2025年12月外科護理習題（附參考答案解析）一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.下列敘述屬于內(nèi)科急腹癥的特點是A、先發(fā)熱或先嘔吐后才腹痛,或嘔吐腹痛同時發(fā)生B、先有腹痛,后出現(xiàn)發(fā)熱等伴隨癥狀C、可出現(xiàn)腹膜刺激征D、有停經(jīng)史,月經(jīng)不規(guī)則E、腹痛或壓痛部位較固定,程度重正確答案：A答案解析：內(nèi)科急腹癥常先發(fā)熱或先嘔吐后才腹痛，或嘔吐腹痛同時發(fā)生，而外科急腹癥多先有腹痛，后出現(xiàn)發(fā)熱等伴隨癥狀。B選項是外科急腹癥特點；C選項內(nèi)外科急腹癥均可出現(xiàn)；D選項與婦產(chǎn)科急腹癥相關(guān)；E選項外科急腹癥腹痛或壓痛部位較固定、程度重。2.腦損傷時,若傷及錐體束可出現(xiàn)A、意識障礙B、瞳孔變化C、中樞性高熱D、肢體偏癱E、頻繁嘔吐正確答案：D答案解析：腦損傷傷及錐體束時，會影響皮質(zhì)脊髓束的功能，導致其所支配的肢體出現(xiàn)運動障礙，表現(xiàn)為肢體偏癱。而中樞性高熱多見于下丘腦損傷；頻繁嘔吐常見于顱內(nèi)壓增高刺激嘔吐中樞等情況；瞳孔變化可由多種原因引起，如動眼神經(jīng)損傷等；意識障礙的原因更為復雜，與腦損傷的部位、程度等多種因素有關(guān)。3.關(guān)于肛門周圍膿腫的敘述正確的是A、是慢性化膿性感染B、在直腸肛管周圍膿腫中較少見C、肛周疼痛不劇烈D、多有高熱、寒戰(zhàn)、全身疲乏不適E、常自行破潰,可形成低位肛瘺正確答案：E4.女性,42歲,1d前出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛,麥氏點有固定壓痛,現(xiàn)腹痛突然加劇,范圍擴大,腹部有肌緊張。應(yīng)考慮A、闌尾周圍膿腫B、單純性闌尾炎C、化膿性闌尾炎D、壞疽性闌尾炎E、闌尾穿孔腹膜炎正確答案：E答案解析：闌尾穿孔后會導致炎癥擴散，出現(xiàn)腹痛突然加劇、范圍擴大以及腹部肌緊張等腹膜炎的表現(xiàn)，符合題目描述的癥狀，所以應(yīng)考慮闌尾穿孔腹膜炎。單純性闌尾炎一般不會有范圍擴大和肌緊張；化膿性闌尾炎和壞疽性闌尾炎雖炎癥較重，但沒有明確提示穿孔時一般不會突然范圍擴大；闌尾周圍膿腫主要表現(xiàn)為局部包塊等，與本題癥狀不符。5.患者大量快速輸液時,突然心悸.氣促.咳嗽,咳血性泡沫痰,篩基底部可聞及啰音,初診為A、并發(fā)中毒性肺炎B、急性右心衰竭C、輸液反應(yīng)D、急性左心衰竭E、補液不足正確答案：D答案解析：患者大量快速輸液時，心臟負荷急劇增加，導致急性左心衰竭，出現(xiàn)心悸、氣促、咳嗽，咳血性泡沫痰，雙肺底可聞及濕啰音等表現(xiàn)。輸液反應(yīng)一般多表現(xiàn)為發(fā)熱等；補液不足不會突然出現(xiàn)咳血性泡沫痰等急性左心衰癥狀；并發(fā)中毒性肺炎多有感染等相關(guān)表現(xiàn)及肺部炎癥體征等；急性右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血等癥狀，與本題癥狀不符。6.全麻后完全清醒的指標是A、能聽到講話B、對刺激有反應(yīng)C、呼之能睜眼D、能翻身活動E、能正確回答問題正確答案：E答案解析：完全清醒是指病人能正確回答問題，對答切題，反應(yīng)靈敏。呼之能睜眼、對刺激有反應(yīng)、能聽到講話等都不能準確代表完全清醒，能翻身活動也不是完全清醒的特異性指標。7.患者,男性,63歲,診斷為脊髓型頸椎病。下列陳述中不適當?shù)氖茿、可引起截癱B、可導致大小便失禁C、早期可行按摩.牽引D、早期手術(shù)E、MRI可見脊髓受壓正確答案：C答案解析：脊髓型頸椎病禁忌按摩、牽引，以免損傷脊髓導致嚴重后果，早期應(yīng)行手術(shù)治療解除對脊髓的壓迫，A、B、D、E選項關(guān)于脊髓型頸椎病的描述均正確。8.李先生,頭部外傷后昏迷2h,曾嘔吐數(shù)次。入院時測血壓20/10.7kPa(150/80mmHg),脈搏60/min,呼吸12/min?？紤]“腦挫裂傷”,給予非手術(shù)治療。