2026年臨床醫(yī)師三基三嚴(yán)考試試題及答案1.單選題（每題1分，共60分）1.成人胸外按壓深度與頻率的最佳組合是A.3cm，80次/分B.4cm，90次/分C.5cm，100次/分D.5-6cm，100-120次/分E.6cm，130次/分答案：D解析：2025版AHA指南強(qiáng)調(diào)按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分，以保證冠脈灌注壓≥20mmHg。2.下列哪項(xiàng)不是急性肺血栓栓塞癥（PTE）的溶栓絕對(duì)禁忌證A.活動(dòng)性?xún)?nèi)出血B.既往出血性卒中C.3周內(nèi)大手術(shù)史D.血小板<50×10?/LE.主動(dòng)脈夾層答案：C解析：3周內(nèi)大手術(shù)為相對(duì)禁忌，絕對(duì)禁忌僅包括活動(dòng)性出血、出血性卒中、主動(dòng)脈夾層等。3.肝硬化患者突發(fā)意識(shí)模糊，血氨98μmol/L，首選降氨藥物A.乳果糖口服B.利福昔明C.門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸靜滴D.新霉素灌腸E.支鏈氨基酸靜滴答案：C解析：門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸可直接促進(jìn)尿素循環(huán)，快速降低血氨，適用于急性加重期。4.關(guān)于β-D-葡聚糖（BG）檢測(cè)，錯(cuò)誤的是A.對(duì)念珠菌敏感度>80%B.對(duì)曲霉特異度>90%C.輸注白蛋白可致假陽(yáng)性D.對(duì)隱球菌始終陰性E.可用于卡氏肺孢子菌篩查答案：E解析：卡氏肺孢子菌細(xì)胞壁缺乏BG，故BG檢測(cè)對(duì)其無(wú)價(jià)值。5.急性心肌梗死患者PCI術(shù)后4h突發(fā)血壓70/40mmHg，頸靜脈怒張，心音遙遠(yuǎn)，最可能A.心臟游離壁破裂B.室間隔穿孔C.急性二尖瓣反流D.右室梗死E.心包填塞答案：E解析：Beck三聯(lián)征（低血壓、頸靜脈怒張、心音遙遠(yuǎn)）提示心包填塞，需緊急心包穿刺。6.下列哪項(xiàng)不是高鉀血癥心電圖表現(xiàn)A.T波高尖B.PR間期縮短C.QRS波增寬D.正弦波E.P波消失答案：B解析：高鉀致房室傳導(dǎo)延遲，PR間期延長(zhǎng)而非縮短。7.妊娠期甲亢首選藥物A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛爾D.碘化鉀E.糖皮質(zhì)激素答案：B解析：妊娠早期首選PTU，因MMI有潛在致畸風(fēng)險(xiǎn)。8.關(guān)于ARDS“嬰兒肺”概念，正確的是A.肺泡總數(shù)減少B.可通氣肺泡僅20%-30%C.肺順應(yīng)性增加D.平臺(tái)壓≤40cmH?O安全E.應(yīng)大潮氣量通氣答案：B解析：ARDS肺呈“小肺”或“嬰兒肺”，可通氣部分僅20%-30%，需小潮氣量保護(hù)策略。9.下列哪項(xiàng)不是糖尿病足Wagner3級(jí)表現(xiàn)A.深部潰瘍B.肌腱暴露C.跖骨骨髓炎D.壞疽局限足趾E.無(wú)感染征象答案：D答案：壞疽局限足趾為4級(jí)，3級(jí)為深部潰瘍伴感染，無(wú)壞疽。10.