2025年11月醫(yī)療急救技能模擬試題（含參考答案解析）一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.男性,38歲,平素身體健康,飲酒后4小時出現(xiàn)上腹痛,14小時后出現(xiàn)呼吸困難,40次/分,最恰當(dāng)?shù)脑\斷是()A、急性胃炎B、大葉性肺炎C、急性腸梗阻D、急性出血壞死性胰腺炎合并成人呼吸窘迫綜合癥E、急性水腫型胰腺炎正確答案：D答案解析：患者飲酒后先出現(xiàn)上腹痛，之后出現(xiàn)呼吸困難，考慮為急性出血壞死性胰腺炎，其病情發(fā)展可導(dǎo)致多器官功能障礙，出現(xiàn)成人呼吸窘迫綜合癥等嚴(yán)重并發(fā)癥，符合題中描述情況。急性胃炎一般不會迅速進(jìn)展為呼吸困難；大葉性肺炎多有發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀，與飲酒后上腹痛起病不符；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等，無呼吸困難表現(xiàn)；急性水腫型胰腺炎病情相對較輕，較少出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸并發(fā)癥。2.正確的搬運方法()A、一人用一手抱頸另手抱腿放于擔(dān)架上B、一人抬頭,另人抬足放于木板上C、兩人架其上肢助其走上擔(dān)架車D、兩人將其軀干成一整體滾動至木板上E、三人分別抬其頭和兩腿放于擔(dān)架上正確答案：D答案解析：脊柱骨折患者搬運時應(yīng)保持脊柱軸線的穩(wěn)定，避免脊髓損傷，兩人將其軀干成一整體滾動至木板上的方法可有效防止脊柱扭曲，是正確的搬運方法。選項A、B、C、E的搬運方式均可能導(dǎo)致脊柱的異?；顒?，加重?fù)p傷，故不選。3.屬于分娩概念的項目,正確的是()A、妊娠42周之后分娩為過期產(chǎn)B、妊娠滿28周至不滿37足周期間分娩為早產(chǎn)C、妊娠28周及28周以內(nèi)分娩為流產(chǎn)D、臨產(chǎn)后胎兒死亡為死產(chǎn)E、妊娠38周至周分娩為足月產(chǎn)正確答案：D4.不屬枕骨大孔疝的常見癥狀的是:()A、頸項強直B、呼吸驟停發(fā)生早C、早期出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大D、意識障礙E、劇烈頭疼、嘔吐正確答案：C答案解析：枕骨大孔疝由于疝出的腦組織壓迫延髓，可引起劇烈頭痛、嘔吐、頸項強直，較早出現(xiàn)意識障礙，因延髓呼吸中樞受損嚴(yán)重，呼吸驟停發(fā)生早，而早期出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大是小腦幕切跡疝的表現(xiàn)，不是枕骨大孔疝的常見癥狀。5.急性腎衰竭最常見的誘發(fā)因素是()A、感染B、勞累C、有效循環(huán)血量減少D、飲食中蛋白質(zhì)過量E、應(yīng)用腎毒性藥物正確答案：E答案解析：急性腎衰竭有多種誘發(fā)因素，其中應(yīng)用腎毒性藥物是最常見的誘發(fā)因素之一。如氨基糖苷類抗生素、造影劑等。勞累、感染、有效循環(huán)血量減少等也可誘發(fā)急性腎衰竭，但不是最常見的。飲食中蛋白質(zhì)過量一般不是急性腎衰竭的直接誘發(fā)因素。6.惡化型勞力性心絞痛:()A、近3個月內(nèi)勞力誘發(fā)的心絞痛的頻率和程度加重,對硝酸甘油的需求增加B、心絞痛發(fā)作與體力活動無關(guān),可出現(xiàn)短暫ST段抬高C、心絞痛的發(fā)作與勞累有關(guān),其性質(zhì)在1—3個月內(nèi)無變化D、既往無心絞痛或是心肌梗塞史,近1~2個月內(nèi)勞累時出現(xiàn)心絞痛E、勞累和休息均可出現(xiàn)的心絞痛正確答案：A答案解析：惡化型勞力性心絞痛是指在近3個月內(nèi)勞力誘發(fā)的心絞痛的頻率和程度加重，對硝酸甘油的需求增加。B選項描述的是變異型心絞痛；C選項是穩(wěn)定型勞力性心絞痛；D選項表述不符合惡化型勞力性心絞痛特點；E選項不符合其典型表現(xiàn)。7.