2024年內(nèi)科護理模擬習題（附答案解析）一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.一肝硬化患者，近3個月來經(jīng)常腹瀉，住院檢查除肝硬化征象外，無其他異常發(fā)現(xiàn)。此時，護理應除外A、肛門冷敷B、觀察并發(fā)癥C、按醫(yī)囑應用止瀉藥D、注意休息與飲食E、溫水坐浴正確答案：A答案解析：肝硬化患者經(jīng)常腹瀉，護理時應注意休息與飲食，避免勞累、食用刺激性食物等，按醫(yī)囑應用止瀉藥，觀察有無并發(fā)癥等。溫水坐浴可改善局部血液循環(huán)，對腹瀉可能有一定緩解作用；而肛門冷敷會使局部血管收縮，不利于局部血液循環(huán)，可能加重不適，所以不應采用肛門冷敷。2.急性心肌梗死時，緩解疼痛最有效的藥物為A、嗎啡B、息和吸氧C、地西泮D、硝酸甘油E、消心痛正確答案：A答案解析：嗎啡是急性心肌梗死時緩解疼痛最有效的藥物之一。它不僅能有效緩解疼痛，還可減輕患者的焦慮情緒及心臟負擔等。地西泮主要起鎮(zhèn)靜作用，對緩解疼痛效果不明顯；硝酸甘油主要用于緩解心絞痛，對急性心肌梗死疼痛緩解效果不如嗎啡；消心痛即硝酸異山梨酯，作用類似硝酸甘油；休息和吸氧是重要的輔助措施，但不是緩解疼痛最有效的藥物。3.持續(xù)痰中帶血最可能的疾病是A、肺癌B、肺炎C、肺氣腫D、心臟病E、支氣管炎正確答案：A答案解析：持續(xù)痰中帶血是肺癌的一個較為典型的癥狀表現(xiàn)。支氣管炎一般主要是咳嗽、咳痰等癥狀，較少持續(xù)痰中帶血；肺炎多起病急，有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等，痰中帶血相對少見；肺氣腫主要表現(xiàn)為呼吸困難等，通常不會有持續(xù)痰中帶血；心臟病導致咯血多有心臟病史及相應心血管癥狀，單純持續(xù)痰中帶血不是其典型表現(xiàn)。所以持續(xù)痰中帶血最可能的疾病是肺癌。4.患者，男性，27歲，吸入有害氣體致呼吸困難，雙肺大量濕啰音，查血氣分析：PaCO256mmHg，PaO250mmHg，診斷為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。此時X線檢查結(jié)果是A、完全正常B、無明顯改變C、呈條狀陰影D、呈點狀陰影E、呈片狀陰影正確答案：B答案解析：ARDS早期X線檢查可無明顯改變，隨病情進展可出現(xiàn)肺部浸潤影等表現(xiàn)。所以該題選B，此時X線檢查結(jié)果無明顯改變。5.肺結(jié)核最主要的傳播途徑是A、呼吸道傳播B、生殖道傳播C、皮膚傳播D、消化道傳播E、泌尿道傳播正確答案：A答案解析：肺結(jié)核主要通過呼吸道傳播，當肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏、大聲說話時，會將含有結(jié)核菌的飛沫散播到空氣中，健康人吸入帶有結(jié)核菌的飛沫后可能感染肺結(jié)核。消化道傳播相對較少見；皮膚傳播、泌尿道傳播、生殖道傳播一般不是肺結(jié)核的主要傳播途徑。6.作結(jié)核菌素試驗的主要目的是A、診斷是否患有肺結(jié)核B、增強機體對結(jié)核菌的免疫力C、測定人體是否受過結(jié)核菌感染D、判斷結(jié)核有無活動性E、明確肺結(jié)核病人是否需隔離治療正確答案：C答案解析：作結(jié)核菌素試驗的主要目的是測定人體是否受過結(jié)核菌感染。結(jié)核菌素試驗是通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素，并根據(jù)注射部位的皮膚狀況來判斷機體是否感染過結(jié)核桿菌。若試驗陽性，表明機體曾感染過結(jié)核菌；陰性結(jié)果一般提示未感染過，但也有特殊情況如處于感染早期、嚴重免疫功能低下等可能出現(xiàn)假陰性。