急性缺血性卒中rt-PA靜脈溶栓時(shí)間窗A.2hB.3hC.4.5hD.6hE.24h答案：C解析：2025指南維持4.5h時(shí)間窗，超窗需影像篩選。11.高甘油三酯血癥性胰腺炎，血甘油三酯降至多少以下可阻止病情進(jìn)展A.11.3mmol/LB.5.6mmol/LC.3.4mmol/LD.1.7mmol/LE.0.8mmol/L答案：B解析：目標(biāo)<5.6mmol/L，可減少胰酶進(jìn)一步激活。12.下列哪項(xiàng)不是膿毒癥1hBundle內(nèi)容A.血培養(yǎng)B.廣譜抗生素C.乳酸測(cè)定D.晶體液30ml/kgE.血管活性藥維持MAP≥55mmHg答案：E解析：1h內(nèi)應(yīng)維持MAP≥65mmHg，非55mmHg。13.慢性腎病MBD患者，血PTH目標(biāo)范圍A.正常上限2-3倍B.正常上限3-5倍C.正常上限5-9倍D.正常上限10-15倍E.越低越好答案：C解析：KDIGO2025建議CKDG4-G5期PTH維持正常上限5-9倍。14.下列哪項(xiàng)不是免疫檢查點(diǎn)抑制劑相關(guān)肺炎高危影像A.隱源性機(jī)化性肺炎型B.彌漫性肺泡損傷型C.嗜酸粒細(xì)胞肺炎型D.肺纖維化型E.小葉中央結(jié)節(jié)型答案：E解析：小葉中央結(jié)節(jié)型多為輕癥，非高危。15.急性高容性低鈉血癥，血鈉110mmol/L，出現(xiàn)抽搐，首選A.3%NaCl100ml靜推10minB.0.9%NaCl500ml快速C.呋塞米靜推D.限制水?dāng)z入E.口服鈉鹽答案：A解析：3%高滲鹽100ml×10min可迅速提升血鈉2-3mmol/L，終止抽搐。16.下列哪項(xiàng)不是抗磷脂抗體綜合征實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)A.IgGaCL>40GPLB.IgMaCL>40MPLC.抗β2-GPⅠIgG陽(yáng)性D.LA陽(yáng)性?xún)纱危g隔≥12周E.ANA陽(yáng)性答案：E解析：ANA陽(yáng)性為SLE篩查指標(biāo)，非APS標(biāo)準(zhǔn)。17.急性冠脈綜合征患者，CRUSADE評(píng)分>50分，禁忌A.阿司匹林B.氯吡格雷C.替格瑞洛D.比伐盧定E.阿托品答案：D解析：CRUSADE高分提示出血風(fēng)險(xiǎn)高，比伐盧定增加出血。18.下列哪項(xiàng)不是急性肝衰竭并發(fā)癥A.腦水腫B.低血糖C.高乳酸D.代謝性堿中毒E.出血傾向答案：D解析：肝衰竭常合并代謝性酸中毒，非堿中毒。19.關(guān)于院前創(chuàng)傷止血，錯(cuò)誤的是A.直接壓迫B.止血帶位置近心端遠(yuǎn)離傷口5-10cmC.止血帶時(shí)間≤90minD.記錄上帶時(shí)間E.解除止血帶應(yīng)緩慢松解答案：E解析：解除止血帶應(yīng)分階段緩慢放松，避免再灌注損傷，但非“緩慢松解”一次完成。20.下列哪項(xiàng)不是帕金森病非運(yùn)動(dòng)癥狀A(yù).便秘B.快動(dòng)眼睡眠行為障礙C.體位性低血壓D.嗅覺(jué)減退E.肌強(qiáng)直答案：E解析：肌強(qiáng)直為運(yùn)動(dòng)癥狀。21.