老年人心理護理全套可編輯PPT課件

項目一老年人心理護理的基本認知項目二老年人心理護理的基本技能項目三老年人社會適應與心理護理項目四老年人心理障礙與心理護理項目五老年人心身疾病與心理護理項目六老年人死亡教育與臨終關(guān)懷目錄項目一老年人心理護理的基本認知項目一老年人心理護理的基本認知任務一了解老年人心理護理

任務二老年心理健康與維護

任務一了解老年人心理護理

知識目標

掌握老年人心理護理的涵義及具體內(nèi)容了解老年人心理護理的一般程序及注意事項能力目標

能熟練老年人心理護理的一般程序能運用老年人心理護理的注意事項素質(zhì)目標

培養(yǎng)學生尊老愛老的職業(yè)精神具有精神養(yǎng)老的服務意識案例觀察某老年公寓新入住了一位70多歲的李大爺,他自入公寓以后每天只是獨自靜坐,不思飲食。公寓方為了李大爺?shù)慕】?想盡了一切辦法為他做出各種各樣的美食,甚至很多服務人員也從家里帶來許多小吃,想誘發(fā)李大爺吃飯的欲望。但一切的努力都付之東流,眼看著李大爺迅速消瘦,身體狀況一天比一天差,公寓負責人很著急,找來公寓從事心理和社會工作的工作人員來幫忙。思考:

1.李大爺可能出現(xiàn)了什么問題?如何確定李大爺?shù)膯栴}?

2.請為李大爺設計一個心理護理方案。

一、心理護理的定義心理護理是以心理學理論為指導,以良好的人際關(guān)系為基礎,運用心理學方法,通過語言和非語言的溝通,改變護理對象不良的心理狀態(tài)和行為,促進康復或保持健康的護理過程。二、心理護理的意義促進身體康復維護心理健康改善人際關(guān)系增強社會適應

"三分治療、七分護理"心理護理預估心理護理診斷心理護理計劃制訂心理護理計劃實施心理護理效果評價三、心理護理的一般程序三、心理護理的一般程序四、老年人心理護理的主要內(nèi)容1.老年人心理特點與心理護理2.老年人社會適應問題的心理護理3.老年人心理障礙的心理護理4.老年人心身疾病的心理護理5.與死亡相關(guān)問題的心理護理......五、心理護理注意事項1.注意護理對象的性格特征2.注意護理對象的情緒特征3.注意護理對象的心理需求4.注意語言的作用5.注意暗示的作用6.注意環(huán)境的作用7.協(xié)助解決老年人實際問題任務二老年心理健康與維護知識目標掌握心理健康的定義

了解老年人心理健康的標準及影響因素

能力目標

能根據(jù)老年人心理健康標準對老年人心理健康狀態(tài)進行初步評估

能熟練運用維護老年人心理健康的一般方法

素質(zhì)目標尊重老年人心理需求

重視老年人心理健康

案例觀察周奶奶今年65歲,最近她家附近的幾家銀行都被她困擾。周奶奶最近半年來頻頻出入附近銀行查找賬戶,不斷向家人訴說銀行私吞了她的7萬元存款,還不斷去銀行討要說法。家人知道沒這回事,試圖說服周奶奶,但周奶奶堅持自己的看法,還為家人不站在自己這一邊感到痛苦,甚至吵鬧。周奶奶家人不得不尋求咨詢師幫助,周奶奶家人還透漏一個情況,周奶奶平時還總懷疑鄰居偷自家的米和油之類的。思考:1.要幫助周奶奶及家人,心理咨詢師還要進一步獲取哪些資料?2.周奶奶可能存在什么問題?依據(jù)是什么？一、心理健康與老年心理健康(一)心理健康的定義對于什么是心理健康,心理學界的定義有多種?！秶衣殬I(yè)資格培訓教程心理咨詢師》的定義是:心理形式協(xié)調(diào)、內(nèi)容與現(xiàn)實一致和人格相對穩(wěn)定的狀態(tài)。認知功能基本正常01情緒穩(wěn)定善于調(diào)適02性格健全開朗樂觀03.社會適應良好04.人際關(guān)系和諧05(二)老年心理健康的標準163(四)影響老年人心理健康的因素身心狀態(tài)社會角色家庭狀態(tài)經(jīng)濟狀況二、老年人心理健康的維護(一)社會層面經(jīng)濟上制度上社會風氣健康教育廣泛宣傳服務隊伍......(二)個人層面1.防治軀體疾病2.保持樂觀情緒3.培養(yǎng)興趣愛好4.堅持樂學有為5.建立良好關(guān)系感謝聆聽！老年人心理護理項目一老年人心理護理的基本認知項目二老年人心理護理的基本技能項目三老年人社會適應與心理護理項目四老年人心理障礙與心理護理項目五老年人心身疾病與心理護理項目六老年人死亡教育與臨終關(guān)懷目錄

項目二老年人心理護理的基本技能項目二老年人心理護理的基本技能任務一老年人心理評估常用技術(shù)

任務二老年人心理咨詢與心理治療常用技術(shù)

任務一老年人心理評估常用技術(shù)知識目標掌握老年人心理評估的定義和種類

了解老年人心理評估的過程及條件

掌握老年人心理評估的常用技術(shù)能力目標能掌握和正確運用老年人心理評估的常用方法

能為老年人離退休綜合征提出預防和心理干預的方案素質(zhì)目標具有細心耐心熱心的職業(yè)素養(yǎng)

具有公平公正、科學嚴謹?shù)脑u估精神

案例觀察蘇奶奶，75歲，入住長沙市第三社會福利院4年,近一年來表現(xiàn)異常,常常亂發(fā)脾氣,白天常嗜睡而夜晚則到處亂走,另外常常忘記自己的東西放在哪里,忘記自己剛剛做過的事和說過的話,并且經(jīng)常和護理人員發(fā)生矛盾。思考:1.蘇奶奶可能出現(xiàn)了什么問題?需要做哪些檢查?2.如何對蘇奶奶進行心理評估?一、老年心理評估的定義心理評估與心理測驗或心理測量的異同老年心里評估是指依據(jù)用心理學方法和技術(shù)搜集得來的資料,對老年人的心理特征與行為表現(xiàn)進行評鑒,以確定其性質(zhì)和水平并進行分類診斷的過程。二、老年人心理評估的種類會談法觀察法心理測驗法會談法觀察法心理測驗法調(diào)查法等二、老年人心理評估的種類三、評估過程

準備階段

信息輸入信息加工

信息輸出

專業(yè)知識

心理素質(zhì)四、評估者應具備的條件評估內(nèi)容評估技術(shù)等相關(guān)醫(yī)學、心理學、社會學等知識敏銳的觀察能力通情（同理心）智力：思維能力自知之明社交技能五、幾種常用的老年心理評估量表簡易精神狀態(tài)檢查癡呆簡易篩查量表蒙特利爾認知評估量表

老年臨床評定量表老年抑郁量表焦慮自評量表等評估人員評估對象評估場地（環(huán)境）評估時間評估技巧補充：老年人心理評估注意事項任務二老年人心理咨詢與心理治療常用技術(shù)知識目標掌握心理咨詢與心理治療的定義和關(guān)系

了解老年人心理咨詢的對象、任務、類型、形式和要求

掌握老年心理咨詢的方法

掌握老年人心理治療的常用技術(shù)