它不能直接診斷是否患有肺結(jié)核，判斷結(jié)核有無活動性主要依靠臨床癥狀、影像學檢查等多方面綜合判斷，也不能增強機體對結(jié)核菌的免疫力，更不是用于明確肺結(jié)核病人是否需隔離治療。7.患者，男性，52歲。中午飽餐1小時后突然出現(xiàn)中、上腹部劇烈的刀割樣疼痛，且向腰背部放射，繼而嘔吐膽汁，伴高熱、面色蒼白。急診入院檢查時全腹疼痛，腹肌強直。緊急處理措施不妥的是A、靜脈輸液B、CT檢查C、解痙止痛D、應用抗生素E、鼻飼流質(zhì)正確答案：E答案解析：鼻飼流質(zhì)適用于不能自主經(jīng)口進食但胃腸道功能正常的患者。該患者目前病情嚴重，處于急腹癥狀態(tài)，在未明確診斷及病情未穩(wěn)定前，給予鼻飼流質(zhì)可能會導致食物反流誤吸等嚴重后果，加重病情，所以此項緊急處理措施不妥。而靜脈輸液可補充液體和電解質(zhì)維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；CT檢查有助于明確病因；解痙止痛可緩解疼痛癥狀；應用抗生素可預防感染，這些措施在該患者的緊急處理中都是合理的。8.患者男，78歲。反復咳嗽、咳痰30年，加重1周入院。體檢：體溫38℃，消瘦，精神萎靡，可聞喉鳴音。X線胸片示兩肺有絮狀陰影。患者目前首優(yōu)護理問題是A、氣體交換受損B、清理呼吸道無效C、體溫過高D、體液過多E、有感染的危險正確答案：B答案解析：患者反復咳嗽、咳痰30年，目前有喉鳴音，說明呼吸道痰液積聚，氣道不暢，清理呼吸道無效是首要護理問題。體溫38℃雖存在，但不是最緊急的；題干未提及體液過多相關(guān)內(nèi)容；有感染的危險不如清理呼吸道無效直接針對當前癥狀；氣體交換受損目前不是最突出的，主要問題是呼吸道痰液堵塞導致的清理問題。9.確定病人有無呼吸衰竭，以下最有價值的是A、血常規(guī)B、肺功能檢查C、胸部X線D、肺部CTE、動脈血氣分析正確答案：E答案解析：呼吸衰竭的診斷主要依靠動脈血氣分析，當在海平面、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，動脈血氧分壓（PaO?）低于60mmHg，伴或不伴有二氧化碳分壓（PaCO?）高于50mmHg，并排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排出量降低等因素，可診斷為呼吸衰竭。血常規(guī)主要反映血液中各類細胞的數(shù)量等情況，對呼吸衰竭診斷價值不大；肺功能檢查主要用于評估肺通氣和換氣功能等，但不是診斷呼吸衰竭的關(guān)鍵指標；胸部X線和肺部CT主要用于觀察肺部的形態(tài)、結(jié)構(gòu)等病變，對呼吸衰竭的診斷有一定輔助作用，但不如動脈血氣分析直接和關(guān)鍵。10.處理肺炎球菌肺炎的最主要環(huán)節(jié)為A、AB、選擇有效抗生素控制感染C、注意營養(yǎng)，必要時靜脈補液D、對癥處理E、防治并發(fā)癥正確答案：B答案解析：肺炎球菌肺炎是由肺炎鏈球菌所引起的肺實質(zhì)性炎癥。治療的關(guān)鍵在于選擇有效的抗生素來控制感染，這是最主要的環(huán)節(jié)。只有有效控制感染，才能緩解癥狀、阻止病情進展以及預防并發(fā)癥等。其他選項如注意營養(yǎng)、對癥處理、防治并發(fā)癥等雖然也很重要，但都不是最主要的環(huán)節(jié)。11.支氣管擴張癥的患者每天咳嗽、咳痰最明顯的時間段是A、清晨起床時B、白天C、夜間D、無時間差異E、睡前正確答案：A答案解析：支氣管擴張癥患者由于痰液在支氣管內(nèi)積聚，清晨起床時體位變動，痰液刺激支氣管黏膜，可引起較明顯的咳嗽、咳痰。白天活動時也會有咳嗽咳痰，但相對清晨起床時可能沒那么突出。睡前及夜間睡眠時相對活動減少，咳嗽咳痰一般不如清晨明顯。所以最明顯的時間段是清晨起床時。