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寵物醫(yī)療轉診合同協(xié)議(2025年??坪献鳎╄b于轉診醫(yī)療機構(以下簡稱“轉診方”)與??漆t(yī)療機構(以下簡稱“??品健保┰敢庠谄降然ダ幕A上,根據(jù)中華人民共和國相關法律法規(guī),建立并維持2025年度的寵物醫(yī)療轉診合作關系,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:第一條合作原則與目標雙方同意基于患者利益最大化、專業(yè)協(xié)作、信息共享、持續(xù)學習等原則開展合作。2025年度合作目標包括但不限于提高特定病種的轉診成功率、建立快速響應機制、共同開展病例討論或培訓,以提升寵物醫(yī)療診療水平。第二條轉診范圍與流程2.1雙方同意進行轉診的寵物疾病類別或專科領域包括:[請在此處具體列出雙方約定的轉診??祁I域,例如:內(nèi)科、外科、影像科、皮膚科、眼科等]。2.2轉診方在進行轉診時,應向??品教峤徽鎸?、完整、準確的寵物病史記錄、體格檢查結果、已進行的實驗室檢驗報告、影像學檢查報告(包括設備名稱和參數(shù))以及初步診斷意見。轉診信息可通過電話、電子轉診系統(tǒng)或securelytransmitted紙質報告提交。2.3??品綉谑盏睫D診請求后[請在此處約定具體時限,例如:4個工作小時]內(nèi),根據(jù)自身資源和轉診寵物的具體情況,決定是否接收并安排診療。對于緊急情況,雙方應建立快速溝通渠道。2.4轉診方有義務向寵物主人解釋轉診的必要性、大致流程及可能涉及的費用,并獲得必要的知情同意。2.5雙方應建立有效的溝通機制,確保在轉診過程中及后續(xù)治療中能夠就寵物病情進行必要的信息交流。第三條雙方權利與義務3.1轉診方的權利與義務3.1.1權利:3.1.1.1有權獲得??品皆诩s定范圍內(nèi)的專業(yè)咨詢意見。3.1.1.2有權要求??品皆谝?guī)定時間內(nèi)為轉診寵物提供必要的診療服務。3.1.1.3有權對專科方提供的診療服務過程和結果進行合理評價。3.1.2義務:3.1.2.1應確保提交給??品降牟v資料真實、準確、完整,并及時更新重要病情變化。3.1.2.2應遵守本協(xié)議約定的轉診流程,及時提交轉診請求及所需資料。3.1.2.3應向寵物主人充分說明轉診原因、風險及??品降脑\療安排。3.1.2.4應按時足額支付本協(xié)議約定的轉診服務費用或根據(jù)約定承擔相應費用。3.1.2.5應配合??品竭M行必要的隨訪和信息反饋,特別是對于需要長期管理的寵物。3.2??品降臋嗬c義務3.2.1權利:3.2.1.1有權要求轉診方提供清晰、完整的病歷資料,必要時可進行補充詢問。3.2.1.2有權對轉診的寵物進行獨立的診斷和評估,并自主制定或調(diào)整治療方案。3.2.1.3有權按照本協(xié)議約定收取轉診服務費用。3.2.1.4對在轉診服務過程中獲知的轉診方商業(yè)信息及寵物主人的個人隱私信息享有保密權。3.2.2義務:3.2.2.1應在收到轉診請求后,根據(jù)約定和自身能力,盡力在規(guī)定時間內(nèi)為轉診寵物提供診療服務或專業(yè)的書面意見。3.2.2.2應為轉診寵物提供與其資質相符的、符合標準的醫(yī)療服務,確保醫(yī)療質量和安全。3.2.2.3應對轉診過程中獲取的寵物醫(yī)療信息予以嚴格保密,未經(jīng)轉診方或寵物主人同意,不得向第三方泄露。3.2.2.4應配合轉診方進行病例討論、教學培訓等活動,促進共同學習進步。第四條費用結算與支付4.1轉診服務費用是指轉診方因委托專科方提供轉診服務(包括但不限于初步會診、診斷、建議治療方案、必要的檢查等)而應支付的費用。4.2雙方同意的轉診服務收費標準為:[請在此處約定具體收費標準,例如:按次收費人民幣XXX元,或根據(jù)具體服務項目另行收費]。收費標準明細可參見雙方另行確認的文件。4.3費用支付方式為:[請在此處約定具體支付方式,例如:轉診方應在確定轉診服務完成后X日內(nèi),通過銀行轉賬方式支付至??品街付ㄙ~戶]。4.4專科方應在收到費用后,向轉診方開具合法有效的發(fā)票。4.5如涉及醫(yī)?;蛏虡I(yè)保險報銷,雙方應各自遵守相關規(guī)定,并協(xié)商處理報銷事宜。第五條信息管理與保密5.1雙方同意在合作過程中,對涉及到的所有寵物醫(yī)療信息(包括但不限于病歷記錄、診斷報告、影像資料、檢驗結果、寵物主人的聯(lián)系方式及個人信息等)承擔保密義務。