護理病歷書寫相關(guān)試題及答案

姓名：__________考號：__________一、單選題(共10題)1.護理病歷中，病患的主訴通常記錄在哪個部分？()A.病情摘要B.病史陳述C.現(xiàn)病史D.體格檢查2.在書寫護理病歷時，關(guān)于病人的一般情況描述，以下哪個說法是正確的？()A.僅包括年齡、性別、職業(yè)等基本信息B.必須包括病人目前的身體狀況和心理狀態(tài)C.僅需記錄病人的既往病史D.可選填，如無特殊情況無需填寫3.護理病歷中，對病人病情變化的記錄，應(yīng)采用什么方式？()A.簡要描述病情變化，無需具體日期B.每日記錄，并詳細描述病情變化和護理措施C.僅在病情發(fā)生明顯變化時記錄D.可由家屬代為記錄4.在護理病歷中，對病人的生命體征記錄，以下哪種情況不屬于異常情況？()A.體溫低于35℃B.脈搏每分鐘60次C.呼吸每分鐘20次D.血壓120/80mmHg5.護理病歷中，對病人心理狀態(tài)的記錄，以下哪種描述是不恰當(dāng)?shù)模?)A.病人表示焦慮不安B.病人情緒穩(wěn)定，積極配合治療C.病人拒絕治療，情緒低落D.病人表示對治療充滿信心6.護理病歷中，對病人護理措施的記錄，應(yīng)包括哪些內(nèi)容？()A.護理措施的具體實施時間B.護理措施的實施者C.護理措施的實施效果D.以上所有7.在護理病歷中，對于病人的飲食情況，應(yīng)如何記錄？()A.僅記錄食物種類和數(shù)量B.記錄食物種類、數(shù)量以及營養(yǎng)狀況C.僅記錄營養(yǎng)狀況D.可選填，如無特殊無需填寫8.護理病歷中，對于病人的排泄情況，以下哪種描述是正確的？()A.每日記錄一次即可B.每日記錄兩次，包括大便和尿量C.僅記錄尿量即可D.可選填，如無特殊無需填寫9.在書寫護理病歷時，對于病人的用藥情況，應(yīng)如何記錄？()A.僅記錄藥物名稱和劑量B.記錄藥物名稱、劑量、給藥時間及用藥反應(yīng)C.僅記錄用藥反應(yīng)D.可選填，如無特殊無需填寫10.護理病歷中，對于病人的過敏史，應(yīng)如何記錄？()A.僅記錄藥物過敏史B.記錄藥物過敏史、食物過敏史以及其他過敏史C.僅記錄食物過敏史D.可選填，如無特殊無需填寫11.在護理病歷中，對病人的治療反應(yīng)和療效的評價，應(yīng)如何記錄？()A.僅記錄治療效果，無需具體描述B.記錄治療效果，包括具體數(shù)據(jù)和分析C.僅記錄治療過程中的不良事件D.可選填，如無特殊無需填寫二、多選題(共5題)12.護理病歷書寫時，以下哪些內(nèi)容屬于病人的一般情況？()A.年齡B.性別C.職業(yè)D.地址E.病人主訴13.在護理病歷中，關(guān)于病人的生命體征記錄，以下哪些是應(yīng)該記錄的？()A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓E.病人心理狀態(tài)14.護理病歷書寫時，以下哪些情況需要記錄在護理記錄單中？()A.病人的飲食情況B.病人的排泄情況C.病人的用藥情況D.病人的治療反應(yīng)E.病人的睡眠情況15.護理病歷書寫中，以下哪些內(nèi)容屬于病人的護理措施？()A.皮膚護理B.腸道灌洗C.心理支持D.患者教育E.病人主訴16.護理病歷書寫時，以下哪些情況屬于護理記錄中的異常情況記錄？()A.病人出現(xiàn)發(fā)熱B.病人血壓下降C.病人出現(xiàn)嘔吐D.病人情緒波動E.病人睡眠質(zhì)量良好三、填空題(共5題)17.護理病歷中，病人的主訴部分應(yīng)記錄病人就診時所感受最明顯或最痛苦的主要癥狀、體征及其出現(xiàn)或持續(xù)的時間。