1月外科護(hù)理學(xué)模擬練習(xí)題及參考答案解析一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.疝內(nèi)容物最多的是()A、大網(wǎng)膜B、小腸C、橫結(jié)腸D、盲腸E、闌尾正確答案：B答案解析：小腸是疝內(nèi)容物中最常見的，所以疝內(nèi)容物最多的是小腸。闌尾、盲腸、大網(wǎng)膜、橫結(jié)腸相對(duì)小腸來說，較少成為疝內(nèi)容物。2.劉某,男,18歲,頭部被菜刀砍傷2天,傷口6cm,裂開,膿性分泌物較多,處理方法是A、清創(chuàng)處理傷口不縫合B、清創(chuàng)、濕敷、包扎C、清創(chuàng)并縫合D、控制感染,定期更換敷料E、清創(chuàng)、縫合并放置引流正確答案：D答案解析：對(duì)于傷口有較多膿性分泌物的情況，首要的是控制感染，定期更換敷料，促進(jìn)傷口清潔，待感染控制、分泌物減少后再進(jìn)一步處理，而不是急于清創(chuàng)縫合等其他操作。直接清創(chuàng)縫合可能導(dǎo)致感染加重等不良后果。所以處理方法是控制感染，定期更換敷料。3.放置胸腔閉式引流管的患者在無(wú)異常情況下，其長(zhǎng)玻璃管水柱上下波動(dòng)的幅度約()A、1-2cmB、2-4cmC、4-6cmD、6-8cm正確答案：C答案解析：胸腔閉式引流管長(zhǎng)玻璃管水柱上下波動(dòng)的幅度反映胸腔內(nèi)壓力的變化。正常情況下，水柱上下波動(dòng)的幅度約為4-6cm。幅度超過6-8cm，提示可能存在肺不張或殘腔大；若無(wú)波動(dòng)，提示引流管不通暢或肺已完全擴(kuò)張；若出現(xiàn)頻繁大幅度波動(dòng)，考慮存在氣胸。所以答案選C。4.等滲脫水時(shí)血清鈉的濃度是()A、100-120mmol/LB、110-130mmol/LC、120-140mmol/LD、130-150mmol/LE、150-170mmol/L正確答案：D答案解析：等滲性脫水是指水和鈉成比例喪失，血清鈉濃度維持在正常范圍，即130～150mmol/L。其他選項(xiàng)范圍均不正確。5.患者女性,58歲,急性右上腹陣發(fā)性絞痛,伴寒戰(zhàn)高熱、黃疸,急診行膽囊切除,膽總管探查、T管引流術(shù),術(shù)后觀察患者排便情況的最主要目的是()A、判斷患者術(shù)后飲食恢復(fù)是否合適B、判斷患者腸道功能恢復(fù)情況C、判斷患者對(duì)脂肪消化和吸收的能力D、判斷患者膽總管通暢情況E、及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者有無(wú)胃腸道出血正確答案：D答案解析：術(shù)后觀察患者排便情況，主要是判斷膽總管是否通暢。若膽總管通暢，膽汁能正常排入腸道，大便顏色會(huì)正常；若膽總管梗阻，膽汁無(wú)法正常進(jìn)入腸道，會(huì)出現(xiàn)陶土樣大便等異常情況，所以觀察排便情況可判斷膽總管通暢情況。腸道功能恢復(fù)情況可通過有無(wú)排氣等判斷；胃腸道出血主要觀察有無(wú)嘔血、黑便等；術(shù)后飲食恢復(fù)是否合適主要依據(jù)患者整體狀況等綜合判斷；判斷對(duì)脂肪消化和吸收能力不是觀察排便情況的最主要目的。6.膽管T管引流與腹腔引流的護(hù)理措施不同的是()A、保持引流管的通暢B、每天更換引流袋C、觀察引流量和性狀D、拔管前夾管觀察1-2天E、引流袋不得高于引流出口正確答案：D答案解析：1.對(duì)于膽管T管引流，拔管前需夾管觀察1-2天，以了解膽總管下段是否通暢，防止拔管后膽汁漏入腹腔等情況。而腹腔引流一般不需要進(jìn)行夾管觀察。2.選項(xiàng)A保持引流管通暢、B每天更換引流袋、C觀察引流量和性狀、E引流袋不得高于引流出口，這些都是膽管T管引流和腹腔引流護(hù)理的共同措施。7.一燒傷病人,體重50kg,其燒傷面積Ⅰ度10%,Ⅱ度30%、Ⅲ度10%,輸液時(shí)除生理需要量外,第1個(gè)24h應(yīng)補(bǔ)膠、晶體液約A、2500mlB、3000mlC、3500mlD、4000mlE、4500ml正確答案：B答案解析：燒傷病人補(bǔ)液量的計(jì)算公式為：燒傷后第1個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量=體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml（兒童為1.8ml，嬰兒為2.0ml）+2000ml（生理需要量）。該病人Ⅱ度、Ⅲ度燒傷面積共40%，體重50kg，則第1個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量=50×40×1.5+2000=3000+2000=5000ml，其中膠、晶體液約為50×40×1.5=3000ml，所以第1個(gè)24h應(yīng)補(bǔ)膠、晶體液約>3000ml。8.