2025年12月人類(lèi)疾病學(xué)模擬考試題（含參考答案）一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.下述關(guān)節(jié)脫位的特有體征，哪項(xiàng)是正確的A、腫脹，畸形，功能障礙B、壓痛，腫脹，淤斑C、畸形，反?；顒?dòng)，關(guān)節(jié)空虛D、畸形，反常活動(dòng)，彈性固定E、畸形，彈性固定，關(guān)節(jié)空虛正確答案：E答案解析：關(guān)節(jié)脫位的特有體征包括畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)空虛。腫脹、壓痛、淤斑可見(jiàn)于多種軟組織損傷情況，不是關(guān)節(jié)脫位特有體征；反?；顒?dòng)主要見(jiàn)于骨折，而非關(guān)節(jié)脫位。所以正確答案是[E]。2.股骨頸外展型骨折是指Pauwel角A、小于10°B、小于15°C、小于20°D、小于25°E、小于30°正確答案：E答案解析：股骨頸骨折時(shí)，Pauwel角小于30°為外展型骨折，大于50°為內(nèi)收型骨折，30°～50°之間為中間型骨折。外展型骨折由于骨折面接觸多，剪力小，骨折較穩(wěn)定，愈合率高；內(nèi)收型骨折則相反，骨折面接觸少，剪力大，骨折不穩(wěn)定，愈合率低，股骨頭壞死率高。3.骨巨細(xì)胞瘤的性質(zhì)屬于A、良性B、惡性C、性質(zhì)不明D、高度惡性E、潛在惡性正確答案：E答案解析：骨巨細(xì)胞瘤的性質(zhì)屬于潛在惡性。骨巨細(xì)胞瘤是一種交界性或行為不確定的腫瘤，它有侵襲性生長(zhǎng)的特點(diǎn)，可局部復(fù)發(fā)，甚至發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，但組織學(xué)表現(xiàn)相對(duì)良性，故其性質(zhì)為潛在惡性。4.慢性肺心病X線所見(jiàn)以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、肺氣腫征象B、右下肺動(dòng)脈橫徑<15mmC、肺動(dòng)脈段高度≥3mmD、肺動(dòng)脈圓錐顯著凸出E、右心室增大征正確答案：B答案解析：慢性肺心病時(shí)，右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，其橫徑≥15mm。肺氣腫征象、肺動(dòng)脈段高度≥3mm、肺動(dòng)脈圓錐顯著凸出、右心室增大征等在慢性肺心病X線檢查中都可能出現(xiàn)。5.支氣管哮喘與慢性阻塞性肺病的鑒別診斷不包括：A、緩解期可無(wú)癥狀B、常無(wú)家族或個(gè)人過(guò)敏史C、多與接觸變應(yīng)原有關(guān)D、起病年齡較輕E、發(fā)作性呼吸困難，發(fā)作時(shí)兩肺哮鳴音正確答案：B6.骨科的理學(xué)檢查，X線檢查，和什么檢查稱(chēng)為“三結(jié)合”檢查A、病理檢查B、實(shí)驗(yàn)室檢查C、電生理檢查D、神經(jīng)系統(tǒng)檢查E、關(guān)節(jié)鏡檢查正確答案：A7.骨巨細(xì)胞瘤X線表現(xiàn)A、外生性，可見(jiàn)明顯破壞B、偏心性，位于骨端，溶骨性破壞C、位于干骺端，可見(jiàn)有分格D、骨破壞，可見(jiàn)Codman三角E、骨性破壞，可見(jiàn)片狀鈣化正確答案：B答案解析：骨巨細(xì)胞瘤典型的X線表現(xiàn)為偏心性、位于骨端的溶骨性破壞。外生性、可見(jiàn)明顯破壞一般不是骨巨細(xì)胞瘤典型表現(xiàn)；位于干骺端、可見(jiàn)有分格不是其特征性表現(xiàn)；骨破壞、可見(jiàn)Codman三角多見(jiàn)于骨肉瘤等；骨性破壞、可見(jiàn)片狀鈣化一般也不是骨巨細(xì)胞瘤的典型X線特點(diǎn)。8.慢性阻塞性肺病的預(yù)防方面，首先應(yīng)強(qiáng)調(diào)；A、加強(qiáng)鍛煉B、戒煙C、避免受涼D、預(yù)防感冒E、改善環(huán)境衛(wèi)生正確答案：B答案解析：慢性阻塞性肺病的預(yù)防中，吸煙是重要的致病因素，戒煙是首要措施。改善環(huán)境衛(wèi)生、預(yù)防感冒、避免受涼、加強(qiáng)鍛煉等雖也有助于預(yù)防，但不是首先應(yīng)強(qiáng)調(diào)的，戒煙對(duì)預(yù)防慢性阻塞性肺病的發(fā)生發(fā)展至關(guān)重要。9.腹股溝直疝和斜疝的區(qū)別是A、直疝嵌頓比斜疝多見(jiàn)B、腹壁下動(dòng)脈在直疝疝囊頸外側(cè)，斜疝疝囊頸內(nèi)側(cè)C、斜疝疝囊在精索的后方，直疝疝囊在精索的前方D、直疝疝塊是梨形，斜疝疝塊是半球形E、直疝可滑入陰囊，斜疝不可能滑入陰囊正確答案：B答案解析：腹股溝直疝和斜疝的區(qū)別：①發(fā)病年齡：斜疝多見(jiàn)于兒童及青壯年；直疝多見(jiàn)于老年人。②疝突出途徑：斜疝是經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊；直疝是由直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊。③疝塊外形：斜疝的疝塊為橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀；直疝的疝塊為半球形，基底較寬。