急性腎損傷RIFLE標(biāo)準(zhǔn)，血肌酐升高多少為RiskA.1.2倍B.1.5倍C.2倍D.3倍E.0.5倍答案：B解析：Risk定義為血肌酐升高≥1.5倍或尿量<0.5ml/kg·h×6h。22.下列哪項(xiàng)不是COVID-19長(zhǎng)期綜合征表現(xiàn)A.疲勞B.認(rèn)知障礙C.脫發(fā)D.肺纖維化E.急性呼吸窘迫答案：E解析：急性呼吸窘迫為急性期表現(xiàn)，非長(zhǎng)期綜合征。23.關(guān)于新生兒敗血癥，錯(cuò)誤的是A.早發(fā)<72hB.晚發(fā)>72hC.血培養(yǎng)陽(yáng)性率>90%D.CRP>10mg/L提示感染E.降鈣素原升高更早答案：C解析：新生兒血培養(yǎng)陽(yáng)性率僅5%-15%，非>90%。24.下列哪項(xiàng)不是慢性阻塞性肺疾病急性加重誘因A.空氣污染B.肺炎鏈球菌感染C.吸入短效β?激動(dòng)劑D.停用吸入激素E.氣溫驟降答案：C解析：吸入SABA為治療手段，非誘因。25.下列哪項(xiàng)不是胃癌HER2陽(yáng)性判定A.IHC3+B.IHC2+且FISH擴(kuò)增C.IHC1+D.FISHHER2/CEP17≥2E.NGSHER2擴(kuò)增答案：C解析：IHC1+為陰性。26.急性主動(dòng)脈夾層StanfordA型，首選A.保守治療B.支架植入C.外科置換D.溶栓E.抗凝答案：C解析：A型需緊急外科置換，防止破裂。27.下列哪項(xiàng)不是多發(fā)性硬化McDonald2025標(biāo)準(zhǔn)A.空間多發(fā)B.時(shí)間多發(fā)C.腦脊液OB陽(yáng)性D.視神經(jīng)炎E.皮質(zhì)病灶≥3mm答案：E解析：皮質(zhì)病灶非2025版新增指標(biāo)。28.下列哪項(xiàng)不是急性高原反應(yīng)表現(xiàn)A.頭痛B.惡心C.共濟(jì)失調(diào)D.視網(wǎng)膜出血E.肺水腫答案：D解析：視網(wǎng)膜出血為高原視網(wǎng)膜病變，非典型高原反應(yīng)。29.下列哪項(xiàng)不是兒童川崎病診斷標(biāo)準(zhǔn)A.發(fā)熱≥5dB.口唇皸裂C.頸部淋巴結(jié)≥1.5cmD.皮疹E.關(guān)節(jié)腫痛答案：E解析：關(guān)節(jié)癥狀為不典型表現(xiàn)，非標(biāo)準(zhǔn)。30.下列哪項(xiàng)不是甲狀腺細(xì)針穿刺BethesdaⅢ處理A.重復(fù)穿刺B.分子檢測(cè)C.手術(shù)半切D.射頻消融E.隨訪答案：D解析：射頻消融非BethesdaⅢ推薦處理。31.下列哪項(xiàng)不是急性胰腺炎CT嚴(yán)重度指數(shù)（CTSI）A.胰腺壞死>50%計(jì)4分B.胰外并發(fā)癥計(jì)2分C.積液計(jì)1分D.總分≥6為重癥E.膽總管擴(kuò)張計(jì)3分答案：E解析：膽總管擴(kuò)張非CTSI項(xiàng)目。32.下列哪項(xiàng)不是房顫CHA?DS?-VASc評(píng)分A.心衰B.高血壓C.年齡65-74歲D.糖尿病E.既往卒中答案：C解析：年齡65-74歲為1分，≥75歲為2分。33.下列哪項(xiàng)不是急性痛風(fēng)一線治療A.NSAIDsB.秋水仙堿C.糖皮質(zhì)激素D.別嘌醇E.冰敷答案：D解析：別嘌醇為降尿酸維持治療，非急性期。34.下列哪項(xiàng)不是肝硬化Child-Pugh評(píng)分A.