2026年醫(yī)師資格認(rèn)證臨床醫(yī)學(xué)綜合考試預(yù)測模擬卷一、單選題（共20題，每題1分）1.某患者，女，45歲，因“反復(fù)發(fā)作性胸痛3年，加重伴呼吸困難1天”入院。查體：血壓150/95mmHg，心率110次/分，雙肺呼吸音清晰，心界向左擴(kuò)大。心電圖示ST段抬高。最可能的診斷是A.變異型心絞痛B.急性心肌梗死C.心包炎D.肺栓塞E.主動脈夾層2.一老年男性，因“突發(fā)意識喪失，抽搐5分鐘”來診。既往有高血壓病史。查體：昏迷狀態(tài)，右側(cè)肢體強(qiáng)直性痙攣。最可能的病因是A.癲癇持續(xù)狀態(tài)B.腦出血C.腦血栓形成D.癲癇發(fā)作E.腦膜炎3.某患者，女，28歲，因“閉經(jīng)6個月，伴肥胖、多毛”就診。查體：BMI35kg/m2，多毛（Ferriman-Galway評分6分），痤瘡。最可能的診斷是A.多囊卵巢綜合征B.卵巢早衰C.甲狀腺功能減退D.垂體泌乳素瘤E.子宮內(nèi)膜異位癥4.一患兒，男，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽、精神差3天”就診。查體：體溫38.5℃，呼吸急促，雙肺聞及細(xì)濕啰音。胸片示“雙肺紋理增多、模糊”。最可能的診斷是A.支氣管肺炎B.肺結(jié)核C.支氣管炎D.肺炎合并心衰E.肺炎合并腦膜炎5.某患者，女，60歲，因“無痛性血尿2個月”就診。尿常規(guī)示紅細(xì)胞++，鏡檢發(fā)現(xiàn)腎小管上皮細(xì)胞。最可能的診斷是A.腎結(jié)石B.腎細(xì)胞癌C.腎盂腎炎D.膀胱炎E.多囊腎6.一青年男性，因“反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)腫痛、晨僵”就診。查體：雙手近端指間關(guān)節(jié)壓痛（+），血沉40mm/h。最可能的診斷是A.痛風(fēng)B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.骨關(guān)節(jié)炎7.某患者，女，55歲，因“皮膚黃染、尿色加深1周”就診。查體：鞏膜黃染，皮膚可見肝掌。肝功能示ALT120U/L，TBil68μmol/L。最可能的診斷是A.膽囊炎B.肝硬化C.病毒性肝炎D.原發(fā)性膽汁性膽管炎E.肝癌8.一患者，男，30歲，因“突發(fā)腰痛伴左下肢放射痛2天”就診。查體：直腿抬高試驗（+），加強(qiáng)試驗（+）。最可能的診斷是A.腰肌勞損B.腰椎間盤突出癥C.腰椎結(jié)核D.腰椎腫瘤E.腰椎滑脫9.某患者，女，25歲，因“閉經(jīng)、肥胖、乏力”就診。查體：BMI30kg/m2，基礎(chǔ)代謝率降低。最可能的診斷是A.多囊卵巢綜合征B.甲狀腺功能減退C.垂體泌乳素瘤D.下丘腦性閉經(jīng)E.青春期延遲10.一患者，男，50歲，因“突發(fā)右上腹劇痛伴黃疸”就診。查體：Murphy征（+），肝肋下3cm。最可能的診斷是A.膽囊炎B.膽管結(jié)石C.胰腺炎D.肝膿腫E.膽囊癌11.某患者，女，70歲，因“意識模糊、行為異常2天”就診。既往有阿爾茨海默病病史。最可能的病因是A.腦出血B.腦血栓形成C.腦膜炎D.老年性癡呆急性加重E.精神分裂癥12.一患者，男，35歲，因“反復(fù)發(fā)作性蕁麻疹伴哮喘”就診。查體：雙肺呼吸音清。最可能的診斷是A.特應(yīng)性皮炎B.嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS）C.藥物過敏D.哮喘合并蕁麻疹E.肺結(jié)核13.某患者，女，40歲，因“長期便秘、腹脹”就診。查體：腸鳴音亢進(jìn)，可見液平。最可能的診斷是A.腸易激綜合征B.結(jié)腸癌C.腸梗阻D.腸結(jié)核E.腸道菌群失調(diào)14.一患者，男，45歲，因“反復(fù)低熱、盜汗、體重下降”就診。查體：肝肋下2cm，脾肋下1cm。最可能的診斷是A.結(jié)核病B.肝炎C.淋巴瘤D.肝硬化E.敗血癥15.某患者，女，28歲，因“停經(jīng)50天，惡心、嘔吐”就診。查體：宮頸舉痛（+），子宮增大如孕2月。最可能的診斷是A.異位妊娠B.自然流產(chǎn)C.先兆流產(chǎn)D.宮外孕破裂E.早孕16.一患者，男，60歲，因“反復(fù)黑便1個月”就診。查體：貧血貌，腸鳴音亢進(jìn)。糞便隱血（+）。最可能的診斷是A.消化性潰瘍B.膽道出血C.結(jié)腸癌D.腸結(jié)核E.門脈高壓17.某患者，女，30歲，因“發(fā)熱、咳嗽、胸痛”就診。胸片示“片狀陰影，邊緣模糊”。最可能的診斷是A.肺結(jié)核B.肺炎C.肺癌D.肺栓塞E.肺間質(zhì)纖維化18.一患者，男，40歲，因“突發(fā)心悸、胸悶”就診。心電圖示房顫。最可能的病因是A.高血壓心臟病B.肺心病C.心肌病D.先天性心臟病E.心律失常19.某患者，女，25歲，因“反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)紅腫、熱痛”就診。查體：膝關(guān)節(jié)腫脹，局部皮溫升高。