女性導尿術理論考試試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.成年女性尿道長度平均為A.2～3cmB.3～4cmC.4～5cmD.5～6cm答案：B解析：成年女性尿道短而直，平均3～4cm，解剖學差異范圍2.5～4.5cm，過短或過長均可能提示畸形或測量誤差。2.女性導尿術中，首次消毒順序正確的是A.陰阜→對側(cè)大陰唇→近側(cè)大陰唇→對側(cè)小陰唇→近側(cè)小陰唇→尿道口→肛門B.尿道口→小陰唇→大陰唇→陰阜C.肛門→尿道口→小陰唇→大陰唇D.陰阜→同側(cè)大陰唇→對側(cè)大陰唇→尿道口答案：A解析：由外向內(nèi)、自上而下、先對側(cè)后近側(cè)，最后消毒尿道口，避免將肛周細菌帶入尿道。3.選擇導尿管型號時，對一般成年女性最常用的是A.Fr6B.Fr8C.Fr10D.Fr14答案：D解析：Fr14兼顧引流速度與尿道刺激，F(xiàn)r10以下用于兒童或尿道狹窄者，F(xiàn)r16以上多用于男性或術后需大流量引流者。4.留置導尿固定時，氣囊注水量應為A.3mLB.5mLC.10mLD.標注容積±10%答案：D解析：廠家標注容積為最佳固定力，注水不足易滑脫，過量可致氣囊破裂或尿道壓迫缺血。5.導尿前向患者解釋內(nèi)容不包括A.操作目的B.可能的不適C.操作者職稱D.配合要點答案：C解析：患者知情權包括目的、風險、配合方式，但無需詳述操作者職稱，避免引起不必要的等級焦慮。6.發(fā)現(xiàn)尿液呈淡紅色，應首先A.立即拔管B.加快沖洗C.評估出血量與患者癥狀D.更換更大規(guī)格導尿管答案：C解析：淡紅色可能為輕微黏膜損傷，先評估量、速度、生命體征，再決定處理方案，盲目拔管可致二次損傷。7.長期留置導尿患者，推薦更換導尿管間隔為A.3天B.7天C.14天D.根據(jù)材質(zhì)與尿液性狀個體化，最長4周答案：D解析：硅膠管可4周更換，乳膠管易結(jié)垢建議2周；若尿液渾濁、沉淀多或感染，應提前更換。8.女性導尿術中，潤滑長度應不少于A.1cmB.2cmC.3cmD.5cm答案：D解析：女性尿道平均3～4cm，但插入需額外1～2cm進入膀胱頸，潤滑5cm可減少摩擦損傷。9.下列哪項不是導尿禁忌證A.急性尿道損傷B.嚴重尿道狹窄C.膀胱過度充盈伴昏迷D.可疑尿道斷裂答案：C解析：膀胱過度充盈致尿潴留需緊急減壓，為相對適應證；其余三項為絕對禁忌，強行插管可加重損傷。10.導尿過程中出現(xiàn)阻力，應A.用力推進B.旋轉(zhuǎn)導管C.暫停，評估角度與潤滑，囑患者放松D.立即更換金屬導絲答案：C解析：用力推進可致假道，金屬導絲僅限泌尿科醫(yī)師在透視下使用；先調(diào)整體位、潤滑、放松盆底。11.留置導尿后，尿袋應保持在A.恥骨聯(lián)合水平B.膀胱水平C.低于恥骨聯(lián)合D.地面任意位置答案：C解析：始終低于恥骨聯(lián)合，利用重力引流，防止逆流；若高于膀胱，尿液可反流誘發(fā)感染。12.封閉引流系統(tǒng)打開一次，感染率增加約A.1%B.5%C.10%D.20%答案：C解析：文獻顯示每打開一次接頭，細菌進入概率約10%，因此取樣、沖洗需無菌操作。13.下列消毒劑中，對尿道黏膜刺激最小的是A.75%乙醇B.5%碘伏C.0.1%氯己定D.2%戊二醛答案：C解析：0.1%氯己定刺激性低且維持抑菌時間長；乙醇與碘伏均致黏膜刺痛；戊二醛僅限器械浸泡。14.導尿后首次放尿不應超過A.200mLB.500mLC.800mLD.1000mL答案：D解析：膀胱高度充盈時，快速放空可致黏膜出血或迷走神經(jīng)反射，首次≤1000mL，其余分次緩慢放出。