下列哪種方法診斷妊娠最可靠:()A、停經(jīng)史,胎動感,腹部膨隆B、早孕反應(yīng),雙合診子宮增大,尿HCG陽性C、停經(jīng)史,雙合診子宮增大,B超宮內(nèi)見妊娠囊D、停經(jīng)史,早孕反應(yīng),B超宮內(nèi)見光團E、停經(jīng)史,早孕反應(yīng),子宮增大正確答案：C答案解析：妊娠的診斷需要綜合多方面因素，停經(jīng)史是重要線索之一。雙合診子宮增大也有一定提示作用，但不能確診。尿HCG陽性雖有助于妊娠診斷，但有假陽性可能。而B超宮內(nèi)見妊娠囊是診斷妊娠最可靠的直接證據(jù)，能明確妊娠的部位及狀態(tài)。A選項僅靠胎動感、腹部膨隆不能確診妊娠；B選項尿HCG陽性有假陽性，可靠性不如B超見妊娠囊；D選項B超見光團不如見妊娠囊能確切診斷妊娠；E選項僅停經(jīng)史、早孕反應(yīng)、子宮增大也不能確診妊娠。所以最可靠的診斷妊娠的方法是C選項。8.由兩人同時進(jìn)行心肺復(fù)蘇時,推薦用口對口人工呼吸和胸外按壓的比例是()A、2:30B、2:10C、2:8D、1:5E、1:4正確答案：A答案解析：兩人同時進(jìn)行心肺復(fù)蘇時，推薦用口對口人工呼吸和胸外按壓的比例是2:30。9.毒蛇咬傷最有效的早期治療方法是:A、局部清創(chuàng)B、局部注射胰蛋白酶C、多價11.?抗蛇毒血清D、單價抗蛇毒血清正確答案：D答案解析：單價抗蛇毒血清是毒蛇咬傷最有效的早期治療方法。毒蛇咬傷后，盡早使用單價抗蛇毒血清能特異性中和相應(yīng)蛇毒，迅速緩解中毒癥狀，阻止病情進(jìn)一步發(fā)展。局部注射胰蛋白酶主要起輔助作用，局部清創(chuàng)是一般處理措施，多價抗蛇毒血清適用于不能確定毒蛇種類等情況，相比之下單價抗蛇毒血清在能明確毒蛇種類時是最有效的早期治療手段。10.阻塞性肺不張:()A、病側(cè)胸廓飽滿,呼吸運動減弱或消失,語顫消失可見于B、胸廓呈桶狀,兩側(cè)呼吸運動減弱,語顫減弱可見于C、病側(cè)胸廓塌陷,呼吸運動減弱,語顫減弱可見于D、胸廓對稱,兩側(cè)呼吸運動均等,語顫正?？梢娪贓、胸廓對稱,病側(cè)呼吸運動減弱,語顫增強可見于正確答案：C答案解析：阻塞性肺不張時，肺部氣體減少，肺組織萎縮，導(dǎo)致病側(cè)胸廓塌陷，呼吸運動減弱，語顫也減弱。11.抗利尿激素的作用主要是:A、保鈉、排鉀、保水B、促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管對水的重吸收C、提高內(nèi)髓部集合管對尿素的通透性D、增強髓袢升支粗段對NaCl的重吸收E、促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管集合管對水的重吸收正確答案：E答案解析：抗利尿激素主要作用是提高遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的通透性，促進(jìn)水的重吸收，從而減少尿量。選項A描述的不是抗利尿激素的主要作用；選項B不全面，遠(yuǎn)曲小管和集合管都受其影響；選項C不是其主要作用；選項D髓袢升支粗段對NaCl的重吸收主要受其他機制調(diào)節(jié)，與抗利尿激素關(guān)系不大。12.周圍血管征:()A、房室共同通道B、房間隔缺損C、室間隔缺損D、法洛四聯(lián)征E、動脈導(dǎo)管未閉正確答案：E答案解析：動脈導(dǎo)管未閉時，由于動脈舒張壓降低，脈壓增寬，可出現(xiàn)周圍血管征，如水沖脈、槍擊音、毛細(xì)血管搏動征等，而室間隔缺損、法洛四聯(lián)征、房間隔缺損、房室共同通道一般不會出現(xiàn)周圍血管征。13.兒童及青少年患者長期應(yīng)用抗癲癇藥苯妥英鈉易發(fā)生的副作用是:A、過敏B、嗜睡C、齒齦增生D、心動過速E、記憶力減退正確答案：C答案解析：長期服用苯妥英鈉可引起齒齦增生，多見于兒童和青少年。嗜睡常見于一些中樞抑制作用較強的抗癲癇藥；心動過速等心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)相對不是苯妥英鈉針對兒童及青少年的典型易發(fā)生副作用；過敏雖可能發(fā)生但不是其典型的、因長期應(yīng)用特別易在兒童及青少年出現(xiàn)的副作用；記憶力減退一般不是苯妥英鈉長期應(yīng)用在兒童及青少年中的突出副作用。14.心肌微循環(huán)灌注的決定因素是()A、心肌收縮力B、心排出量C、動脈收縮壓D、動脈舒張壓E、心排血指數(shù)正確答案：D答案解析：心肌微循環(huán)灌注主要由動脈舒張壓決定。