12.對肺炎球菌肺炎病人護理不正確的是A、為緩解胸痛，采取患側(cè)臥位B、煩躁失眠者可給水合氯醛C、發(fā)熱病人需盡快用退熱藥D、氣急、發(fā)紺者可吸氧E、痰量較多者可用霧化吸入正確答案：C答案解析：發(fā)熱病人應采取物理降溫，不宜過早使用退熱藥，以免影響熱型及病情觀察，過早退熱可能掩蓋病情，不利于判斷治療效果，所以該選項護理不正確。氣急、發(fā)紺者吸氧可改善缺氧狀況；痰量較多者霧化吸入可稀釋痰液利于咳出；患側(cè)臥位可減輕胸痛；煩躁失眠者給水合氯醛可起到鎮(zhèn)靜作用，這些護理措施都是正確的。13.按照病情的發(fā)展過程。心包疾病不包括A、縮窄性心包炎B、粘連性心包炎C、急性心包炎D、慢性心包積液E、感染性心包炎正確答案：E答案解析：感染性心包炎是按病因分類的，并非按病情發(fā)展過程分類。而急性心包炎、慢性心包積液、粘連性心包炎、縮窄性心包炎是按照病情發(fā)展過程來劃分的心包疾病類型。14.患者，女性，47歲，患風濕性心臟病二尖瓣狹窄6年余，心功能Ⅲ級。地高辛治療后，病人出現(xiàn)食欲明顯減退、惡心、嘔吐、視物模糊，心率為50次/分，律不齊。護士應指導病人如何休息A、從事輕體力活動B、活動不受限制C、臥床休息，限制活動量D、增加睡眠時間，可輕微活動E、嚴格臥床休息，采取半臥位正確答案：C15.肝性腦病患者以下哪種情況應慎用谷氨酸鉀A、腹水B、伴繼發(fā)感染C、功能性腎衰竭D、稀釋性低鈉血癥E、肝性腦病晚期正確答案：C答案解析：谷氨酸鉀可導致血鉀升高，對于功能性腎衰竭患者，腎臟排鉀功能障礙，使用谷氨酸鉀易引發(fā)高鉀血癥，所以應慎用。而腹水、肝性腦病晚期、伴繼發(fā)感染、稀釋性低鈉血癥并非谷氨酸鉀慎用的主要原因。16.分泌堿性黏液,保護胃黏膜的細胞是A、胃主細胞B、胃黏液細胞C、胃腺壁細胞D、胃竇部G細胞E、胃壁平滑肌細胞正確答案：B答案解析：胃黏液細胞可分泌堿性黏液，起到保護胃黏膜的作用。胃主細胞主要分泌胃蛋白酶原；胃腺壁細胞分泌鹽酸和內(nèi)因子；胃竇部G細胞分泌促胃液素；胃壁平滑肌細胞主要參與胃的蠕動等運動功能。17.一老年患者以肺氣腫、II型呼衰收入院，入院第一天晚上，因咳嗽、痰多、呼吸困難，并對醫(yī)院環(huán)境不適應而不能入睡，不正確的護理措施是A、給鎮(zhèn)咳和鎮(zhèn)靜藥，幫助入睡B、減少夜間操作，保證病人睡眠C、給低流量持續(xù)吸氧D、減少白天睡眠時間和次數(shù)E、和病人一同制定白天活動計劃正確答案：A答案解析：老年患者有肺氣腫、II型呼衰，咳嗽、痰多、呼吸困難，此時使用鎮(zhèn)咳和鎮(zhèn)靜藥可能會抑制呼吸，加重病情，不利于患者安全，所以該護理措施不正確；減少夜間操作可保證病人睡眠，給低流量持續(xù)吸氧可改善呼吸狀況，減少白天睡眠時間和次數(shù)有助于調(diào)整睡眠節(jié)律，和病人一同制定白天活動計劃可豐富患者生活、改善睡眠，這些措施都是正確的護理方法。18.患者，女性，60歲，因嘔吐、嗆咳致進行性呼吸困難，雙肺大量濕啰音，胸片示雙側(cè)肺部斑片狀陰影浸潤，診斷為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。血氣分析結(jié)果，氧分壓通應低于下列哪一水平A、60mmHgB、70mmHgC、80mmHgD、90mmHgE、100mmHg正確答案：A19.患者男,45歲?；加惺倚孕膭舆^速,醫(yī)囑胺碘酮治療,下列為其最嚴重的心外毒性的是A、角膜色素沉著B、肺纖維化C、胃腸道反應D、轉(zhuǎn)氨酶升高E、光過敏正確答案：B答案解析：胺碘酮最嚴重的心外毒性是肺纖維化，可導致呼吸功能嚴重受損甚至危及生命。轉(zhuǎn)氨酶升高、光過敏、角膜色素沉著、胃腸道反應等雖也是胺碘酮的不良反應，但不是最嚴重的心外毒性。20.患者女性，55歲。急性前壁心肌梗死入院3天，病情平穩(wěn)。