④回納疝塊后壓住深環(huán)：斜疝不再突出；直疝仍可突出。⑤精索與疝囊的關(guān)系：斜疝精索在疝囊后方；直疝精索在疝囊前外方。⑥疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系：斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)；直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)。⑦嵌頓機(jī)會(huì)：斜疝較多；直疝較少。所以腹壁下動(dòng)脈在直疝疝囊頸外側(cè)，斜疝疝囊頸內(nèi)側(cè)是兩者的區(qū)別之一。10.骨盆骨折最重要的體征是A、反?；顒?dòng)B、骨擦音及骨擦感C、畸形D、腫脹及瘀斑E、局部壓痛及間接擠壓痛正確答案：E答案解析：骨盆骨折由于骨折部位特殊，局部壓痛及間接擠壓痛是其最重要的體征。畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音及骨擦感等在骨盆骨折時(shí)不如局部壓痛及間接擠壓痛典型和具有特征性。腫脹及瘀斑雖也可能出現(xiàn)，但不是最重要的體征。11.青年男患，右膝關(guān)節(jié)慢性腫痛半年，活動(dòng)障礙，但皮膚色澤正常，血沉增快，X線片示關(guān)節(jié)面破壞，關(guān)節(jié)間隙變窄，診斷考慮為A、單純骨結(jié)核B、單純滑膜結(jié)核C、全關(guān)節(jié)結(jié)核D、化膿性關(guān)節(jié)炎E、化膿性骨髓炎合并關(guān)節(jié)炎正確答案：C答案解析：全關(guān)節(jié)結(jié)核是在單純骨結(jié)核或單純滑膜結(jié)核的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)，當(dāng)病變進(jìn)一步發(fā)展，侵犯到整個(gè)關(guān)節(jié)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)面破壞、關(guān)節(jié)間隙變窄等表現(xiàn)，該患者右膝關(guān)節(jié)慢性腫痛半年，活動(dòng)障礙，X線片示關(guān)節(jié)面破壞，關(guān)節(jié)間隙變窄，符合全關(guān)節(jié)結(jié)核表現(xiàn)；單純骨結(jié)核主要以骨質(zhì)破壞為主，一般無(wú)關(guān)節(jié)間隙變窄；單純滑膜結(jié)核主要侵犯滑膜，早期不會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)面破壞；化膿性關(guān)節(jié)炎起病急，常伴有高熱等全身癥狀，皮膚多有紅腫熱痛等表現(xiàn)；化膿性骨髓炎合并關(guān)節(jié)炎多有骨髓炎的相關(guān)表現(xiàn)，且病情發(fā)展較急，該患者均不符合這些特點(diǎn)。12.男，43歲，3小時(shí)嘔血3次，煩躁不安，全身濕冷，面色蒼白。首要的處理措施是A、A快速補(bǔ)液、輸血B、B口服去甲腎上腺素C、C靜脈注射生長(zhǎng)抑素D、D靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑E、E急診胃鏡止血正確答案：A答案解析：快速補(bǔ)液、輸血是首要處理措施，因?yàn)榛颊叨虝r(shí)間內(nèi)大量嘔血，出現(xiàn)煩躁不安、全身濕冷、面色蒼白等休克表現(xiàn)，此時(shí)應(yīng)盡快補(bǔ)充血容量，糾正休克，維持生命體征穩(wěn)定，為后續(xù)進(jìn)一步治療爭(zhēng)取時(shí)間?？诜ゼ啄I上腺素主要用于胃黏膜出血的局部止血；靜脈注射生長(zhǎng)抑素可減少門(mén)靜脈血流，降低門(mén)靜脈壓力，起到止血作用，但不是首要措施；靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑可抑制胃酸分泌，有助于止血，但同樣不是最緊急的處理；急診胃鏡止血適用于明確出血部位和病因后進(jìn)行針對(duì)性止血，在未糾正休克的情況下進(jìn)行胃鏡檢查風(fēng)險(xiǎn)較大，也不是首要處理。13.慢性腎炎高血壓與高血壓腎病鑒別，后者較突出表現(xiàn)是A、腎功能減退B、高血壓C、腎小管功能受損早于腎小球功能受損D、少量蛋白尿E、貧血正確答案：C答案解析：高血壓腎病較突出的表現(xiàn)是腎小管功能受損早于腎小球功能受損。高血壓腎病早期常以腎小管濃縮功能減退等腎小管功能異常為首發(fā)表現(xiàn)，而后才逐漸出現(xiàn)腎小球功能損害，這是與慢性腎炎高血壓相鑒別的重要特點(diǎn)之一。慢性腎炎高血壓多以腎小球病變?yōu)橹鳎I功能減退相對(duì)較均勻地累及腎小球和腎小管等。貧血在兩者中都不是特別突出的鑒別要點(diǎn)；腎功能減退不是高血壓腎病最突出的表現(xiàn)特點(diǎn)；少量蛋白尿也不是其突出區(qū)別于慢性腎炎高血壓的表現(xiàn)。14.肌酐清除率與下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān)A、有效濾過(guò)壓B、濾過(guò)膜孔徑增大C、濾過(guò)面積D、濾過(guò)膜的通透性E、腎血流量正確答案：B答案解析：肌酐清除率主要與腎小球?yàn)V過(guò)功能相關(guān)，而濾過(guò)膜孔徑增大并不直接決定肌酐清除率，它主要影響的是蛋白質(zhì)等大分子物質(zhì)的濾過(guò)情況，與肌酐清除率關(guān)系不大。