進(jìn)行殘余尿測(cè)定時(shí),提示膀胱逼尿肌處于早期失代償狀態(tài)時(shí)的殘余尿量為()A、50-60mlB、10-20mlC、20-30mlD、60-80mlE、30-50ml正確答案：A9.前列腺肥大引起尿液外溢多為A、充溢性尿失禁B、壓力性尿失禁C、麻痹性尿失禁D、神經(jīng)性尿失禁E、痙攣性尿失禁正確答案：A答案解析：前列腺肥大導(dǎo)致下尿路梗阻，膀胱內(nèi)尿液潴留，當(dāng)膀胱內(nèi)壓力超過尿道阻力時(shí)，尿液被迫溢出，屬于充溢性尿失禁。壓力性尿失禁多與盆底肌松弛等有關(guān)；神經(jīng)性尿失禁多由神經(jīng)系統(tǒng)病變引起；麻痹性尿失禁常因神經(jīng)損傷致膀胱逼尿肌麻痹等；痙攣性尿失禁較少見，多與神經(jīng)功能異常有關(guān)。10.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥為A、硬膜外膿腫B、硬膜外血腫C、頭痛D、全脊髓麻醉E、穿刺損傷脊神經(jīng)正確答案：D答案解析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥，是由于硬膜外阻滯所用局麻藥大部分或全部意外注入蛛網(wǎng)膜下隙，使全部脊神經(jīng)被阻滯。一旦發(fā)生，可迅速出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降、意識(shí)喪失，若不及時(shí)搶救可導(dǎo)致心搏驟停。穿刺損傷脊神經(jīng)可引起相應(yīng)神經(jīng)分布區(qū)域的感覺和運(yùn)動(dòng)障礙等，但一般不是最嚴(yán)重的。硬膜外血腫、膿腫雖也可能發(fā)生但相對(duì)全脊髓麻醉發(fā)生率低且嚴(yán)重程度也稍輕。頭痛一般是腰麻后常見并發(fā)癥，而非硬膜外麻醉嚴(yán)重并發(fā)癥。11.甲亢手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是A、甲狀腺危象B、呼吸困難和窒息C、手足抽搐D、喉返神經(jīng)損傷E、喉上神經(jīng)損傷正確答案：B答案解析：甲亢手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是呼吸困難和窒息，多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)。主要原因有切口內(nèi)出血壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷等。喉返神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為聲音嘶啞等；喉上神經(jīng)損傷表現(xiàn)為音調(diào)降低、飲水嗆咳等；手足抽搐是由于甲狀旁腺損傷導(dǎo)致低鈣血癥引起；甲狀腺危象是術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥，但不是最危急的。所以最危急的并發(fā)癥是呼吸困難和窒息。12.血栓閉塞性脈管炎病變主要位于()A、大、中動(dòng)脈B、大小靜脈C、大小動(dòng)靜脈,以動(dòng)脈為主D、中小動(dòng)靜脈,以靜脈為主E、小動(dòng)靜脈,不發(fā)生于中動(dòng)靜脈正確答案：C答案解析：血栓閉塞性脈管炎是一種主要累及四肢中小動(dòng)靜脈的慢性、節(jié)段性、周期性發(fā)作的血管炎性病變，主要侵犯下肢血管，以動(dòng)脈為主，同時(shí)伴有不同程度的靜脈病變。故答案選C。13.張某,女,行甲狀腺大部切除手術(shù)后,出現(xiàn)失音、呼吸困難,是因?yàn)槭中g(shù)損傷了A、單側(cè)喉返神經(jīng)B、喉上神經(jīng)外支C、喉上神經(jīng)內(nèi)支D、甲狀旁腺E、雙側(cè)喉返神經(jīng)正確答案：E答案解析：雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲帶麻痹，引起失音、呼吸困難。單側(cè)喉返神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為聲音嘶啞；喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷會(huì)出現(xiàn)飲水嗆咳；喉上神經(jīng)外支損傷會(huì)導(dǎo)致音調(diào)降低；甲狀旁腺損傷主要引起低鈣血癥等表現(xiàn)，一般不會(huì)出現(xiàn)失音、呼吸困難。14.原發(fā)性腹膜炎與繼發(fā)性腹膜炎的主要區(qū)別是A、有無(wú)內(nèi)臟損傷B、腹肌緊張的程度C、腹痛的性質(zhì)不同D、病原菌的種類E、腹腔內(nèi)有無(wú)原發(fā)病灶正確答案：E答案解析：原發(fā)性腹膜炎又稱自發(fā)性腹膜炎，腹腔內(nèi)無(wú)原發(fā)性病灶，多為血行播散等途徑感染；繼發(fā)性腹膜炎多有腹腔內(nèi)原發(fā)病灶，如闌尾炎穿孔、胃十二指腸潰瘍穿孔等，這是兩者的主要區(qū)別。