醫(yī)生矚患者保持大便通暢，下列方法錯誤的是A、高壓鹽水灌腸B、定時排便C、開塞露D、供給纖維含量豐富的食物E、服用緩瀉劑正確答案：A答案解析：高壓鹽水灌腸可刺激腸道，增加心臟負擔，可能誘發(fā)心律失常等不良后果，對于急性心肌梗死患者是不合適的。而供給纖維含量豐富的食物、定時排便、使用開塞露、服用緩瀉劑等方法有助于保持大便通暢，同時不會對患者病情造成明顯不良影響。21.急性前壁心梗病人常出現(xiàn)的心律失常是A、房室傳導阻滯B、房顫C、全性左束支傳導阻滯D、室性心律失常，如室早E、早正確答案：D答案解析：急性前壁心肌梗死時，梗死部位靠近心室肌，易發(fā)生室性心律失常，室性早搏較為常見，嚴重時可出現(xiàn)室速、室顫等。房室傳導阻滯多見于下壁心肌梗死；房顫不是急性前壁心梗常見的心律失常類型；完全性左束支傳導阻滯不是其典型心律失常；房早也不是最常出現(xiàn)的。22.護士為社區(qū)的慢性阻塞性肺疾病患者進行呼吸訓練的指導時，應指導患者吸氣與呼氣時間比最好控制在A、吸氣：呼氣=2:1B、吸氣：呼氣=1:2.5C、吸氣：呼氣=1.5:1D、吸氣：呼氣=1:1.5E、吸氣：呼氣=1:2正確答案：E答案解析：慢性阻塞性肺疾病患者進行呼吸訓練時，應指導患者吸氣與呼氣時間比最好控制在1:2，這樣有助于改善呼吸功能，減少呼吸困難等癥狀。23.肺炎病人若高熱驟降在常溫下提示A、情趨于平穩(wěn)B、體溫恢復正常C、休克先兆D、出現(xiàn)循環(huán)衰竭E、生素使用有效正確答案：C答案解析：高熱驟降常提示休克先兆，因為嚴重感染導致機體有效循環(huán)血量不足等情況時，可能會出現(xiàn)這種體溫急劇變化，進而引發(fā)休克相關(guān)表現(xiàn)。24.擴張型心肌病的主要臨床表現(xiàn)是A、心音減弱B、出現(xiàn)第三心音或第四心音C、下肢水腫D、左心室明顯擴大E、心尖區(qū)可聽到收縮期雜音正確答案：D答案解析：擴張型心肌病主要特征是進行性心臟擴大，以左心室明顯擴大最為突出，這是其主要的臨床表現(xiàn)之一。心音減弱、出現(xiàn)第三心音或第四心音、心尖區(qū)可聽到收縮期雜音、下肢水腫等雖然也可能在擴張型心肌病中出現(xiàn)，但不是其主要臨床表現(xiàn)。25.護士對于心力衰竭控制后擴張型心肌病病人的健康教育不正確的是A、堅持藥物治療B、加強鍛煉和體力活動，增加活動耐力C、注意觀察病情變化，癥狀加重時及時就醫(yī)D、避免誘發(fā)因索E、長期休息，適當限制體力活動正確答案：B答案解析：擴張型心肌病病人心力衰竭控制后仍應限制體力活動，避免勞累，不能加強鍛煉和增加活動耐力，以免加重心臟負擔。注意觀察病情變化、長期休息、避免誘發(fā)因素、堅持藥物治療都是正確的健康教育內(nèi)容。26.質(zhì)子泵阻滯劑作用機理是A、阻止組胺與其H2受體結(jié)合B、抑制壁細胞分泌H＋的H+-K+-ATP酶C、與鹽酸作用形成鹽和水D、與潰湯面結(jié)合形成保護屏障E、可刺激局部內(nèi)源性前列腺素的合成正確答案：B答案解析：質(zhì)子泵阻滯劑的作用機理是抑制壁細胞分泌H＋的H+-K+-ATP酶，從而減少胃酸分泌。選項A是H2受體拮抗劑的作用機制；選項C描述的是抗酸藥的作用；選項D是黏膜保護劑的作用；選項E是某些藥物促進潰瘍愈合的機制之一，但不是質(zhì)子泵阻滯劑的主要作用機理。27.病人，男性，58歲，患十二指腸潰瘍10年。近1個月以來，上腹部脹滿不適，并反復嘔吐有酸臭味的宿食。查體：黏膜干燥，皮膚彈性差，上腹膨隆，可見胃型和蠕動波，有振水音，診斷為瘢痕性幽門梗阻，擬手術(shù)治療。針對該并發(fā)癥，正確的處理是A、按醫(yī)囑應用抗生素B、禁食，胃腸減壓C、輸液、輸血D、吸氧E、調(diào)節(jié)飲食，餐后平臥正確答案：B28.患者男性，56歲。