白蛋白B.膽紅素C.INRD.血氨E.腹水答案：D解析：血氨非Child-Pugh項(xiàng)目。35.下列哪項(xiàng)不是急性腦疝表現(xiàn)A.瞳孔散大B.呼吸不規(guī)則C.去大腦強(qiáng)直D.高血壓E.低血糖答案：E解析：低血糖非腦疝特異表現(xiàn)。36.下列哪項(xiàng)不是糖尿病酮癥酸中毒治療A.補(bǔ)液B.小劑量胰島素C.補(bǔ)鉀D.補(bǔ)堿pH<6.9E.補(bǔ)鎂答案：E解析：補(bǔ)鎂非必需。37.下列哪項(xiàng)不是霍奇金淋巴瘤ABVD方案藥物A.阿霉素B.博來(lái)霉素C.長(zhǎng)春堿D.達(dá)卡巴嗪E.環(huán)磷酰胺答案：E解析：ABVD不含環(huán)磷酰胺。38.下列哪項(xiàng)不是急性腎小管壞死尿指標(biāo)A.尿鈉>40mmol/LB.FE-Na>1%C.尿滲透壓<350mOsm/kgD.尿沉渣顆粒管型E.尿鈉<20mmol/L答案：E解析：尿鈉<20mmol/L為腎前性，非ATN。39.下列哪項(xiàng)不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)指數(shù)SLEDAI-2KA.癲癇B.精神癥狀C.溶貧D.補(bǔ)體降低E.脫發(fā)答案：E解析：脫發(fā)非SLEDAI-2K評(píng)分項(xiàng)。40.下列哪項(xiàng)不是急性闌尾炎Alvarado評(píng)分A.右下腹壓痛B.反跳痛C.發(fā)熱≥37.3℃D.白細(xì)胞左移E.年齡>60歲答案：E解析：年齡非Alvarado項(xiàng)目。41.下列哪項(xiàng)不是結(jié)直腸癌錯(cuò)配修復(fù)缺陷（dMMR）檢測(cè)A.IHCMLH1B.IHCMSH2C.PCR微衛(wèi)星D.NGSpanelE.KRAS突變答案：E解析：KRAS為靶向治療標(biāo)志，非MMR。42.下列哪項(xiàng)不是急性呼吸窘迫柏林標(biāo)準(zhǔn)A.急性起病≤1周B.雙肺浸潤(rùn)影C.心衰可解釋D.氧合指數(shù)≤300E.PEEP≥5cmH?O答案：C解析：心衰不可解釋。43.下列哪項(xiàng)不是急性溶血三聯(lián)征A.貧血B.黃疸C.脾大D.網(wǎng)織紅升高E.血紅蛋白尿答案：C解析：脾大為慢性溶血表現(xiàn)。44.下列哪項(xiàng)不是急性冠脈綜合征GRACE評(píng)分A.年齡B.收縮壓C.肌鈣蛋白D.血糖E.血鉀答案：E解析：血鉀非GRACE變量。45.下列哪項(xiàng)不是急性肝衰竭King’sCollege標(biāo)準(zhǔn)A.動(dòng)脈血pH<7.3B.INR>6.5C.血氨>200μmol/LD.黃疸至腦病>7dE.肌酐>200μmol/L答案：C解析：血氨非King’s標(biāo)準(zhǔn)。46.下列哪項(xiàng)不是急性胰腺炎R(shí)anson標(biāo)準(zhǔn)A.年齡>55歲B.血糖>11mmol/LC.LDH>350IU/LD.血鈣<2mmol/LE.堿剩余>4mmol/L答案：E解析：堿剩余<-4mmol/L為指標(biāo)。47.下列哪項(xiàng)不是急性腎損傷KDIGO分期A.血肌酐升高0.3mg/dlB.尿量<0.5ml/kg×6hC.血肌酐升高2倍D.尿量<0.3ml/kg×24hE.