為及時發(fā)現(xiàn)小腦幕切跡疝,應(yīng)重點觀察A、呼吸.體溫.血壓B、血壓.脈搏.尿量C、壓迫眶上孔的反應(yīng)D、瞳孔.肢體活動E、意識.肌張力正確答案：D答案解析：小腦幕切跡疝典型的臨床表現(xiàn)是患側(cè)瞳孔進行性散大，對側(cè)肢體偏癱。所以為及時發(fā)現(xiàn)小腦幕切跡疝，應(yīng)重點觀察瞳孔和肢體活動。血壓、脈搏、尿量變化相對不是小腦幕切跡疝早期典型的觀察指標；意識、肌張力雖也可觀察，但不如瞳孔和肢體活動直接反映小腦幕切跡疝情況；呼吸、體溫、血壓對于小腦幕切跡疝的早期診斷特異性不強；壓迫眶上孔的反應(yīng)主要用于評估昏迷程度等，并非小腦幕切跡疝重點觀察內(nèi)容。9.血栓閉塞性脈管炎Ⅱ期的典型表現(xiàn)是A、足背動脈搏動減弱B、靜息痛C、患肢麻木發(fā)涼D、足趾潰瘍壞死E、間歇性跛行正確答案：E10.胃、十二指腸潰瘍形成和發(fā)展過程中,肯定無疑的一點是A、飲食不規(guī)律B、進食過多辛辣食物C、飲入過多酒類等刺激物D、胃酸過多,激活胃蛋白酶E、情緒激動正確答案：D答案解析：胃、十二指腸潰瘍的形成和發(fā)展過程中，胃酸分泌過多與胃蛋白酶的激活發(fā)揮著關(guān)鍵作用。胃酸分泌過多會使胃黏膜屏障功能受損，胃蛋白酶原被激活為胃蛋白酶，進而消化胃和十二指腸黏膜，導致潰瘍形成。飲食不規(guī)律、情緒激動、飲入過多酒類等刺激物、進食過多辛辣食物等因素可能會誘發(fā)或加重潰瘍癥狀，但不是潰瘍形成和發(fā)展肯定無疑的原因。11.給急腹癥病人行直腸指檢時病人主訴右側(cè)觸痛應(yīng)考慮A、急性闌尾炎B、消化道出血C、腸管絞窄D、急性胰腺炎E、急性膽囊炎正確答案：A答案解析：直腸指檢右側(cè)觸痛提示闌尾可能位于盆腔位或盲腸后位，這是急性闌尾炎的常見表現(xiàn)，所以考慮急性闌尾炎。急性胰腺炎一般不會出現(xiàn)直腸指檢右側(cè)觸痛；急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛等，與直腸指檢關(guān)系不大；消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便等，與直腸指檢右側(cè)觸痛無關(guān)；腸管絞窄主要表現(xiàn)為劇烈腹痛、嘔吐等腸梗阻表現(xiàn)及血運障礙相關(guān)癥狀，直腸指檢右側(cè)觸痛不是其典型表現(xiàn)。12.男性患者,30歲,車禍致頭部受傷,立即昏迷,3h后人院,患者仍處于昏迷狀態(tài),刺痛睜眼,肢體屈曲,語句不清,不能回答問題,嘔吐兩次,呈噴射狀,眼底檢查視神經(jīng)盤水腫,血壓升高,脈搏緩慢有力,呼吸深慢。該患者的GCS積分為A、5分B、6分C、7分D、8分E、9分正確答案：D13.胃腸減壓最可靠的拔管指征是A、食欲增加B、肛門排氣C、腸鳴音恢復D、腹脹消失E、體溫正常正確答案：B答案解析：胃腸減壓拔管指征：一般在腸道功能恢復、肛門排氣后可拔除胃腸減壓管。體溫正常、腹脹消失、腸鳴音恢復不是最可靠的拔管指征，食欲增加與胃腸減壓拔管指征無關(guān)。所以最可靠的拔管指征是肛門排氣。14.腰麻后頭痛的主要原因是A、術(shù)中血壓下降B、迷走神經(jīng)亢進C、精神因素D、顱內(nèi)壓增高E、腦脊液外漏正確答案：E答案解析：腰麻后頭痛主要是因為腦脊液外漏，導致顱內(nèi)壓降低，從而引起頭痛。術(shù)中血壓下降不是腰麻后頭痛的主要原因；顱內(nèi)壓增高不符合實際情況；迷走神經(jīng)亢進與腰麻后頭痛關(guān)系不大；精神因素可能有一定影響，但不是主要原因。15.男性,40歲,3h前突發(fā)中上腹劇烈疼痛呈“刀割樣”,查體發(fā)現(xiàn)全腹脹,全腹有壓痛.反跳痛,以劍突下偏右以及右下腹最明顯,全腹肌緊張。移動性濁音(±)。如上述檢查結(jié)果為陽性,最合適的處理是A、給予抑制胃酸分泌藥物B、給予解痙止痛藥物C、觀察病情的變化D、選擇有針對性的抗菌藥物E、立即手術(shù)正確答案：E答案解析：患者突發(fā)中上腹劇烈疼痛呈“刀割樣”，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，考慮為胃十二指腸潰瘍穿孔等急腹癥。