15.判斷導尿管誤入陰道的最可靠征象是A.無尿流出B.患者疼痛C.導管在陰道口可見D.注入鹽水回抽<50%答案：C解析：直視下導管經(jīng)尿道外口進入后仍于陰道口可見，即可確認誤插；無尿流可能為痙攣或血塊堵塞。16.留置導尿患者每日飲水量推薦A.500mLB.1000mLC.1500mLD.2000mL以上答案：D解析：充足尿液可稀釋細菌、減少結(jié)垢，但需評估心腎功能，一般維持尿量≥1500mL/日。17.導尿術中，術者左手主要作用是A.固定導管B.暴露尿道口C.夾取棉球D.持鑷潤滑答案：B解析：左手拇指示指分開小陰唇并持續(xù)暴露尿道口，直至導管插入膀胱，防止污染視野。18.氣囊導尿管預充檢查應使用A.空氣B.無菌注射用水C.生理鹽水D.蒸餾水答案：B解析：注射用水為低滲，若氣囊破裂可迅速被機體吸收，減少結(jié)晶；生理鹽水易致結(jié)晶堵塞閥芯。19.導尿術中，棉球使用原則為A.一程一用B.可往返擦拭C.由污到潔D.可雙面使用答案：A解析：每枚棉球限用一次，單向擦拭，避免交叉污染；雙面使用可將細菌帶回已消毒區(qū)。20.術后第3天，尿袋內(nèi)見白色絮狀物，首先考慮A.真菌感染B.磷酸鹽結(jié)晶C.導管材質(zhì)過敏D.尿路上皮脫落答案：B解析：堿性尿中磷酸鎂銨結(jié)晶呈白色絮狀，加熱醋酸可溶解；真菌感染常伴黑絲或膜樣物。21.下列哪項不是預防導管相關尿路感染(CAUTI)的核心措施A.每日評估拔管指征B.常規(guī)膀胱沖洗C.保持封閉系統(tǒng)D.手衛(wèi)生答案：B解析：常規(guī)沖洗破壞封閉系統(tǒng)，增加感染；僅在有指征如血塊堵塞時無菌沖洗。22.女性導尿術中，患者體位取A.平臥位B.左側(cè)臥C.屈膝仰臥位D.截石位答案：C解析：屈膝仰臥位可放松盆底，暴露外陰，無需復雜支架；截石位多用于婦科手術。23.導尿管相關菌尿診斷標準為A.尿培養(yǎng)≥103CFU/mLB.尿培養(yǎng)≥10?CFU/mLC.尿培養(yǎng)≥10?CFU/mLD.任何數(shù)量答案：A解析：留置導管患者，菌尿閾值降低至≥103CFU/mL，因?qū)Ч軆?nèi)生物膜持續(xù)釋菌。24.拔除留置導尿管前，最佳訓練方式為A.直接拔管B.先夾管3小時C.先夾管4～6小時，患者有尿意再拔D.持續(xù)開放至拔管答案：C解析：夾管使膀胱充盈，恢復生理感覺與收縮功能，降低拔管后尿潴留率。25.導尿術中，若患者突發(fā)心率減慢、血壓下降，應首先考慮A.出血性休克B.迷走神經(jīng)反射C.導管過敏D.膀胱破裂答案：B解析：膀胱快速減壓或疼痛刺激可觸發(fā)迷走反射，立即暫停操作、抬高下肢、給予阿托品。26.留置導尿患者，尿袋出口常規(guī)消毒應A.每日一次B.每次排空后C.每周一次D.無需消毒答案：B解析：每次排空后用酒精棉球擦拭出口，防止污染手及容器，是CAUTI防控關鍵。27.下列哪項不是導尿管結(jié)垢的危險因素A.高鈣尿癥B.長期堿性尿C.硅膠材質(zhì)D.脫水答案：C解析：硅膠管生物相容性好，結(jié)垢率低于乳膠；高鈣尿、堿性尿、脫水均促進晶體沉積。28.女性導尿術中，二次消毒與首次消毒的主要區(qū)別是A.消毒液濃度不同B.順序相反C.范圍縮小，由潔到污D.范圍縮小，由污到潔答案：D解析：二次消毒僅處理尿道口及小陰唇內(nèi)側(cè)，順序仍由內(nèi)向外，但范圍縮小，確保最潔凈區(qū)最后消毒。29.