體檢發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音；胸片提示左房、右室增大，診斷為風心病二尖瓣狹窄?；颊咦蛉諢o明顯原因突然出現(xiàn)偏癱、意識障礙，應考慮A、腦栓塞B、蛛網(wǎng)膜下隙出血C、腦出血D、腦血管痙攣E、腦血栓形成正確答案：A答案解析：風心病二尖瓣狹窄患者易形成左心房附壁血栓，血栓脫落可導致腦栓塞，該患者突然出現(xiàn)偏癱、意識障礙，符合腦栓塞的表現(xiàn)，而其他選項一般無此典型表現(xiàn)及相關(guān)病史特點。29.患者，女性，63歲。COPD病史10年，入冬后受涼感冒急性發(fā)作入院?；颊咛刀囵こ?，不宜咳出，今晨翻身時突然出現(xiàn)面色發(fā)紺，煩躁不安，護士應立即采取的措施是A、給患者吸痰B、叩擊患者胸部C、震蕩患者胸部D、指導患者有效咳嗽E、濕化氣道正確答案：A答案解析：患者痰多黏稠不宜咳出，翻身時突然面色發(fā)紺、煩躁不安，考慮痰液堵塞氣道，應立即給患者吸痰，解除氣道梗阻，改善通氣，避免窒息等嚴重后果。叩擊患者胸部、震蕩患者胸部主要是促進痰液松動，不是首要措施；指導患者有效咳嗽此時患者可能無法配合；濕化氣道是為了稀釋痰液，但不能立即解決氣道堵塞問題。所以應立即采取的措施是給患者吸痰。30.下列哪類病人禁用洋地黃類藥物A、房撲B、心室率快的心力衰竭C、室上性心動過速D、房顫E、急性心肌梗死24小時內(nèi)正確答案：E答案解析：洋地黃類藥物可增加心肌耗氧量，急性心肌梗死24小時內(nèi)使用易誘發(fā)心律失常，故禁用。房顫、房撲、心室率快的心力衰竭、室上性心動過速等情況在有適應證時可謹慎使用洋地黃類藥物。31.患者男性，26歲，以突然寒戰(zhàn)，高熱，咳嗽1天入院，體檢，右下肺呼吸音減弱，可聞及濕性啰音，右下肺有大片炎癥陰影，擬診斷肺炎球菌肺炎，此高熱病人降溫不宜采用A、多飲水B、大血管區(qū)放置冰袋C、乙醇擦浴D、退熱藥E、溫水擦身正確答案：D答案解析：肺炎球菌肺炎高熱患者降溫以物理降溫為主，如溫水擦身、乙醇擦浴、大血管區(qū)放置冰袋等，同時鼓勵多飲水，以補充水分和促進散熱。使用退熱藥可能會因大量出汗導致虛脫等不良反應，且不利于觀察熱型及病情變化，所以不宜采用。32.不是肺癌遠外轉(zhuǎn)移引起的癥狀A、肥大性骨關(guān)節(jié)病B、單肢體麻痹，半身不遂C、肋骨局部疼痛，壓痛D、鎖骨上淋巴結(jié)腫大E、黃疸、腹水正確答案：A33.心肌疾病不包括以下哪種類型A、特異性心肌病B、擴張型心肌病C、致心律失常型右室心肌病D、限制型心肌病E、肥厚型心肌病正確答案：A答案解析：心肌疾病分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性心肌疾病包括擴張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常型右室心肌病等；特異性心肌病屬于繼發(fā)性心肌病，不屬于原發(fā)性心肌疾病所包含的類型。34.患者男性，53歲，確診為肺癌晚期。下列哪項臨床表現(xiàn)不是由其肺癌引起A、惡心、嘔吐B、聲音嘶啞C、咳嗽反復發(fā)作，痰中帶血D、淋巴結(jié)腫大E、乏力、消瘦正確答案：A答案解析：肺癌晚期可出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移導致淋巴結(jié)腫大；壓迫喉返神經(jīng)引起聲音嘶??；腫瘤刺激支氣管可導致咳嗽反復發(fā)作，侵犯血管可致痰中帶血；患者由于腫瘤消耗等可出現(xiàn)乏力、消瘦。而惡心、嘔吐一般不是肺癌直接引起的，多由其他原因如胃腸道疾病、化療副作用等導致。35.下列心血管疾病中易引起腦栓塞的是A、慢性肺源性心臟病B、病毒性心肌炎C、肥厚型心肌病D、風濕性心臟病二尖瓣狹窄E、急性心肌梗死正確答案：D答案解析：風濕性心臟病二尖瓣狹窄時，左心房擴大，易形成附壁血栓，脫落后可引起腦栓塞等體循環(huán)栓塞。