.透析治療B.藥物控制高血壓C.限制蛋白質(zhì)攝入D.腎移植解析：慢性腎衰竭治療包括透析、控制血壓、限蛋白、腎移植。7.A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.改善病情抗風濕藥（DMARDs）C.糖皮質(zhì)激素D.生物制劑解析：類風濕關(guān)節(jié)炎治療包括NSAIDs、DMARDs、糖皮質(zhì)激素、生物制劑。8.A.糖皮質(zhì)激素B.生物制劑C.雷公藤多苷D.血漿置換解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療包括糖皮質(zhì)激素、生物制劑、雷公藤、血漿置換。9.A.抗生素治療B.機械通氣C.營養(yǎng)支持D.氧療解析：重癥肺炎治療包括抗生素、機械通氣、營養(yǎng)支持、氧療。10.A.內(nèi)鏡下止血B.藥物抑酸C.三腔二囊管壓迫E.手術(shù)治療解析：消化性潰瘍出血治療包括內(nèi)鏡下止血、抑酸、手術(shù)。11.A.補液B.胰酶抑制劑C.抗生素治療E.禁食解析：胰腺炎治療包括補液、胰酶抑制劑、抗生素、禁食。12.A.阿司匹林抗血小板治療B.重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）C.甘露醇脫水治療D.血管內(nèi)治療E.康復訓練解析：腦卒中治療包括抗血小板、溶栓、脫水、血管內(nèi)治療、康復。13.A.腹水B.門脈高壓C.肝性腦病D.肝癌解析：肝硬化失代償期并發(fā)癥包括腹水、門脈高壓、肝性腦病、肝癌。14.A.高劑量抗生素靜脈注射B.糖皮質(zhì)激素C.降溫E.營養(yǎng)支持解析：細菌性腦膜炎治療包括抗生素、糖皮質(zhì)激素、降溫、營養(yǎng)支持。15.A.化療B.手術(shù)治療C.髂骨截肢術(shù)E.靶向治療解析：骨肉瘤治療包括化療、手術(shù)、截肢、靶向治療。三、判斷題答案與解析1.√解析：糖皮質(zhì)激素可減輕眼部炎癥，改善突眼。2.×解析：酮癥酸中毒時，應禁食葡萄糖，否則會加重酮體生成。3.√解析：吸煙是COPD主要危險因素，長期吸煙可導致氣道損傷。4.√解析：高血壓合并糖尿病患者，血壓目標＜130/80mmHg。5.×解析：急性心肌梗死溶栓首選阿替普酶，但需嚴格適應證。6.√解析：慢性腎衰竭尿毒癥期，心力衰竭是最常見死亡原因。7.√解析：類風濕關(guān)節(jié)炎晨僵時間越長，提示病情活動越嚴重。8.×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，最常見癲癇發(fā)作。9.√解析：重癥肺炎氧分壓＜50mmHg，需機械通氣支持呼吸。10.×解析：消化性潰瘍出血首選內(nèi)鏡下止血，藥物抑酸僅輔助。四、簡答題答案與解析1.甲亢手術(shù)治療禁忌證-合并嚴重心臟疾?。ㄈ缧墓δ懿蝗?年齡＞70歲-甲亢癥狀輕，藥物控制良好-妊娠早期（T1期）-甲狀腺毒癥周期性發(fā)作（不宜手術(shù)）-甲狀腺功能亢進合并精神疾病2.糖尿病酮癥酸中毒的診斷要點-糖尿病病史-癥狀：惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快（Kussmaul呼吸）-實驗室檢查：血糖＞16.7mmol/L，酮體陽性（血酮＞3mmol/L），pH＜7.3，PaCO?降低3.COPD急性加重期的治療原則-緩解氣道痙攣（支氣管擴張劑）-控制感染（必要時抗生素）-祛痰（幫助排痰）-氧療（改善低氧血癥）-監(jiān)測病情變化（血氣分析、電解質(zhì)）4.類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準-晨僵持續(xù)＞1小時-關(guān)節(jié)腫痛≥6個-手或腕關(guān)節(jié)腫脹≥2個-對稱性關(guān)節(jié)炎-血沉增快或C反應蛋白升高-類風濕因子陽性（≥1:2