2026年醫(yī)師資格臨床實(shí)踐綜合能力筆試題一、單選題（共20題，每題1分）1.某患者因急性上呼吸道感染就診，體溫39℃，咽痛明顯，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。首選的抗生素治療是A.青霉素GB.頭孢克肟C.阿莫西林克拉維酸鉀D.紅霉素E.左氧氟沙星2.一名65歲男性患者，長期吸煙，咳嗽、咳痰20年，近1年出現(xiàn)活動后氣短。肺功能檢查示FEV1/FVC＜70%。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.支氣管哮喘D.肺結(jié)核E.支氣管擴(kuò)張3.患者女性，32歲，妊娠32周，突發(fā)右下腹疼痛伴發(fā)熱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。最可能的診斷是A.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)B.輸卵管妊娠破裂C.急性闌尾炎D.卵巢巧克力囊腫破裂E.胎盤早剝4.一名糖尿病患者，出現(xiàn)多飲、多尿、體重減輕，血糖檢測空腹血糖8.5mmol/L。首選的治療方法是A.口服降糖藥B.胰島素治療C.運(yùn)動療法D.胰島素泵治療E.藥物聯(lián)合運(yùn)動治療5.患者男性，45歲，長期飲酒，出現(xiàn)黃疸、尿色加深，肝功能檢查示ALT升高、膽紅素升高。最可能的診斷是A.膽囊炎B.肝硬化C.病毒性肝炎D.藥物性肝損傷E.脂肪肝6.一名兒童，5歲，反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、喘息，發(fā)作時雙肺可聞及哮鳴音。診斷考慮為A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺結(jié)核D.支氣管擴(kuò)張E.肺炎7.患者女性，28歲，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量增多，超聲檢查示子宮內(nèi)膜增厚。最可能的診斷是A.多囊卵巢綜合征B.子宮肌瘤C.子宮內(nèi)膜息肉D.卵巢功能早衰E.黃體功能不全8.一名老年患者，因跌倒導(dǎo)致股骨骨折，術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫。最可能的并發(fā)癥是A.肺栓塞B.深靜脈血栓形成C.切口感染D.股骨不愈合E.骨折延遲愈合9.患者男性，50歲，長期高血壓病史，出現(xiàn)頭痛、視力模糊，血壓180/110mmHg。首選的降壓藥物是A.氫氯噻嗪B.卡托普利C.美托洛爾D.氨氯地平E.吲達(dá)帕胺10.一名孕婦，妊娠28周，出現(xiàn)陰道少量流血，超聲檢查示胎盤前置。首選的治療措施是A.保胎治療B.立即剖宮產(chǎn)C.抗生素治療D.避免負(fù)重E.胎盤移植11.患者女性，35歲，因乳腺癌行乳房切除術(shù)后，出現(xiàn)患側(cè)上肢水腫。最可能的診斷是A.肺栓塞B.深靜脈血栓形成C.肩周炎D.乳腺癌復(fù)發(fā)E.心力衰竭12.一名兒童，2歲，因發(fā)熱、驚厥就診，腦脊液檢查示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，蛋白升高，糖降低。最可能的診斷是A.化膿性腦膜炎B.病毒性腦膜炎C.腦炎D.腦出血E.癲癇持續(xù)狀態(tài)13.患者男性，60歲，長期飲酒，出現(xiàn)肝硬化失代償期，腹水明顯。首選的利尿藥物是A.氫氯噻嗪B.呋塞米C.螺內(nèi)酯D.氨苯蝶啶E.氫氯地爾14.一名女性患者，因急性心肌梗死就診，心電圖示ST段抬高。首選的治療方法是A.阿司匹林B.硝酸甘油C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）D.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）E.肝素15.患者男性，40歲，因車禍導(dǎo)致顱腦損傷，意識障礙，Glasgow昏迷評分6分。最可能的診斷是A.輕度顱腦損傷B.中度顱腦損傷C.重度顱腦損傷D.腦震蕩E.腦挫傷16.一名兒童，3歲，因發(fā)熱、皮疹就診，皮疹呈斑丘疹，分布于軀干及四肢，伴流涕、咳嗽。最可能的診斷是A.麻疹B.幼兒急疹C.猩紅熱D.水痘E.手足口病17.