動脈舒張壓的高低直接影響冠狀動脈灌注壓，從而對心肌微循環(huán)灌注起著關(guān)鍵作用。動脈收縮壓主要影響心臟射血時的做功等方面，但對心肌微循環(huán)灌注的直接決定作用不如動脈舒張壓。心肌收縮力主要影響心臟的泵血功能；心排出量是反映心臟整體泵血能力的指標(biāo)；心排血指數(shù)考慮了體表面積等因素，它們都不是直接決定心肌微循環(huán)灌注的因素。15.對阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，侮辱、誹謗、威脅、毆打醫(yī)師的人員進(jìn)行行政處罰時，應(yīng)當(dāng)適用A、《醫(yī)療事故處理條例》B、《刑法》C、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)法》D、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》E、《治安管理處罰法》正確答案：E答案解析：《治安管理處罰法》對阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，侮辱、誹謗、威脅、毆打醫(yī)師的人員進(jìn)行行政處罰?！夺t(yī)師執(zhí)業(yè)法》主要規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)相關(guān)活動；《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》側(cè)重于醫(yī)療機構(gòu)管理；《醫(yī)療事故處理條例》主要針對醫(yī)療事故處理；《刑法》用于刑事處罰，題干問的是行政處罰，所以應(yīng)選《治安管理處罰法》。16.患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后法定時限內(nèi)進(jìn)行尸檢。其法定時限是A、48小時內(nèi)B、12小時內(nèi)C、24小時內(nèi)D、72小時內(nèi)E、36小時內(nèi)正確答案：A答案解析：患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。所以法定時限是>48小時內(nèi)。17.獻(xiàn)血者為A型血,經(jīng)交叉配血試驗,主側(cè)不凝集而次側(cè)凝集,受血者的血型為:()A、B型B、AB型C、A型D、O型E、A型或B型正確答案：B答案解析：交叉配血主側(cè)是獻(xiàn)血者紅細(xì)胞與受血者血清，次側(cè)是受血者紅細(xì)胞與獻(xiàn)血者血清。A型血獻(xiàn)血者主側(cè)不凝集，說明受血者血清中無抗A抗體；次側(cè)凝集，說明受血者紅細(xì)胞上有B抗原，所以受血者血型為AB型。18.心搏驟停時最迅速有效的處理是:A、胸外心臟按壓同時行口對口人工呼吸B、胸外心臟按壓C、純氧人工呼吸D、胸內(nèi)心臟按壓E、口對口人工呼吸正確答案：A答案解析：心搏驟停時最迅速有效的處理是胸外心臟按壓同時行口對口人工呼吸。單純胸外心臟按壓或單純口對口人工呼吸都不能達(dá)到最佳復(fù)蘇效果，二者同時進(jìn)行可建立有效的人工循環(huán)和通氣，提高復(fù)蘇成功率。而胸內(nèi)心臟按壓通常在開胸手術(shù)等特定情況下使用，不是最迅速有效的緊急處理方法；純氧人工呼吸效果不如與胸外按壓配合。19.第3天晚上出現(xiàn)的病情應(yīng)首先考慮為()A、ARDSB、甲胺磷中毒反跳C、低血糖癥D、支氣管哮喘E、急性左心衰竭正確答案：B20.下列哪項不是甲亢的診斷要點:()A、甲狀腺抗體陽性B、甲狀腺腫大,?？蓲屑罢痤澔蚵牭窖茈s音C、兩手顫動D、有突眼征E、性情急躁,易激動正確答案：A答案解析：甲狀腺抗體陽性不是甲亢的特異性診斷要點，多種甲狀腺疾病可能出現(xiàn)甲狀腺抗體陽性，而性情急躁、易激動、突眼征、兩手顫動、甲狀腺腫大伴震顫或血管雜音等對甲亢診斷有重要提示意義。21.較大面積組織滲血的止血是:A、填塞止血法B、屈曲肢體加墊止血法C、止血帶止血法D、指壓法E、加壓包扎法正確答案：A答案解析：填塞止血法可用于較大面積組織滲血的止血，通過將紗布等填塞物填入傷口，起到壓迫止血的作用。