10月中醫(yī)內(nèi)科練習(xí)題庫及參考答案一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.以肢體筋脈弛緩，軟弱無力，日久因不能隨意運動而致肌肉萎縮為主要表現(xiàn)的病證是A、癇證B、厥證C、痹證D、痿證E、痙痛正確答案：D答案解析：痿證是指肢體筋脈弛緩，軟弱無力，不能隨意運動，或伴有肌肉萎縮的一種病證。痙證是以項背強(qiáng)直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反張為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。痹證是由于風(fēng)、寒、濕、熱等邪氣閉阻經(jīng)絡(luò)，影響氣血運行，導(dǎo)致肢體筋骨、關(guān)節(jié)、肌肉等處發(fā)生疼痛、重著、酸楚、麻木，或關(guān)節(jié)屈伸不利、僵硬、腫大、變形等癥狀的一種病證。厥證是以突然昏倒，不省人事，或伴有四肢逆冷為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。癇證是一種發(fā)作性神志異常的病證，臨床以突然意識喪失，甚則仆倒，不省人事，強(qiáng)直抽搐，口吐涎沫，兩目上視或口中怪叫為特征，移時蘇醒，一如常人。所以符合肢體筋脈弛緩，軟弱無力，日久因不能隨意運動而致肌肉萎縮表現(xiàn)的病證是痿證。2.下列各項中，符合懸飲病主癥的是A、心下滿悶，嘔吐清水痰涎B、胸脅飽滿，咳唾引痛C、咳逆倚息，短氣不得平臥D、身體沉重，肢體浮腫E、胃腸瀝瀝有聲正確答案：B答案解析：懸飲的主癥是胸脅飽滿，咳唾引痛，喘促不能平臥，或有肺癆病史，屬飲流脅下。選項A是痰飲的表現(xiàn)；選項C是支飲的表現(xiàn)；選項D、E不符合懸飲主癥特點。3.治療淋證氣淋，應(yīng)首選的方劑是A、妙香散B、八正散C、沉香散D、石韋散E、通關(guān)散正確答案：C答案解析：氣淋實證，其病機(jī)為氣機(jī)郁結(jié)，膀胱氣化不利，治療應(yīng)理氣疏導(dǎo)，通淋利尿，方用沉香散。石韋散主要用于治療石淋；通關(guān)散主要用于治療癃閉實證之暴閉；妙香散主要用于治療遺精之心神不寧證；八正散主要用于治療熱淋。4.患者，男，80歲。排便困難3年，大便艱澀，腹痛拘急，脹滿拒按，脅下偏痛，手足不溫，呃逆嘔吐，舌苔白膩，脈弦緊。治療應(yīng)首選A、補中益氣湯B、溫脾湯C、潤腸丸D、黃芪湯E、濟(jì)川煎正確答案：B答案解析：患者排便困難，大便艱澀，腹痛拘急，脹滿拒按，脅下偏痛，手足不溫，呃逆嘔吐，舌苔白膩，脈弦緊，辨證為冷秘。冷秘的治法為溫里散寒，通便止痛，代表方為溫脾湯。濟(jì)川煎用于陽虛秘；黃芪湯用于氣虛秘；補中益氣湯用于氣虛下陷證；潤腸丸用于血虛秘。5.治療腹痛中虛臟寒證，應(yīng)首選A、小建中湯B、柴胡疏肝散C、良附丸D、正氣天香散E、六君子湯正確答案：A答案解析：小建中湯溫中補虛，緩急止痛，主治中焦虛寒，肝脾不和證，腹中拘急疼痛，喜溫喜按，神疲乏力等，可用于治療腹痛中虛臟寒證。良附丸主治寒邪客胃證；六君子湯主要用于脾胃氣虛兼痰濕證；正氣天香散主治寒邪內(nèi)阻證；柴胡疏肝散主治肝氣郁滯證。6.腎陽虛證患者，若出現(xiàn)喘促短氣，動則更甚，應(yīng)加用的藥物是A、沙參、五味子、百合B、肉豆蔻、補骨脂C、黃芪、黨參、白術(shù)D、補骨脂、五味子、蛤蚧E、菟絲子、五味子、益智仁正確答案：D答案解析：腎陽虛證患者，若出現(xiàn)喘促短氣，動則更甚，為腎不納氣，應(yīng)加用補腎納氣的藥物。補骨脂、五味子、蛤蚧均有補腎納氣平喘的作用，可用于改善腎陽虛所致的腎不納氣之喘促。黃芪、黨參、白術(shù)主要是健脾補氣；沙參、五味子、百合主要是補肺滋陰；肉豆蔻、補骨脂主要是溫脾止瀉；菟絲子、五味子、益智仁主要是補腎固精縮尿，均不符合此處腎不納氣喘促的用藥需求。7.下列關(guān)于便秘的敘述中，錯誤的是A、排便間隔時間超過自己的習(xí)慣一天以上B、大便糞質(zhì)干結(jié)，排出艱難C、欲大便而艱澀不暢D、常伴腹脹、納差等癥狀E、兩次排便時間間隔2天以上正確答案：E答案解析：正常排便的間隔時間因人而異，一般為1天到1天半，有的人2到3天排便1次，但只要排便規(guī)律，無明顯不適，都屬于正常情況，并非兩次排便間隔2天以上就是便秘。