腎血流量會(huì)影響腎小球?yàn)V過(guò)的動(dòng)力，腎血流量增加可使有效濾過(guò)壓增加，從而影響肌酐清除率；濾過(guò)膜的通透性影響肌酐等物質(zhì)的濾過(guò)；濾過(guò)面積大小影響總的濾過(guò)能力；有效濾過(guò)壓是腎小球?yàn)V過(guò)的動(dòng)力，這些都與肌酐清除率密切相關(guān)。15.1歲男嬰，因食欲差來(lái)門(mén)診，母乳少，長(zhǎng)期以米糊、稀飯喂養(yǎng)，未添加其他輔食，診斷為輕度營(yíng)養(yǎng)不良。在下列臨床表現(xiàn)中，哪項(xiàng)最先出現(xiàn)A、皮下脂肪減少B、肌張力低下C、皮膚干燥D、身長(zhǎng)低于正常E、體重不增或減輕正確答案：E答案解析：體重不增是營(yíng)養(yǎng)不良的早期表現(xiàn)，隨營(yíng)養(yǎng)失調(diào)日久加重，體重逐漸下降，皮下脂肪減少，皮膚干燥等表現(xiàn)才會(huì)出現(xiàn)，身長(zhǎng)低于正常相對(duì)出現(xiàn)更晚，肌張力低下在重度營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)才較為明顯。16.診斷成人脊柱結(jié)核最有價(jià)值的檢查項(xiàng)目是A、細(xì)菌培養(yǎng)B、血沉C、X線照片D、結(jié)核菌素試驗(yàn)E、血尿常規(guī)與血生化檢查正確答案：C答案解析：脊柱結(jié)核的X線表現(xiàn)具有重要診斷價(jià)值，可顯示骨質(zhì)破壞、椎間隙變窄等典型表現(xiàn)，對(duì)診斷成人脊柱結(jié)核最有價(jià)值。細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率低，不是最有價(jià)值的檢查；血沉可增快，但特異性不強(qiáng)；結(jié)核菌素試驗(yàn)對(duì)成人脊柱結(jié)核診斷價(jià)值不大；血尿常規(guī)與血生化檢查對(duì)脊柱結(jié)核診斷幫助較小。17.患者，青年男性，KUB示雙側(cè)腎盂各有一枚直徑1.5cm大小陰影，排泄性尿路造影示雙腎中度積水，雙側(cè)輸尿管通暢，一次體外碎石將雙側(cè)結(jié)石粉碎，術(shù)后當(dāng)天出現(xiàn)血尿及碎石排出，第二天出現(xiàn)雙腎絞痛、發(fā)熱、無(wú)尿，考慮治療上應(yīng)選擇A、術(shù)前未抗感染治療B、術(shù)前未能先行解決雙腎積水C、術(shù)前未作定位X線D、雙側(cè)一次性碎石治療E、錯(cuò)誤的選擇了ESWL正確答案：D答案解析：雙側(cè)一次性碎石治療后出現(xiàn)雙腎絞痛、發(fā)熱、無(wú)尿等嚴(yán)重并發(fā)癥，考慮是雙側(cè)一次性碎石治療導(dǎo)致雙側(cè)輸尿管內(nèi)同時(shí)有大量碎石堵塞，引起梗阻，所以主要原因是雙側(cè)一次性碎石治療。術(shù)前未抗感染治療、未先行解決雙腎積水、未作定位X線、錯(cuò)誤選擇ESWL等都不是此次嚴(yán)重并發(fā)癥最主要的原因。18.男性，70歲，突然暈厥。查體：神志淡漠，血壓90/60mmHg，心率38次/分，四肢濕冷，心電圖顯示急性下壁心肌梗死，Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。首選治療是A、腎上腺素推注B、安裝臨時(shí)起搏器C、安裝永久起搏器D、異丙腎上腺素靜脈滴注E、阿托品靜脈滴注正確答案：B答案解析：急性下壁心肌梗死合并Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯導(dǎo)致的暈厥，且患者出現(xiàn)神志淡漠、血壓低、四肢濕冷等癥狀，說(shuō)明心室率極慢，嚴(yán)重影響心輸出量，此時(shí)應(yīng)首選安裝臨時(shí)起搏器，以維持有效的心率和心輸出量，待病情穩(wěn)定后再考慮是否需要安裝永久起搏器。異丙腎上腺素和阿托品可用于提高心率，但不是首選治療方法。腎上腺素一般不用于這種情況。19.門(mén)診中年男性病人中表現(xiàn)為腎絞痛時(shí)應(yīng)首先考慮到A、腎、輸尿管結(jié)石B、腎下垂C、腎腫瘤D、腎積水E、腎結(jié)核正確答案：A答案解析：腎、輸尿管結(jié)石是門(mén)診中年男性腎絞痛常見(jiàn)原因。腎腫瘤一般不會(huì)突然引起腎絞痛；腎結(jié)核主要表現(xiàn)為慢性癥狀，如低熱、盜汗、尿頻等，較少突發(fā)腎絞痛；腎積水多為慢性過(guò)程，一般不會(huì)以腎絞痛為首發(fā)表現(xiàn)；腎下垂通常不會(huì)引起腎絞痛。所以門(mén)診中年男性表現(xiàn)為腎絞痛時(shí)應(yīng)首先考慮腎、輸尿管結(jié)石。20.中年女性，40歲，被歹徒用棍棒擊中右小腿中部，X片示中1/3骨折，手法復(fù)位后石膏外固定，5小時(shí)后小腿腫脹明顯，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，末梢循環(huán)差，牽拉其足趾劇痛，此時(shí)處理方法最適合的是A、立即切開(kāi)深筋膜，打開(kāi)骨筋膜室，減壓B、繼續(xù)觀察C、給予脫水藥D、患肢抬高E、下肢靜脈泵治療正確答案：A答案解析：患者骨折后石膏外固定，出現(xiàn)小腿腫脹明顯、足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失、末梢循環(huán)差、牽拉足趾劇痛等表現(xiàn)，提示骨筋膜室綜合征，應(yīng)立即切開(kāi)深筋膜，打開(kāi)骨筋膜室減壓，防止肌肉和神經(jīng)因缺血而壞死。