患者女性，45歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)就診，出現(xiàn)心悸、手抖、突眼。首選的治療方法是A.甲狀腺切除術(shù)B.碘131治療C.抗甲狀腺藥物（ATD）治療D.β受體阻滯劑E.甲狀腺激素替代治療18.一名老年患者，因心力衰竭就診，出現(xiàn)呼吸困難、雙下肢水腫。首選的利尿藥物是A.氫氯噻嗪B.呋塞米C.螺內(nèi)酯D.氨苯蝶啶E.氫氯地爾19.患者男性，50歲，因腎結(jié)石就診，出現(xiàn)腰痛、血尿。首選的檢查方法是A.腹部超聲B.CTC.MRID.靜脈腎盂造影E.泌尿系X線平片（KUB）20.一名孕婦，妊娠38周，出現(xiàn)陰道流血流液，胎心音消失。最可能的診斷是A.胎膜早破B.胎盤早剝C.胎兒窘迫D.胎兒死亡E.早產(chǎn)二、多選題（共10題，每題2分）1.急性心肌梗死患者，出現(xiàn)心源性休克時，可能采取的治療措施包括A.快速補(bǔ)液B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）C.多巴胺D.硝酸甘油E.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者，出現(xiàn)急性加重時，可能采取的治療措施包括A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動劑C.磷酸二酯酶抑制劑D.抗生素E.茶堿類藥物3.重度子癇前期患者，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)包括A.血壓≥160/110mmHgB.尿量減少C.蛋白尿（尿蛋白≥0.3g/24h）D.持續(xù)性頭痛E.視力模糊4.腦出血患者，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括A.腦水腫B.腦疝C.肺栓塞D.腎功能衰竭E.癲癇5.糖尿病酮癥酸中毒患者，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)包括A.呼吸深快B.嗜睡C.尿量增多D.味覺改變E.惡心嘔吐6.甲狀腺功能亢進(jìn)患者，可能出現(xiàn)的體征包括A.甲狀腺腫大B.手抖C.眼球突出D.心率加快E.皮膚潮濕7.妊娠期高血壓患者，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括A.腦出血B.腎功能衰竭C.腦梗死D.胎盤早剝E.胎兒生長受限8.慢性腎衰竭患者，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)包括A.水腫B.乏力C.食欲不振D.皮膚瘙癢E.高血壓9.急性闌尾炎患者，可能出現(xiàn)的體征包括A.右下腹壓痛B.反跳痛C.肌緊張D.移動性濁音E.結(jié)膜充血10.兒童手足口病患者，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)包括A.發(fā)熱B.口腔潰瘍C.手足皮疹D.嘔吐E.肌肉酸痛三、案例分析題（共5題，每題4分）1.患者男性，65歲，長期吸煙，咳嗽、咳痰20年，近1年出現(xiàn)活動后氣短。體檢：雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。肺功能檢查示FEV1/FVC＜70%。問題：（1）最可能的診斷是？（2）首選的治療方法是？（3）該患者出現(xiàn)急性加重時，可能采取的治療措施包括哪些？2.患者女性，28歲，妊娠32周，突發(fā)右下腹疼痛伴發(fā)熱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。體檢：右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張。超聲檢查示附件包塊。問題：（1）最可能的診斷是？（2）首選的治療措施是？（3）該患者術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？3.患者男性，50歲，長期高血壓病史，出現(xiàn)頭痛、視力模糊，血壓180/110mmHg。體檢：眼底檢查示視網(wǎng)膜動脈硬化。問題：（1）最可能的診斷是？（2）首選的降壓藥物是？（3）該患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？