能力目標能掌握和正確運用老年人心理評估的常用方法

能為老年人離退休綜合征提出預防和心理干預的方案素質(zhì)目標具有同理心，尊重理解老年人

具有強烈的責任心，客觀中立

案例觀察一位72歲的老人獨自居住,他得了慢性哮喘和糖尿病,但他不愿意住進兒子家,因為他自己不愿意成為“負擔”。沒有明確的藥物治療,他的體重開始慢慢減輕,也不再用平常的態(tài)度照顧自己。他吃很多甜餅干,又開始吸煙。他不再檢查自己的血糖濃度,他的房間又臟又亂,到處扔著臟衣服等,雖然兒子試著勸阻他,他的體重還是繼續(xù)減輕。思考:1.這位老人可能出現(xiàn)了什么問題?需要做哪些檢查?2.如何對老人開展心理咨詢與治療?一、心理咨詢與心理治療的定義(一)心理咨詢的定義我國學者錢銘怡的解釋：咨詢是通過人際關(guān)系，應用心理學方法，幫助求助者自強自立的過程。心理咨詢師教程：心理咨詢是心理咨詢師協(xié)助求助者解決心理問題的過程。一、心理咨詢與心理治療的定義(二)心理治療的定義鄭日昌：在良好的治療關(guān)系的基礎上，由經(jīng)過專業(yè)訓練的治療者運用心理治療的有關(guān)理論和技術(shù)，對來訪者進行幫助的過程，以消除或緩解來訪者的問題或障礙，促進人格向健康、協(xié)調(diào)方向發(fā)展。

操作性定義：心理治療是心理咨詢師對來訪者各類心理與行為問題進行矯治的過程。二、心理咨詢與心理治療的關(guān)系

相似之處主要區(qū)別三、老年心理咨詢的對象(一)老年心理咨詢的對象1.精神正常,但遇到了與心理有關(guān)的現(xiàn)實問題并請求幫助的人群2.精神正常,但心理健康出現(xiàn)問題并請求幫助的人群3.特殊人群:臨床治愈的老年精神病患者4.不能合作或無法自訴、交談的老人,不能作為心理咨詢的直接對象,但可以通過其家屬或親友、同事陪伴,給予間接的心理咨詢的指導意見(二)老年心理咨詢的條件1.具有一定的智力基礎2.內(nèi)容合適3.人格基本健全4.動機合理5.有基本的交流能力6.對心理咨詢有一定的信任度。7.匹配性好。四、老年心理咨詢的任務1.認識自己的內(nèi)外世界2.糾正不合理的欲望和錯誤觀念3.學會面對現(xiàn)實和應對現(xiàn)實4.學會理解他人5.增強自知之明6.協(xié)助求助者建立合理有效的行為模式五、老年心理咨詢的內(nèi)容1.協(xié)助老年求助者認識及接受老年;2.幫助老年求助者重新整合過去生活的意義,從而使老年人產(chǎn)生人生完美的積極的、正面的感受;3.改善老人與家人的關(guān)系和相處問題;4.支持老人積極參與社區(qū)活動,使其晚年生活更加充實;5.幫助老年人建立科學、健康的晚年生活方式和心理準備,積極地應對人生晚年期各種“生活事件”6.輔導老年人正確認識死亡及接受死亡的來臨,而減少憤怒及恐懼的消極情緒。六、老年心理咨詢的類型(一)心理咨詢按其內(nèi)容可分為障礙咨詢和發(fā)展咨詢1.障礙咨詢2.發(fā)展咨詢(二)心理咨詢按其對象的多少可分為個別咨詢和團體咨詢1.個別咨詢2.團體咨詢七、老年心理咨詢的具體形式門診咨詢電話咨詢互聯(lián)網(wǎng)咨詢?nèi)斯ぶ悄茏稍儠抛稍儗谧稍儸F(xiàn)場咨詢八、老年心理咨詢師應具備的素質(zhì)人格素養(yǎng)基礎知識條件技巧條件心理診斷階段幫助和改變階段結(jié)束和鞏固階段建立關(guān)系收集信息心理診斷確立目標制訂方案實施方案小結(jié)，反饋，鞏固九、老年心理咨詢的過程十、老年心理咨詢的常用技巧(一)會談技巧(二)老年心理咨詢的特殊影響技巧1.懷舊2.生命回顧十一、老年心理咨詢與治療技術(shù)精神分析治療行為治療認知療法生物反饋治療音樂治療繪畫治療……感謝聆聽！老年人心理護理

項目一老年人心理護理的基本認知

項目二老年人心理護理的基本技能項目三老年人社會適應與心理護理項目四老年人心理障礙與心理護理項目五老年人心身疾病與心理護理項目六老年人死亡教育與臨終關(guān)懷目錄

項目三老年人社會適應與心理護理

項目三老年人社會適應與心理護理任務一老年人社會適應的基本認知

任務二老年人離退休問題與心理護理

任務三老年人婚姻家庭問題與心理護理

任務四養(yǎng)老院老年人心理與心理護理任務一老年人社會適應的基本認知知識目標掌握社會適應的定義了解老年人社會適應與心理健康的關(guān)系了解老年人社會角色變化的特點能力目標能對老年人社會適應問題進行診斷,并提出干預方案能為老年人適應障礙提出預防和心理干預的方案素質(zhì)目標具有同理心，尊重理解老年人

強烈的責任心和愛心細心

案例觀察羅大爺有兩個兒子,都在深圳打工,他獨居在岳麓區(qū)某教師公寓。今年春節(jié)前,兒子們來電說會回家陪二老過年。羅大爺把家里收拾得利利索索,備足年貨,就等兒子兒媳們回來。大年三十,兒子們帶著家人回到老家過年,讓老人感到非常高興,從初一到初四,一大家子享受著天倫之樂。大年初五,兒子們動身回深圳。兒子走了,羅大爺嘴上不說,心里卻滿是失落。隨后幾日,他變得不愛活動,也不再愛講話,以前常跟村里的老頭老太閑聊,現(xiàn)在都不怎么出去湊熱鬧了。大年初七晚上,羅大爺出現(xiàn)了失眠,在客廳一坐就是一宿。作為知識分子,羅大爺覺得自己的狀態(tài)不對。大年初十,他告訴某綜合醫(yī)院臨床心理科醫(yī)生,孩子走了后,自己心里空空的,什么也不想干。思考:1.羅大爺可能出現(xiàn)了什么問題?2.如何對羅大爺進行心理護理?一、老年人社會適應與心理健康社會適應是個體在與社會環(huán)境的交互作用中,追求與社會環(huán)境維持和諧平衡關(guān)系的過程,是個體與特定社會環(huán)境相互作用達成協(xié)調(diào)關(guān)系以及這種協(xié)調(diào)關(guān)系所呈現(xiàn)的狀態(tài)。

社會適應良好是心理健康的標準之一。基本生活適應人際關(guān)系適應精神文化適應個人發(fā)展適應二、老年人社會適應內(nèi)容經(jīng)濟條件健康水平家庭狀況主觀感受從職業(yè)角色轉(zhuǎn)入閑暇角色從主體角色演變?yōu)橐蕾嚱巧?/p>