繼續(xù)觀察會(huì)延誤病情，給予脫水藥不能根本解決問(wèn)題，患肢抬高會(huì)加重缺血，下肢靜脈泵治療也不能緩解骨筋膜室內(nèi)高壓，故答案為A。21.傷寒病原治療首選A、慶大霉素B、頭孢菌素C、喹諾酮類(lèi)藥物D、氯霉素正確答案：C答案解析：喹諾酮類(lèi)藥物對(duì)傷寒桿菌有強(qiáng)大的抗菌作用，藥敏率高，且能口服，不良反應(yīng)少，是目前治療傷寒的首選藥物。氯霉素因不良反應(yīng)較多，尤其是可引起骨髓抑制，現(xiàn)已較少使用。頭孢菌素對(duì)傷寒桿菌的療效不如喹諾酮類(lèi)。慶大霉素主要用于革蘭陰性桿菌感染，對(duì)傷寒桿菌效果不佳。22.32歲，男性患者，52天前，右前臂因銳器刺傷，經(jīng)清創(chuàng)縫合，現(xiàn)傷口愈合，但遺有爪形手畸形和骨間肌萎縮，該患最可能損傷為A、正中神經(jīng)損傷B、正中神經(jīng)和橈神經(jīng)損傷C、橈神經(jīng)損傷D、尺神經(jīng)損傷E、骨間肌損傷正確答案：D答案解析：尺神經(jīng)損傷后可出現(xiàn)爪形手畸形及骨間肌萎縮等表現(xiàn)。正中神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為拇指對(duì)掌、對(duì)指功能障礙等；橈神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為垂腕等；單純骨間肌損傷一般不會(huì)出現(xiàn)爪形手畸形這么典型的表現(xiàn)；正中神經(jīng)和橈神經(jīng)損傷的表現(xiàn)與單純尺神經(jīng)損傷不同。該患者出現(xiàn)爪形手畸形和骨間肌萎縮，最可能是尺神經(jīng)損傷。23.關(guān)于急性腹膜炎，下列敘述錯(cuò)誤的是A、惡心嘔吐B、持續(xù)性腹痛C、腸鳴音亢進(jìn)D、腹膜刺激征E、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性正確答案：C答案解析：急性腹膜炎時(shí)，胃腸蠕動(dòng)減弱，腸鳴音往往減弱或消失，而不是亢進(jìn)。持續(xù)性腹痛是急性腹膜炎的常見(jiàn)癥狀之一；惡心嘔吐也是常見(jiàn)表現(xiàn)；腹膜刺激征是其重要體征；滲出較多時(shí)可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。24.40歲男性，一年前因脛腓骨骨折，行手法復(fù)位，石膏外固定，現(xiàn)檢查見(jiàn)骨折處有反?；顒?dòng)，X線顯示脛骨上下端髓腔被硬化骨封閉，骨折端有3mm間隙，并向后成角15°其治療應(yīng)采用A、手法復(fù)位，小夾板固定B、手法復(fù)位，石膏外固定C、切開(kāi)復(fù)位，內(nèi)固定加外固定D、切開(kāi)復(fù)位，外固定E、切開(kāi)復(fù)位，植骨、內(nèi)固定加外固定正確答案：E答案解析：該患者骨折一年仍有反?；顒?dòng)，X線顯示脛骨上下端髓腔被硬化骨封閉，骨折端有間隙并成角，說(shuō)明骨折不愈合。對(duì)于骨折不愈合的治療，通常需要切開(kāi)復(fù)位，去除硬化骨，進(jìn)行植骨，同時(shí)給予內(nèi)固定以穩(wěn)定骨折端，還可能需要加用外固定輔助，所以應(yīng)采用切開(kāi)復(fù)位，植骨、內(nèi)固定加外固定的方法。25.下列哪種類(lèi)型的脊髓損傷預(yù)后最好A、脊髓斷裂B、脊髓和神經(jīng)根損傷C、馬尾損傷D、脊髓挫傷E、脊髓震蕩正確答案：E答案解析：脊髓震蕩是最輕微的脊髓損傷類(lèi)型，一般是脊髓遭受強(qiáng)烈震蕩后，立即發(fā)生弛緩性癱瘓，損傷平面以下感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射及括約肌功能全部喪失，在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)即可完全恢復(fù)，不遺留神經(jīng)功能缺損，所以預(yù)后最好。而脊髓挫傷、脊髓和神經(jīng)根損傷、脊髓斷裂、馬尾損傷等通常會(huì)造成較嚴(yán)重且難以完全恢復(fù)的神經(jīng)功能障礙。26.二度Ⅱ型及三度房室傳導(dǎo)阻滯，阻滯部位在雙束支，心室率減慢，曾有阿斯綜合征發(fā)作，治療首先A、阿托品B、異丙腎上腺素C、麻黃素D、人工起搏器E、乳酸鈉正確答案：D答案解析：二度Ⅱ型及三度房室傳導(dǎo)阻滯，阻滯部位在雙束支，心室率減慢，曾有阿斯綜合征發(fā)作，提示病情嚴(yán)重，隨時(shí)可能出現(xiàn)心臟驟停，最有效的治療方法是安裝人工起搏器，以維持心臟的正常節(jié)律。阿托品、麻黃素、異丙腎上腺素等藥物可用于提高心室率，但不能從根本上解決傳導(dǎo)阻滯問(wèn)題。乳酸鈉主要用于糾正酸中毒，與本病治療無(wú)關(guān)。27.