病原菌種類、腹肌緊張程度、腹痛性質(zhì)等在原發(fā)性和繼發(fā)性腹膜炎時(shí)都可能有所不同，但不是主要區(qū)別，有無(wú)內(nèi)臟損傷不是兩者鑒別的關(guān)鍵要點(diǎn)。15.鼻咽癌好發(fā)部位是()A、咽鼓管圓枕B、咽扁桃體E鼻竇口C、咽鼓管咽口D、咽隱窩正確答案：D答案解析：鼻咽癌好發(fā)于咽隱窩，咽隱窩是鼻咽癌的好發(fā)部位，該部位較為隱蔽，早期癥狀不明顯，容易漏診。而咽鼓管咽口、咽鼓管圓枕、咽扁桃體、鼻竇口不是鼻咽癌的好發(fā)部位。16.洪某,男,45歲,餐后1h突然上腹部持續(xù)性刀割樣劇痛48h,伴惡心、未吐,全腹壓痛、反跳痛,肌緊張,以上腹為甚,腹式呼吸消失,有移動(dòng)性濁音。初步診斷為A、十二指腸出血B、膽囊炎C、胃癌D、胃出血E、胃十二指腸潰瘍急性穿孔正確答案：E答案解析：患者餐后突發(fā)上腹部持續(xù)性刀割樣劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以上腹為甚，腹式呼吸消失，有移動(dòng)性濁音，這些表現(xiàn)符合胃十二指腸潰瘍急性穿孔的特點(diǎn)。胃出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便等；十二指腸出血也以出血癥狀為主；胃癌一般不會(huì)突然出現(xiàn)如此劇烈的刀割樣疼痛；膽囊炎疼痛多在右上腹，一般不會(huì)有全腹這樣典型的腹膜炎表現(xiàn)。所以初步診斷為胃十二指腸潰瘍急性穿孔。17.某男,54歲,外傷性腸穿孔修補(bǔ)術(shù)后2天,腸蠕動(dòng)未恢復(fù),腹脹明顯,其護(hù)理哪項(xiàng)最重要A、半臥位B、針刺穴位C、胃腸減壓D、禁食、輸液E、肛管排氣正確答案：C答案解析：胃腸減壓可吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，減輕腹脹，降低腸腔內(nèi)壓力，改善腸壁血液循環(huán)，有利于腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，是該患者目前最重要的護(hù)理措施。半臥位可減輕腹部切口張力，利于呼吸和引流，但不是當(dāng)前最關(guān)鍵的；禁食、輸液主要是維持營(yíng)養(yǎng)和水電解質(zhì)平衡；肛管排氣有一定作用，但不是最重要的；針刺穴位對(duì)促進(jìn)腸蠕動(dòng)有一定輔助作用，但效果相對(duì)不那么顯著。18.壺腹部癌的臨床特點(diǎn)是較早出現(xiàn)()A、上腹痛及脊背痛B、貧血消瘦C、轉(zhuǎn)移癥狀D、黃疸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱E、消化道癥狀正確答案：D答案解析：壺腹部癌由于其特殊的解剖位置，腫瘤容易阻塞膽管和胰管，導(dǎo)致膽汁和胰液引流不暢，較早出現(xiàn)黃疸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等膽管炎的表現(xiàn)。而轉(zhuǎn)移癥狀、上腹痛及脊背痛、消化道癥狀、貧血消瘦等相對(duì)出現(xiàn)較晚。19.腹外疝最常見的疝內(nèi)容物是()A、大網(wǎng)膜B、結(jié)腸C、闌尾D、小腸正確答案：D答案解析：腹外疝最常見的疝內(nèi)容物是小腸，約占全部疝內(nèi)容物的75%～90%。這是因?yàn)樾∧c在腹腔內(nèi)的活動(dòng)度較大，且腸壁薄、系膜長(zhǎng)，容易進(jìn)入疝囊形成疝內(nèi)容物。結(jié)腸、大網(wǎng)膜、闌尾等也可成為疝內(nèi)容物，但相對(duì)較少見。20.患兒,2歲,因股骨干骨折行垂直懸吊皮牽引,此時(shí)其臀部應(yīng)()A、以成人拳頭為準(zhǔn),在床面上2拳距離B、以患兒拳頭為準(zhǔn),在床面上2拳距離C、以患兒拳頭為準(zhǔn),在床面上1拳距離D、以成人拳頭為準(zhǔn),在床面上1拳距離E、臥于床面上正確答案：C答案解析：垂直懸吊皮牽引時(shí)，臀部應(yīng)離開床面，以患兒拳頭為準(zhǔn)，在床面上1拳距離，這樣能保證牽引效果，起到復(fù)位和固定作用。21.患者男性,56歲。右手食指末節(jié)刺傷后感染出現(xiàn)劇痛,下垂時(shí)加重,患指腫脹、發(fā)紅,伴有發(fā)熱、全身不適,化驗(yàn)血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加。目前考慮該患者發(fā)生了A、癰B、癤C、膿性指頭炎D、急性淋巴管炎E、急性淋巴結(jié)炎正確答案：C答案解析：膿性指頭炎是手指末節(jié)掌面的皮下化膿性感染，常因刺傷引起。