指壓法主要用于較小動脈出血的臨時止血；加壓包扎法用于一般傷口出血；屈曲肢體加墊止血法用于四肢的止血；止血帶止血法用于四肢較大動脈出血。22.燒傷休克補液時,血壓低、尿量少要補充:()A、晶體液和糖液B、膠體液C、升壓藥D、A.B均可E、A.B均不對正確答案：D答案解析：燒傷休克補液時，血壓低、尿量少，說明血容量不足，需要補充晶體液、膠體液來擴充容量，所以晶體液和糖液以及膠體液都可能需要補充，A、B選項均可，答案選D。23.某慢性肝炎患者,突然嘔血200ml,暗紅色。查體:鞏膜輕度黃染,肝掌,蜘蛛痣,肝肋下未及,脾肋下3cm少量腹水。首選的治療方法是()A、靜脈注射維生素KB、口服氫氧化鋁凝膠C、靜脈滴注垂體后葉素D、靜脈注射白蛋白E、靜脈滴注甲氰米胍正確答案：B24.急性持續(xù)性腹痛,陣發(fā)性加劇并伴休克情況下,最可能的是:()A、單純性機械性腸梗阻B、膽管蛔蟲病C、輸尿管結(jié)石腎絞痛D、急性闌尾炎E、絞窄性腸梗阻正確答案：E答案解析：絞窄性腸梗阻時，腸管發(fā)生血運障礙，可出現(xiàn)急性持續(xù)性腹痛、陣發(fā)性加劇，并可伴有休克等表現(xiàn)。輸尿管結(jié)石腎絞痛多為陣發(fā)性絞痛，一般無休克。單純性機械性腸梗阻多為陣發(fā)性腹痛。急性闌尾炎一般為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。膽管蛔蟲病多為陣發(fā)性鉆頂樣絞痛。25.在瘧疾的表現(xiàn)中(典型)下列哪項是錯誤的:()A、定時性,周期性寒熱,大汗發(fā)作B、白細(xì)胞增多,中心粒細(xì)胞升高C、脾腫大D、有完全緩解間歇E、貧血正確答案：B答案解析：瘧疾典型表現(xiàn)為定時性、周期性寒熱、大汗發(fā)作，有完全緩解間歇，脾腫大，貧血。瘧疾患者白細(xì)胞計數(shù)一般正常或減少，單核細(xì)胞增多，而不是白細(xì)胞增多、中心粒細(xì)胞升高。26.髖關(guān)節(jié)后脫位的典型畸形是髖關(guān)節(jié):()A、屈曲,內(nèi)收,外旋B、屈曲,內(nèi)收,內(nèi)旋C、屈曲,外旋D、屈曲,外展,外旋E、屈曲,外展,內(nèi)旋正確答案：B答案解析：髖關(guān)節(jié)后脫位時，患肢呈現(xiàn)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。這是因為髖關(guān)節(jié)后脫位時股骨頭脫至髖臼后方，周圍肌肉牽拉導(dǎo)致肢體出現(xiàn)這種典型畸形表現(xiàn)。27.為感染性休克的病人迅速糾正血容量不足時,下列各組液體中,首選是:()A、等張生理鹽水加代血漿B、葡萄糖溶液加代血漿C、全血配合葡萄糖D、以平衡鹽溶液為主,配合適量血漿和全血E、以膠體溶液為主正確答案：D答案解析：感染性休克時，迅速糾正血容量不足的首選液體是平衡鹽溶液，配合適量血漿和全血。平衡鹽溶液可快速補充電解質(zhì)和水分，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，同時適量補充血漿和全血可提高膠體滲透壓，改善微循環(huán)灌注，糾正休克狀態(tài)。單純使用膠體溶液、等張生理鹽水加代血漿、葡萄糖溶液加代血漿或全血配合葡萄糖等都不如以平衡鹽溶液為主配合適量血漿和全血更為合適。28.健康人生理無效腔與潮氣量的比值(Vd/Vt)是:()A、0.20~0.30B、0.25~0.33C、0.33~0.45D、0.35~0.40E、0.40~0.50正確答案：B答案解析：健康人生理無效腔與潮氣量的比值（Vd/Vt）約為0.25～0.33。生理無效腔包括解剖無效腔和肺泡無效腔，正常成年人安靜時，生理無效腔大致等于解剖無效腔，約為150ml，潮氣量一般為500ml左右，故Vd/Vt約為0.25～0.33。29.男,30歲,重癥感染病人,每天上午10點出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,已連續(xù)五天。疑有敗血癥,應(yīng)做血培養(yǎng)。最佳抽血時間應(yīng)在()A、出現(xiàn)寒戰(zhàn)時B、預(yù)計發(fā)生寒戰(zhàn)及發(fā)熱前C、體溫正常后半小時D、寒戰(zhàn)后體溫升至最高時E、體溫正常后1小時正確答案：B答案解析：血培養(yǎng)的最佳抽血時間是在預(yù)計發(fā)生寒戰(zhàn)及發(fā)熱前，因為此時細(xì)菌在血液中濃度最高，容易培養(yǎng)出細(xì)菌，陽性率高。