依子宮肌瘤與子宮肌層的關(guān)系分類(lèi)，子宮肌瘤可分為A、宮體肌瘤與闊韌帶肌瘤B、粘膜下肌瘤、漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤C、平滑肌瘤與纖維瘤D、帶蒂肌瘤與無(wú)蒂肌瘤E、宮體肌瘤與宮頸肌瘤正確答案：B答案解析：子宮肌瘤按與子宮肌層的關(guān)系分類(lèi)可分為粘膜下肌瘤、漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤。宮體肌瘤與宮頸肌瘤是按肌瘤所在部位分類(lèi)；帶蒂肌瘤與無(wú)蒂肌瘤不是常見(jiàn)的分類(lèi)方式；宮體肌瘤與闊韌帶肌瘤分類(lèi)不準(zhǔn)確；平滑肌瘤與纖維瘤是按肌瘤的組織學(xué)分類(lèi)。28.膀胱腫瘤的T2期是指A、乳頭狀無(wú)浸潤(rùn)B、局限于固有層內(nèi)C、腫瘤浸潤(rùn)肌層深度小于1/2D、腫瘤浸潤(rùn)肌層深度大于1/2E、已有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移正確答案：C答案解析：膀胱腫瘤T2期是指腫瘤浸潤(rùn)肌層，其中T2a表示腫瘤浸潤(rùn)肌層深度小于1/2，T2b表示腫瘤浸潤(rùn)肌層深度大于1/2。A選項(xiàng)乳頭狀無(wú)浸潤(rùn)一般為T(mén)a期；B選項(xiàng)局限于固有層內(nèi)為T(mén)1期；E選項(xiàng)已有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為N1等分期相關(guān)，不是T2期的定義。29.24歲，女性患者，背痛，體檢發(fā)現(xiàn)胸椎角狀后突畸形，伴低熱，血沉增快，主要考慮是A、化膿性脊椎炎B、強(qiáng)直性脊柱炎C、脊柱骨性關(guān)節(jié)炎D、胸椎結(jié)核E、脊椎腫瘤正確答案：D答案解析：該患者為年輕女性，有背痛、胸椎角狀后突畸形伴低熱、血沉增快等表現(xiàn)，這些都是胸椎結(jié)核的典型癥狀。脊椎腫瘤一般無(wú)角狀后突畸形；強(qiáng)直性脊柱炎多見(jiàn)于男性，且早期多為骶髂關(guān)節(jié)受累；脊柱骨性關(guān)節(jié)炎一般不會(huì)有角狀后突畸形及低熱等；化膿性脊椎炎起病急，高熱等全身癥狀更明顯。所以主要考慮胸椎結(jié)核。30.顳上回后部是A、嗅覺(jué)中樞B、皮層運(yùn)動(dòng)中樞C、聽(tīng)覺(jué)中樞D、視覺(jué)中樞E、皮層感覺(jué)中樞正確答案：C答案解析：顳上回后部主要是聽(tīng)覺(jué)中樞，負(fù)責(zé)對(duì)聲音信息進(jìn)行處理和分析。嗅覺(jué)中樞位于腦的嗅覺(jué)區(qū)；視覺(jué)中樞在枕葉；皮層運(yùn)動(dòng)中樞主要在中央前回；皮層感覺(jué)中樞主要在中央后回。31.肺性腦病狂躁不安的處理是A、不宜用水合氯醛保留灌腸B、重點(diǎn)改善通氣功能C、可給大量安定D、必要時(shí)可用嗎啡、杜冷丁E、可用大量的奮乃靜肌注正確答案：B答案解析：肺性腦病狂躁不安的處理重點(diǎn)是改善通氣功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留，而不是單純使用鎮(zhèn)靜劑。使用嗎啡、杜冷丁、大量安定、大量奮乃靜等可能會(huì)抑制呼吸，加重病情；水合氯醛保留灌腸也可能因呼吸抑制等導(dǎo)致不良后果。所以應(yīng)先改善通氣，在此基礎(chǔ)上再根據(jù)具體情況謹(jǐn)慎使用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜藥物。32.肺結(jié)核病人在接受抗結(jié)核治療時(shí)，對(duì)療效的考核首先要看A、痰菌轉(zhuǎn)陰B、癥狀消失C、X線空洞閉合，炎性陰影消失D、血沉正常E、血清結(jié)核抗體陰性正確答案：A答案解析：考核肺結(jié)核療效時(shí)，痰菌轉(zhuǎn)陰是重要的指標(biāo)之一。痰菌轉(zhuǎn)陰表明結(jié)核桿菌被有效抑制或殺滅，傳染性降低，說(shuō)明治療方案有效，所以痰菌轉(zhuǎn)陰是對(duì)療效考核首先要看的內(nèi)容。癥狀消失可能需要一定時(shí)間，且不是最直接反映治療效果的關(guān)鍵指標(biāo)；X線空洞閉合、炎性陰影消失相對(duì)痰菌轉(zhuǎn)陰會(huì)滯后一些；血沉正常受多種因素影響，不是最具特異性的療效考核指標(biāo)；血清結(jié)核抗體陰性不能直接反映抗結(jié)核治療的療效。33.最易發(fā)生腦血栓形成的動(dòng)脈為A、基底動(dòng)脈B、大腦后動(dòng)脈C、椎基底動(dòng)脈D、大腦前動(dòng)脈E、頸內(nèi)動(dòng)脈及大腦中動(dòng)脈正確答案：E答案解析：腦血栓形成是腦梗死最常見(jiàn)的類(lèi)型，頸內(nèi)動(dòng)脈及大腦中動(dòng)脈是最易發(fā)生血栓形成的部位，因?yàn)檫@些部位的血管管徑較粗，血流速度相對(duì)較慢，且承受的血流沖擊力較大，容易導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，進(jìn)而形成血栓。大腦前動(dòng)脈、基底動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、椎基底動(dòng)脈相對(duì)發(fā)生腦血栓形成的幾率較頸內(nèi)動(dòng)脈及大腦中動(dòng)脈低。