選項A中排便間隔時間超過自己習(xí)慣一天以上可視為異常；選項B大便糞質(zhì)干結(jié)，排出艱難是便秘常見表現(xiàn)；選項C欲大便而艱澀不暢也符合便秘特點；選項D便秘常伴有腹脹、納差等癥狀。所以錯誤的是E。8.患者，女，50歲。慢性胃炎十年余?，F(xiàn)呃逆，呃聲短促，口干咽燥，煩躁不安，食后飽脹，大便干結(jié)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治法應(yīng)為A、溫中散寒，降逆止呃B、清胃泄熱，降逆止呃C、順氣解郁，和胃降逆D、養(yǎng)胃生津，降逆止呃E、溫補脾胃，降逆止呃正確答案：D答案解析：患者呃聲短促，口干咽燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，此為胃陰不足之象，治法應(yīng)養(yǎng)胃生津，降逆止呃。A選項溫中散寒，降逆止呃適用于寒邪客胃證；B選項清胃泄熱，降逆止呃適用于胃火上逆證；C選項順氣解郁，和胃降逆適用于氣機(jī)郁滯證；E選項溫補脾胃，降逆止呃適用于脾胃陽虛證。均不符合該患者癥狀。9.無比山藥丸主治A、陰虛肺熱咳血B、陰虛火旺尿血C、胃熱壅盛吐血D、肝火犯肺咳血E、腎氣不固尿血正確答案：E答案解析：無比山藥丸具有健脾補腎的功效，主治腎氣不固所致的尿血等癥。10.治療消渴病下消腎陰虧虛證，首選的方劑是A、玉女煎B、消渴方C、七味白術(shù)散D、金匱腎氣丸E、六味地黃丸正確答案：E答案解析：六味地黃丸是滋補腎陰的經(jīng)典方劑，對于消渴病下消腎陰虧虛證，能有效滋補腎陰，故為首選。玉女煎主要用于胃熱熾盛證；金匱腎氣丸用于陰陽兩虛證；消渴方用于肺熱津傷證；七味白術(shù)散用于氣陰兩虛證。11.與郁證發(fā)病關(guān)系最密切的臟腑是A、脾B、腎C、肝D、肺E、心正確答案：C答案解析：郁證的發(fā)生主要與肝的疏泄功能失常密切相關(guān)。肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，若情志不舒，肝失疏泄，氣機(jī)不暢，可導(dǎo)致氣郁，進(jìn)而引起血郁、痰郁、火郁、食郁等，發(fā)為郁證。雖然心、脾、肺、腎等臟腑在郁證的發(fā)生發(fā)展中也有一定作用，但與肝相比，不是關(guān)系最密切的臟腑。12.血淋與尿血的鑒別要點是A、出血量的多少B、有無尿痛C、有無排尿困難D、有無腹痛E、有無發(fā)熱正確答案：B答案解析：血淋與尿血都有小便出血，尿色紅赤，甚至溺出純血等癥狀。其鑒別的要點是有無尿痛，尿血多無疼痛之感，雖亦間有輕微的脹痛或熱痛，但終不若血淋的小便滴瀝而疼痛難忍，故一般以痛者為血淋，不痛者為尿血。13.治療泄瀉肝氣乘脾證，應(yīng)首選的方劑是A、參苓白術(shù)散B、痛瀉要方C、五磨飲子D、柴胡疏肝散E、四七湯正確答案：B答案解析：痛瀉要方具有補脾柔肝，祛濕止瀉的功效，主治脾虛肝旺之泄瀉，可用于治療泄瀉肝氣乘脾證。柴胡疏肝散主要用于疏肝理氣；五磨飲子主要用于行氣降逆，寬胸散結(jié)；四七湯主要用于理氣化痰，和胃降逆；參苓白術(shù)散主要用于健脾益氣，滲濕止瀉，均不符合泄瀉肝氣乘脾證的治療。14.患者，女，28歲。小便黃赤頻數(shù)，灼熱刺痛，少腹拘急脹痛，口苦，嘔惡，腰痛拒按，苔黃膩，脈滑數(shù)?；颊呷舭楹疅帷⒖诳?、嘔惡，可加A、清半夏、生姜B、丁香、柿蒂C、桑螵蛸、煅瓦楞子D、吳茱萸、黃連E、柴胡、黃芩正確答案：E答案解析：患者小便黃赤頻數(shù)，灼熱刺痛等癥，辨證為淋證之熱淋。若伴寒熱、口苦、嘔惡，為少陽樞機(jī)不利，加柴胡、黃芩和解少陽。清半夏、生姜主要用于和胃止嘔等；丁香、柿蒂多用于呃逆；桑螵蛸、煅瓦楞子與該癥狀不符；吳茱萸、黃連主要用于肝胃不和等情況。故答案選E。15.患者，女，51歲。頭暈?zāi)垦?，脅痛，肢體麻木，筋脈拘急，面色不華，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)量少，經(jīng)期短。此證的治法是A、益氣健脾B、養(yǎng)血補心C、補血養(yǎng)肝D、益腎填精E、養(yǎng)血益氣正確答案：C答案解析：肝在體合筋，其華在爪，開竅于目，主筋?