寒戰(zhàn)高熱時細(xì)菌可能已在體內(nèi)代謝等過程中，血液中細(xì)菌濃度相對不是最高的；寒戰(zhàn)后體溫升至最高時以及體溫正常后抽血陽性率均不如預(yù)計寒戰(zhàn)及發(fā)熱前高。體溫正常后1小時或半小時，此時血液中細(xì)菌數(shù)量可能已經(jīng)明顯減少，不利于培養(yǎng)出細(xì)菌。30.毒蛇咬傷后易致失血性休克的最常見毒蛇是:A、金環(huán)蛇B、眼鏡蛇C、海蛇D、蝮蛇E、五步蛇正確答案：E答案解析：五步蛇是血循毒類毒蛇，其咬傷后常導(dǎo)致傷口出血不止，容易引起失血性休克。金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇主要分泌神經(jīng)毒；蝮蛇以混合毒為主；眼鏡蛇以神經(jīng)毒為主；海蛇主要含神經(jīng)毒。31.上述各項中屬于醫(yī)生違背有利原則的是()A、醫(yī)生檢查病人時,由于消毒觀念不強,造成交叉感染B、醫(yī)生滿足病人的一切保密要求C、妊娠危急母親的生命時,醫(yī)生給予引產(chǎn)D、醫(yī)生對病人的呼叫或提問給予應(yīng)答E、醫(yī)生的行為使某個病人受益,但卻損害了別的病人的利益正確答案：E答案解析：醫(yī)生違背有利原則是指醫(yī)生的行為雖然對某個病人有益，但卻給其他病人帶來了損害。選項E中醫(yī)生的行為使某個病人受益，但卻損害了別的病人的利益，符合違背有利原則的描述。選項A是違背不傷害原則；選項B涉及保密原則；選項C是遵循有利原則；選項D是醫(yī)生的基本職責(zé)行為。32.對于一氧化碳中毒的患者，如有頻繁抽搐，應(yīng)首選A、地西泮10~20mg靜滴B、靜滴苯妥英鈉5~10gC、靜脈滴注20%甘露醇D、靜脈滴注糖皮質(zhì)激素E、注射呋塞米正確答案：A答案解析：一氧化碳中毒患者如有頻繁抽搐，首選地西泮10-20mg靜滴。地西泮能有效抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮，控制抽搐發(fā)作。苯妥英鈉一般不是首選；甘露醇主要用于降顱壓；糖皮質(zhì)激素用于一些后續(xù)的綜合治療等，并非針對抽搐的首選；呋塞米主要用于利尿等，也不是控制抽搐的首選藥物。33.二氧化碳潴留的早期臨床表現(xiàn)是:()A、脈搏增快,血壓升高B、脈搏變慢,血壓下降C、脈搏增快,血壓下降D、脈搏增快,呼吸減慢E、脈搏增快,呼吸加深加快正確答案：A答案解析：二氧化碳潴留早期，機體通過代償，交感神經(jīng)興奮，表現(xiàn)為脈搏增快、血壓升高，呼吸加深加快是機體對缺氧的早期反應(yīng)，隨著病情進(jìn)展才會出現(xiàn)一系列如意識障礙等更嚴(yán)重表現(xiàn)，而脈搏變慢、血壓下降等是病情進(jìn)一步加重的表現(xiàn)，呼吸減慢是后期嚴(yán)重二氧化碳潴留抑制呼吸中樞的表現(xiàn)。34.心臟病孕婦最危險時期是()A、妊娠24~27周B、妊娠28~31周C、妊娠35~38周D、產(chǎn)褥期7天之后E、妊娠32~34周正確答案：E答案解析：妊娠32～34周時，血容量增加達(dá)高峰，心臟負(fù)擔(dān)最重，是心臟病孕婦最危險的時期。35.對風(fēng)疹的密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察為幾天：()A、12B、5C、14D、21E、15正確答案：D答案解析：密切接觸者應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察21天，以早期發(fā)現(xiàn)可能的病例，防止風(fēng)疹傳播擴散。36.有關(guān)協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力,下列描述正確的是()A、子宮收縮節(jié)律性、對稱性和極性均正常,僅收縮力減弱B、容易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫C、不宜靜脈點滴縮宮素D、潛伏期不宜應(yīng)用哌替啶E、多數(shù)產(chǎn)婦自覺持續(xù)性腹痛,切產(chǎn)程延長正確答案：A答案解析：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力表現(xiàn)為子宮收縮節(jié)律性、對稱性和極性均正常，僅收縮力減弱。