肥厚型心肌病主要導致左心室流出道梗阻等表現(xiàn)；病毒性心肌炎主要影響心肌功能；急性心肌梗死主要并發(fā)癥是心律失常、心力衰竭等；慢性肺源性心臟病主要引起右心病變及相關(guān)心肺功能障礙，一般較少引起腦栓塞。36.患者女性，63歲，COPD病史10年，近期合并肺心病發(fā)作，請問肺源性心臟病形成的主要原因是A、肺動脈高壓B、心臟負荷增加C、肺毛細血管床減少D、肺泡過度膨脹E、小支氣管痙攣正確答案：A答案解析：肺源性心臟病主要是由于肺動脈高壓，導致右心室后負荷加重，進而引起右心室肥厚、擴大，最終發(fā)展為肺心病。心臟負荷增加不是肺心病形成的主要原因；肺毛細血管床減少、肺泡過度膨脹、小支氣管痙攣等可導致肺動脈高壓，但不是肺心病形成的直接主要原因。37.慢性胃體胃炎(A型)的實驗室檢查特點是A、血清促胃液素(胃泌素)分泌增多B、血清維生素B12增多C、抗內(nèi)因子抗體(IFD、陰性E、抗壁細胞抗體(PCF、陰性G、胃酸增多正確答案：A38.男性，34歲，上腹部隱痛、反酸、噯氣1月余，飲食喜辛辣，多飲濃茶，診斷慢性胃炎。護士對其進行保健指導，下列說法不正確的是A、常規(guī)應用抗生素B、生活規(guī)律C、保持樂觀情緒D、注意飲食衛(wèi)生E、指導自我護理正確答案：A答案解析：抗生素適用于細菌感染性疾病，慢性胃炎主要是由幽門螺桿菌感染、不良飲食習慣、自身免疫等因素引起，并非細菌感染導致的炎癥，一般不需要常規(guī)應用抗生素。保持樂觀情緒、注意飲食衛(wèi)生、生活規(guī)律、指導自我護理均有助于慢性胃炎患者的病情恢復和健康管理。39.慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)肺心病、呼吸衰竭的主要誘因是A、大氣污染B、接觸過敏原C、過度運動D、感染E、酗酒正確答案：D答案解析：慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)肺心病、呼吸衰竭的主要誘因是感染。呼吸道感染等可導致氣道炎癥加重，分泌物增多，進一步加重氣道阻塞，引起肺通氣和換氣功能障礙，誘發(fā)呼吸衰竭，同時加重心臟負擔，誘發(fā)肺心病加重等情況。過度運動一般不會直接導致其急性發(fā)作；接觸過敏原可引起哮喘等過敏性疾病發(fā)作，但不是慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)相關(guān)嚴重情況的主要誘因；大氣污染可能有一定影響，但不是最主要誘因；酗酒一般與慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)肺心病、呼吸衰竭關(guān)系不大。40.病人，男性，14歲。自幼有哮喘史，白天因參加學校組織的游園活動，回家后感到胸悶、呼吸困難逐漸加重，自服氨茶堿不見緩解。到醫(yī)院急診擬診為支氣管哮喘。根據(jù)病情目前應采取的首要護理措施為A、遵囑使用支氣管擴張劑和濕化吸氧B、解釋病情，消除緊張情緒C、鼓勵多進食D、臥床休息E、觀察并發(fā)癥正確答案：A答案解析：該患者目前胸悶、呼吸困難逐漸加重，首要的護理措施應是緩解當前的呼吸困難癥狀，遵囑使用支氣管擴張劑可舒張支氣管，緩解氣道痙攣，改善通氣，濕化吸氧能提高氧含量，改善呼吸，所以首要護理措施為遵囑使用支氣管擴張劑和濕化吸氧。臥床休息、解釋病情消除緊張情緒、觀察并發(fā)癥、鼓勵多進食等措施雖也重要，但不是當前首要的緩解癥狀的措施。41.ARDS患者早期易發(fā)生的癥狀為A、肺部陰影B、呼吸加快C、明顯的發(fā)紺D、肺部啰音E、呼吸慢而深正確答案：B答案解析：ARDS患者早期主要表現(xiàn)為呼吸加快，并呈進行性加重的呼吸困難、發(fā)紺，常伴有煩躁、焦慮、出汗等。肺部體征早期可無異常，或僅聞及少量細濕啰音，后期可聞及水泡音及管狀呼吸音。