；颊哳^暈?zāi)垦?、脅痛、肢體麻木、筋脈拘急等癥狀與肝的功能失調(diào)有關(guān)。面色不華、月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)量少、經(jīng)期短等表現(xiàn)為血虛之象。故治法為補血養(yǎng)肝。16.汪某，男，75歲。兩年來頭搖肢顫，顫抖無力，神疲乏力，面色淡白，表情淡漠，心悸氣短，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈沉濡無力。治療此病證首選的方劑是A、附子理中丸B、地黃飲子C、金匱腎氣丸D、龜鹿二仙膏E、人參養(yǎng)榮湯正確答案：E答案解析：該患者為顫證之氣血虧虛證。治宜益氣養(yǎng)血，濡養(yǎng)筋脈，方用人參養(yǎng)榮湯。方中人參、白術(shù)、茯苓、甘草補益中氣；當(dāng)歸、熟地、白芍、五味子養(yǎng)血滋陰；遠(yuǎn)志、陳皮、桂心、黃芪養(yǎng)心安神，溫通陽氣。附子理中丸主要用于脾胃虛寒證；龜鹿二仙膏主要用于治療真元虛損，精血不足證；金匱腎氣丸主要用于腎陽不足證；地黃飲子主要用于治療下元虛衰，痰濁上泛之喑痱證。17.治療呃逆胃陰不足證，首選的方劑是A、益胃湯B、理中丸C、竹葉石膏湯D、五磨飲子E、一貫煎正確答案：A答案解析：呃逆胃陰不足證治宜養(yǎng)胃生津，降逆止呃，方選益胃湯。一貫煎主治肝腎陰虛，肝氣郁滯證；竹葉石膏湯主治胃陰不足，胃火上逆證；理中丸主治脾胃虛寒證；五磨飲子主治氣機(jī)郁滯證。18.患者，男，30歲。腹痛，里急后重，赤多白少，肛門灼熱，小便短赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。其證候是A、疫毒痢B、濕熱痢C、陰虛痢D、休息痢E、寒濕痢正確答案：B答案解析：患者腹痛，里急后重，赤多白少，肛門灼熱，小便短赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)，均為濕熱痢的表現(xiàn)。疫毒痢起病急驟，痢下鮮紫膿血，腹痛劇烈，壯熱口渴等；陰虛痢痢下赤白，日久不愈，虛坐努責(zé)，舌紅絳少津；休息痢時發(fā)時止，遷延不愈；寒濕痢痢下赤白黏凍，白多赤少，或純?yōu)榘變?，伴有腹痛，里急后重等寒濕癥狀。故答案為濕熱痢，選B。19.癃閉中屬于病勢加重的是A、由“閉”轉(zhuǎn)“癃”者B、小便閉塞不通，水蓄膀胱者C、由“癃”轉(zhuǎn)“閉”者D、小便量少，但能點滴而出E、虛實夾雜之證者正確答案：C答案解析：在癃閉病情發(fā)展中，由“癃”轉(zhuǎn)“閉”提示病情逐漸加重。“癃”是指小便不利，點滴而短少，病勢較緩；“閉”是指小便閉塞，點滴不通，病勢較急且重。所以由“癃”轉(zhuǎn)“閉”意味著病情惡化。而小便量少但能點滴而出屬于癃的表現(xiàn)，病情相對較輕；小便閉塞不通，水蓄膀胱只是閉證的一種表現(xiàn)，不能直接說明病情加重；由“閉”轉(zhuǎn)“癃”表示病情有好轉(zhuǎn)趨勢；虛實夾雜之證者病情不一定是加重的，主要看虛實的變化情況等。20.林某，男，15歲。5天來雙膝關(guān)節(jié)、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，疼痛呈游走性，初起有惡風(fēng)、發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮。其治療應(yīng)首選的方劑是A、防風(fēng)湯B、薏苡仁湯C、宣痹湯D、獨活寄生湯E、烏頭湯正確答案：A答案解析：防風(fēng)湯具有祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕的功效，適用于行痹，癥見肢體關(guān)節(jié)、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，疼痛呈游走性，初起可見惡風(fēng)、發(fā)熱等表證，與本題患者癥狀相符。薏苡仁湯主治著痹；烏頭湯主治痛痹；宣痹湯主治風(fēng)濕熱痹；獨活寄生湯主治肝腎兩虛，氣血不足證。21.