4.患者女性，35歲，因乳腺癌行乳房切除術(shù)后，出現(xiàn)患側(cè)上肢水腫。體檢：患側(cè)上肢皮溫升高，可觸及條索狀物。問題：（1）最可能的診斷是？（2）可能采取的治療措施包括哪些？（3）預(yù)防該并發(fā)癥的方法有哪些？5.患者男性，60歲，長期飲酒，出現(xiàn)肝硬化失代償期，腹水明顯。體檢：腹部膨隆，移動性濁音陽性。肝功能檢查示白蛋白降低、膽紅素升高。問題：（1）最可能的診斷是？（2）首選的利尿藥物是？（3）該患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？答案及解析一、單選題1.C解析：急性上呼吸道感染多為細(xì)菌感染，首選阿莫西林克拉維酸鉀。2.B解析：慢性支氣管炎和肺氣腫常同時存在，肺功能檢查FEV1/FVC＜70%是肺氣腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)。3.A解析：妊娠期右下腹疼痛伴發(fā)熱，白細(xì)胞升高，考慮卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。4.A解析：2型糖尿病患者空腹血糖≥7.0mmol/L，首選口服降糖藥。5.B解析：長期飲酒患者出現(xiàn)黃疸、尿色加深，肝功能異常，考慮肝硬化。6.B解析：兒童反復(fù)咳嗽、喘息，發(fā)作時雙肺哮鳴音，符合支氣管哮喘診斷。7.B解析：月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量增多，超聲示子宮內(nèi)膜增厚，考慮子宮肌瘤。8.C解析：術(shù)后發(fā)熱、切口紅腫，考慮切口感染。9.B解析：高血壓患者血壓180/110mmHg，首選ACEI類藥物。10.A解析：妊娠28周胎盤前置，首選保胎治療。11.B解析：乳腺癌術(shù)后上肢水腫，考慮深靜脈血栓形成。12.A解析：發(fā)熱、驚厥，腦脊液檢查白細(xì)胞升高、蛋白升高、糖降低，符合化膿性腦膜炎診斷。13.C解析：肝硬化失代償期腹水，首選螺內(nèi)酯。14.D解析：ST段抬高型心肌梗死，首選PCI治療。15.C解析：Glasgow昏迷評分6分，屬于重度顱腦損傷。16.D解析：發(fā)熱、皮疹呈斑丘疹，軀干及四肢分布，伴流涕咳嗽，符合水痘診斷。17.C解析：甲亢患者心悸、手抖、突眼，首選抗甲狀腺藥物治療。18.B解析：心力衰竭患者呼吸困難、雙下肢水腫，首選呋塞米。19.A解析：腎結(jié)石患者腰痛、血尿，首選腹部超聲檢查。20.D解析：妊娠38周陰道流血流液，胎心音消失，考慮胎兒死亡。二、多選題1.ABCD解析：心源性休克時，需快速補(bǔ)液、使用ACEI、多巴胺和硝酸甘油。2.ABCD解析：COPD急性加重時，需使用糖皮質(zhì)激素、β2受體激動劑、抗生素和茶堿類藥物。3.ABCD解析：重度子癇前期患者可能出現(xiàn)血壓升高、尿量減少、蛋白尿和頭痛。4.ABDE解析：腦出血患者可能出現(xiàn)腦水腫、腦疝、癲癇和腎功能衰竭。5.ABCE解析：糖尿病酮癥酸中毒患者可能出現(xiàn)呼吸深快、嗜睡、尿量增多和惡心嘔吐。6.ABCDE解析：甲亢患者可能出現(xiàn)甲狀腺腫大、手抖、眼球突出、心率加快和皮膚潮濕。7.ABCD解析：妊娠期高血壓患者可能出現(xiàn)腦出血、腎功能衰竭、腦梗死和胎盤早剝。8.ABCDE解析：慢性腎衰竭患者可能出現(xiàn)水腫、乏力、食欲不振、皮膚瘙癢和高血壓。9.ABC解析：急性闌尾炎患者可能出現(xiàn)右下腹壓痛、反跳痛和肌緊張。10.ABC解析：手足口病患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、口腔潰瘍和手足皮疹。三、案例分析題1.（1）最可能的診斷：慢性阻塞性肺疾病（COPD）（2）首選的治療方法：長期吸入β2受體激動劑和糖皮質(zhì)激素（3）急性加重時可能采取的治療措施：糖皮質(zhì)激素、β2受體激動劑、抗生素、茶堿類藥物2.（1）最可能的診斷：右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)（2）首選的治療措施：手術(shù)探查及附件切除術(shù)（3）術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥：感染、出血、血栓形成3.（1）最可能的診斷：重度