主要癥狀為指尖針刺樣疼痛，以后逐漸加劇，患指腫脹、發(fā)紅，因局部張力較高，疼痛劇烈，當(dāng)指動(dòng)脈受壓時(shí)，疼痛轉(zhuǎn)為搏動(dòng)性跳痛，下垂時(shí)加重，患者可有發(fā)熱、全身不適等癥狀，化驗(yàn)血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加。該患者右手食指末節(jié)刺傷后出現(xiàn)上述表現(xiàn)，符合膿性指頭炎的特點(diǎn)。癰是多個(gè)相鄰毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染；癤是單個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染；急性淋巴管炎是致病菌經(jīng)破損的皮膚、黏膜或其他感染病灶侵入淋巴管，引起淋巴管及其周圍組織的急性炎癥；急性淋巴結(jié)炎是致病菌從損傷破裂的皮膚或黏膜侵入，或從其他感染性病灶等處侵入，經(jīng)組織的淋巴間隙進(jìn)入淋巴管內(nèi)，引起淋巴管及其周圍淋巴結(jié)的急性炎癥。故答案為[C]。22.某休克病人進(jìn)行擴(kuò)容療法快速輸液時(shí),監(jiān)測(cè)得中心靜脈壓1.47kPa,BP80/60mmHg,應(yīng)采取的措施是A、大量輸液加快速度B、控制速度,減慢輸液C、減慢輸液,加用強(qiáng)心劑D、暫停輸液E、用升壓藥正確答案：C答案解析：中心靜脈壓正常范圍為0.49～1.18kPa，該患者中心靜脈壓1.47kPa高于正常，提示可能存在心功能不全或血容量相對(duì)過多。此時(shí)雖血壓低，但不能再大量快速輸液，應(yīng)減慢輸液速度，并加用強(qiáng)心劑增強(qiáng)心肌收縮力，以改善心功能，糾正休克。23.患者男性,32歲,既往有胃病史,近一周來常感覺上腹部不適,4小時(shí)前突發(fā)上腹部劇烈疼痛,伴有惡心、嘔吐。體查:腹部壓痛、肌緊張,肝濁音界縮小,X線檢查可見膈下游離氣體,首先考慮()A、急性闌尾炎穿孔B、膽囊炎穿孔C、急性胰腺炎D、潰瘍穿孔E、急性腸梗阻正確答案：D答案解析：潰瘍穿孔多有胃病史，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴有惡心、嘔吐，查體有腹部壓痛、肌緊張，肝濁音界縮小，X線檢查可見膈下游離氣體，該患者符合潰瘍穿孔表現(xiàn)；急性闌尾炎穿孔多有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；膽囊炎穿孔多有膽囊炎病史；急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，疼痛多在左上腹；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。所以首先考慮潰瘍穿孔。24.口底、頜下及頸部蜂窩織炎的最嚴(yán)重后果是()A、呼吸困難、窒息B、化膿性海綿狀靜脈竇炎C、發(fā)熱D、全身性感染E、吞咽困難正確答案：A答案解析：口底、頜下及頸部蜂窩織炎可因喉頭水腫和氣管受壓而導(dǎo)致呼吸困難、窒息，這是最嚴(yán)重的后果。全身性感染是較為嚴(yán)重但不是最嚴(yán)重的直接后果；發(fā)熱是炎癥常見表現(xiàn)；吞咽困難也可能出現(xiàn)但不是最致命的；化膿性海綿狀靜脈竇炎一般不是口底、頜下及頸部蜂窩織炎直接導(dǎo)致的最嚴(yán)重后果，多是面部等部位的感染蔓延引起。25.以下與低鉀血癥原因無(wú)關(guān)的是A、禁飲食B、長(zhǎng)期使用利尿劑C、頻繁嘔吐D、急性腎衰竭少尿期E、靜脈輸入大量葡萄+胰島素正確答案：D答案解析：急性腎衰竭少尿期常導(dǎo)致高鉀血癥，而不是低鉀血癥。禁飲食可導(dǎo)致鉀攝入不足引起低鉀血癥；長(zhǎng)期使用利尿劑會(huì)使鉀排出過多導(dǎo)致低鉀血癥；頻繁嘔吐會(huì)使鉀隨胃液丟失而出現(xiàn)低鉀血癥；靜脈輸入大量葡萄+胰島素會(huì)使鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致血鉀降低。26.某病人72歲,1個(gè)月來大便帶血,消瘦,擬行直腸鏡檢查,應(yīng)采用的臥位是A、膝胸臥位B、左側(cè)臥位C、蹲位D、平臥位E、截石位正確答案：B答案解析：左側(cè)臥位是直腸鏡檢查常用的臥位。該臥位便于醫(yī)生操作，能更好地暴露檢查部位，方便觀察直腸內(nèi)部情況。膝胸臥位主要用于肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療，也用于矯正胎位不正或子宮后傾；截石位主要用于會(huì)陰、肛門部位的檢查、治療或手術(shù)；蹲位適用于檢查內(nèi)痔、脫肛及直腸息肉等；平臥位一般不是直腸鏡檢查的首選臥位。27.患者男性,37歲,有潰瘍病史。中午飽餐后,出現(xiàn)上腹劇烈疼痛,伴惡心嘔吐,肌腹緊張,出冷汗,休克。