治療痹證的著痹，應(yīng)首選的方劑是A、薏苡仁湯B、防風(fēng)湯C、宣痹湯D、烏頭湯E、獨活寄生湯正確答案：A答案解析：著痹治法為除濕通絡(luò)，祛風(fēng)散寒，代表方為薏苡仁湯。方中薏苡仁、蒼術(shù)、甘草健脾祛濕；羌活、獨活、防風(fēng)、麻黃祛風(fēng)勝濕；制川烏、制草烏溫經(jīng)散寒；當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血和血。宣痹湯治療風(fēng)濕熱痹；烏頭湯治療痛痹；防風(fēng)湯治療行痹；獨活寄生湯治療肝腎兩虛，氣血不足之痹證。22.溢飲停滯的部位是A、脅下B、肢體C、胸肺D、心膈E、胃腸正確答案：B答案解析：溢飲是水飲流溢于四肢肌膚，故其停滯部位是肢體。23.治療冷秘首選的方劑是A、濟(jì)川煎B、黃芪湯C、溫脾湯D、增液湯E、更衣丸正確答案：C24.積證初、中、末三個階段的治療原則分別是A、活血、祛瘀、養(yǎng)血B、活血、祛瘀、補脾腎C、理氣、活血、補肝腎D、消散、消補兼施、養(yǎng)正除積E、化痰、祛瘀、扶正正確答案：D答案解析：積證初期屬邪實，應(yīng)予消散；中期邪實正虛，當(dāng)消補兼施；后期以正虛為主，治宜養(yǎng)正除積。25.患者，女，50歲。慢性胃炎十年余?，F(xiàn)呃逆，呃聲短促，口干咽燥，煩躁不安，食后飽脹，大便干結(jié)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。該患者所患疾病證屬A、胃寒氣逆證B、胃陰不足證C、脾胃陽虛證D、胃火上逆證E、氣機(jī)郁滯證正確答案：B答案解析：患者呃逆，呃聲短促，口干咽燥，煩躁不安，食后飽脹，大便干結(jié)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，此為胃陰不足，胃失濡養(yǎng)，氣失和降所致，故辨證為胃陰不足證。氣機(jī)郁滯證呃逆連聲，常因情志不暢而誘發(fā)或加重；脾胃陽虛證呃聲低長無力，氣不得續(xù)，泛吐清水，脘腹不舒，喜溫喜按；胃寒氣逆證呃聲沉緩有力，得熱則減，遇寒更甚；胃火上逆證呃聲洪亮有力，沖逆而出，口臭煩渴。該患者以呃逆、口干咽燥、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等胃陰不足表現(xiàn)為主，故辨為胃陰不足證。26.治療消渴病中消氣陰虧虛證，應(yīng)首選的方劑是A、玉女煎B、七味白術(shù)散C、六味地黃丸D、消渴方E、大補元煎正確答案：B答案解析：七味白術(shù)散具有益氣健脾，生津止渴之功效，可用于消渴病中消氣陰虧虛證。六味地黃丸主要用于腎陰虛證；玉女煎用于胃熱熾盛證；消渴方用于肺熱津傷證；大補元煎用于氣血大虧，精神失守之危劇病證，均不符合消渴病中消氣陰虧虛證的治療。27.治療噎膈痰氣交阻證，應(yīng)首選的方劑是A、滌痰湯B、通幽湯C、丁香散D、啟膈散E、玉樞丹正確答案：D答案解析：噎膈痰氣交阻證治宜開郁化痰，潤燥降氣，方用啟膈散。通幽湯用于瘀血內(nèi)結(jié)證；滌痰湯用于中風(fēng)痰迷心竅證；玉樞丹用于中暑時疫等；丁香散用于胃寒嘔吐。28.陳某，男，41歲，反復(fù)肢體浮腫5年。腰以下為甚，按之凹陷不易恢復(fù)，納減便溏，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉緩。其診斷是A、水腫脾陽虛衰證B、癃閉脾氣不升證C、水腫水濕浸漬證D、淋證勞淋E、癃閉膀胱濕熱證正確答案：A答案解析：患者肢體浮腫反復(fù)5年，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復(fù)，納減便溏，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉緩，此為水腫之脾陽虛衰證。脾陽虛衰，運化無權(quán)，水濕內(nèi)聚，泛溢肌膚則肢體浮腫；腰為腎之府，腎主水，脾陽虛，水濕下聚，故腰以下腫甚，按之凹陷不易恢復(fù)；脾虛運化失職，則納減便溏；氣血生化不足，故神疲乏力，四肢倦??；陽氣不足，氣化不利，則小便短少；舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉緩均為脾陽虛衰，水濕內(nèi)停之象。