導尿管氣囊破裂，最安全的處理是A.立即重新插管B.先經(jīng)尿道抽吸氣囊殘水，再拔管C.用力拔管D.等待自行排出答案：B解析：抽吸確認無殘水，減少拔管時氣囊碎片殘留尿道；若碎片殘留需膀胱鏡取出。30.女性導尿術中，燈光投射最佳角度為A.正上方B.術者左肩后上方C.患者足端D.患者頭端答案：B解析：左肩后上方45°投射，避免術者陰影遮擋尿道口，同時減少患者眩目。二、多項選擇題（每題2分，共20分）31.下列屬于女性導尿術適應證的有A.急性尿潴留B.精確記錄尿量C.會陰部燒傷尿失禁D.可疑尿道斷裂答案：A、B、C解析：尿道斷裂為禁忌；其余均需導尿減壓或計量。32.預防導尿疼痛的措施包括A.充分潤滑B.選擇最小合適規(guī)格C.操作前鎮(zhèn)靜D.快速插入答案：A、B、C解析：快速插入增加摩擦與痙攣，應輕柔旋轉(zhuǎn)推進。33.留置導尿期間，發(fā)現(xiàn)尿液引流不暢，可能原因有A.導管扭曲B.血塊堵塞C.尿袋過滿D.氣囊貼壁答案：A、B、C、D解析：以上均可致無尿或滴速減慢，需系統(tǒng)排查。34.下列關于封閉引流系統(tǒng)的說法正確的是A.盡量避免斷開B.取樣時用酒精消毒接頭C.尿袋可任意抬高D.每日更換尿袋答案：A、B解析：尿袋不可抬高以防逆流；無指征無需每日更換，僅當污染或結(jié)垢時更換。35.導尿術中，無菌技術包括A.無菌手套B.無菌洞巾C.無菌鑷夾棉球D.無菌導管觸碰外陰答案：A、B、C解析：導管一旦觸碰非無菌區(qū)即視為污染，需更換。36.拔除導尿管后，需觀察的指標有A.首次排尿時間B.尿量C.有無尿痛D.有無再潴留答案：A、B、C、D解析：四項均為拔管后評估重點，>6小時未排尿需干預。37.女性導尿術常見并發(fā)癥有A.尿道損傷B.尿路感染C.膀胱痙攣D.陰道瘺答案：A、B、C解析：陰道瘺極少見，多因長期壓迫或產(chǎn)科損傷，非導尿常見并發(fā)癥。38.下列哪項可降低CAUTI發(fā)生率A.培訓操作人員B.使用銀離子涂層導管C.常規(guī)全身抗生素D.早期活動答案：A、B、D解析：全身抗生素預防增加耐藥，不推薦；涂層導管可延遲生物膜形成。39.導尿前評估應包括A.過敏史B.凝血功能C.尿道畸形史D.月經(jīng)史答案：A、B、C解析：月經(jīng)非禁忌，但需提前溝通取得配合；凝血異常增加出血風險。40.留置導尿患者，尿培養(yǎng)取樣正確方法A.先夾管30分鐘B.酒精消毒取樣口C.無菌注射器抽吸D.打開引流袋放尿答案：A、B、C解析：打開引流袋破壞封閉系統(tǒng)，增加污染機會。三、判斷題（每題1分，共10分）41.女性尿道外口位于陰蒂與陰道口之間，呈矢狀裂隙。答案：√解析：解剖位置正確，矢狀裂隙為特征。42.導尿管插入見尿后，應立即停止推進。答案：×解析：見尿后再推進2cm，確保氣囊完全入膀胱，避免尿道內(nèi)充氣。43.留置導尿患者可常規(guī)口服碳酸氫鈉堿化尿液防止結(jié)垢。答案：×解析：盲目堿化可促進磷酸鹽沉積，需根據(jù)尿pH個體化調(diào)整。44.女性導尿術中，若患者過于緊張，可囑其張口慢呼吸以放松盆底。答案：√解析：慢呼吸降低交感神經(jīng)興奮，減少尿道括約肌痙攣。45.氣囊導尿管可替代子宮托用于子宮脫垂。答案：×解析：無此適應證，氣囊無法提供持續(xù)支撐，且增加感染。46.導尿管固定于大腿內(nèi)側(cè)時，應留足夠活動度避免牽拉。答案：√解析：留10cm活動度，防止翻身時牽拉出膀胱。47.留置導尿期間，尿袋出口可接觸地面。答案：×解析：出口不可觸地，防止地面污染。48.