血肌酐升高0.5倍答案：E解析：升高0.5倍非標(biāo)準(zhǔn)。48.下列哪項(xiàng)不是急性腦卒中FASTA.FaceB.ArmC.SpeechD.TimeE.Eye答案：E解析：FAST無(wú)Eye。49.下列哪項(xiàng)不是急性肺栓塞Wells評(píng)分A.臨床DVT征象B.咯血C.既往DVTD.心率>100次/分E.血氧飽和度<90%答案：E解析：血氧非Wells變量。50.下列哪項(xiàng)不是急性闌尾炎影像學(xué)A.超聲靶征B.CT盲腸增厚C.MRI高信號(hào)D.X線氣腹E.超聲壓縮痛答案：D解析：氣腹提示穿孔，非特異。51.下列哪項(xiàng)不是急性心衰Killip分級(jí)A.Ⅰ無(wú)啰音B.Ⅱ肺底啰音C.Ⅲ肺水腫D.Ⅳ心源性休克E.Ⅴ右心衰答案：E解析：Killip僅Ⅰ-Ⅳ。52.下列哪項(xiàng)不是急性腎損傷生物標(biāo)志物A.NGALB.KIM-1C.CystatinCD.肌酐E.ALT答案：E解析：ALT為肝酶。53.下列哪項(xiàng)不是急性胰腺炎病因A.膽石B.酒精C.高鈣D.妊娠E.低鉀答案：E解析：低鉀非病因。54.下列哪項(xiàng)不是急性高原肺水腫治療A.吸氧B.下山C.硝苯地平D.呋塞米E.地塞米松答案：D解析：呋塞米可加重脫水，慎用。55.下列哪項(xiàng)不是急性腦膜炎三聯(lián)征A.發(fā)熱B.頸強(qiáng)直C.意識(shí)障礙D.皮疹E.頭痛答案：D解析：皮疹見(jiàn)于流腦，非普遍三聯(lián)征。56.下列哪項(xiàng)不是急性腎損傷RRT指征A.頑固性高鉀B.肺水腫C.代謝性酸中毒pH<7.1D.尿量<0.5ml/kg×12hE.血鈉<120mmol/L答案：E解析：低鈉非RRT指征。57.下列哪項(xiàng)不是急性胰腺炎并發(fā)癥A.假性囊腫B.脾靜脈血栓C.腸瘺D.胰性胸水E.膽結(jié)石答案：E解析：膽結(jié)石為病因。58.下列哪項(xiàng)不是急性冠脈綜合征肌鈣蛋白升高時(shí)間A.1hB.2hC.3hD.6hE.12h答案：A解析：1h內(nèi)升高需高敏法，普通法2-3h。59.下列哪項(xiàng)不是急性闌尾炎體征A.Rovsing征B.Psoas征C.Obturator征D.Murphy征E.反跳痛答案：D解析：Murphy征為膽囊炎。60.下列哪項(xiàng)不是急性腎損傷預(yù)防A.避免腎毒藥物B.充分水化C.監(jiān)測(cè)肌酐尿量D.預(yù)防性呋塞米E.控制血糖答案：D解析：預(yù)防性呋塞米無(wú)益。2.共用題干單選題（每題2分，共20分）（61-63題共用）男，55歲，突發(fā)胸痛4h，ST段抬高V?-V?，肌鈣蛋白I50ng/ml，行PCI后2h出現(xiàn)氣促，SpO?88%，肺底濕啰音，血壓100/60mmHg。61.最可能并發(fā)癥A.急性二尖瓣反流B.心包填塞C.再灌注心律失常D.急性左心衰E.肺栓塞答案：D解析：PCI后肺啰音、低氧提示急性左心衰。62.首選檢查A.床旁超聲B.CTPAC.冠脈造影D.心電圖E.心肌酶答案：A解析：床旁超聲快速評(píng)估心功能、瓣膜。63.治療首選A.呋塞米靜推B.多巴胺C.硝酸甘油D.地高辛E.機(jī)械通氣答案：A解析：急性肺水腫首選袢利尿劑。（64-66題共用）女，28歲，妊娠32周，頭痛視物模糊，血壓160/110mmHg，尿蛋白+++，血小板80×10?