而水腫水濕浸漬證多有全身水腫，來勢較緩，按之沒指，小便短少，身體困重等表現(xiàn)；癃閉脾氣不升證以小腹墜脹，時欲小便而不得出，或量少而不暢，神疲乏力等為主要表現(xiàn)；癃閉膀胱濕熱證多有小便頻數(shù)短澀，灼熱刺痛，溺色黃赤等表現(xiàn)；淋證勞淋以小便不甚赤澀，溺痛不甚，但淋瀝不已，時作時止，遇勞即發(fā)等為特點。故診斷為水腫脾陽虛衰證。29.噎膈的病理因素主要是A、風(fēng)、火、痰B、氣、痰、瘀C、氣、火、瘀D、氣、濕、痰E、痰、濕、瘀正確答案：B答案解析：噎膈的基本病機(jī)是食管狹窄，津液干涸。病位在食管，屬胃氣所主，與肝、脾、腎三臟有關(guān)。病理因素主要為氣、痰、瘀。氣郁則津聚為痰，氣滯則血行不暢而成瘀，痰瘀阻于食管，食管狹窄，則成噎膈。30.患者，男，36歲。發(fā)熱而欲近衣，形寒怯冷，四肢不溫，少氣懶言，頭暈嗜臥，腰膝酸軟，納少便溏，面色恍白，舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，苔白潤，脈沉細(xì)無力。此時的證候診斷是A、陽虛發(fā)熱證B、氣虛發(fā)熱C、血虛發(fā)熱證D、陰虛發(fā)熱證E、氣郁發(fā)熱證正確答案：A答案解析：該患者以發(fā)熱而欲近衣，形寒怯冷，四肢不溫等陽虛表現(xiàn)為主，結(jié)合腰膝酸軟、納少便溏等癥狀及舌脈，可診斷為陽虛發(fā)熱證。氣虛發(fā)熱多表現(xiàn)為發(fā)熱，熱勢或低或高，常在勞累后發(fā)作或加劇，倦怠乏力等；血虛發(fā)熱表現(xiàn)為發(fā)熱，頭暈眼花，身倦乏力等；陰虛發(fā)熱表現(xiàn)為午后潮熱，盜汗，咽干口燥等；氣郁發(fā)熱多有胸脅脹痛等氣機(jī)郁滯表現(xiàn)。該患者不符合其他證型特點，故診斷為陽虛發(fā)熱證。31.治療血淋，應(yīng)首選A、小薊飲子B、八正散C、滋水清肝飲D、丹梔逍遙散E、清骨散正確答案：A答案解析：小薊飲子具有涼血止血，利水通淋的功效，主治熱結(jié)下焦之血淋、尿血。方中以生地黃涼血止血，小薊涼血止血，藕節(jié)、蒲黃涼血止血，消瘀，使血止不留瘀，滑石、木通、淡竹葉清熱利水通淋，梔子清泄三焦之火，導(dǎo)熱下行，當(dāng)歸養(yǎng)血和血，引血歸經(jīng)，甘草緩急止痛，調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏涼血止血，利水通淋之功，故為治療血淋的首選方劑。清骨散主治肝腎陰虛，虛火內(nèi)擾證；八正散主治熱淋；滋水清肝飲主治陰虛肝郁證；丹梔逍遙散主治肝郁化火證。均不符合血淋的治療。32.患者，女，65歲。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史15年。關(guān)節(jié)屈伸不利，肌內(nèi)瘦削、腰膝酸軟，畏寒肢冷，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白少津，脈沉細(xì)弱。若腰膝酸軟，乏力嚴(yán)重，可加A、生地黃、生山藥、山茱萸B、當(dāng)歸、川芎、獨活C、鹿角霜、續(xù)斷、狗脊D、黨參、炙甘草、當(dāng)歸E、獨活、羌活、威靈仙正確答案：C答案解析：患者為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史較長，出現(xiàn)關(guān)節(jié)屈伸不利，肌內(nèi)瘦削、腰膝酸軟，畏寒肢冷，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白少津，脈沉細(xì)弱等癥狀，中醫(yī)辨證為肝腎虧虛證。腰膝酸軟、乏力嚴(yán)重，加用鹿角霜、續(xù)斷、狗脊可增強(qiáng)補肝腎、強(qiáng)筋骨的作用。獨活、羌活、威靈仙主要用于祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛；黨參、炙甘草、當(dāng)歸主要是補益氣血；當(dāng)歸、川芎、獨活主要側(cè)重于養(yǎng)血活血、祛風(fēng)除濕；生地黃、生山藥、山茱萸主要是滋補腎陰等，均不如鹿角霜、續(xù)斷、狗脊針對性強(qiáng)。33.患者，男，22歲。