X線早期可無異常，或呈輕度間質(zhì)改變，表現(xiàn)為邊緣模糊的肺紋理增多，繼之出現(xiàn)斑片狀，以致融合成大片狀浸潤陰影。明顯的發(fā)紺一般在病情進展期出現(xiàn)，呼吸慢而深不是ARDS早期的表現(xiàn)。所以早期易發(fā)生的癥狀為呼吸加快。42.關(guān)于房性期前收縮，下列哪項描述不正確A、房性期前收縮的P波與竇性P波形態(tài)相異B、發(fā)生于心房下部的房性期前收縮的P波可倒置C、房性期前收縮的代償間歇多不完全D、房性期前收縮的P波后的QRS波群多寬大畸形E、房性期前收縮的P波后可無QRS波群正確答案：D答案解析：房性期前收縮的P波后的QRS波群形態(tài)通常正常，只有當房性期前收縮伴有室內(nèi)差異性傳導時QRS波群才會寬大畸形，所以該選項描述不正確。A選項，房性期前收縮的P波與竇性P波形態(tài)不同，因激動起源部位不同；B選項，發(fā)生于心房下部的房性期前收縮P波可倒置；C選項，房性期前收縮代償間歇多不完全；E選項，房性期前收縮的P波后可無QRS波群，即未下傳的房性期前收縮。43.已經(jīng)被公認的肺癌的重要危險因素是A、AB、吸煙C、空氣污染D、電離輻射E、維生素A缺乏正確答案：B答案解析：吸煙是目前已經(jīng)被公認的肺癌的重要危險因素。大量研究表明，吸煙與肺癌的發(fā)生密切相關(guān)，吸煙量越大、吸煙年限越長，患肺癌的風險越高?？諝馕廴?、電離輻射等也與肺癌發(fā)生有關(guān)，但吸煙的關(guān)聯(lián)性更為突出。維生素A缺乏與肺癌的關(guān)系相對不那么直接和被廣泛認定為重要危險因素。44.竇性心動過速不發(fā)生于A、甲狀腺功能減退癥B、運動C、發(fā)熱D、貧血E、甲狀腺功能亢進癥正確答案：A答案解析：竇性心動過速常見于健康人運動、情緒激動、飲酒、喝咖啡或濃茶、發(fā)熱、甲狀腺功能亢進癥、貧血等情況。而甲狀腺功能減退癥時，由于甲狀腺激素分泌減少，機體代謝減慢，常出現(xiàn)竇性心動過緩，而非竇性心動過速。45.引起心臟瓣膜損害的最常見的疾病是A、高血壓B、病毒性心肌炎C、心肌病D、冠心病E、風濕性心臟病正確答案：E答案解析：風濕性心臟病是引起心臟瓣膜損害最常見的疾病。風濕熱反復發(fā)作可導致心臟瓣膜粘連、增厚、卷曲、縮短等病變，引起瓣膜狹窄或關(guān)閉不全。高血壓主要影響心臟的后負荷，導致心室肥厚等改變，但一般較少直接損害瓣膜。冠心病主要引起心肌缺血、梗死等，對瓣膜影響較小。病毒性心肌炎主要侵犯心肌，較少累及瓣膜。心肌病主要是心肌本身的病變，通常也不是以瓣膜損害為主要表現(xiàn)。46.梗阻性肥厚型心肌病最有意義的體征是A、胸骨左緣收縮期吹風樣雜音B、奇脈C、心包摩擦音D、心包叩擊音E、心尖部舒張期雜音正確答案：A答案解析：梗阻性肥厚型心肌病最有意義的體征是胸骨左緣收縮期吹風樣雜音，這是由于肥厚的心肌導致流出道梗阻，血液快速通過狹窄部位產(chǎn)生湍流而形成的雜音。心尖部舒張期雜音多見于二尖瓣狹窄等；奇脈常見于心包積液等；心包摩擦音見于心包炎；心包叩擊音見于縮窄性心包炎。47.患者男，59歲。患高血壓12年，去年因急性下壁心肌梗死住院治療20天。近一年來血壓常為180/115mmHg左右。結(jié)合該患者的病情，可能診斷為A、高血壓病1級（中度危險組）B、高血壓病2級（高度危險組）C、高血壓病2級（極高危險組）D、高血壓病3級（高度危險組）E、高血壓病3級（極高危險組）正確答案：E答案解析：患者血壓常為180/115mmHg左右，屬于高血壓病3級?；颊哂屑毙韵卤谛募」Ｋ啦∈?，近一年血壓控制不佳，根據(jù)高血壓危險分層，有心血管疾病史屬于極高危組，所以診斷為高血壓病3級（極高危險組）。48.患者男,58歲。冠心病。