從配偶角色變?yōu)閱紊斫巧摹⒗夏耆松鐣m應與社會角色轉(zhuǎn)變五、老年人社會適應問題的應對措施健全制度保障完善社會服務體系加強家庭精神慰藉提高老年人自我應對能力任務二老年人離退休問題與心理護理知識目標掌握離退休綜合征癥狀特點了解老年人離退休綜合征的心理護理技巧能力目標能對老年人離退休綜合征做出正確診斷能為老年人離退休綜合征提出預防和心理干預的方案素質(zhì)目標尊重并滿足離退休老年人的心理需求

具有較強的敏感心和同理心

案例觀察劉爺爺，60歲，從國企負責人崗位上退下來,開始了清閑的晚年生活。平時帶帶孫子、買買菜、遛遛鳥，但仍不順心,失落感壓在心頭。他漸漸感到空虛、煩躁,并有頭痛、乏力、食欲減退、夜不能寐的癥狀去醫(yī)院看神經(jīng)內(nèi)科,做了CT、腦電圖、心電圖等檢查,均未見明顯異常。劉爺爺?shù)膬鹤犹厍笾鐓^(qū)居家養(yǎng)老工作人員小王。思考:1.劉爺爺可能出現(xiàn)了什么問題?他還需要進一步做哪些檢查?2.如何對劉爺爺進行心理干預?一、離退休綜合征定義離退休綜合征是指老年人由于離退休后不能適應新的社會角色、生活環(huán)境和生活方式的變化而出現(xiàn)的焦慮、抑郁、悲哀、恐懼等消極情緒,或因此產(chǎn)生偏離常態(tài)的行為的一種適應性的心理障礙。二、臨床表現(xiàn)1.無力感2.無用感3.無助感4.無望感三、影響因素

性別因素個性特點個人愛好人際關(guān)系職業(yè)性質(zhì)四、離退休綜合征防范與心理護理老人方面家庭方面社會方面任務三老年人婚姻家庭問題與心理護理知識目標掌握老年人婚姻家庭的特點

了解老年人婚姻家庭中的常見問題

熟悉老年人婚姻家庭中常見問題的心理護理技巧

能力目標能正確識別婚姻家庭中的常見問題

能為老年人婚姻家庭中的常見問題提出預防和心理干預的方案素質(zhì)目標具有同理心，尊重理解老年人

具有強烈的責任心

案例觀察張大娘的老伴得了肺癌,她是在醫(yī)院照料老伴時認識趙大爺?shù)?。當時趙大爺?shù)睦习橐驳昧酥夭?兩個人同病相連,再加上同齡,自然就有很多話說。后來,兩個人的老伴先后去世,雖然雙方家庭條件都很好,但兩個老人都覺得和兒女談不來,于是就經(jīng)常湊到一起聊聊,漸漸地兩位老人就有了重新組成家庭的想法?？墒且徽f出口就受到雙方兒女的極力反對,于是兩位老人再不敢提結(jié)婚的事兒了,也不敢見面了。雙方越來越覺得心里不舒服,張大娘每天悶悶不樂,也不聲不響,吃得也少了,睡眠也不好。后來被女兒送到心理診所時,經(jīng)過醫(yī)生的疏導,老人哇的一聲哭了,“這么大歲數(shù)了,就是不想拖累兒女,想讓身邊有個伴,哪怕有事兒了,身邊有人幫著打個電話也行啊!”思考:張大娘遇到了什么問題?原因有哪些?如何幫助張大娘?一、老年人婚姻家庭的意義有利于老年人健康生活方式的踐行有利于老年人獲得社會支持：經(jīng)濟、情感、生活照料有利于老年人的身心健康老年人婚姻滿意度可以顯著正向預測其心理健康的水平（王大華，2019）二、老年夫妻關(guān)系的適應問題1.老年夫妻出現(xiàn)沖突的原因子女教育觀興趣愛好性格特點性生活家庭經(jīng)濟支配權(quán)家務勞動2.解決老年夫妻沖突的幾點建議共同參與互相諒解保持和諧的性生活堅持克服自身缺點的原則堅持參加集體活動的原則三、老年人喪偶后的適應問題適當自我安慰避免過度自責避免睹物思人建立積極生活方式建立新的依戀關(guān)系保持自理生活前階段的過度憂傷及處理后階段的孤獨無助及處理四、老年人再婚的適應問題1.老年人再婚困難的原因老年人自身觀念子女反對世俗和輿論的反對2.老年人再婚心理調(diào)適矯正再婚心理動機正確對待心理重演共同克服回歸心理適應對方心理特征同等對待前婚子女3.家庭和睦需注意的幾個問題老年人當自立老年人要有自己的生活空間家庭生活應有點契約精神讓家庭生活充滿幽默統(tǒng)一對第三代人的教育六、家庭空巢的適應問題1.空巢綜合征的定義空巢綜合征是指子女由于求學、就業(yè)、婚姻等各種原因離開了家庭,老年人獨守“空巢”(包括老年夫婦獨自生活和老人獨居生活)而產(chǎn)生的心理失調(diào)癥狀。表現(xiàn)精神空虛,無所事事孤獨悲觀,社會交往少軀體化癥狀原因子女空巢角色喪失2.解決家庭空巢綜合征的對策建立新型家庭關(guān)系充實生活內(nèi)容任務四養(yǎng)老院老年人心理與心理護理知識目標掌握養(yǎng)老院老人特殊心理需求了解養(yǎng)老院老人角色變化特征及常見心理問題能力目標能對養(yǎng)老院老人心理問題進行評估和診斷能針對養(yǎng)老院老人心理需求的具體實際制定心理護理方案素質(zhì)目標尊重理解養(yǎng)老院老年人心理需求

強烈的責任心和為老服務意識

案例觀察2013年一場大火奪去了黑龍江省海倫市聯(lián)合敬老院11名老人的生命。公安機關(guān)通報稱,這場火災是一起人為放火刑事案件,犯罪嫌疑人王貴因懷疑隔壁老人偷了自己的200元錢而縱火,已被燒死在現(xiàn)場。專家表示,在加強硬件設施建設的同時,必須重視養(yǎng)老院老人這個特殊群體的心理狀態(tài),預防極端事件發(fā)生。思考:1.此事件能給你哪些啟示?2.如何為養(yǎng)老機構(gòu)老人開展心理護理?主體角色變?yōu)橐蕾嚱巧信渑冀巧優(yōu)閱紊斫巧蛹疑罱巧優(yōu)榧w生活角色工作角色變?yōu)殚e暇角色二、養(yǎng)老院老年人的特殊心理需求1.渴望親情的需要2.維護自尊心的需要3.滿足好勝心的需要4.排除苦悶與自卑的需要三、養(yǎng)老院老年人常見的心理問題孤獨恐懼抑郁溝通障礙人際關(guān)系緊張四、養(yǎng)老院護理人員心理護理工作的素質(zhì)要求1.樹立正確的老年觀念和服務理念2.要充滿愛心、耐心和孝心3.全身心地投入4.尊重每一位老年人5.因人而異,采取多種護理方式6.鼓勵和幫助老年人參加力所能及的活動7.提高業(yè)務素質(zhì)和修養(yǎng)五、養(yǎng)老院老人心理護理的方法一般性心理護理支持性老人心理護理技術(shù)性老人心理護理六、養(yǎng)老院老人心理護理的技巧讓老人主動安排自己的生活發(fā)掘剩余功能主動動口動手讓老人充分表現(xiàn)自己互相講故事充當人師讓老人身心忙起來：陶冶情操，豐富生活文體活動園藝活動感謝聆聽！老年人心理護理項目一老年人心理護理的基本認知項目二老年人心理護理的基本技能項目三老年人社會適應與心理護理項目四老年人心理障礙與心理護理項目五老年人心身疾病與心理護理項目六老年人死亡教育與臨終關(guān)懷目錄