18.護理病歷中，病人的既往病史部分應(yīng)包括病人的既往疾病史、手術(shù)史、藥物過敏史等。19.護理病歷中，病人的體格檢查部分應(yīng)記錄病人的生命體征、一般情況、專科情況等。20.護理病歷中，病人的心理狀態(tài)應(yīng)通過病人的言語、表情和行為等表現(xiàn)來評估。21.護理病歷中，病人的護理措施應(yīng)包括基礎(chǔ)護理、專科護理和心理護理等。四、判斷題(共5題)22.護理病歷書寫時，病人的主訴部分可以不詳細記錄。()A.正確B.錯誤23.護理病歷中，病人的生命體征只需要記錄一次。()A.正確B.錯誤24.護理病歷書寫時，病人的心理狀態(tài)記錄可以不詳細。()A.正確B.錯誤25.護理病歷中，病人的護理措施可以根據(jù)護士的個人經(jīng)驗進行記錄。()A.正確B.錯誤26.護理病歷書寫時，病人的飲食情況只需要記錄攝入的食物種類。()A.正確B.錯誤五、簡單題(共5題)27.護理病歷書寫中，如何正確記錄病人的主訴部分？28.在護理病歷中，如何確保體格檢查記錄的準(zhǔn)確性？29.護理病歷書寫中，如何處理病人的隱私信息？30.在護理病歷中，如何記錄病人的用藥情況？31.護理病歷書寫中，如何處理病人的異常情況記錄？

護理病歷書寫相關(guān)試題及答案一、單選題(共10題)1.【答案】C【解析】現(xiàn)病史是指病人就診時所感受最明顯或最痛苦的主要癥狀、體征及其持續(xù)時間，故主訴通常記錄在現(xiàn)病史部分。2.【答案】B【解析】病人的一般情況描述應(yīng)包括病人的年齡、性別、職業(yè)、婚姻狀況、住址、聯(lián)系方式等基本信息，以及病人的身體狀況和心理狀態(tài)。3.【答案】B【解析】護理病歷中，對病人病情變化的記錄應(yīng)每日進行，并詳細描述病情變化和護理措施，以便于對病人進行連續(xù)性的護理。4.【答案】D【解析】血壓120/80mmHg屬于正常血壓范圍，不屬于異常情況。而其他選項均屬于體溫、脈搏或呼吸的異常情況。5.【答案】C【解析】病人拒絕治療，情緒低落是負面的心理狀態(tài)描述，不應(yīng)直接記錄在病歷中。應(yīng)記錄病人當(dāng)前的心理狀態(tài)并采取相應(yīng)的護理措施。6.【答案】D【解析】護理病歷中，對病人護理措施的記錄應(yīng)包括具體實施時間、實施者、實施效果等所有相關(guān)信息。7.【答案】B【解析】在護理病歷中，對于病人的飲食情況，應(yīng)記錄食物種類、數(shù)量以及營養(yǎng)狀況，以便評估和調(diào)整病人的飲食治療方案。8.【答案】B【解析】護理病歷中，對于病人的排泄情況，應(yīng)每日記錄兩次，包括大便和尿量，以便于觀察病人的消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)功能。9.【答案】B【解析】在書寫護理病歷時，對于病人的用藥情況，應(yīng)記錄藥物名稱、劑量、給藥時間及用藥反應(yīng)，以便于監(jiān)控病人的用藥效果和安全性。10.【答案】B【解析】護理病歷中，對于病人的過敏史，應(yīng)記錄藥物過敏史、食物過敏史以及其他過敏史，以便于在護理過程中避免過敏反應(yīng)的發(fā)生。11.【答案】B【解析】在護理病歷中，對病人的治療反應(yīng)和療效的評價，應(yīng)記錄治療效果，包括具體數(shù)據(jù)和分析，以便于評估治療的有效性和調(diào)整治療方案。二、多選題(共5題)12.【答案】ABCD【解析】病人的一般情況通常包括年齡、性別、職業(yè)、地址等基本信息，而病人主訴屬于病史陳述內(nèi)容。