首先應(yīng)考慮的并發(fā)癥是()A、幽門梗阻B、感染C、癌變D、大出血E、急性穿孔正確答案：E答案解析：潰瘍患者出現(xiàn)上腹劇烈疼痛、肌緊張等表現(xiàn)，考慮潰瘍急性穿孔。飽餐后胃酸分泌增加，易引發(fā)穿孔。而癌變一般不會(huì)突發(fā)如此劇烈癥狀；感染多為慢性過程后加重，一般不會(huì)突然休克；大出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便等；幽門梗阻主要是嘔吐宿食等表現(xiàn)。所以首先考慮急性穿孔。28.乳癌患者局部皮膚出現(xiàn)“酒窩征”的原因是()A、粘連B、腫物壓迫C、并發(fā)炎癥D、癌腫侵及Cooper韌帶E、癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管正確答案：D答案解析：“酒窩征”是由于癌腫侵及Cooper韌帶，使其縮短而致腫瘤表面皮膚凹陷。粘連一般不會(huì)直接導(dǎo)致“酒窩征”；腫物壓迫不一定表現(xiàn)為典型的“酒窩征”；并發(fā)炎癥多表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛等表現(xiàn)；癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管會(huì)出現(xiàn)橘皮樣改變。29.患者下床活動(dòng)時(shí)，胸腔閉式引流瓶的位置應(yīng)低于____保持平穩(wěn)，保證長(zhǎng)管沒入液面下A、胸壁引流口平面B、恥骨聯(lián)合C、腰部D、膝蓋E、腹部正確答案：A答案解析：胸腔閉式引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面，以防止瓶?jī)?nèi)液體逆流入胸腔，保持引流的通暢，避免造成感染等不良后果。當(dāng)引流瓶位置低于胸壁引流口平面時(shí)，在患者活動(dòng)過程中能保證引流的有效性，防止氣體或液體逆流。而膝蓋、恥骨聯(lián)合、腹部、腰部等位置并非胸腔閉式引流瓶應(yīng)低于的標(biāo)準(zhǔn)位置。30.患者男性,50歲,間歇無(wú)痛性肉眼血尿3個(gè)月,經(jīng)檢查診斷為左側(cè)腎癌,該患者出現(xiàn)血尿表現(xiàn)為()A、腎癌已侵入腎盞、腎盂黏膜B、腎癌已侵入腎門C、腫瘤內(nèi)出血D、晚期腎癌E、早期腎癌正確答案：A答案解析：腎癌患者出現(xiàn)血尿是因?yàn)槟[瘤已侵入腎盞、腎盂黏膜，引起黏膜損傷出血，從而出現(xiàn)血尿癥狀。早期腎癌可能無(wú)明顯癥狀，晚期腎癌除血尿外還會(huì)有其他轉(zhuǎn)移等相關(guān)表現(xiàn)，腫瘤內(nèi)出血不一定直接導(dǎo)致典型的肉眼血尿表現(xiàn)，腎癌侵入腎門主要影響腎蒂結(jié)構(gòu)等，與血尿的直接關(guān)系不大。31.下列關(guān)于輸血操作中，哪一項(xiàng)錯(cuò)誤()A、輸血前仔細(xì)核對(duì)病人和供血病姓名、血型和交叉配合血單B、檢查血袋是否滲漏，血液顏色有無(wú)異常C、向輸血器內(nèi)全血中加入葡萄糖酸鈣，有利于血液的輸注D、不可向全血或濃縮紅細(xì)胞內(nèi)加入任何藥物E、輸血完畢后，血袋低溫保留24小時(shí)，以便必要時(shí)進(jìn)行化驗(yàn)復(fù)查正確答案：C答案解析：全血中不能隨意加入藥物，葡萄糖酸鈣加入后可能會(huì)引起血液中的成分發(fā)生變化，導(dǎo)致凝血或溶血等不良反應(yīng)，不利于血液的輸注，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。而輸血前仔細(xì)核對(duì)病人和供血病姓名、血型和交叉配合血單是確保輸血安全的重要環(huán)節(jié)，A選項(xiàng)正確；檢查血袋是否滲漏及血液顏色有無(wú)異常能及時(shí)發(fā)現(xiàn)血液質(zhì)量問題，B選項(xiàng)正確；不可向全血或濃縮紅細(xì)胞內(nèi)加入任何藥物是輸血的重要原則，D選項(xiàng)正確；輸血完畢后血袋低溫保留24小時(shí)以便必要時(shí)進(jìn)行化驗(yàn)復(fù)查是合理的操作，E選項(xiàng)正確。32.最常見的腹外疝是()A、腹股溝斜疝B、腹股溝直疝C、切口疝D(zhuǎn)、股疝E、臍疝正確答案：A答案解析：腹股溝斜疝是最常見的腹外疝，發(fā)病率約占全部腹外疝的75%～90%，是由腹腔內(nèi)臟器或組織連同腹膜壁層，經(jīng)腹股溝管深環(huán)突出，向內(nèi)下、向前斜行經(jīng)腹股溝管，再穿出腹股溝淺環(huán)，并可進(jìn)入陰囊。股疝發(fā)病率約為腹外疝的3%～5%，臍疝較少見，切口疝是發(fā)生于腹壁手術(shù)切口處的疝，腹股溝直疝發(fā)病率較斜疝低。33.