項目四老年人心理障礙與心理護理

項目四老年人心理障礙與心理護理任務一老年人心理障礙的基本認知

任務二老年焦慮癥與心理護理任務三老年抑郁癥與心理護理任務四老年疑病癥與心理護理

任務五阿爾茨海默病與心理護理

任務六老年睡眠障礙與心理護理

任務七老年人暴力行為與心理護理

任務八老年人自殺的防范與心理護理

任務九老年人出走的防范與心理護理任務一老年人心理障礙的基本認知知識目標掌握老年人心理障礙的定義、種類了解常見老年人心理障礙及其影響因素能力目標能對各類老年心理障礙問題進行區(qū)分和判斷

能對各類老年心理障礙開展針對性的心理護理

素質(zhì)目標尊重各類心理障礙老年人

具有愛心耐心責任心

案例觀察孫老太,74歲,近半年變得不愛活動,動作僵硬遲緩,簡單的家務活需很長時間才能完成,也不愛主動與人交談,反復問話,才以簡短微弱的語言回答,目光呆滯,面無表情,對外界動向常無動于衷。家人帶她到醫(yī)院就診,疑診帕金森氏病,但用美多巴等藥物治療無效。與孫老太交談發(fā)現(xiàn)提到老伴時,患者表現(xiàn)出很悲痛,哭泣、流淚,反復追問才說常常覺得自己大腦一片空白,好多事情自己都想不起怎么做了,會做的也做不好。思考:1.孫老太可能出現(xiàn)了什么問題,原因是什么?2.如何對她進行心理護理?一、老年心理障礙的定義心理障礙是指人們由于生活所累、遭遇不良刺激或其他原因引起的大腦功能紊亂，臨床上表現(xiàn)為言語、思維、情感、意志、行為等心理活動異常的一組疾病的總稱。老年人心理障礙是指老年人由于生理、心理方面的衰退以及其他因素引起的心理、行為偏離正常的狀況。二、老年人心理障礙的分類腦器質(zhì)性心理障礙功能性心理障礙心境（情感）障礙神經(jīng)性心理障礙

人格障礙其他老年期心理障礙三、老年人常見的心理障礙認知功能障礙焦慮障礙抑郁障礙恐怖障礙強迫障礙睡眠障礙疑病障礙......影響因素社會因素生理因素心理因素四、導致老年人心理障礙的因素任務二老年焦慮癥與心理護理知識目標掌握老年焦慮癥的定義及臨床表現(xiàn)

掌握老年焦慮癥患者的心理護理方法

能力目標能對老年焦慮癥患者進行心理診斷

能為老年焦慮癥患者實施有效的心理護理

素質(zhì)目標具有對焦慮癥老年人的敏感心和愛心

樹立關(guān)心焦慮癥老年人的職業(yè)意識

案例觀察田大爺,70歲,公務員,退休前身體一直很好,退休后一直賦閑在家,很少與外界接觸,近期迷上電腦,經(jīng)常上網(wǎng)與人下棋,導致生活不規(guī)律,血壓升高,經(jīng)過一段時間用藥后,逐漸好轉(zhuǎn)。近日由于一些瑣事與妻子生氣,導致血壓不穩(wěn)定,時有胸悶,心前區(qū)不適,診斷為高血壓Ⅲ級、冠心病，需每日服藥。血壓控制一直不理想,忽高忽低,導致經(jīng)常出現(xiàn)一些不適癥狀,并反復住院治療。田大爺心理負擔加重,煩躁不安,睡眠不佳,導致惡性循環(huán)。思考:1.田大爺可能出現(xiàn)了什么問題?致病因素有哪些?2.如何對田大爺進行心理護理?一、老年焦慮癥的定義當焦慮的嚴重程度與客觀事件或處境不相稱或持續(xù)時間過長則為病理性焦慮，臨床上稱為焦慮癥狀。焦慮癥是一種以焦慮情緒為主的常見神經(jīng)癥,常伴有運動性不安和軀體不適。

老年焦慮癥是老年人常見的心理障礙。二、臨床表現(xiàn)慢性焦慮癥及其表現(xiàn)急性焦慮癥及其表現(xiàn)遺傳因素神經(jīng)生物學軀體疾病生物因素童年期壓抑心理沖突人格特點心理因素單一社會事件多發(fā)社會事件社會因素三、影響因素四、心理護理（一）評估1、病史收集：發(fā)病年齡心理社會因素軀體因素家族史疾病及治療史2、體格檢查與實驗室檢查3、心理評估

會談HAMASASGAIGAD-7等加強溝通,耐心傾聽,了解需求評估情緒適度照顧,鼓勵自主行為心理支持，疏導情緒教會放松訓練認知療法藝術(shù)輔療等（二）心理護理技巧1.要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心2.學會正確處理各種應激事件的方法,增強心理防御能力

3.教育遵醫(yī)囑，適當使用抗焦慮藥物4.養(yǎng)成良好的飲食習慣,合理膳食5.掌握焦慮癥的自救方法

（三）健康指導任務三老年抑郁癥與心理護理知識目標掌握老年抑郁癥的定義及臨床表現(xiàn)

掌握老年抑郁癥患者的心理護理方法

能力目標能對老年抑郁癥患者進行心理診斷

能為老年抑郁癥患者實施有效的心理護理素質(zhì)目標具有對抑郁癥老年人的敏感心和同理心

樹立主動關(guān)愛抑郁癥老年人的職業(yè)意識

案例觀察張女士,62歲,退休工人,初中畢業(yè)。張女士一生經(jīng)歷坎坷,總覺得身不由己,厄運纏身。初中畢業(yè)時,家中變故使她失去了上高中的機會。50歲時丈夫突發(fā)腦出血去世。5年前兒子一家又由于車禍意外身亡。從此,張女士變得情緒低落,憂郁沮喪,一生的坎坷挫折總是揮之不去,覺得自己似乎是家人的克星,感到前途渺茫,悲觀厭世,不愿意與朋友來往,別人的歡樂反而增添自己的痛苦。她常常獨自呆坐,傷心流淚。長期情緒低落,張女士思維變得遲鈍,記憶力明顯下降。思考:1.張女士出現(xiàn)了什么問題,原因是什么?2.如何對她實施心理疏導,使她積極面對生活?一、老年抑郁癥的定義抑郁癥是一種以抑郁情緒為突出癥狀的心境障礙,以顯著而持久的心境低落為主要臨床表現(xiàn)。廣義的老年抑郁癥是指發(fā)生在年齡在60歲以上的特定人群的抑郁癥,包括原發(fā)性的含青年或成年期發(fā)病,老年期復發(fā)的抑郁癥;和老年期的各種繼發(fā)性抑郁。狹義的老年抑郁癥是指年齡≥60歲的首次發(fā)病的原發(fā)性抑郁。二、臨床表現(xiàn)1.情緒低落2.思維遲緩3.自殺觀念和行為4.意志活動減退5.軀體癥狀生物環(huán)境因素心理社會因素四、心理護理（一）評估1、病史收集：發(fā)病年齡心理社會因素軀體因素家族史疾病及治療史等2、體格檢查與實驗室檢查3、心理評估