2日前因飲食不潔，出現(xiàn)痢下鮮紫膿血，腹痛劇烈，壯熱口渴，頭痛煩躁，舌質(zhì)紅絳，苔黃燥，脈滑數(shù)。治療此證應(yīng)首選的方劑是A、連理湯加減B、不換金正氣散加減C、桃花湯合真人養(yǎng)臟湯D、駐車丸加減E、白頭翁湯加減正確答案：E答案解析：該患者痢下鮮紫膿血，腹痛劇烈，壯熱口渴，頭痛煩躁，舌質(zhì)紅絳，苔黃燥，脈滑數(shù)，為疫毒痢的表現(xiàn)。疫毒痢治宜清熱解毒，涼血除積，方用白頭翁湯加減。桃花湯合真人養(yǎng)臟湯用于虛寒??；駐車丸用于陰虛??；不換金正氣散用于寒濕?。贿B理湯用于休息痢。34.脅痛病的治療原則是A、養(yǎng)血柔肝止痛B、疏肝和絡(luò)止痛C、清熱化濕利膽D、疏肝理氣止痛E、活血化瘀止痛正確答案：B答案解析：脅痛的基本病機(jī)為肝絡(luò)失和，其治療原則當(dāng)以疏肝和絡(luò)止痛為主。疏肝理氣止痛、活血化瘀止痛、清熱化濕利膽、養(yǎng)血柔肝止痛等均為針對不同證型的具體治法，而非治療原則。35.治療泄瀉寒邪內(nèi)盛證，首選的方劑是A、藿香正氣散B、四神丸C、痛瀉要方D、理中丸E、參苓白術(shù)散正確答案：A答案解析：藿香正氣散具有解表化濕、理氣和中的功效，適用于泄瀉寒邪內(nèi)盛證，能有效緩解因寒邪侵襲導(dǎo)致的泄瀉癥狀。理中丸主要用于中焦虛寒證；參苓白術(shù)散多用于脾胃虛弱泄瀉；四神丸常用于腎陽不足泄瀉；痛瀉要方主治肝郁脾虛泄瀉。36.患者，男，56歲。自覺近期口干唇燥，不思飲食，大便燥結(jié)，甚則干嘔，呃逆，面顴紅赤，唇紅，午后潮熱，盜汗，口干，舌質(zhì)光紅少津，脈細(xì)數(shù)無力。此時的證候診斷是A、脾陽虛B、心血虛C、脾氣虛D、脾胃陰虛E、脾血虛正確答案：D答案解析：脾胃陰虛證是指脾胃陰液虧虛，失于滋潤，以口干唇燥、不思飲食、大便燥結(jié)等為主要表現(xiàn)的證候。該患者自覺口干唇燥，不思飲食，大便燥結(jié)，干嘔呃逆，面顴紅赤，唇紅，午后潮熱，盜汗，口干，舌質(zhì)光紅少津，脈細(xì)數(shù)無力，符合脾胃陰虛的證候特點。而脾陽虛表現(xiàn)為腹痛綿綿、喜溫喜按等虛寒癥狀；心血虛以心悸、失眠、多夢等為主；脾氣虛以食少、腹脹、便溏等為主要表現(xiàn)；脾血虛一般不單獨出現(xiàn)，常與心血虛等合并存在。故答案為D。37.下列各項，不是癌病病因的是A、飲食失調(diào)B、誤治失治C、久病傷正D、七情佛郁E、六淫邪毒正確答案：B答案解析：癌病的病因包括六淫邪毒、七情怫郁、飲食失調(diào)、久病傷正等。誤治失治一般不是癌病直接的病因，它可能導(dǎo)致病情加重或產(chǎn)生其他變證，但不是引發(fā)癌病的根源因素。38.水腫陽水的治療原則是A、祛邪為主B、扶正為主C、理氣化濕D、扶正祛邪并重E、分利濕熱正確答案：A答案解析：陽水以祛邪為主，應(yīng)根據(jù)不同的病因病機(jī)，采用相應(yīng)的治法，如疏風(fēng)、清熱、利濕、逐水等。39.消渴上消證，若出現(xiàn)煩渴不止，小便頻數(shù)，而脈數(shù)乏力者，宜選用的方劑是A、增液承氣湯B、白虎湯C、二陳湯D、二冬湯E、玉女煎正確答案：D答案解析：二冬湯具有清熱生津，益氣養(yǎng)陰的功效，適用于消渴上消證中煩渴不止，小便頻數(shù)，脈數(shù)乏力者。方中麥冬、天冬清熱滋陰潤燥；天花粉清熱生津止渴；人參、黃芪益氣生津；知母清熱降火；甘草調(diào)和諸藥。全方共奏清熱益氣，生津止渴之功。二陳湯主要用于燥濕化痰等；增液承氣湯用于滋陰增液，泄熱通便；白虎湯主要用于清熱生津；玉女煎用于清胃熱，滋腎陰，均不符合此證。40.下列關(guān)于水腫陽水的各項敘述中，錯誤的是A、發(fā)病急，病程短B、水腫多從頭面開始，由上而下，繼及全身C、,腫處皮膚松弛，按之凹陷不易恢復(fù)D、兼有表證E、治療以發(fā)汗、利水或攻逐為主正確答案：C答案解析：陽水發(fā)病急，病程短，多從頭面開始，由上而下，繼及全身，腫處皮膚繃急光亮，按之凹陷即起，兼有表證，治療以發(fā)汗、利水或攻逐為主；陰水發(fā)病較緩，病程較長，水腫多從下肢開始，由下而上，繼及全身，腫處皮膚松弛，按之凹陷不易恢復(fù)。所以選項C描述的是陰水的特點，不是陽水的特點。41.