急性腸梗阻患者采取非手術(shù)治療時(shí),正確的措施為()A、去枕平臥位B、胃腸減壓C、及早進(jìn)食D、嗎啡鎮(zhèn)痛E、高壓灌腸正確答案：B答案解析：采取非手術(shù)治療時(shí)，胃腸減壓是重要措施之一，可吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，減輕腹脹，降低腸腔內(nèi)壓力，改善腸壁血液循環(huán)，有利于改善局部病變和全身情況。去枕平臥位適用于某些麻醉后等情況，并非急性腸梗阻非手術(shù)治療的正確措施；急性腸梗阻患者需禁食禁水，而不是及早進(jìn)食；嗎啡鎮(zhèn)痛可能掩蓋病情，且可能抑制呼吸和導(dǎo)致Oddi括約肌痙攣，加重病情；高壓灌腸會(huì)增加腸腔內(nèi)壓力，加重腸梗阻，是禁忌的。34.腸套疊多發(fā)生在下列哪個(gè)年齡()A、2歲以下的小兒B、4—5歲小兒C、2—3歲小兒D、青少年正確答案：A答案解析：腸套疊是指腸管的一部分及其相應(yīng)的腸系膜套入臨近腸腔內(nèi)的一種絞窄性腸梗阻，是嬰幼兒時(shí)期最常見的急腹癥之一，多發(fā)生于2歲以下小兒。35.田某,女,50歲,右上腹部疼痛1天。體溫39℃,鞏膜黃染,B型超聲示膽總管結(jié)石,為警惕急性重癥膽管炎。病情觀察中要特別注意A、體溫、面色B、血壓、神志C、腹部體征D、惡心、嘔吐E、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正確答案：C36.燒傷休克的主要原因是A、大量紅細(xì)胞喪失B、創(chuàng)面感染C、大量水分蒸發(fā)D、大量體液從血管內(nèi)滲出E、疼痛正確答案：D答案解析：燒傷后迅速發(fā)生的變化為體液滲出，傷后2～3小時(shí)最為急劇，8小時(shí)達(dá)高峰，隨后逐漸減緩，至48小時(shí)漸趨穩(wěn)定并開始回吸收。此期由于大量體液從血管內(nèi)滲出而導(dǎo)致的低血容量性休克，是燒傷休克的主要原因。37.多器官功能衰竭綜合征并發(fā)于()A、急性梗阻性化膿性膽管炎B、慢性梗阻性膽管炎C、急性膽管炎D、亞急性化膿性膽管炎E、急性單純性膽管炎正確答案：A答案解析：急性梗阻性化膿性膽管炎病情兇險(xiǎn)，容易并發(fā)多器官功能衰竭綜合征。急性單純性膽管炎、急性膽管炎病情相對(duì)較輕，一般較少并發(fā)多器官功能衰竭綜合征。亞急性化膿性膽管炎也不如急性梗阻性化膿性膽管炎嚴(yán)重。慢性梗阻性膽管炎一般不會(huì)突然并發(fā)多器官功能衰竭綜合征這種嚴(yán)重情況。38.Charcot三聯(lián)征表現(xiàn)是()A、腹痛、畏寒發(fā)熱、嘔吐B、腹痛、黃疸、膽囊腫大C、腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸D、腹痛、寒戰(zhàn)高熱、低血壓E、腹痛、黃疸、休克正確答案：C答案解析：Charcot三聯(lián)征表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。腹痛是由于結(jié)石嵌頓于膽總管下端或壺腹部，引起Oddi括約肌痙攣所致；寒戰(zhàn)高熱是膽管梗阻繼發(fā)感染，膽管內(nèi)壓升高，細(xì)菌及毒素逆行經(jīng)毛細(xì)膽管入肝竇至肝靜脈，再進(jìn)入體循環(huán)引起全身性感染；黃疸是因結(jié)石堵塞膽管，膽汁引流不暢，膽紅素反流入血所致。39.手術(shù)人員洗手消毒完畢,應(yīng)保持A、雙手交叉姿勢(shì)B、雙手下垂姿勢(shì)C、拱手姿勢(shì)D、雙手與肘平衡姿勢(shì)E、雙手上舉姿勢(shì)正確答案：D答案解析：手術(shù)人員洗手消毒完畢，應(yīng)保持雙手與肘平衡姿勢(shì)，這樣可以避免手部接觸到身體其他部位，減少污染的機(jī)會(huì)，利于保持無(wú)菌狀態(tài)。40.患者女性,50歲,胃大部分切除后2周,患者進(jìn)食后約15分鐘出現(xiàn)上腹飽脹,惡心、嘔吐、頭暈、心悸、出汗、腹瀉等,應(yīng)考慮并發(fā)()A、吻合口炎癥B、傾倒綜合征C、吻合口梗阻D、消化道出血E、吻合口破裂正確答案：B答案解析：傾倒綜合征是胃大部切除術(shù)后，由于失去了幽門的節(jié)制功能，食物過快地大量排入上段空腸，又未經(jīng)胃腸液混合稀釋而呈高滲狀態(tài)，將大量細(xì)胞外液吸入腸腔，使循環(huán)血容量驟減所引起的一系列癥狀。該患者進(jìn)食后15分鐘出現(xiàn)上腹飽脹、惡心、嘔吐、頭暈、心悸、出汗、腹瀉等表現(xiàn)，符合傾倒綜合征的特點(diǎn)。吻合口炎癥一般表現(xiàn)為局部疼痛等；吻合口梗阻主要是進(jìn)食后出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物含膽汁等；吻合口破裂多有劇烈腹痛等表現(xiàn)；消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便等。41.