會談HAMDSDSGDSPHQ-9等他人的理解和關(guān)心（尤其是家人）環(huán)境護理傾聽、鼓勵(宣泄,產(chǎn)生安全感,樹立自信)組建新的人際關(guān)系，培養(yǎng)興趣愛好伴隨的焦慮癥狀的護理膳食護理認知行為療法CBT人際心理治療光照療法運動療法等（二）心理護理技巧1.家屬教育2.普及醫(yī)療衛(wèi)生常識,開展老年心理衛(wèi)生宣傳與咨詢,3.鼓勵老年人多參加集體活動,結(jié)交朋友,培養(yǎng)興趣愛好,積極進行戶外活動;4.預防老年疾病的發(fā)生（三）健康指導任務四老年疑病癥與心理護理知識目標掌握老年疑病癥的定義及臨床表現(xiàn)

了解老年疑病癥患者的心理護理技巧

能力目標能對老年疑病癥做出正確診斷

能為老年疑病癥患者實施心理護理

素質(zhì)目標具有對疑病癥老年人的敏感心和同理心

尊重理解疑病癥老年人的心理需求

案例觀察劉大爺,67歲,退休工人,近兩個月來,常表現(xiàn)為食欲不振,胃區(qū)不適,近期還表現(xiàn)為吞咽時有哽噎感,曾服用中藥及四處就醫(yī),進行了胃鏡檢查,并進行了活檢,結(jié)果為胃息肉,成功進行了摘除。但是他懷疑自己患的是胃癌,雖然家屬及醫(yī)生多次解釋,仍持懷疑態(tài)度,偶爾出現(xiàn)胃區(qū)不適,就與胃癌聯(lián)系在一起,為此食欲減退、悶悶不樂、情緒低落、失眠、孤獨寂寞。思考:1.劉大爺可能出現(xiàn)了什么問題?2.如何對他進行心理疏導?3.如何對劉大爺進行心理護理?一、老年疑病癥的定義老年疑病癥又名疑病性神經(jīng)癥,是以患者一心想著自己的身體健康,擔心某些器官患有其想象的難以治愈的疾病為特征的神經(jīng)官能癥。

三大癥狀表現(xiàn)：第一、疑病的先占觀念；第二、不適的軀體主訴；第三、心理痛苦和社會功能的障礙。

不適的軀體主訴；疑病的先占觀念；心理痛苦和社會功能的障礙；反復就醫(yī)或檢查等二、臨床表現(xiàn)1、生理因素：老人身體機能衰退2、心理因素：人格特點壓力、心理挫折產(chǎn)生的安全感3、環(huán)境因素：早期經(jīng)歷親朋好友患病或死亡等三、影響因素支持性心理療法盡量避免討論癥狀陶冶情操改變認知完善性格轉(zhuǎn)移注意放松訓練暗示療法

森田療法：順應自然，為所當為四、心理護理措施五、健康指導1.定期參加體檢,正確看待身體的不適2.積極參加社會活動，減少自我關(guān)注3.要相信科學,建立對醫(yī)生的信任感任務五阿爾茨海默病與心理護理知識目標了解老年認知癥常見種類了解阿爾茨海默病的定義及臨床表現(xiàn)

掌握阿爾茨海默病老年人的心理護理技巧

能力目標能對老年人進行認知功能評估能對阿爾茨海默病做出初步判斷

能為阿爾茨海默病老年人實施心理護理素質(zhì)目標具有對阿爾茨海默病科學嚴謹?shù)膶W習態(tài)度

尊重理解阿爾茨海默病老年人的心理需求

案例觀察李爺爺,78歲,患有糖尿病和高血壓,不抽煙不喝酒,病情也在通過藥物控制,但別的癥狀又出現(xiàn)了,而且越來越嚴重了。主要癥狀:每天反復整理他的東西,而且很多都故意掩藏起來;從來不認為他自己患病或者記性不好,也不愿意別人說他的病情;如果給他一些算術(shù)題或者增強記憶力的東西,他都不太配合;幾乎能忘了所有剛剛做過的事情,但是遠期記憶卻很清晰。思考:1.請問李爺爺可能是什么病情?依據(jù)是什么？2.如果進行心理評估，建議為李爺爺做哪類評估?選用什么工具？老年認知癥也稱老年失智癥，或老年癡呆。常見種類有：阿爾茨海默病AD血管性癡呆VD路易體認知癥額顳葉認知癥混合性癡呆等老年癡呆中老年性癡呆（阿爾茨海默?。┖脱苄园V呆占絕大部分。一、阿爾茨海默病的定義阿爾茨海默病(AD)是發(fā)生在老年期及老年前期的一種原發(fā)性退行性腦病,起病隱匿,病程呈慢性進行性,是一種持續(xù)性高級神經(jīng)功能活動障礙,即在沒有意識障礙的狀態(tài)下,記憶、思維、分析判斷、視空間辨認、情緒等方面的障礙。二、臨床表現(xiàn)(一)記憶障礙(二)認知障礙(三)精神障礙

定向力障礙記憶障礙思維障礙語言障礙情感障礙行為障礙人格障礙睡眠障礙尚無定論，一般認為的致病因素大致有：生物因素年齡與衰老遺傳軀體疾病等心理因素性格情緒興趣等社會因素社會交往重大事件生活習慣等三、主要影響因素（一）心理護理評估個人基本信息，疾病史，認知功能等評估（二）心理護理診斷類別、程度，主要影響因素等（三）心理護理計劃制訂目標、措施等四、心理護理（四）心理護理的實施熟悉的環(huán)境支持充分的心理支持日常認知訓練非藥物干預認可療法懷舊療法音樂療法寵物輔療園藝治療玩偶療法創(chuàng)造性故事療法......四、心理護理四、心理護理（五）心理護理效果評價預期目標是否達到方案調(diào)整五、健康指導一級預防二級預防三級預防1.適當活動2.建立良好的生活習慣3.良好的家庭氛圍4.培養(yǎng)良好的飲食習慣5.樂觀的生活態(tài)度任務六老年睡眠障礙與心理護理知識目標掌握睡眠障礙的癥狀特點