消渴中消胃熱熾盛證，若出現(xiàn)大便秘結(jié)不行，宜選用的方劑是A、白虎湯B、二陳湯C、二冬湯D、玉女煎E、增液承氣湯正確答案：E答案解析：中消胃熱熾盛證，若出現(xiàn)大便秘結(jié)不行，此為胃熱熾盛，耗傷津液，腸道失潤所致，治宜清胃瀉火，養(yǎng)陰增液，方用增液承氣湯。二冬湯主要用于氣陰兩虛之消渴；二陳湯主要用于燥濕化痰；白虎湯主要用于清熱生津；玉女煎主要用于胃熱陰虛證。42.甘溫除熱治法的代表方劑是A、小建中湯B、補中益氣湯C、大建中湯D、黃芪建中湯E、人參養(yǎng)榮湯正確答案：B答案解析：甘溫除熱治法的代表方劑是補中益氣湯。補中益氣湯重用黃芪補中益氣，升陽固表，為君藥。人參、炙甘草、白術(shù)補氣健脾，為臣藥。當(dāng)歸養(yǎng)血和營，使血有所歸；陳皮理氣和胃，使補而不滯；以少量升麻、柴胡升陽舉陷，助君藥升提下陷之中氣，共為佐藥。炙甘草調(diào)和諸藥，為使藥。全方共奏補中益氣，升陽舉陷之功，主治脾胃氣虛證、氣虛下陷證、氣虛發(fā)熱證。大建中湯功用為溫中補虛，降逆止痛；小建中湯功用為溫中補虛，和里緩急；黃芪建中湯功用為溫中補氣，和里緩急；人參養(yǎng)榮湯功用為溫補氣血。均不是甘溫除熱的代表方劑。43.治療咳血燥熱傷肺證，應(yīng)首選的方劑是A、瀉白散B、黛蛤散C、玉女煎D、桑杏湯E、瀉心湯正確答案：D答案解析：治療咳血燥熱傷肺證，治當(dāng)清熱潤肺，寧絡(luò)止血，首選桑杏湯。黛蛤散主要用于肝火犯肺之咳血；瀉白散用于肺熱喘咳；瀉心湯主要用于治療血熱妄行的吐血、衄血等；玉女煎主要用于胃熱陰虛證。44.患者，男，76歲。排尿澀痛，數(shù)次出現(xiàn)排尿時突然中斷，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，一側(cè)腰腹絞痛難忍，牽及外陰，尿中帶血，舌紅，苔薄黃，脈弦。治療應(yīng)首選的方劑是A、石韋散B、小薊飲子C、程氏萆薢分清飲D、補中益氣湯E、八正散正確答案：A答案解析：石韋散由石韋、冬葵子、瞿麥、滑石、車前子組成，具有清熱利濕、排石通淋的功效，主治石淋?；颊吲拍驖?，尿中時夾砂石，小便艱澀，或排尿時突然中斷，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，一側(cè)腰腹絞痛難忍，甚則牽及外陰，尿中帶血，舌紅，苔薄黃，脈弦，辨證為石淋，治宜清熱利濕，排石通淋，方選石韋散。小薊飲子主治血淋；補中益氣湯主治中氣不足證；程氏萆薢分清飲主治膏淋；八正散主治熱淋。45.與噎膈發(fā)病相關(guān)的主要臟腑是A、脾、胃、腎、膽B(tài)、胃、脾、肝、腎C、脾、腎、肝、肺D、胃、脾、肺、肝E、脾、肝、膽、腎正確答案：B答案解析：噎膈的發(fā)病與多種因素有關(guān)，基本病機(jī)是脾胃肝腎功能失調(diào)，導(dǎo)致食管狹窄，津液干涸。胃主受納腐熟水谷，若胃氣不降，食管狹窄，可致飲食吞咽受阻；脾主運化，為氣血生化之源，若脾虛運化失常，不能濡養(yǎng)食管，則食管干澀；肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，若肝氣郁結(jié)，氣郁化火，灼傷津液，可使食管干澀；腎為先天之本，腎陰腎陽不足，不能濡養(yǎng)溫煦食管，也可導(dǎo)致噎膈。所以與噎膈發(fā)病相關(guān)的主要臟腑是胃、脾、肝、腎。46.患者，女，66歲。發(fā)現(xiàn)血糖升高10年，目前多食易饑，口渴，尿多，形體消瘦，大便干燥，苔黃，脈滑實有力。治療本病的首選方劑是A、七味白術(shù)散B、六味地黃丸C、白虎湯D、消渴方E、玉女煎正確答案：E答案解析：該患者多食易饑、口渴、尿多、形體消瘦、大便干燥、苔黃、脈滑實有力，辨證為中消胃熱熾盛證。玉女煎清胃瀉火，養(yǎng)陰增液，適用于胃熱熾盛，耗傷津液之消渴，故治療本病首選玉女煎。六味地黃丸用于腎陰虧虛證；白虎湯主要用于氣分熱盛證；消渴方用于上消肺熱津傷證；七味白術(shù)散用于氣陰兩虛證。47.患者，男，36歲。遍體浮腫，皮膚繃急光亮，胸脘痞悶，煩熱口渴，小便短赤，大便干結(jié)，舌紅苔黃膩，脈沉數(shù)。此證的治法是A、健脾溫陽利水B、分利濕熱C、宣肺解毒，利濕消腫D、運脾化濕，通陽利水E、疏風(fēng)清熱，宣肺行水正確答案：B答案解析：此證為濕熱壅盛之水腫，治法為分利濕熱，方用疏鑿飲子。