創(chuàng)傷和感染的代謝反應(yīng)下列哪一項(xiàng)是不正確的A、脂肪利用增加B、能量代謝增高C、能量代謝降低D、糖代謝紊亂E、蛋白質(zhì)丟失增加正確答案：C答案解析：創(chuàng)傷和感染時(shí)能量代謝增高，而不是降低。創(chuàng)傷、感染等應(yīng)激狀態(tài)下，機(jī)體處于高代謝狀態(tài)，能量消耗增加，蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)導(dǎo)致丟失增加，糖代謝紊亂出現(xiàn)高血糖等情況，脂肪動(dòng)員和利用也增加。42.手術(shù)中診斷腹股溝斜疝的主要依據(jù)是A、疝環(huán)在直疝三角內(nèi)B、疝囊在腹股溝內(nèi)C、疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)D、疝囊頸在恥骨結(jié)節(jié)下方E、疝環(huán)在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)正確答案：C答案解析：腹股溝斜疝的疝囊頸位于腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，這是手術(shù)中診斷腹股溝斜疝的主要依據(jù)。而疝環(huán)在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)是腹股溝直疝的特點(diǎn)；直疝三角是直疝突出的區(qū)域；疝囊頸位置及疝囊在腹股溝內(nèi)的描述均不準(zhǔn)確。43.護(hù)理下肢骨牽引患者時(shí),下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、骨牽引針孔每天滴乙醇B、牽引重錘不接觸地面C、抬高床頭15~30cmD、指導(dǎo)病人功能鍛煉E、定時(shí)測(cè)量患肢長(zhǎng)度正確答案：C答案解析：抬高床頭會(huì)使身體下滑，導(dǎo)致牽引力量發(fā)生改變，影響牽引效果，下肢骨牽引時(shí)應(yīng)抬高床尾15～30cm，以對(duì)抗?fàn)恳α糠乐瓜禄?。選項(xiàng)A骨牽引針孔每天滴乙醇可防止感染；選項(xiàng)B牽引重錘不接觸地面能保證牽引的有效性；選項(xiàng)D指導(dǎo)病人功能鍛煉可促進(jìn)康復(fù)；選項(xiàng)E定時(shí)測(cè)量患肢長(zhǎng)度可及時(shí)發(fā)現(xiàn)牽引效果及肢體情況是否異常。44.面部較大的癤已形成膿腫時(shí),最好的治療方法是A、切開排膿B、局部熱敷C、應(yīng)用抗生素D、讓其自行破潰排膿E、用力擠壓使之破潰排膿正確答案：A答案解析：面部較大的癤已形成膿腫時(shí)，切開排膿是最好的治療方法。局部熱敷主要起促進(jìn)炎癥消散的輔助作用，不能解決膿腫問題；應(yīng)用抗生素可控制感染，但對(duì)于已形成的膿腫不能根本解決；讓其自行破潰排膿可能導(dǎo)致破潰口不整齊、引流不暢，還易引起感染擴(kuò)散；用力擠壓使之破潰排膿會(huì)導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散，引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，如顱內(nèi)感染等。所以最好的方法是切開排膿。45.血栓閉塞性脈管炎的營(yíng)養(yǎng)障礙期最主要的臨床表現(xiàn)是()A、患肢末端潰瘍經(jīng)久不愈B、持續(xù)性靜息痛C、游走性靜脈炎D、肢端發(fā)黑、干性壞疽E、間歇性跛行正確答案：B答案解析：營(yíng)養(yǎng)障礙期時(shí)，血管痙攣繼續(xù)加重，血管壁增厚，血栓形成，呈進(jìn)行性加重，導(dǎo)致患肢供血嚴(yán)重不足，出現(xiàn)持續(xù)性靜息痛，即無(wú)論在休息時(shí)還是運(yùn)動(dòng)后，疼痛都持續(xù)存在，這是該期最主要的臨床表現(xiàn)。間歇性跛行是局部缺血期的表現(xiàn)；肢端發(fā)黑、干性壞疽、患肢末端潰瘍經(jīng)久不愈為壞疽期表現(xiàn)；游走性靜脈炎是局部缺血期的早期表現(xiàn)。46.反常呼吸是指?jìng)麄?cè)胸壁出現(xiàn)A、呼氣時(shí)外突,吸氣時(shí)正常B、吸氣和呼氣均外突C、吸氣時(shí)外突,呼氣時(shí)內(nèi)陷D、吸氣時(shí)內(nèi)陷,呼氣時(shí)外突E、吸氣和呼氣時(shí)均內(nèi)陷正確答案：D答案解析：反常呼吸是指多根多處肋骨骨折時(shí)，胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外突的現(xiàn)象。47.急性血源性骨髓炎晚期特點(diǎn)是()A、骨質(zhì)破壞B、死骨形成C、形成局限性膿腫D、新骨形成和骨性死腔E、骨壞死并化膿正確答案：D答案解析：急性血源性骨髓炎早期以骨質(zhì)破壞、死骨形成為主，當(dāng)病情發(fā)展到晚期，機(jī)體開始修復(fù)，有新骨形成，由于死骨等的存在，會(huì)形成骨性死腔。