B選項，協(xié)調(diào)性宮縮乏力時宮縮正常，一般不易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫；C選項，協(xié)調(diào)性宮縮乏力可靜脈點滴縮宮素加強宮縮；D選項，潛伏期應(yīng)用哌替啶主要是抑制宮縮，協(xié)調(diào)性宮縮乏力本身宮縮就弱，不是潛伏期不宜應(yīng)用哌替啶的原因；E選項，協(xié)調(diào)性宮縮乏力時產(chǎn)婦一般不會自覺持續(xù)性腹痛，而是宮縮時腹痛不劇烈，間歇期子宮肌肉松弛。37.證實診斷首先需要的檢查為()A、普通X線片B、CT檢查C、MRI檢查D、核素骨掃描E、關(guān)節(jié)腔造影(32-36題共用題干)患者,女性,65歲,因陣發(fā)性胸悶8年,持續(xù)胸痛8小時收入院。入院時血壓為150/90mmHg,診斷急性前間壁心肌梗死。正確答案：A答案解析：普通X線片對骨折等一些骨病變的初步診斷有重要價值，是證實診斷首先需要進(jìn)行的檢查，可直觀顯示骨骼的形態(tài)等基本情況。CT檢查對軟組織分辨等有優(yōu)勢，但不是首先檢查。MRI檢查對軟組織及骨髓等病變顯示較好，也不是首選。核素骨掃描多用于骨腫瘤等的診斷及尋找骨轉(zhuǎn)移瘤等，不是首先檢查項目。關(guān)節(jié)腔造影主要用于關(guān)節(jié)疾病，與本題不符。所以首先應(yīng)選普通X線片。38.腦震蕩突出的表現(xiàn)有()A、短暫性失語B、持續(xù)性昏迷C、噴射性嘔吐D、逆行性遺忘E、一過性抽搐正確答案：D答案解析：腦震蕩是指頭部遭受外力打擊后，即刻發(fā)生短暫的腦功能障礙。其突出表現(xiàn)之一是逆行性遺忘，即患者對受傷當(dāng)時及傷前近期的情況不能回憶。一過性抽搐、持續(xù)性昏迷、短暫性失語、噴射性嘔吐一般不是腦震蕩突出的典型表現(xiàn)。39.吸氣性呼吸困難時，下列哪項敘述不正確:A、常伴有干咳B、高調(diào)吸氣性喉鳴C、重者出現(xiàn)吸氣時“三凹癥”D、吸氣費力E、呼氣時伴有哮鳴音正確答案：E答案解析：吸氣性呼吸困難特點是吸氣顯著困難，高度狹窄時呼吸肌極度緊張，胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時明顯下陷（三凹征），常伴有頻繁干咳及高調(diào)的吸氣性喘鳴音。而呼氣時伴有哮鳴音是呼氣性呼吸困難的表現(xiàn)，不是吸氣性呼吸困難的特點。40.鑒別右心衰與肝硬化的主要特點是:A、有無下肢水腫B、有無脾臟腫大C、有無腹水D、頸靜脈是否充盈E、肝臟是否腫大正確答案：D答案解析：右心衰竭時，因體循環(huán)淤血，導(dǎo)致頸靜脈充盈。而肝硬化主要是門靜脈高壓導(dǎo)致側(cè)支循環(huán)建立等表現(xiàn)，一般無頸靜脈充盈。有無腹水、下肢水腫、肝臟腫大、脾臟腫大在右心衰和肝硬化時均可出現(xiàn)，不是兩者鑒別的主要特點。41.女性,30歲。寒戰(zhàn),發(fā)熱,腰痛伴尿頻,尿急3天。體溫39℃,心肺無異常。肝脾肋下未觸及。兩側(cè)肋脊角有叩擊痛。尿液檢查:蛋白(—),鏡檢紅細(xì)胞2~5/HP,白細(xì)胞10~15/HP。應(yīng)診斷為:()A、急性膀胱炎B、急性腎盂腎炎C、急性腎小球腎炎D、腎結(jié)石E、腎結(jié)核正確答案：B答案解析：急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛，肋脊角有叩擊痛，同時伴有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。該患者有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛及肋脊角叩擊痛，尿液檢查白細(xì)胞增多，符合急性腎盂腎炎的診斷。