護士在指導患者飲食時,建議可多進食A、肥肉B、魚肉C、動物內(nèi)臟D、蛋黃E、魚籽正確答案：B答案解析：冠心病患者飲食應低膽固醇、低脂肪，魚肉富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)且脂肪含量相對較低，適合冠心病患者食用。蛋黃、肥肉、動物內(nèi)臟、魚籽等膽固醇和脂肪含量較高，不適合冠心病患者多進食。49.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A、電解質(zhì)紊亂B、幽門梗阻C、穿孔D、癌變E、出血正確答案：E答案解析：消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是出血，出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，也是上消化道大出血最常見的病因。穿孔可引起急性腹膜炎等嚴重后果，但不如出血常見；幽門梗阻相對少見；癌變多見于胃潰瘍；電解質(zhì)紊亂一般不是消化性潰瘍直接的常見并發(fā)癥。50.流行性感冒的主要臨床表現(xiàn)為A、上呼吸道癥狀較輕,發(fā)熱和全身癥狀較重B、上呼吸道癥狀較輕,發(fā)熱和全身癥狀也較輕C、上呼吸道癥狀較重,發(fā)熱和全身癥狀均較輕D、上呼吸道癥狀較輕,無發(fā)熱和全身中毒癥狀E、無上呼吸道癥狀,發(fā)熱和全身癥狀較重正確答案：A答案解析：流行性感冒起病急驟，高熱、頭痛、乏力、全身酸痛等全身癥狀較重，而上呼吸道癥狀相對較輕。51.患者，女性，56歲。反復咳嗽、咳膿痰15年，加重伴發(fā)熱5天。體位引流痰液，不正確的操作是A、根據(jù)病變部位選擇引流體位B、引流宜選擇飯后進行C、引流可配合拍背、震顫等手法治療D、向患者說明引流目的和注意事項E、引流過程中應觀察患者的反應正確答案：B答案解析：體位引流宜在飯前進行，一般在早晚進行，因飯后進行易引起嘔吐。向患者說明引流目的和注意事項，根據(jù)病變部位選擇引流體位，引流可配合拍背、震顫等手法治療，引流過程中應觀察患者的反應均是正確的操作要點。52.肺炎病人的護理診斷不正確的是A、體溫過高B、織灌注量改變C、體交換受損D、養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量E、痛正確答案：D53.患者，男性，67歲，因心臟病住院治療，遵醫(yī)囑服用洋地黃類藥物治療，近日在觀察病人脈搏時，發(fā)現(xiàn)每隔一個正常搏動后出現(xiàn)一次過早搏動。你考慮患者的異常脈搏為A、期前收縮B、絀脈C、二聯(lián)律D、間歇脈E、三聯(lián)律正確答案：C答案解析：洋地黃類藥物治療時易出現(xiàn)心律失常，每隔一個正常搏動后出現(xiàn)一次過早搏動，即二聯(lián)律。間歇脈是在一系列正常均勻的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的搏動，其后有一較正常延長的間歇；三聯(lián)律是指每兩個正常搏動后出現(xiàn)一次過早搏動；期前收縮是指在規(guī)律心跳基礎(chǔ)上提前出現(xiàn)的心跳；絀脈是指在同一單位時間內(nèi)脈率少于心率，稱絀脈或脈搏短絀。54.擴張型心肌病的主要體征是A、出現(xiàn)心律失常B、叩診心界擴大C、咳粉紅色泡沫痰D、聽診心臟雜音E、心率增快正確答案：B答案解析：擴張型心肌病主要體征是進行性心腔擴大，所以叩診心界擴大是其主要體征之一。心臟雜音可見于多種心臟疾病，不是擴張型心肌病的主要體征；咳粉紅色泡沫痰常見于急性左心衰竭；心率增快和出現(xiàn)心律失常不是其特征性的主要體征。55.最能提示幽門梗阻的臨床表現(xiàn)是A、餐后飽脹B、疼痛加重C、空腹胃部振水音D、上腹部觸及包塊E、劍突下偏右壓痛明顯正確答案：C答案解析：幽門梗阻時，由于胃內(nèi)積聚大量液體，空腹時可出現(xiàn)明顯的胃部振水音，這是提示幽