5.2未經(jīng)對方書面同意,任何一方不得將上述信息用于協(xié)議約定之外的用途,或泄露給任何第三方。但法律法規(guī)另有規(guī)定或為履行本協(xié)議所必需的除外。5.3雙方應采取必要的措施(包括技術和管理措施)確保所持有的對方信息的安全和保密。第六條服務質量與評價6.1雙方同意建立服務質量溝通機制,可以通過定期會議、共同病例討論、滿意度調(diào)查等方式,交流合作中遇到的問題和改進建議。6.2可根據(jù)實際需要,設定如服務響應時間、診斷建議符合度、轉診目標達成率等績效指標(KPIs),作為評價和持續(xù)改進合作效果參考。具體指標及評價方法由雙方另行協(xié)商確定。第七條風險承擔與責任7.1雙方認識到在寵物醫(yī)療活動中存在固有風險。雙方應盡合理注意義務,確保轉診服務過程中的寵物安全。7.2因轉診方提供虛假或不完整的病歷資料,導致??品秸`診或治療延誤的,相關風險和責任由轉診方承擔。7.3因??品皆诤戏ê弦?guī)的前提下,根據(jù)其專業(yè)判斷提供的診療服務所產(chǎn)生的風險和責任,由專科方承擔。但若因轉診方提供的?始信息嚴重失實或遺漏關鍵信息,導致??品綗o法做出正確判斷,應相應分擔責任。7.4在寵物轉運過程中發(fā)生的風險,由雙方根據(jù)轉運安排協(xié)商確定責任承擔方式。7.5本協(xié)議不免除任何一方因違反法律法規(guī)或本協(xié)議約定而應承擔的責任。第八條合作期限與終止8.1本協(xié)議合作期限為自2025年1月1日起至2025年12月31日止。8.2協(xié)議期滿前[請在此處約定時間,例如:三個月],如雙方均無書面提出異議,本協(xié)議自動續(xù)延一個年度。任何一方希望在期滿前終止合作,應提前[請在此處約定時間,例如:三個月]以書面形式通知對方,并協(xié)商處理未盡事宜。8.3發(fā)生下列情形之一,本協(xié)議可提前終止:一方嚴重違反本協(xié)議約定,經(jīng)另一方書面通知后[請在此處約定時間,例如:30日]內(nèi)未能糾正;一方進入破產(chǎn)、清算程序;法律規(guī)定的其他情形。第九條爭議解決9.1因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關的任何爭議,雙方應首先通過友好協(xié)商解決。9.2協(xié)商不成的,任何一方均有權將爭議提交至[請在此處選擇仲裁機構,例如:中國國際經(jīng)濟貿(mào)易仲裁委員會],按照申請仲裁時該會現(xiàn)行有效的仲裁規(guī)則進行仲裁。仲裁地點為[請在此處約定仲裁地點]。仲裁裁決是終局的,對雙方均有約束力。(或選擇訴訟:協(xié)商不成的,任何一方均有權向[請在此處約定管轄法院,例如:??品剿诘赜泄茌牂嗟娜嗣穹ㄔ篯提起訴訟。)第十條法律適用與不可抗力10.1本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行及爭議解決均適用中華人民共和國法律。10.2“不可抗力”是指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況,包括但不限于地震、臺風、洪水、戰(zhàn)爭、罷工、政府行為等。任何一方因不可抗力導致無法履行或無法完全履行本協(xié)議義務時,不承擔違約責任,但應在不可抗力發(fā)生后[請在此處約定時間,例如:5日]內(nèi)書面通知對方,并提供相關證明。雙方應根據(jù)不可抗力的影響,協(xié)商決定是否延期履行、部分履行或終止協(xié)議。第十一條通知與送達11.1本協(xié)議項下的所有通知、請求、文件等均應以書面形式作出。11.2通知可通過專人遞送、掛號信、傳真、電子郵件等方式發(fā)送至本協(xié)議首頁載明的地址或聯(lián)系方式。以電子郵件方式發(fā)送的,發(fā)出時視為送達;以專人遞送或掛號信方式發(fā)送的,發(fā)出后[請在此處約定時間,例如:3日]視為送達。11.3任何一方變更聯(lián)系方式,應提前[請在此處約定時間,例如:5日]以書面形式通知對方。第十二條協(xié)議的完整性與修改12.1本協(xié)議構成雙方就本協(xié)議標的事項達成的完整協(xié)議,取代之前任何口頭或書面的約定、諒解或承諾。12.2對本協(xié)議的任何修改或補充,均需以書面形式作出,并由雙方授權代表簽字蓋章后生效。第十三條其他13.1本協(xié)

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