急性膀胱炎一般無腰痛及肋脊角叩擊痛；急性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等；腎結(jié)核常有低熱、盜汗、消瘦等全身癥狀及尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，尿液檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌；腎結(jié)石主要表現(xiàn)為腎區(qū)疼痛、血尿等，一般無發(fā)熱及膀胱刺激癥狀。42.冬天某人進(jìn)入浴室后不久便突然暈厥,其血流動力學(xué)的原始因素是:()A、血量減少B、血管容量增加C、血流速度增加D、全身血管收縮E、心輸出量減少正確答案：B答案解析：進(jìn)入浴室后，環(huán)境溫度升高，皮膚血管擴張，血管容量增加，回心血量減少，導(dǎo)致心輸出量減少，血壓下降，引起腦供血不足而暈厥。43.竇性心動過緩,心率不低于50次/分,常用措施為:()A、含服異丙腎上腺素B、皮下注射阿托品C、口服麻黃素D、不用藥物治療E、靜滴去甲腎上腺素正確答案：D答案解析：竇性心動過緩，若心率不低于50次/分，且患者無癥狀，通常無需特殊治療，以觀察為主。靜滴去甲腎上腺素主要用于升高血壓等；口服麻黃素可用于輕度支氣管哮喘等；皮下注射阿托品用于解除平滑肌痙攣等；含服異丙腎上腺素可用于治療房室傳導(dǎo)阻滯等緩慢型心律失常，但這些一般不是針對單純心率不低于50次/分的竇性心動過緩的常用措施。44.高壓氧治療時臨床上常用的壓力單位是:A、表壓B、大氣壓C、氧壓D、附加壓E、絕對壓正確答案：E答案解析：高壓氧治療時臨床上常用的壓力單位是絕對壓。絕對壓是指以絕對真空為起點計算的壓力，它等于大氣壓與附加壓之和。在高壓氧治療中，需要精確控制和測量進(jìn)入人體的壓力，絕對壓能準(zhǔn)確反映實際的壓力狀態(tài)，對于確保治療效果和安全至關(guān)重要。45.患者男性,72歲,有高血壓病史20余年,晚餐后突發(fā)胸骨后壓榨樣疼痛2小時,向左肩背部放射,伴大汗淋漓,面色蒼白A、輸尿管結(jié)石B、急性心肌梗死C、肺動脈栓塞D、主動脈夾層E、腸系膜動脈栓塞正確答案：B答案解析：患者有高血壓病史，突發(fā)胸骨后壓榨樣疼痛并向左肩背部放射，伴大汗淋漓、面色蒼白，這些表現(xiàn)高度提示急性心肌梗死。主動脈夾層多表現(xiàn)為突發(fā)劇烈胸痛，呈撕裂樣，疼痛部位多位于胸部，可放射至背部等；肺動脈栓塞主要表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血等；輸尿管結(jié)石主要表現(xiàn)為腎絞痛；腸系膜動脈栓塞主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛等。該患者的癥狀符合急性心肌梗死的特點。46.在心動周期中,心室內(nèi)壓力上升最快的階段是:()A、快速充盈期B、等容收縮期C、等容舒張期D、緩慢射血期E、快速射血期正確答案：B答案解析：在心動周期中，等容收縮期心室肌強烈收縮使室內(nèi)壓急劇升高，是心室內(nèi)壓力上升最快的階段?？焖偕溲谑覂?nèi)壓繼續(xù)上升，但上升速度減慢。緩慢射血期室內(nèi)壓進(jìn)一步下降。等容舒張期室內(nèi)壓急劇下降?？焖俪溆谑覂?nèi)壓繼續(xù)下降。所以心室內(nèi)壓力上升最快的階段是等容收縮期。47.如果傷后病人腹脹、腹痛、大便秘結(jié),可能是由于()A、腎臟損傷B、直腸損傷C、膀胱損傷D、尿道損傷E、腹膜后血腫刺激正確答案：E答案解析：腹膜后血腫刺激可導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂，引起腸蠕動減慢，出現(xiàn)腹脹、腹痛、大便秘結(jié)等表現(xiàn)。腎臟損傷主要表現(xiàn)為血尿、腰痛等；直腸損傷多有便血、疼痛等；膀胱損傷常有排尿困難、血尿等；尿道損傷主要是排尿困難、尿道滴血等。所以答案選E。48.男性,28歲,3天前淋雨受涼后畏寒、發(fā)熱、咳嗽,氣短,胸痛,既往有結(jié)核性胸膜炎病史。查體:左肺下部叩診呈濁音,可聞及濕羅音,白細(xì)胞15*109/L,中性粒細(xì)胞92%,胸片左肺下葉大片致密陰影,考慮診斷為()A、肺膿腫B、阻塞性肺炎C、病毒性肺炎D、細(xì)菌性肺炎E、侵潤性肺結(jié)核正確答案：D答案解析：該患者淋雨受涼后起病，有畏寒、發(fā)熱、咳嗽、氣短、胸痛等癥狀，查體左肺下部叩診呈濁音、可聞及濕啰音，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸片左肺下葉大片致密陰影，符合細(xì)菌性肺炎的表現(xiàn)?