/L，ALT120U/L。64.診斷A.妊娠期高血壓B.子癇前期重度C.慢性高血壓合并子癇D.HELLPE.急性脂肪肝答案：B解析：血壓≥160/110mmHg伴蛋白尿，血小板<100×10?/L，符合重度子癇前期。65.首選治療A.口服拉貝洛爾B.靜推硫酸鎂C.緊急剖宮產(chǎn)D.地塞米松E.血漿置換答案：B解析：硫酸鎂預(yù)防抽搐。66.產(chǎn)后仍高血壓，何時(shí)停用降壓藥A.產(chǎn)后12hB.產(chǎn)后24hC.產(chǎn)后72hD.血壓正常后1周E.無(wú)需停藥答案：D解析：血壓正常后1周逐漸減量。（67-70題共用）男，65歲，咳嗽咯血2月，CT示右上葉腫塊3cm，毛刺征，縱隔淋巴結(jié)腫大，活檢腺癌，EGFRexon19缺失。67.分期檢查首選A.PET-CTB.骨掃描C.腦MRID.腹部超聲E.縱隔鏡答案：A解析：PET-CT評(píng)估全身轉(zhuǎn)移。68.若PET-CT無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，cT1cN2M0，首選A.手術(shù)B.同步放化療C.靶向D.免疫E.化療答案：B解析：N2為局部晚期，同步放化療為標(biāo)準(zhǔn)。69.若出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，首選靶向A.吉非替尼B.奧希替尼C.厄洛替尼D.阿法替尼E.達(dá)克替尼答案：B解析：奧希替尼穿透血腦屏障強(qiáng)。70.靶向治療前需檢測(cè)A.T790MB.ALKC.ROS1D.BRAFE.PD-L1答案：A解析：T790M為耐藥突變，基線無(wú)需。3.多選題（每題2分，共20分）71.下列屬于ARDS“肺保護(hù)”策略A.小潮氣量6ml/kgB.平臺(tái)壓≤30cmH?OC.允許性高碳酸血癥D.高PEEP>20cmH?OE.肺復(fù)張手法答案：ABCE解析：高PEEP需個(gè)體化，非越高越好。72.下列屬于急性腎損傷RRT模式A.CRRTB.IHDC.SLEDD.PDE.HP答案：ABCD解析：HP為血液灌流，非RRT常規(guī)。73.下列屬于急性冠脈綜合征抗栓A.阿司匹林B.替格瑞洛C.比伐盧定D.華法林E.利伐沙班答案：ABC解析：華法林、利伐沙班用于房顫或特殊人群。74.下列屬于重癥胰腺炎并發(fā)癥A.ARDSB.AKIC.胰性腦病D.脾靜脈血栓E.腸瘺答案：ABCDE75.下列屬于妊娠期禁用藥物A.甲氨蝶呤B.利巴韋林C.華法林D.ACEIE.胰島素答案：ABCD76.下列屬于免疫檢查點(diǎn)抑制劑不良反應(yīng)A.甲減B.皮疹C.結(jié)腸炎D.肺炎E.高血糖答案：ABCD77.下列屬于急性腦卒中溶栓禁忌A.血糖<2.8mmol/LB.既往3月大手術(shù)C.血小板<100×10?/LD.血壓>185/110mmHgE.年齡>80歲答案：ABCD78.下列屬于高鉀血癥治療A.10%葡萄糖酸鈣B.胰島素+葡萄糖C.沙丁胺醇霧化D.呋塞米E.透析答案：ABCDE79.下列屬于急性肺栓塞溶栓指征A.休克B.收縮壓<90mmHgC.右室功能不全D.肌鈣蛋白升高E.呼吸困難答案：AB80.下列屬于肝硬化門(mén)脈高壓A.食管靜脈曲張B.脾大C.腹水D.肝性腦病E.蜘蛛痣答案：ABC4.案例分析題（每題10分，共50分）81.男，50歲，乙