最可能的診斷是A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.痛風(fēng)C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D.骨關(guān)節(jié)炎E.結(jié)節(jié)性紅斑20.一患者，男，50歲，因“長期吸煙、咳嗽、咳痰30年”就診。查體：雙肺呼吸音粗，聞及干濕啰音。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.肺癌D.肺結(jié)核E.支氣管擴(kuò)張二、多選題（共10題，每題2分）1.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克的常見原因包括A.心肌壞死面積大B.嚴(yán)重心律失常C.嚴(yán)重瓣膜反流D.嚴(yán)重高血壓E.肺水腫2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括A.晨僵B.關(guān)節(jié)腫痛C.關(guān)節(jié)畸形D.關(guān)節(jié)摩擦音E.關(guān)節(jié)紅熱3.肝硬化的并發(fā)癥包括A.上消化道出血B.肝性腦病C.門脈高壓D.肝癌E.肝腎綜合征4.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的常見癥狀包括A.慢性咳嗽B.咳痰C.進(jìn)行性呼吸困難D.胸悶E.發(fā)熱5.妊娠期高血壓疾病的表現(xiàn)包括A.血壓升高B.蛋白尿C.水腫D.頭痛E.視力模糊6.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)包括A.呼吸深快B.嗜睡C.尿酮體陽性D.血糖升高E.嘔吐7.腎小球腎炎的典型表現(xiàn)包括A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.高血壓E.腎功能衰竭8.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)包括A.心動過速B.體重下降C.突眼D.皮膚潮濕E.骨質(zhì)疏松9.腦卒中的危險因素包括A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙E.年齡增長10.消化性潰瘍的常見并發(fā)癥包括A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.胰腺炎三、案例分析題（共5題，每題6分）1.患者，女，65歲，因“反復(fù)發(fā)作性胸痛2年，加重伴氣短1天”入院。查體：血壓140/85mmHg，心率80次/分，雙肺呼吸音清，心界向左擴(kuò)大。心電圖示ST段壓低。既往有高血壓病史。請問：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)如何進(jìn)一步檢查？（3）治療原則是什么？2.患者，男，45歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰3天”就診。查體：體溫39℃，呼吸急促，雙肺聞及濕啰音。胸片示“右下肺片狀陰影，邊緣模糊”。請問：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)如何進(jìn)一步檢查？（3）治療原則是什么？3.患者，女，28歲，因“閉經(jīng)6個月，伴肥胖、多毛”就診。查體：BMI35kg/m2，多毛（Ferriman-Galway評分6分），痤瘡。既往有月經(jīng)不調(diào)病史。請問：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)如何進(jìn)一步檢查？（3）治療原則是什么？4.患者，男，50歲，因“突發(fā)右上腹劇痛伴黃疸2天”就診。查體：Murphy征（+），肝肋下3cm，脾肋下1cm。既往有乙肝病史。請問：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)如何進(jìn)一步檢查？（3）治療原則是什么？5.患者，女，70歲，因“意識模糊、行為異常2天”就診。既往有阿爾茨海默病病史。查體：認(rèn)知功能下降，精神狀態(tài)異常。請問：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)如何進(jìn)一步檢查？（3）治療原則是什么？答案與解析一、單選題1.B解析：患者突發(fā)胸痛伴心電圖ST段抬高，符合急性心肌梗死的典型表現(xiàn)。2.B解析：老年男性，突發(fā)意識喪失伴抽搐，結(jié)合高血壓病史，高度懷疑腦出血。3.A解析：患者年輕女性，閉經(jīng)、肥胖、多毛、痤瘡，符合多囊卵巢綜合征的臨床表現(xiàn)。4.A解析：2歲患兒，發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促，胸片示雙肺紋理增多模糊，符合支氣管肺炎的診斷。