34.頸椎間盤(pán)突出患者，檢查患者拇指、示指感覺(jué)減退，肱二頭肌腱皮射消失，試問(wèn)突出在哪一間隙A、頸6～頸7間B、頸7～頸8間C、頸4～頸5間D、頸3～頸4間E、頸5～頸6間正確答案：E35.使慢性粒細(xì)胞白血病達(dá)到血液學(xué)緩解的首選藥物是A、白消安B、羥基脲C、靛玉紅D、α干擾素E、環(huán)磷酰胺正確答案：B答案解析：羥基脲是一種周期特異性抑制DNA合成的藥物，起效快，但持續(xù)時(shí)間短。目前是慢性粒細(xì)胞白血病慢性期獲得血液學(xué)緩解的首選藥物。白消安作用也較強(qiáng)，但副作用相對(duì)較多；靛玉紅療效不如羥基脲；α干擾素主要用于加速細(xì)胞遺傳學(xué)緩解；環(huán)磷酰胺一般不用于慢性粒細(xì)胞白血病達(dá)到血液學(xué)緩解的首選。36.患者，男性，30歲，右側(cè)腰痛，伴發(fā)熱15天，最高達(dá)40℃，有輕度貧血，尿常規(guī)正常。在下列各種情況中，對(duì)于此患者來(lái)說(shuō)，可能性最小的是A、ESR可能很快B、可能血中WBC很高C、可能與葡萄球菌感染有關(guān)D、可能與大腸桿菌感染有關(guān)E、CT可能顯示有占位病變正確答案：E答案解析：該患者右側(cè)腰痛伴發(fā)熱，考慮泌尿系統(tǒng)感染或其他相關(guān)疾病。一般泌尿系統(tǒng)感染時(shí)ESR可能很快，血中WBC也可能很高，常見(jiàn)的致病菌有大腸桿菌、葡萄球菌等。而題干中尿常規(guī)正常，CT顯示有占位病變的可能性相對(duì)最小。37.咳粉紅色泡沫痰常見(jiàn)于：A、肺膿腫B、大葉性肺炎C、胸膜炎D、肺阿米巴病E、肺水腫正確答案：E答案解析：咳粉紅色泡沫痰是肺水腫的典型表現(xiàn)。肺膿腫主要表現(xiàn)為大量膿臭痰；大葉性肺炎咳鐵銹色痰；胸膜炎主要癥狀是胸痛等，一般無(wú)咳粉紅色泡沫痰表現(xiàn)；肺阿米巴病典型痰液為巧克力樣痰。38.有關(guān)急性胰腺炎不正確的說(shuō)法是A、A腹痛程度與血清淀粉酶升高相平行B、B腹痛體征與胰腺病理改變相平行C、C腹部向腰背部放散D、D水腫型腹痛消失快E、E出血壞死型腹痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)正確答案：A答案解析：急性胰腺炎時(shí)，腹痛程度與血清淀粉酶升高程度并不一定平行，比如出血壞死型胰腺炎時(shí)，淀粉酶可能不升高或輕度升高，但腹痛卻很劇烈。而腹痛體征與胰腺病理改變相平行，腹部疼痛可向腰背部放散，水腫型腹痛消失快，出血壞死型腹痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。所以A選項(xiàng)說(shuō)法不正確。39.病因?qū)W將糖尿病分成四大類(lèi)型：A、1型，2型，其他特殊類(lèi)型，GDMB、自身免疫，特發(fā)性，胰島素抵抗C、正常葡萄糖耐量，IGT，IFGD、正常血糖，IGT，IFGE、1型，2型，IGT，IFG正確答案：A答案解析：糖尿病病因?qū)W分類(lèi)包括1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊類(lèi)型糖尿病和妊娠期糖尿?。℅DM）。選項(xiàng)B中自身免疫、特發(fā)性等不是病因?qū)W的四大類(lèi)型分類(lèi)；選項(xiàng)C和D中的正常葡萄糖耐量、IGT、IFG不是病因?qū)W分類(lèi)；選項(xiàng)E中的IGT、IFG不屬于病因?qū)W的四大類(lèi)型。40.肥胖的老年女性高血壓患者，血壓為152/94mmHg，通常不易選用哪種降壓藥A、ACEⅠB、鈣拮抗劑C、β受體阻斷劑D、ARBE、利尿劑正確答案：C答案解析：β受體阻斷劑可能會(huì)掩蓋低血糖癥狀，增加胰島素抵抗，還可能對(duì)血脂、血糖代謝產(chǎn)生不良影響，對(duì)于肥胖的老年女性高血壓患者且可能存在糖脂代謝異常等情況時(shí)通常不易選用。而ACEI、ARB、鈣拮抗劑、利尿劑在這類(lèi)患者中相對(duì)更適用。41.哪種關(guān)節(jié)炎起病急驟A、RAB、SLEC、ASD、痛風(fēng)E、OA正確答案：D答案解析：痛風(fēng)起病急驟，多在午夜或清晨突然起病，關(guān)節(jié)劇痛，數(shù)小時(shí)內(nèi)受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙，最易受累的部位是第一跖趾關(guān)節(jié)。而類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）多為隱匿起?。幌到y(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）起病大多緩慢；強(qiáng)直性脊柱炎（AS）起病隱匿；骨關(guān)節(jié)炎（OA）起病緩慢。42.股骨轉(zhuǎn)子間骨折與股骨頸骨折的臨床主要不同點(diǎn)是A、遠(yuǎn)側(cè)骨折段處于極度外旋位B、功能有嚴(yán)重喪失C、腫脹不明顯D、骨擦音、骨擦感不明顯E、肢體明顯縮短正確答案：A答案解析：股骨轉(zhuǎn)子間骨折時(shí)，遠(yuǎn)側(cè)骨折段處于極度外旋位，可達(dá)90°，而股骨頸骨折時(shí)，遠(yuǎn)側(cè)骨折段常呈45°～60°外旋畸形，這是兩者臨床主要不同點(diǎn)之一。