13.【答案】ABCD【解析】生命體征是評價病人健康狀況的重要指標(biāo)，包括體溫、脈搏、呼吸和血壓，而病人心理狀態(tài)不屬于生命體征記錄范疇。14.【答案】ABCDE【解析】護理記錄單需要詳細記錄病人的各種情況，包括飲食、排泄、用藥、治療反應(yīng)和睡眠等，以便全面評估病人的健康狀況。15.【答案】ABCD【解析】病人的護理措施包括皮膚護理、腸道灌洗、心理支持和患者教育等，而病人主訴屬于病人的病史陳述內(nèi)容。16.【答案】ABC【解析】護理記錄中的異常情況記錄包括病人出現(xiàn)的發(fā)熱、血壓下降、嘔吐和情緒波動等，而病人睡眠質(zhì)量良好不屬于異常情況。三、填空題(共5題)17.【答案】出現(xiàn)或持續(xù)時間【解析】在主訴部分，不僅要記錄癥狀和體征，還應(yīng)記錄其出現(xiàn)或持續(xù)的時間，以便評估病情的嚴重性和變化。18.【答案】疾病史、手術(shù)史、藥物過敏史等【解析】既往病史的記錄有助于了解病人的整體健康狀況，為診斷和治療提供重要信息。19.【答案】生命體征、一般情況、?？魄闆r等【解析】體格檢查是評估病人健康狀況的重要環(huán)節(jié)，應(yīng)全面記錄各項檢查結(jié)果。20.【答案】言語、表情、行為等表現(xiàn)【解析】心理狀態(tài)的評估需要結(jié)合病人的外在表現(xiàn)，以全面了解病人的心理狀態(tài)。21.【答案】基礎(chǔ)護理、?？谱o理、心理護理等【解析】護理措施應(yīng)根據(jù)病人的具體情況制定，包括基礎(chǔ)護理、針對特定疾病的?？谱o理以及心理護理等方面。四、判斷題(共5題)22.【答案】錯誤【解析】病人的主訴部分是護理病歷中非常重要的一部分，需要詳細記錄病人的主要癥狀、體征及其出現(xiàn)或持續(xù)的時間，以幫助醫(yī)生進行診斷。23.【答案】錯誤【解析】病人的生命體征如體溫、脈搏、呼吸和血壓等，需要根據(jù)病情變化定時進行記錄，通常情況下是每班次記錄一次。24.【答案】錯誤【解析】病人的心理狀態(tài)對治療和護理同樣重要，因此需要詳細記錄病人的心理反應(yīng)，包括情緒、認知和應(yīng)對方式等。25.【答案】錯誤【解析】護理措施的記錄應(yīng)基于科學(xué)的護理原則和病人的具體需求，不應(yīng)僅憑個人經(jīng)驗進行記錄。26.【答案】錯誤【解析】病人的飲食情況記錄應(yīng)包括攝入的食物種類、數(shù)量以及營養(yǎng)狀況，以便評估病人的飲食需求和營養(yǎng)攝入。五、簡答題(共5題)27.【答案】應(yīng)詳細記錄病人就診時所感受最明顯或最痛苦的主要癥狀、體征及其出現(xiàn)或持續(xù)的時間，以及與癥狀相關(guān)的誘發(fā)因素和伴隨癥狀?！窘馕觥恐髟V部分是病人就診時最直接的感受，詳細記錄有助于醫(yī)生快速了解病情，做出初步診斷。28.【答案】體格檢查時應(yīng)按照系統(tǒng)順序進行，注意觀察、觸摸、聽診和嗅診等，詳細記錄每個檢查部位的結(jié)果，并注明有無異常發(fā)現(xiàn)。【解析】準(zhǔn)確的體格檢查記錄對于診斷疾病和評估病情變化至關(guān)重要，應(yīng)確保每個檢查步驟都得到詳細記錄。29.【答案】在記錄病人的隱私信息時，應(yīng)遵循保密原則，不得泄露病人的個人信息，如姓名、住址、聯(lián)系方式等，僅記錄與病情和治療相關(guān)的必要信息。【解析】保護病人的隱私是醫(yī)療職業(yè)道德的基本要求，護理病歷書寫時應(yīng)特別注意