女性導尿術可在月經(jīng)期進行，但需加強溝通。答案：√解析：非禁忌，需解釋并注意血跡區(qū)分。49.拔管后鼓勵患者多飲水以加速恢復自主排尿。答案：√解析：充足尿量可沖洗尿道，減少炎癥與再潴留。50.導尿管結(jié)垢堵塞后，可用力擠壓尿袋以恢復引流。答案：×解析：擠壓可使碎片逆流入膀胱，應更換導管。四、填空題（每空1分，共20分）51.女性尿道短而直，平均長度約________cm，直徑約________mm。答案：3～4；652.二次消毒時，棉球涂抹范圍應距尿道口________cm內(nèi)，順序為________。答案：2；尿道口→對側(cè)小陰唇→近側(cè)小陰唇→尿道口53.留置導尿固定時，導管應呈________弧度固定于________側(cè)大腿，避免________角。答案：松馳；非手術；銳54.封閉引流系統(tǒng)破壞后，應在________小時內(nèi)恢復封閉，否則感染率顯著上升。答案：255.拔除導尿管后，若________小時內(nèi)未排尿，需評估再潴留。答案：6～856.氣囊導尿管標注容積為10mL，實際注水推薦________mL，以________水為宜。答案：10～11；無菌注射用57.導尿術中，術者左手拇指示指應持續(xù)分開________，直至________后再松開。答案：小陰唇；氣囊完全注水58.尿培養(yǎng)取樣前夾管________分鐘，消毒接頭后，用________mL無菌注射器抽吸________mL尿液。答案：30；10～20；5～1059.長期留置患者，尿袋更換間隔________周，或________、________時隨時更換。答案：1；污染；結(jié)垢漏尿60.導尿管相關菌尿中，最常見病原菌為________，其次為________。答案：大腸桿菌；銅綠假單胞菌五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述女性導尿術中暴露尿道口的技巧及注意事項。答案：1.體位：取屈膝仰臥位，臀下可墊一次性墊巾，雙足外展約60°，膝屈曲90°，使盆底放松。2.光源：調(diào)整無影燈于術者左肩后上方，避免陰影。3.左手暴露：術者戴無菌手套后，用左手拇指示指分開大陰唇，再向兩側(cè)上方提拉，充分顯露前庭；持續(xù)保持張力，防止小陰唇回彈遮蓋尿道口。4.觀察：尿道口位于陰蒂與陰道口之間，呈矢狀裂隙，色粉紅，有時被小陰唇前聯(lián)合掩蓋，需向上方輕推。5.注意事項：左手一旦接觸污染區(qū)需更換手套；對肥胖患者可請助手協(xié)助牽拉；對老年萎縮者，可用無菌紗布墊壓陰道前壁，提升尿道口視野；操作全程避免手指觸碰導管前端。62.敘述留置導尿患者每日護理評估要點。答案：1.導管必要性：每日晨間查房評估是否仍需留置，盡早拔管。2.引流狀態(tài)：觀察尿色、量、性狀，記錄24小時出入量；發(fā)現(xiàn)絮狀、血性、渾濁及時報告。3.系統(tǒng)封閉：檢查接頭、導管有無脫落、扭曲、漏尿；尿袋始終低于恥骨聯(lián)合，出口不觸地。4.皮膚黏膜：查看尿道口及周圍皮膚有無滲出、壓紅、糜爛；每日用生理鹽水或溫水清洗，避免使用刺激性消毒液。5.疼痛與不適：詢問有無尿道痛、膀胱痙攣；評估疼痛評分，必要時給予解痙或鎮(zhèn)痛。6.固定檢查：確認導管固定松緊適宜，留10cm活動度；觀察大腿內(nèi)側(cè)皮膚有無膠布過敏。7.感染征象：監(jiān)測體溫、白細胞、尿培養(yǎng)結(jié)果；若出現(xiàn)發(fā)熱、尿臭、尿培養(yǎng)陽性，按醫(yī)囑處理。8.心