肢體縮短、功能喪失、腫脹情況及骨擦音骨擦感在兩者都可能有不同程度表現(xiàn)，但不是最主要的鑒別點(diǎn)。43.前臂尺、橈骨雙骨折青年患者，經(jīng)手法復(fù)位失敗，此時(shí)應(yīng)采取的合理治療，是A、石膏管型固定，三周后再手術(shù)治療B、待骨折愈合后，再行矯屑渲術(shù)C、小夾板固定，三周后再手術(shù)治療D、手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定加外固定E、持續(xù)骨牽引治療正確答案：D答案解析：青年患者前臂尺、橈骨雙骨折手法復(fù)位失敗，應(yīng)采取手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定加外固定。手法復(fù)位失敗后繼續(xù)保守治療如小夾板或石膏固定很難達(dá)到良好復(fù)位及固定效果，持續(xù)骨牽引治療一般不是首選，待骨折愈合后再行矯形手術(shù)會(huì)錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，所以應(yīng)選擇手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定并適當(dāng)加外固定以更好地恢復(fù)骨折的解剖關(guān)系，促進(jìn)骨折愈合。44.2型糖尿病發(fā)病機(jī)制的兩個(gè)基本環(huán)節(jié)A、胰島素抵抗和糖耐量減低B、高胰島素血癥和糖耐量減低C、胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷D、高胰島素血癥和胰島素抵抗E、高胰島素血癥和糖耐量增高正確答案：C答案解析：2型糖尿病發(fā)病機(jī)制的兩個(gè)基本環(huán)節(jié)是胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷。胰島素抵抗是指胰島素作用的靶器官對(duì)胰島素作用的敏感性下降，導(dǎo)致胰島素促進(jìn)葡萄糖攝取和利用的效率降低。胰島素分泌缺陷則是指胰島β細(xì)胞分泌胰島素的能力不足，不能滿足機(jī)體對(duì)胰島素的需求。這兩個(gè)環(huán)節(jié)相互作用，導(dǎo)致血糖升高，最終引發(fā)2型糖尿病。45.下列哪項(xiàng)不是風(fēng)濕性疾病A、過(guò)敏性疾病B、晶體性疾病C、感染因子相關(guān)性疾病D、自身免疫疾病E、退行性變疾病正確答案：A答案解析：風(fēng)濕性疾病根據(jù)發(fā)病機(jī)制可分為自身免疫性疾病、退行性變疾病、感染因子相關(guān)性疾病、晶體性疾病等，過(guò)敏性疾病不屬于風(fēng)濕性疾病范疇。46.以下關(guān)于消化性潰瘍的描述，哪項(xiàng)是不正確的？A、臨床上，十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見(jiàn)B、全世界均多見(jiàn)C、消化性潰瘍發(fā)病可無(wú)任何癥狀D、十二指腸潰瘍發(fā)病年齡較胃潰瘍平均晚10年E、秋冬和冬春之交多見(jiàn)正確答案：D答案解析：十二指腸潰瘍發(fā)病年齡較胃潰瘍平均早10年左右，而不是晚10年。臨床上十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見(jiàn)，全世界均有發(fā)病，部分消化性潰瘍患者可無(wú)任何癥狀，消化性潰瘍?cè)谇锒投褐话l(fā)病率較高。47.貧血的定義是指單位容積血液內(nèi)A、紅細(xì)胞數(shù)低于正常B、血細(xì)胞比容低于正常C、紅細(xì)胞數(shù)低于正常D、紅細(xì)胞容量低于正常范圍下限E、循環(huán)血液量較正常減少正確答案：D答案解析：貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量低于正常范圍下限的一種常見(jiàn)綜合征。選項(xiàng)A、B、C只提及了紅細(xì)胞數(shù)或血細(xì)胞比容低于正常，不全面；選項(xiàng)E說(shuō)的是循環(huán)血液量較正常減少，并非貧血的定義。48.蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)是A、頭痛、嘔吐B、腦膜刺激征C、腰穿時(shí)發(fā)現(xiàn)均勻一致血性腦脊液D、一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹E、偏癱正確答案：C答案解析：腰穿時(shí)發(fā)現(xiàn)均勻一致血性腦脊液是蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)。頭痛、嘔吐、腦膜刺激征等雖可見(jiàn)于蛛網(wǎng)膜下腔出血，但也可見(jiàn)于其他疾病，不是最具特異性的診斷依據(jù)。一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、偏癱等是蛛網(wǎng)膜下腔出血可能出現(xiàn)的神經(jīng)功能缺損癥狀，也不是確診依據(jù)。只有腰穿發(fā)現(xiàn)均勻一致血性腦脊液對(duì)于蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷具有高度特異性和可靠性。49.