了解老年人睡眠障礙的心理護理技巧

能力目標能對老年人睡眠障礙作出正確診斷

能為老年人睡眠障礙提出預防和心理干預的方案素質(zhì)目標具有對睡眠障礙老年人的同理心

樹立為睡眠障礙老年人排憂解難的服務意識

案例觀察李爺爺,60歲,自訴這半年來總是入睡困難,醒的次數(shù)比較多,早上4點多鐘就睡不著了,而且做夢比較多,第二天感覺頭昏昏沉沉的,精神狀態(tài)特別不好。自己感覺比以前更容易急躁、心煩、焦慮、發(fā)脾氣。這半年來情緒的波動很大,自己的免疫力也下降不少,也比以前更容易得病。思考:1.李爺爺可能出現(xiàn)了什么心理問題?他需要做哪些檢查?2.如何對李爺爺進行心理護理?一、睡眠障礙的定義睡眠障礙是指睡眠量不正常以及睡眠中出現(xiàn)異常行為的表現(xiàn),也是睡眠和覺醒正常節(jié)律性交替紊亂的表現(xiàn)。二、睡眠障礙的臨床表現(xiàn)1.覺醒頻繁,睡眠維持困難,睡眠斷斷續(xù)續(xù);2.白天精力不充沛,常需要通過打盹補覺,睡眠過多甚至嗜睡;3.睡眠規(guī)律改變,黑白顛倒,白天睡眠時間比晚上長;4.早醒,入睡困難;5.睡眠時間縮短,淺睡眠期增多,深睡眠期減少6.特殊類型的睡眠三、老年人睡眠障礙的致病因素(一)生理因素(二)軀體疾病(三)心理社會因素(四)精神、神經(jīng)因素(五)生物藥劑因素(六)睡眠衛(wèi)生不良(七)環(huán)境因素等四、睡眠障礙對老年人的危害1.生活質(zhì)量下降

2.原發(fā)疾病加重

3.誘發(fā)其他疾病

4.機體免疫力下降

5.睡眠呼吸暫停綜合征對人體有損害

6.對住院老年人的影響

7.與精神疾病關(guān)系密切

8.與認知功能關(guān)系密切五、心理護理實施(一)心理護理實施要點1.家庭和社會支持2.行為療法：放松訓練等3.認知療法(二)其他輔助護理方法1.藥物治療的指導與護理2.協(xié)助醫(yī)生查找病因,積極治療原發(fā)疾病3.指導老年人保持適量的體育鍛煉4.夜間護理個體化5.改變不良睡眠習慣,建立良好的睡眠衛(wèi)生習慣6.維持良好的睡眠環(huán)境7.刺激控制療法8.光照療法9.香薰療法10.睡眠控制法

11.穴位按摩等任務七老年人暴力行為與心理護理知識目標掌握老年人暴力行為的特點

了解老年人暴力行為的心理護理技巧

能力目標能對老年人暴力行為作出正確診斷

能為老年人暴力行為提出預防和心理干預的方案素質(zhì)目標對有暴力行為的老年人具有耐心細心愛心關(guān)注暴力行為老年人的心理需求案例觀察2013年3月13日,鄭州一網(wǎng)友上傳了一段時長33秒的視頻,并很快在網(wǎng)絡上傳開。在視頻中,公交車上,一名頭戴黑色帽子、約60歲的男子拽住一名年輕女孩,將其拖至下客門口,并揮拳打在女孩身上,此時下客門打開,老人試圖拽住女孩將其拖下車,幾名乘客上前將二人分開,老人隨后跳下車離開,車門關(guān)閉,女孩試圖追下車被其他乘客攔住。女孩站在下客門帶著哭腔指著已經(jīng)下車的老人說:“你太過分了,你站在旁邊,我根本就沒看到你,說一句不就妥了,你還這樣!”車上不少乘客批評老人的行為:“咦,這老頭咋這樣?太過分了!”思考:1.老年人的行為是什么行為?這種行為發(fā)生前有什么征兆?2.如何給這樣的老人進行心理護理?一、暴力行為的定義暴力行為是以人身、財產(chǎn)為侵害目標,采取暴力手段對被害人的身心健康和生命財產(chǎn)安全造成極大的損害,直接危及人的生命、健康與自由的一種行為。老年精神病人由于心理活動紊亂,是發(fā)生暴力行為的主要危險人群老年精神病人常見的暴力行為有口頭的攻擊、身體攻擊等。老年人的暴力行為大多與精神問題和應激事件相關(guān)。二、暴力行為的分級Ⅰ級(較輕):突然毆打他人,沖動后又自動離去;Ⅱ級(較重):不論徒手或持械傷人、需人解圍;Ⅲ級(重度):發(fā)生毆打后情緒激動,有持續(xù)加劇趨勢或已傷及對方身體;IV級(嚴重):撕咬、踩踏、挖眼、持器械以致造成嚴重損傷甚至致殘三、發(fā)生暴力行為原因評估精神疾病心理因素生理因素社會因素四、心理護理實施1.暴力行為的預防2.暴力行為發(fā)生時的處理控制局面解除危險品約束與隔離

藥物治療處理任務八老年人自殺的防范與心理護理知識目標掌握老年人自殺行為的特點

了解老年人自殺的心理護理技巧

能力目標能對老年人自殺前的心理行為作出預判

能為老年人自殺行為提出預防和心理干預的方案素質(zhì)目標具有對老年人自殺行為的敏感心具有高度的責任心、細心和耐心案例觀察蔡奶奶，72歲，廣西北海人,患有麻風病多年,和老伴一起居住在建于20世紀90年代初的泥磚房中。2014年10月3日,天還沒亮,蔡奶奶就把頭發(fā)梳得整整齊齊,趁丈夫不在時喝下早已買好的農(nóng)藥,2小時后便不省人事?！八〉脜柡?已經(jīng)多次選擇自殺,她覺得活著非常痛苦,或許死了是一種解脫吧?！辈棠棠痰恼煞蚋嬖V記者。思考:1.蔡奶奶的行為是什么問題所導致的?引起這種行為的原因是什么?2.對蔡奶奶的行為,如何進行預防?一、自殺的含義自殺是指一個人自愿、故意殺死自己的行為或情況,但也指任何人殺死自己的意愿或傾向。自殺包括個人的、團體的甚至民族的自我毀滅的行為。二、自殺的類型1.根據(jù)老年人自殺的動機來分2.根據(jù)自殺的目的分3.根據(jù)自殺者的心理反應分三、老年人自殺的影響因素1.心理和社會因素2.軀體因素及精神疾患3.個體因素四、老年人自殺的特點1.男性略多于女性2.農(nóng)村多于城市3.文盲多于非文盲4.生活貧困者居多5.年齡階段以70~79歲居多五、預防措施1.家庭的支持2.社會的援助3.政府的關(guān)愛4.老年人主觀方面六、老年人自殺的危機干預自殺危機評估危機干預定義危機階段自殺危機干預技術(shù)事后對策任務九老年人出走的防范與心理護理知識目標掌握老年人出走的原因和類型

了解出走老年人的心理護理技巧能力目標能對老年人出走作出正確的判斷

能為老年人出走提出預防和心理干預的方案素質(zhì)目標具有對老年人出走行為的高度敏感

具有強烈的責任心和耐心案例觀察2014年10月24日晚10時許,藍田縣公安局城關(guān)派出所接轄區(qū)一賓館報警稱:賓館內(nèi)住進一位93歲老人,孤獨一人,擔心老人出意外,可老人又不說家人的信息。接警后,民警及時趕到賓館了解情況。老人姓王,經(jīng)民警拉家常耐心勸說,老人才說出自己是藍田一家單位的退休職工,民警立即趕赴該單位了解情況。由于老人退休較早,單位工作人員對老人的信息掌握不詳,只知道老人是長安區(qū)細柳人,民警又聯(lián)系長安警方在細柳街辦各村查找。功夫不負有心人,10月25日上午8時許,民警聯(lián)系到了老人的大兒子,這才得知老人因瑣事與大兒子鬧別扭,于24日上午負氣離家出走,全家老小找了整整一天,焦急萬分。思考:1.老人可能出現(xiàn)了什么問題行為?該行為出現(xiàn)的原因是什么?2.如何對老人進行心理護理?一、老年人出走的原因(一)身體和精神疾病1.精神疾病2.身患絕癥(二)管理不當1.機構(gòu)工作人員責任心不強2.機構(gòu)安全設施和安全制度不到位(三)環(huán)境不適二、老年人出走的分類不適型出走失落型出走受挫型出走戀家型出走三、老人出走心理護理出走心理護理評估出走心理護理診斷出走心理護理計劃出走心理護理實施出走心理護理效果評估感謝聆聽！老年人心理護理項目一老年人心理護理的基本認知項目二老年人心理護理的基本技能項目三老年人社會適應與心理護理項目四老年人心理障礙與心理護理項目五老年人心身疾病與心理護理項目六老年人死亡教育與臨終關(guān)懷目錄