選項(xiàng)A骨質(zhì)破壞是早期表現(xiàn)；選項(xiàng)B死骨形成也是早期表現(xiàn)；選項(xiàng)C形成局限性膿腫是早期局部的病理變化；選項(xiàng)E骨壞死并化膿貫穿于病程中，但不是晚期特點(diǎn)。48.膽道T型管引流期間,膽總管遠(yuǎn)端有阻塞時(shí)的表現(xiàn)是A、膽汁量過多B、膽汁量過少C、膽汁渾濁D、膽汁清淡E、膽汁棕色、稠厚正確答案：A答案解析：膽總管遠(yuǎn)端阻塞時(shí)，膽汁排出受阻，膽汁會(huì)淤積在肝內(nèi)膽管，導(dǎo)致膽汁量過多經(jīng)T型管引出。而膽汁量過少可能是引流不暢等其他原因；膽汁渾濁可能有感染等情況；膽汁清淡不一定是膽總管遠(yuǎn)端阻塞的典型表現(xiàn)；膽汁棕色、稠厚也不是膽總管遠(yuǎn)端阻塞的特征性表現(xiàn)。49.診斷急性肺損傷和ARDS的重要指標(biāo)是A、B.PB、MBPC、VPD、PAWPE、C.O正確答案：D答案解析：急性肺損傷（ALI）/急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）是重要指標(biāo)，其中需要滿足PaO?/FiO?≤300mmHg（ALI）或≤200mmHg（ARDS）。而肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）≤18mmHg，可與心源性肺水腫相鑒別。所以診斷急性肺損傷和ARDS的重要指標(biāo)是>PAWP。50.腸梗阻術(shù)后正確的健康指導(dǎo)為A、飲食無(wú)任何禁忌B、鼓勵(lì)餐后運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)消化C、早期盡量臥床休息,不宜下床活動(dòng)D、多食富含維生素食物E、低脂低鹽飲食正確答案：D答案解析：術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連，故C錯(cuò)誤；飲食上應(yīng)避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，少食多餐，故A錯(cuò)誤；餐后不宜立即運(yùn)動(dòng)，以免引起不適，故B錯(cuò)誤；應(yīng)給予高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食，故D正確；腸梗阻術(shù)后無(wú)需低脂低鹽飲食，故E錯(cuò)誤。51.急性硬腦膜外血腫患者典型意識(shí)障礙的表現(xiàn)()A、持續(xù)昏迷B、昏迷-清醒-昏迷C、短暫昏迷D、昏迷程度有波動(dòng)E、昏迷進(jìn)行時(shí)加重正確答案：B答案解析：硬腦膜外血腫患者典型的意識(shí)障礙表現(xiàn)是昏迷-清醒-昏迷。傷后原發(fā)性腦損傷所致的意識(shí)障礙清醒后，隨著血腫形成，顱內(nèi)壓升高，再次出現(xiàn)昏迷。52.下肢靜脈曲張患者的曲張靜脈出血和慢性潰瘍常出現(xiàn)在患側(cè)(.)A、腹股溝區(qū)B、小腿中部外側(cè)C、腘窩部D、大腿中部?jī)?nèi)側(cè)E、足靴區(qū)和踝部正確答案：E答案解析：下肢靜脈曲張患者由于血液長(zhǎng)期淤滯，最常出現(xiàn)曲張靜脈出血和慢性潰瘍的部位是足靴區(qū)和踝部。足靴區(qū)是指小腿下1/3內(nèi)側(cè)，此處?kù)o脈壓力高，皮膚營(yíng)養(yǎng)不良，易出現(xiàn)破潰、出血等表現(xiàn)。腹股溝區(qū)、大腿中部?jī)?nèi)側(cè)、腘窩部、小腿中部外側(cè)一般較少出現(xiàn)這些典型表現(xiàn)。53.骨折的專有體征是()A、壓痛與疼痛、局部腫膿和淤斑、功能障礙B、畸形、局部腫脹與淤斑、骨擦音或骨擦感C、疼痛與壓痛、局部腫脹與淤斑、骨擦音或骨擦感D、畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感E、反常活動(dòng)、局部腫脹和淤斑、骨擦音或骨擦感正確答案：D答案解析：骨折的專有體征包括畸形、反常活動(dòng)、骨擦音或骨擦感。壓痛與疼痛、局部腫膿和淤斑、功能障礙等屬于骨折的一般表現(xiàn)，并非專有體征。54.某患者頭部損傷后,球結(jié)膜下出血,鼻孔出血且有腦脊液流出,可能為()A、鼻骨骨折B、顱蓋骨骨折C、顱中窩骨折D、顱后窩骨折E、顱前窩骨折正確答案：E答案解析：顱前窩骨折可出現(xiàn)鼻出血、眶周廣泛淤血斑（“熊貓眼”征）以及腦脊液鼻漏，該患者球結(jié)膜下出血、鼻孔出血且有腦脊液流出，符合顱前窩骨折表現(xiàn)。顱蓋骨骨折主要表現(xiàn)為局部腫脹、壓痛等；顱中窩骨折常出現(xiàn)耳漏；顱后窩骨折可出現(xiàn)乳突部皮下淤血等，均不符合