肩關(guān)節(jié)脫位的特殊體征是A、腫脹B、反?；顒?dòng)C、Dugas征陽(yáng)性D、骨擦音E、淤斑正確答案：C答案解析：肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)，將患側(cè)肘部緊貼胸壁時(shí)，手掌搭不到健側(cè)肩部；或手掌搭在健側(cè)肩部時(shí)，肘部無(wú)法貼近胸壁，稱(chēng)為Dugas征陽(yáng)性，這是肩關(guān)節(jié)脫位的特殊體征。而腫脹、反?；顒?dòng)、骨擦音常見(jiàn)于骨折等情況，淤斑不是肩關(guān)節(jié)脫位的特殊體征。50.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎最常受累的部位是A、肘關(guān)節(jié)B、膝關(guān)節(jié)C、第一跖趾關(guān)節(jié)D、腕關(guān)節(jié)E、踝關(guān)節(jié)正確答案：C答案解析：急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎最常受累的部位是第一跖趾關(guān)節(jié)，這與該部位的解剖結(jié)構(gòu)及局部關(guān)節(jié)液中尿酸鹽濃度較高等因素有關(guān)。其他關(guān)節(jié)如踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等也可受累，但相對(duì)較少見(jiàn)。51.2歲小兒股骨干骨折，最好選用哪種治療A、平衡皮牽引B、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定C、垂直懸吊皮牽引D、石膏繃帶固定E、脛骨結(jié)節(jié)牽引正確答案：C答案解析：垂直懸吊皮牽引適用于3歲以下兒童股骨干骨折。對(duì)于2歲小兒股骨干骨折，垂直懸吊皮牽引是較好的選擇。平衡皮牽引一般用于成人或較大兒童；石膏繃帶固定不能有效治療股骨干骨折；脛骨結(jié)節(jié)牽引常用于成人股骨干骨折；切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定一般不用于2歲小兒股骨干骨折，手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)較大。52.有助于膀胱腹壁瘺區(qū)別于輸尿管腹壁瘺的是前者為A、低熱B、下腹壓痛C、發(fā)生在盆腔手術(shù)后D、導(dǎo)尿管插入膀胱，自導(dǎo)尿管注入美藍(lán)，腹壁傷口排出藍(lán)色液體E、下腹壁傷口滲尿正確答案：D答案解析：膀胱腹壁瘺時(shí)導(dǎo)尿管插入膀胱，自導(dǎo)尿管注入美藍(lán)，腹壁傷口會(huì)排出藍(lán)色液體，而輸尿管腹壁瘺注入美藍(lán)后，藍(lán)色液體不會(huì)從腹壁傷口排出，可據(jù)此鑒別兩者。下腹壓痛、低熱不是兩者鑒別的特征性表現(xiàn)。發(fā)生在盆腔手術(shù)后不是兩者鑒別的關(guān)鍵要點(diǎn)。下腹壁傷口滲尿兩者都可能出現(xiàn)，不能作為鑒別依據(jù)。53.肺結(jié)核患者低熱持續(xù)不退，多提示A、咳血吸收B、病變播散C、支氣管感染D、精神緊張E、肺結(jié)核并肺癌正確答案：B答案解析：當(dāng)肺結(jié)核患者低熱持續(xù)不退時(shí)，多提示病變?nèi)栽诨顒?dòng)，有播散的可能。精神緊張一般不會(huì)導(dǎo)致低熱持續(xù)不退；咳血吸收與低熱持續(xù)不退無(wú)直接關(guān)聯(lián)；支氣管感染不一定是低熱持續(xù)不退的主要原因；肺結(jié)核并肺癌相對(duì)較少見(jiàn)，不是低熱持續(xù)不退的常見(jiàn)提示原因。54.82歲老人，左環(huán)指末節(jié)離斷傷并環(huán)指掌側(cè)面有縱行長(zhǎng)約6cm皮裂傷，考慮治療方法是A、指骨短縮，右掌側(cè)面皮膚直接縫合B、示指殘端做鄰指皮瓣掌側(cè)面皮膚縫合C、示指殘端做中厚植皮，掌側(cè)面皮膚直接縫合D、短縮指骨縫皮膚，掌側(cè)面創(chuàng)口做“z”字成型縫合E、換藥待其自然愈合正確答案：D答案解析：對(duì)于該82歲老人的左環(huán)指末節(jié)離斷傷并環(huán)指掌側(cè)面縱行長(zhǎng)約6cm皮裂傷，短縮指骨縫皮膚可減少?gòu)埩诳p合，而掌側(cè)面創(chuàng)口做“z”字成型縫合可避免直線瘢痕攣縮，影響手指功能和外觀，是比較合適的治療方法。選項(xiàng)A直接縫合可能導(dǎo)致張力過(guò)大；選項(xiàng)B鄰指皮瓣操作相對(duì)復(fù)雜，對(duì)于82歲老人不是首選；選項(xiàng)C中厚植皮在這種情況下不是最佳選擇；選項(xiàng)E換藥待其自然愈合會(huì)導(dǎo)致瘢痕攣縮等不良后果，影響手指功能。55.維生素D缺乏性佝僂病發(fā)病的最主要病因是:A、維生素D攝入不足B、日光照射不足；C、食物中鈣磷含量過(guò)低D、嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育快，需要量增加；E、疾病或藥物的影響正確答案：B答案解析：維生素D缺乏性佝僂病發(fā)病的最主要病因是日光照射不足。人體皮膚中的7-脫氫膽固醇經(jīng)日光中紫外線照射后可轉(zhuǎn)化為膽骨化醇，即內(nèi)源性維生素D?，是人