5.B解析：無痛性血尿伴腎小管上皮細(xì)胞，高度懷疑腎細(xì)胞癌。6.B解析：青年男性，反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵，血沉升高，符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。7.C解析：中年女性，皮膚黃染、尿色加深，肝功能異常，符合病毒性肝炎的表現(xiàn)。8.B解析：突發(fā)腰痛伴下肢放射痛，直腿抬高試驗陽性，符合腰椎間盤突出癥的診斷。9.B解析：年輕女性，閉經(jīng)、肥胖、乏力，基礎(chǔ)代謝率降低，符合甲狀腺功能減退的表現(xiàn)。10.B解析：右上腹劇痛伴黃疸，Murphy征陽性，符合膽管結(jié)石的表現(xiàn)。11.D解析：老年女性，既往阿爾茨海默病史，意識模糊、行為異常，考慮老年性癡呆急性加重。12.D解析：青年男性，反復(fù)發(fā)作性蕁麻疹伴哮喘，考慮哮喘合并蕁麻疹。13.A解析：中年女性，長期便秘、腹脹，腸鳴音亢進(jìn)，符合腸易激綜合征的表現(xiàn)。14.A解析：中年男性，反復(fù)低熱、盜汗、體重下降，肝脾腫大，考慮結(jié)核病。15.E解析：育齡女性，停經(jīng)、惡心嘔吐，宮頸舉痛陽性，子宮增大，符合早孕的表現(xiàn)。16.C解析：中老年男性，反復(fù)黑便，貧血貌，腸鳴音亢進(jìn)，糞便隱血陽性，考慮結(jié)腸癌。17.B解析：中年患者，發(fā)熱、咳嗽、胸痛，胸片示片狀模糊陰影，符合肺炎的診斷。18.A解析：中年男性，突發(fā)心悸、胸悶，心電圖示房顫，結(jié)合高血壓病史，考慮高血壓心臟病。19.A解析：年輕女性，反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)紅腫熱痛，符合風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。20.A解析：中年男性，長期吸煙，咳嗽咳痰，雙肺呼吸音粗，干濕啰音，符合慢性支氣管炎的診斷。二、多選題1.A、B、C解析：心源性休克主要由心肌壞死面積大、嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重瓣膜反流引起。2.A、B、C、D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括晨僵、關(guān)節(jié)腫痛、關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)摩擦音。3.A、B、C、D、E解析：肝硬化的并發(fā)癥包括上消化道出血、肝性腦病、門脈高壓、肝癌、肝腎綜合征。4.A、B、C、D解析：COPD的常見癥狀包括慢性咳嗽、咳痰、進(jìn)行性呼吸困難、胸悶。5.A、B、C、D、E解析：妊娠期高血壓疾病的表現(xiàn)包括血壓升高、蛋白尿、水腫、頭痛、視力模糊。6.A、B、C、D、E解析：糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)包括呼吸深快、嗜睡、尿酮體陽性、血糖升高、嘔吐。7.A、B、C、D、E解析：腎小球腎炎的典型表現(xiàn)包括血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能衰竭。8.A、B、C、D解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)包括心動過速、體重下降、突眼、皮膚潮濕。9.A、B、C、D、E解析：腦卒中的危險因素包括高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、年齡增長。10.A、B、C、D解析：消化性潰瘍的常見并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。三、案例分析題1.（1）該患者最可能的診斷是穩(wěn)定型心絞痛。（2）進(jìn)一步檢查包括：-心電圖運動試驗-超聲心動圖-心肌酶譜-冠狀動脈CT血管成像（CTA）或冠狀動脈造影（CAG）（3）治療原則包括：-生活方式干預(yù)（低鹽低脂飲食、戒煙限酒）-藥物治療（如阿司匹林、硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑）-必要時行冠狀動脈介入治療或外科手術(shù)2.（1）該患者最可能的診斷是社區(qū)獲得性肺炎。（2）進(jìn)一步檢查包括：-血常規(guī)-痰培養(yǎng)及藥敏試驗-肺部影像學(xué)檢查（胸片或CT）-痰菌學(xué)檢查（3）治療原則包括：-抗感染治療（根據(jù)病原體選擇敏感抗生素）-對癥支持治療（如吸氧、止咳化痰）-必要時行胸腔穿刺引流3.（1）該患者最可能的診斷是多囊卵巢綜合征。（2）進(jìn)一步檢查包括：-性激素六項-腹部超聲檢查-糖耐量試驗-甲狀腺功能檢查（3）治療原則包括：-生活方式干預(yù)（減肥、運動）-藥物治療（如口服避孕藥、二甲雙胍）-必要時行手術(shù)治療4.（1