；颊唠m有結(jié)核性胸膜炎病史，但目前無提示肺結(jié)核活動的相關(guān)依據(jù)，故不考慮浸潤性肺結(jié)核；無阻塞性肺炎相關(guān)證據(jù)；肺膿腫多有咳大量膿臭痰等表現(xiàn)，該患者未提及；病毒性肺炎一般白細(xì)胞計數(shù)不高或降低，該患者白細(xì)胞明顯升高不符合病毒性肺炎特點。49.單純左心衰的典型體征是:()A、頸靜脈怒張B、下垂性對稱性水腫C、肝頸靜脈回流征陽性D、雙肺底聞及濕羅音E、胸腔積液正確答案：D答案解析：單純左心衰時，由于肺循環(huán)淤血，典型體征是雙肺底聞及濕啰音。下垂性對稱性水腫、肝頸靜脈回流征陽性、頸靜脈怒張多見于右心衰或全心衰；胸腔積液可見于心衰，但不是單純左心衰的典型體征。50.腦出血的主要發(fā)病部位是:()A、顱內(nèi)頸內(nèi)動脈虹吸段B、大腦前動脈C、大腦動脈環(huán)D、大腦中動脈E、內(nèi)囊區(qū)正確答案：E答案解析：腦出血最常見的出血部位是內(nèi)囊區(qū)，因為供應(yīng)內(nèi)囊的豆紋動脈從大腦中動脈呈直角發(fā)出，在高血壓動脈硬化時容易破裂出血。大腦前動脈、大腦中動脈、大腦動脈環(huán)及顱內(nèi)頸內(nèi)動脈虹吸段不是腦出血的主要發(fā)病部位。51.動脈血壓升高可導(dǎo)致:A、心室舒張期延長B、心室射血相延長C、心室收縮期延長D、等容收縮相延長E、心房收縮期延長正確答案：D答案解析：動脈血壓升高時，為了克服增大的動脈血壓，等容收縮期室內(nèi)壓必須急劇升高，從而使等容收縮相延長。而心房收縮期主要與心房自身特性有關(guān)；心室舒張期、心室射血相時間主要受心臟自身節(jié)律及其他因素影響，不會因動脈血壓升高而主要發(fā)生相應(yīng)延長；心室收縮期包含等容收縮期和射血期，主要是等容收縮期延長影響了整體心室收縮期，單獨說心室收縮期延長不準(zhǔn)確。52.某一急性藥物中毒病人,表現(xiàn)為昏迷,瞳孔極度縮小,呼吸深度抑制,血壓降低,出現(xiàn)上述中毒癥狀的藥物是:()A、地西泮B、苯妥英鈉C、嗎啡D、氯丙嗪E、苯巴比妥正確答案：C答案解析：嗎啡中毒時可出現(xiàn)昏迷、瞳孔極度縮小如針尖樣、呼吸深度抑制、血壓降低等表現(xiàn)。苯巴比妥中毒主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制等；地西泮中毒主要是嗜睡、共濟失調(diào)等；氯丙嗪中毒有錐體外系反應(yīng)等；苯妥英鈉中毒有眼球震顫、共濟失調(diào)等表現(xiàn)，均不符合題干中描述的癥狀。53.張力性氣胸造成呼吸、循環(huán)障礙的機理是A、胸壁軟化，反常呼吸B、患側(cè)肺萎陷，縱膈向健側(cè)移位C、肺泡間質(zhì)水腫，換氣受阻D、肺組織挫傷，通氣受阻E、嚴(yán)重皮下氣腫，肺內(nèi)氣體流失正確答案：B答案解析：張力性氣胸時，氣體只進(jìn)不出，導(dǎo)致患側(cè)胸腔內(nèi)壓力不斷升高，患側(cè)肺嚴(yán)重萎陷，縱隔顯著向健側(cè)移位，健側(cè)肺受壓，從而造成呼吸、循環(huán)障礙。胸壁軟化，反常呼吸是多根多處肋骨骨折的表現(xiàn)；肺組織挫傷，通氣受阻不是張力性氣胸造成呼吸、循環(huán)障礙的主要機理；肺泡間質(zhì)水腫，換氣受阻不是張力性氣胸的典型病理生理改變；嚴(yán)重皮下氣腫，肺內(nèi)氣體流失不是造成呼吸、循環(huán)障礙的關(guān)鍵原因。54.基于突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理的信息，僅強調(diào)及時、不求準(zhǔn)確全面的信息報告是A、發(fā)現(xiàn)報告B、初次報告C、進(jìn)程報告D、結(jié)案報告E以上都不對正確答案：B答案解析：初次報告是突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告的第一步，強調(diào)及時報告，以便盡快啟動應(yīng)急響應(yīng)，此時可能信息不太準(zhǔn)確全面，后續(xù)會隨著調(diào)查等不斷完善信息。發(fā)現(xiàn)報告未明確是初次報告這種僅強調(diào)及時、不求準(zhǔn)確