尼帕病毒病院感防控方案（第一版）尼帕病毒?。∟ipahvirusdisease,簡稱NVD）是由尼帕病毒（Nipahvirus,簡稱NiV）引起的一種人畜共患傳染病，果蝠為該病毒自然宿主，主要通過直接接觸受感染動物、患者及相關(guān)污染物傳播。目前，該病無特效抗病毒藥物及上市疫苗，臨床救治難度較大。當(dāng)前，全球尼帕病毒病疫情主要集中在南亞、東南亞國家，我國暫無人感染病例報(bào)告。但需警惕的是，攜帶該病毒的果蝠在我國分布范圍較廣，云南、廣西、廣東、海南等多地均有蹤跡，潛在感染風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域廣泛存在，且近期全球疫情流行范圍呈持續(xù)擴(kuò)大態(tài)勢。為科學(xué)、規(guī)范、高效開展院內(nèi)尼帕病毒病防控工作，提升我院疫情應(yīng)急處置能力，切實(shí)保障患者、醫(yī)務(wù)人員及公眾健康安全，嚴(yán)防疫情在院內(nèi)傳播擴(kuò)散，特制定本方案。01病原學(xué)特征尼帕病毒對熱及一般消毒劑敏感性較強(qiáng)：56℃加熱30分鐘可破壞病毒結(jié)構(gòu)使其滅活；院內(nèi)常用含氯消毒劑、肥皂等清潔劑，均可有效滅活該病毒。02流行病學(xué)特征宿主動物與傳染源宿主動物：狐蝠科狐蝠屬果蝠是尼帕病毒的主要自然宿主，廣泛分布于南亞、東南亞及澳大利亞地區(qū)，我國云南、廣西、廣東、海南等省份亦有該類果蝠分布。豬是該病毒的主要中間宿主，馬、羊、貓、犬等動物也可作為中間宿主。傳染源：人感染尼帕病毒病的核心傳染源為受病毒感染的動物（果蝠、豬等）及確診患者。傳播途徑1.動物接觸傳播：直接接觸受病毒感染的動物（果蝠、豬、馬等）及其體液（血液、尿液、唾液等）而感染。2.食源性傳播：食用被感染動物體液、分泌物、排泄物污染的食品（如被果蝠污染的水果）而感染。3.人際接觸傳播：密切接觸確診患者或其體液（鼻咽分泌物、尿液、血液等）導(dǎo)致感染，該類傳播主要發(fā)生在家庭及醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，需重點(diǎn)防范院內(nèi)交叉感染。4.氣溶膠傳播：已有文獻(xiàn)報(bào)道存在氣溶膠傳播風(fēng)險(xiǎn)，尤其在密閉環(huán)境中需強(qiáng)化防控。潛伏期該病潛伏期通常為414天，個(gè)別病例潛伏期可延長至45天及以上。易感人群人群對尼帕病毒普遍易感。臨床特征1.尼帕病毒主要侵襲中樞神經(jīng)系統(tǒng)（受累率約90%）和呼吸系統(tǒng)（受累率約62%），對腎臟、心臟、脾臟等臟器影響相對較小。2.典型病例多以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，隨后快速出現(xiàn)咽痛、咳嗽、呼吸困難、急性呼吸窘迫綜合征等嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)癥狀，同時(shí)伴隨頭痛、頭暈、嘔吐、肌張力降低、頸強(qiáng)直、癲癇、意識障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，部分患者可在2448小時(shí)內(nèi)進(jìn)展為昏迷。此外，少數(shù)患者可出現(xiàn)遲發(fā)性腦炎、神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，個(gè)別病例伴有腹痛、腹瀉、胃炎、便秘等消化系統(tǒng)癥狀。03感染病例院內(nèi)防控措施強(qiáng)化預(yù)檢分診，嚴(yán)格疑似患者隔離管理各科室醫(yī)務(wù)人員在接診時(shí)，需主動詢問患者有無南亞、東南亞等疫情高發(fā)國家/地區(qū)旅居史，是否接觸過上述區(qū)域進(jìn)口食品及相關(guān)人員。對符合疑似病例判定標(biāo)準(zhǔn)者，立即落實(shí)單人單間隔離措施，嚴(yán)禁與其他患者接觸，并第一時(shí)間采集標(biāo)本送實(shí)驗(yàn)室開展病原學(xué)檢測，明確診斷。同時(shí)，對疑似及確診病例的密切接觸者進(jìn)行全面登記、集中隔離及醫(yī)學(xué)觀察，觀察期限嚴(yán)格執(zhí)行14天標(biāo)準(zhǔn)，期間做好健康監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處置。規(guī)范醫(yī)務(wù)人員防護(hù)，降低職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)接觸疑似或確診病例的醫(yī)務(wù)人員，需嚴(yán)格按照高風(fēng)險(xiǎn)暴露防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，全程穿戴工作服、一次性工作帽、一次性醫(yī)用手套、醫(yī)用防護(hù)服、醫(yī)用防護(hù)口罩（或動力送風(fēng)過濾式呼吸器）、防護(hù)面屏（或護(hù)目鏡）、工作鞋（或膠靴）及防水靴套，全程做好防護(hù)閉環(huán)管理，脫卸防護(hù)用品時(shí)嚴(yán)格遵循流程，避免交叉感染。細(xì)化病區(qū)環(huán)境消毒，筑牢感染防控屏障1.診療器械消毒：可復(fù)用診療用品首選壓力蒸汽滅菌；不耐熱物品可通過低溫滅菌或其他方法完成消毒/滅菌處理。2.環(huán)境物體表面消毒：采用院內(nèi)常用含氯消毒劑等合格產(chǎn)品，對高頻接觸區(qū)域進(jìn)行擦拭消毒，重點(diǎn)關(guān)注患者接觸過的物品及環(huán)境，做到全覆蓋、無死角。3.手衛(wèi)生管理：醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，可使用院內(nèi)常用速干手消毒劑或流動水+洗手液清潔雙手。4.空氣消毒：優(yōu)先采取開窗通風(fēng)方式；通風(fēng)不良區(qū)域啟用空氣消毒設(shè)施持續(xù)消毒；確診病例出院/轉(zhuǎn)院后，立即對病區(qū)空氣消毒設(shè)施濾網(wǎng)進(jìn)行更換及消毒處理，避免病毒殘留。04其他注意事項(xiàng)1.提高防控敏感性：全院醫(yī)務(wù)人員尤其是門急診、發(fā)熱門診、呼吸科、感染科等重點(diǎn)科室人員，需強(qiáng)化尼帕病毒病防控意識，熟練掌握該病流行病學(xué)特征、臨床表現(xiàn)及疑似病例判定標(biāo)準(zhǔn)，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，杜絕漏診、誤診。2.強(qiáng)化培訓(xùn)與演練：各科室需開展本方案專項(xiàng)培訓(xùn)，確保醫(yī)務(wù)人員熟練掌握防控流程、防護(hù)規(guī)范及消毒要求。3.嚴(yán)格信息上報(bào)：發(fā)現(xiàn)疑似或確診病例，需嚴(yán)格按照院內(nèi)疫情上報(bào)流程及國家相關(guān)規(guī)定，