患者遍體浮腫，皮膚繃急光亮，胸脘痞悶，煩熱口渴，小便短赤，大便干結(jié)，舌紅苔黃膩，脈沉數(shù)，均為濕熱內(nèi)盛之象，故治療應(yīng)分利濕熱。健脾溫陽利水適用于脾陽虛衰證；宣肺解毒，利濕消腫適用于濕毒浸淫證；疏風(fēng)清熱，宣肺行水適用于風(fēng)水相搏證；運脾化濕，通陽利水適用于水濕浸漬證。48.患者，女，68歲。因3日前外感風(fēng)寒后，自覺身體沉重而疼痛，肢體浮腫，惡寒，無汗，伴咳喘，痰多白沫，胸悶，干嘔，口不渴，苔白，脈弦緊。本病的診斷是A、溢飲B、伏飲C、痰飲D、支飲E、懸飲正確答案：A答案解析：患者因外感風(fēng)寒后出現(xiàn)身體沉重疼痛、肢體浮腫，惡寒無汗，伴有咳喘、痰多白沫等癥狀，符合溢飲的表現(xiàn)。溢飲是指水飲流溢于四肢肌膚，以身體沉重、肢體浮腫為主癥。痰飲是飲停胃腸；支飲是飲停胸肺；懸飲是飲流脅下；伏飲是指伏而時發(fā)的飲病，均不符合該患者癥狀特點。49.陳某，男，81歲。近1個月肢體不能自制地顫抖，顫動粗大，程度較重，心情緊張時顫動加重，伴有眩暈耳鳴，面赤煩躁，易激動，語言遲緩不清，流涎，大便干，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦。其診斷是A、眩暈肝陽上亢證B、中風(fēng)風(fēng)痰瘀阻證C、顫證痰熱風(fēng)動證D、顫證髓海不足證E、顫證風(fēng)陽內(nèi)動證正確答案：E答案解析：該患者肢體顫抖，顫動粗大，心情緊張時加重，伴有眩暈耳鳴、面赤煩躁、易激動等癥狀，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦，符合顫證風(fēng)陽內(nèi)動證的表現(xiàn)。風(fēng)陽內(nèi)動，肝風(fēng)擾動，故肢體顫抖；風(fēng)陽上擾則眩暈耳鳴、面赤煩躁；肝主疏泄，情志失調(diào)，易致肝陽上亢，病情加重；舌紅苔黃、脈弦均為風(fēng)陽內(nèi)動之象。而痰熱風(fēng)動證多有痰熱之象；髓海不足證以腰膝酸軟、頭暈?zāi)垦５人韬２蛔惚憩F(xiàn)為主；眩暈肝陽上亢證主要以眩暈為主；中風(fēng)風(fēng)痰瘀阻證有中風(fēng)病史及相關(guān)兼證，均與本題癥狀不符。50.患者，男，76歲，既往有慢性咳嗽病史二十余年。自覺胸脅疼痛，咳唾引痛兩年。近期痛勢逐漸減輕，而呼吸困難加重，咳逆氣喘，息促不能平臥，一側(cè)肋間脹滿，舌苔白，脈沉弦。治療本病首選的方劑是A、香附旋覆花湯B、柴枳半夏湯C、金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯D、椒目瓜蔞湯合十棗湯E、小青龍湯正確答案：D答案解析：患者為懸飲，近期出現(xiàn)飲停胸脅，脈絡(luò)受阻，肺氣郁滯之候，治當(dāng)瀉肺祛飲，方用椒目瓜蔞湯合十棗湯。小青龍湯主治外寒里飲證；香附旋覆花湯主治懸飲絡(luò)氣不和證；柴枳半夏湯主治懸飲邪犯胸肺證；金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯主治支飲脾腎陽虛證。51.治療郁證心腎陰虛證，應(yīng)首選的方劑是A、瀉心湯合左歸丸B、安神定志丸合左歸丸C、龍膽瀉肝湯合半夏厚樸湯D、丹梔逍遙散合朱砂安神丸E、天王補心丹合六味地黃丸正確答案：E答案解析：治療郁證心腎陰虛證，當(dāng)以滋養(yǎng)心腎之陰為法。天王補心丹滋陰養(yǎng)血，補心安神；六味地黃丸滋養(yǎng)腎陰。兩方合用，可滋心腎之陰，適用于郁證心腎陰虛證。而安神定志丸合左歸丸多用于心虛膽怯、心腎不交等證；丹梔逍遙散合朱砂安神丸主要用于肝郁化火、心經(jīng)火旺之證；瀉心湯合左歸丸與郁證心腎陰虛證的治法不符；龍膽瀉肝湯合半夏厚樸湯多用于肝郁化火、痰氣郁結(jié)之證。故治療郁證心腎陰虛證應(yīng)首選天王補心丹合六味地黃丸。52.血燥熱傷肺證者，若見熱勢較甚，咳血較多，應(yīng)加用A、黃芩、白茅根、蘆根B、白茅根、仙鶴草、藕節(jié)C、麥冬、玄參、天冬D、銀花、連翹、牛蒡子E、代赭石、竹茹、旋覆花正確答案：A53.治療癃閉脾氣不升證，應(yīng)首選的方劑是A、實脾飲B、八正散C、濟(jì)生