項目五老年人心身疾病與心理護理項目五老年人心身疾病與心理護理任務一老年人心身疾病的基本認知

任務二老年高血壓與心理護理

任務三老年冠心病與心理護理

任務四老年糖尿病與心理護理

任務五老年癌癥與心理護理

任務六其他心身疾病與心理護理任務一老年人心身疾病的基本認知知識目標掌握心身疾病的概念及范圍

了解心身疾病的致病因素

了解老年人常見的心身疾病能力目標能對老年人心身疾病進行正確診斷,掌握治療原則

能對老年人心身疾病提供防范措施素質(zhì)目標具有同理心，尊重理解患有心身疾病的老年人善于溝通，具有親和力案例觀察李女士,68歲,初中文化。冠心病5年,一直口服藥物控制,病情穩(wěn)定。1天前與家人生氣后未吃晚飯,早上起床后自覺心前區(qū)不適,胸部疼痛,并有短暫的暈厥,立即來醫(yī)院就診,當時查體無陽性反應,血壓正常,心電圖檢查均正常,并告知她暈厥可能為短暫性的低血糖造成,給予相關(guān)藥物口服,回家休息。自此,李女士開始每天擔心自己是不是冠心病又犯了,或者是加重了,逐漸出現(xiàn)夜間入睡困難,煩躁不安,周身乏力,精神緊張等狀況,要求老伴時刻陪在身邊,并且反復地去醫(yī)院檢查身體,但均未見異常。思考:1.李女士出現(xiàn)了什么問題,并分析原因?2.如何對李女士進行心理治療?一、概述

心身疾病亦稱心理生理疾病，其發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)變和防治都與社會心理因素密切相關(guān)。狹義：指心理社會因素在發(fā)病、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病。廣義：特指心理社會因素在發(fā)病、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病和功能性障礙。二、心身疾病的致病因素(一)社會文化因素(二)心理因素(三)個體易感性(四)人格特征三、心身疾病的發(fā)病機制心理動力學理論心理生理學理論行為學習理論心身疾病發(fā)病機制的現(xiàn)代假說四、心身疾病的預防培養(yǎng)健全的人格特征鍛煉對突發(fā)生活事件的應對能力及承受能力建立良好的社會人際關(guān)系。五、老年人常見的心身疾病(一)原發(fā)性高血壓(二)冠心病(三)糖尿病(四)癌癥(五)消化性潰瘍(六)支氣管哮喘(七)頭痛等六、心身疾病的診斷與防治原則(一)心身疾病診斷原則(1)發(fā)病前有明確的心理社會因素存在(2)軀體有明確的癥狀、器質(zhì)性變化或明確的病理性過程(3)病情的緩解和加劇與情緒心理因素密切相關(guān)(4)一定的個性特征成為對某些疾病的易感因素(5)不符合軀體疾病及神經(jīng)癥的診斷(二)心身疾病的治療1.治療原則2.心理干預目標3.治療手段方法任務二老年高血壓與心理護理知識目標掌握老年高血壓病的定義及臨床表現(xiàn)

了解老年高血壓患者的心理護理技巧

能力目標能對老年高血壓病做出正確診斷

能為老年高血壓患者實施心理護理素質(zhì)目標具備對高血壓老年人的同理心

具有良好的溝通交流能力

案例觀察劉大爺,62歲,退休干部,身高175cm,體重172斤。平日里喜歡吃腌制食品,整日大魚大肉,吸煙史35年,每頓飯都要喝酒,脾氣暴躁,易激惹。于1年多以前發(fā)現(xiàn)勞累或生氣后常有頭暈、頭痛,頭暈非旋轉(zhuǎn)性,不伴惡心和嘔吐,休息后則完全恢復正常,不影響日常工作和生活,因此未到醫(yī)院看過。半年前社區(qū)體檢時測血壓l40/90mmHg,囑注意休息,未服藥。今日不適癥狀加重,伴有惡心,來院治療,測血壓190/110mmHg,診斷為高血壓,住院治療。既往體健,無高血壓、糖尿病和心、腎、腦疾病史,無藥物過敏史。父親死于高血壓引發(fā)的腦出血。思考:1.分析一下劉大爺患高血壓病的原因?2.可以對劉大爺采取哪些心理護理措施?一、老年高血壓定義是指年齡大于60歲,未使用降壓藥的情況下,血壓持續(xù)或非同日三次以上收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg一般表現(xiàn)：血壓升高，頭暈、頭脹、失眠、健忘、耳鳴、乏力、多夢等。原發(fā)性高血壓是最早確認的一種心身疾病。二、特點和危害

1.收縮壓較高；2.壓差較大；3.波動較大；4.易出現(xiàn)體位性低血壓，當體位突然改變時，從坐姿到站姿出現(xiàn)頭暈、眩暈等不適癥狀；5.晝夜節(jié)律異常并發(fā)癥：血壓持續(xù)升高導致心、腦、血管、視網(wǎng)膜等損害。二、老年高血壓的特點與危害由綜合性因素所致，心理社會因素與其發(fā)生有密切關(guān)系三、老年高血壓的影響因素遺傳體重人格特點情緒因素社會應激生活習慣生物生理因素心理因素社會因素三、影響因素四、心理護理措施

減輕心理應激形成正確認知學會自我調(diào)節(jié)提供心理支持緩解不良情緒五、健康指導1.避免行為危險因素

2.積極參與健康知識講座

3.合理飲食休息,有健康的生活方式,保證充足睡眠,按時就餐

4.堅持每天測量血壓,任務三老年冠心病與心理護理知識目標掌握老年冠心病的定義及臨床表現(xiàn)

了解老年冠心病患者的心理護理技巧能力目標能對老年冠心病的類型做出正確診斷

能為老年冠心病患者實施心理護理素質(zhì)目標具有對冠心病老年人高度的責任感

具有對冠心病影響因素敏銳的洞察力

案例觀察陸某,男,64歲,此次住院是因為心前區(qū)疼痛,休息后不能緩解,來院就診,被診斷為冠心病。陸某是國企退休職工,高中文化水平,平時脾氣急躁,喜歡有挑戰(zhàn)的事情,喜歡和別人爭高低,做事情不能被別人打斷,如果被打斷就易發(fā)脾氣。

當時被問及是否了解自己性格時,他脫口說出“我的性格我知道,屬于比較急、做事比較急、做事麻利的那種。我從網(wǎng)上查過,我是A型行為性格!我這性格比較爽快,不像那些為一點點雞毛蒜皮的事就想不開的人,我在單位工作表現(xiàn)優(yōu)秀,年年受表彰,和同事的關(guān)系也不錯。”思考:1.何為A型行為性格?如何判斷患者是A型行為性格?2.A型行為性格對冠心病的發(fā)生有何影響?3.如何對老年冠心病患者實施心理護理?一、老年冠心病定義冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄、阻塞和(或)因冠狀動脈功能性改變(痙攣)導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病,統(tǒng)稱冠狀動脈性心臟病,簡稱冠心病,亦稱缺血性心臟病。

早期可能有心前區(qū)憋悶疼痛，乏力，心慌，心悸，活動時氣短或間斷雙下肢水腫根據(jù)類型1.無癥狀型2.心絞痛3.心肌梗死4.心肌纖維化

5.猝死二、臨床表現(xiàn)生物學因素遺傳

年齡與性別

軀體疾?。喝?、肥胖癥等心理因素個性：A型行為

（冠心病個性）

情緒行為習慣等

社會因素社會環(huán)境社會文化社會經(jīng)濟人際關(guān)系等三、影響因素四、心理護理措施入院宣教

減輕心理應激源的刺激

調(diào)適A型行為

五、健康指導1.疾病相關(guān)知識指導2.生活指導3.冠心病二級預防ABCDE原則任務四老年糖尿病與心理護理知識目標掌握老年糖尿病的定義及臨床表現(xiàn)

了解老年糖尿病患者的心理護理技巧能力目標能對老年糖尿病患者存在的心理問題進行正確分析

能為老年糖尿病患者實施有效心理護理素質(zhì)目標具有對糖尿病老年人的共情能力

勤于學習,善于用腦

案例觀察陳某,女性,66歲,患糖尿病5年,她總認為糖尿病治不好,但是也死不了,時常暴飲暴食,覺得控制飲食根本不能解決問題,而且還很痛苦,特別喜歡飲料及麥片等偏甜口味的食物,整日待在家里,很少室外活動,未定期監(jiān)測血糖和進行相關(guān)檢查、治療。近期患者出現(xiàn)顏面、雙下肢水腫,同時伴有腰痛癥狀,來院檢查:尿常規(guī):尿蛋白3+,尿潛血3+,尿糖4+;糖耐量試驗檢查空腹、60、120、180分鐘血糖分別為12.58、16.42、17.53和17.47mmol/L;被確診為Ⅱ型糖尿病,糖尿病腎病。醫(yī)生向患者交代病情及預后,患者非常著急、害怕,并表示會積極配合治療,正確對待疾病。經(jīng)過一段時間住院治療后,患者又出現(xiàn)了情緒低落、失眠、煩躁易怒等癥狀。思考:1.陳某出現(xiàn)了哪些不良心理問題?2.如何對老年糖尿病患者實施心理護理?一、老年糖尿病定義糖尿病是因胰島素分泌缺陷和(或)胰島素作用缺陷而引起的一組以慢性血漿葡萄糖水平增高為特征的代謝疾病。老年糖尿病按其發(fā)病時間可分為老年期起病的糖尿病和青壯年起病而延續(xù)至老年期的糖尿病。分型：1型糖尿病、2型糖尿病，繼發(fā)性糖尿病和妊娠糖尿病。老年人大部分是2型糖尿病。發(fā)病率高且多為2型糖尿病，流行病學資料表明2型糖尿病患病率隨年齡增長。老年糖尿病多數(shù)起病緩慢，病情隱匿癥狀不典型。常以并發(fā)癥癥狀就診。并發(fā)癥和伴發(fā)癥多、病情復雜。二、老年糖尿病的特點與臨床表現(xiàn)二、老年糖尿病的特點與臨床表現(xiàn)三、老年糖尿病的主要影響因素生物生理因素遺傳

肥胖胰島素功能異常心理因素性格缺陷：多思多慮

消極情緒不良生活習慣飲食：高脂肪高糖缺乏運動吸煙病因和發(fā)病機制不完全清楚，一般認為主要因素有四、心理護理措施

心理疏導：傾聽、安慰等支持性心理療法

建立良好的護患關(guān)系,給予老年患者更多的尊重,穩(wěn)

定患者的情緒,提高患者的自理能力,保持身心健康

家庭社會支持認知療法行為療法五、健康指導樹立正確的觀念糖尿病飲食宜忌任務五老年癌癥與心理護理知識目標掌握老年癌癥的定義及臨床表現(xiàn)

了解老年癌癥患者的心理護理技巧能力目標能對老年癌癥患者存在的心理問題進行正確分析

能為老年癌癥患者實施有效心理護理

素質(zhì)目標尊重理解癌癥老年人的心理需求

注重“以人為本,以老人為中心”

案例觀察王先生,62歲,已婚,育有2男1女,原為某公司高級管理人員,最近因咳嗽、常感胸部不適,到醫(yī)院檢查被診為“肺癌”。既往有抽煙習慣,1包/日,約30年,偶爾少量飲酒:無任何遺傳及慢性疾病。由家屬代訴,病人平時個性急躁但好相處,與朋友相處愉快,處理事情有主見。住院期間,病人常主訴疼痛,入院后因無法盡其父親、丈夫的責任,常表現(xiàn)出抑郁情緒,甚至告訴家人對不起他們。住院期間主要由其妻子照顧,兒女忙于工作只能輪流照顧,家人互動良好,但其妻子在病人身體不適并談及“死”時,常感手足無措,趁病人休息時在其床旁流淚,并向護士訴說其心中不舍及害怕。思考：1.王先生及家屬目前存在哪些心理問題?2.針對王先生及其家屬的心理特點,護士在實施心理護理時應注意哪些?一、老年癌癥的定義癌癥亦稱為惡性腫瘤,它是100多種相關(guān)疾病的統(tǒng)稱。人體內(nèi)細胞發(fā)生突變后,控制細胞增長機制失常導致細胞不斷地分裂,這些額外的大量細胞就形成腫瘤。是老年人病死的主要原因之一。二、特點及臨床表現(xiàn)老年的癌前病變易轉(zhuǎn)化為癌老年癌癥易誤診老年癌癥多伴有其它多種疾病老年癌癥易合并惡液質(zhì)老年癌癥中晚期多老年癌癥已發(fā)生低鈉血癥和高鈣血癥老年癌癥發(fā)展相對緩慢......三、老年癌癥的影響因素生物環(huán)境因素遺傳飲食因素

飲食因素

吸煙物理致癌因素等心理社會因素個性特征：C型行為

情緒生活習慣社會應激等四、心理護理措施（一）一般性心理護理

了解病人心理變化

增強病人戰(zhàn)勝病患的信念

心理疏導

家庭支持支持性心理治療音樂治療：調(diào)整情緒緩解疼痛想象訓練閱讀療法臨終關(guān)懷心靈療護四、老年癌癥的心理護理

（二）老年癌癥的不同心理干預方法五、健康指導1.保持愉快的心情:負面情緒對機體免疫系統(tǒng)有抑制作用,可促進腫瘤的發(fā)展。2.疾病相關(guān)知識的普及3.生活指導4.警惕生活中的一些癌癥的危險信號任務六其他心身疾病與心理護理知識目標掌握老年患者其他心身疾病的種類及定義

了解老年患者心身疾病的心理護理技巧能力目標能對老年患者存在的心理問題進行正確