若檢查提示腹腔內(nèi)有較多游離氣體等陽性結(jié)果，應(yīng)立即手術(shù)治療，以解除病因，防止病情進一步惡化。其他選項如選擇抗菌藥物、解痙止痛、抑制胃酸分泌、觀察病情變化等均不能從根本上解決穿孔問題，故最合適的處理是立即手術(shù)。16.劉女士,63歲,乳腺癌術(shù)后防止肺部感染的措施不正確的是A、霧化吸人B、協(xié)助患者有效咳嗽排痰C、抗生素治療D、咳嗽時應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥物E、術(shù)前戒煙正確答案：D答案解析：咳嗽時應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥物可能會抑制痰液排出，不利于肺部感染的預防和控制，而協(xié)助患者有效咳嗽排痰可促進痰液排出，減少肺部感染風險；抗生素治療可針對可能的感染進行預防；霧化吸入可濕化氣道等；術(shù)前戒煙能減少呼吸道刺激，降低肺部感染幾率。17.骨關(guān)節(jié)結(jié)核時,讓病人雙手抱緊健側(cè)膝部,骨盆平置,若患肢髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)呈屈曲狀態(tài),此時為A、拾物試驗陽性B、杜加征陽性C、浮髕試驗陽性D、托馬斯征陽性E、直腿抬高試驗陽性正確答案：D答案解析：托馬斯征陽性是指病人仰臥，檢查者將病人健側(cè)髖膝屈曲，使膝部盡量貼近前胸，此時患側(cè)下肢不能伸直者為陽性，提示髖關(guān)節(jié)有屈曲攣縮畸形。骨關(guān)節(jié)結(jié)核時可出現(xiàn)托馬斯征陽性。杜加征陽性多見于肩關(guān)節(jié)脫位；拾物試驗陽性多見于腰椎結(jié)核；浮髕試驗陽性多見于膝關(guān)節(jié)積液；直腿抬高試驗陽性多見于腰椎間盤突出癥。18.患者,男性,30歲。急性闌尾炎穿孔,行闌尾切除術(shù)后第6天,體溫39℃,大便次數(shù)增多,伴里急后重。直腸指檢時直腸前壁有觸痛,并有波動感。目前最主要的處理措施是A、禁食.胃腸減壓B、膿腫切開引流C、大量應(yīng)用抗生素D、物理降溫E、灌腸正確答案：B答案解析：該患者出現(xiàn)體溫升高、大便次數(shù)增多伴里急后重，直腸指檢有觸痛及波動感，提示盆腔膿腫形成。對于盆腔膿腫最主要的處理措施是膿腫切開引流，以促進膿液排出，緩解癥狀，所以選B。禁食、胃腸減壓主要用于腸梗阻等胃腸功能紊亂情況，A選項不合適；大量應(yīng)用抗生素是輔助治療手段，不是最主要處理措施，C選項不正確；物理降溫是對癥處理，不能解決根本問題，D選項不準確；灌腸對盆腔膿腫處理作用不大，E選項不符合。19.顱腦損傷病人出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大,對側(cè)肢體癱瘓,提示為A、動眼神經(jīng)損傷B、小腦幕切跡疝C、枕骨大孔疝D(zhuǎn)、腦干損傷E、延髓損傷正確答案：B答案解析：小腦幕切跡疝典型表現(xiàn)是患側(cè)瞳孔先短暫縮小，以后逐漸散大，對側(cè)肢體癱瘓。枕骨大孔疝主要表現(xiàn)為呼吸、循環(huán)障礙等。腦干損傷多有昏迷、去大腦強直等表現(xiàn)。動眼神經(jīng)損傷主要是患側(cè)瞳孔變化等。延髓損傷也會出現(xiàn)呼吸、循環(huán)等重要生命體征改變。該題中一側(cè)瞳孔散大，對側(cè)肢體癱瘓符合小腦幕切跡疝表現(xiàn)。20.評估肱骨髁上骨折損傷肱動脈的主要依據(jù)是A、手功能障礙B、肢端發(fā)紺C、手部麻木D、橈動脈無搏動E、肢端溫度下降正確答案：D答案解析：評估肱骨髁上骨折損傷肱動脈時，橈動脈無搏動是主要依據(jù)。因為肱動脈損傷會導致其血流供應(yīng)受阻，進而使橈動脈等遠端動脈搏動消失，這對于判斷肱動脈是否損傷具有關(guān)鍵意義。手部麻木可能有多種原因，不一定是肱動脈損傷導致；肢端發(fā)紺、肢端溫度下降雖然也可能與血運有關(guān)，但不如橈動脈無搏動直接反映肱動脈情況；手功能障礙也不是肱動脈損傷的特異性表現(xiàn)。21.男性,40歲,外傷后1月余,呼喚能睜眼,說話語無倫次,針刺肢體能屈曲,試判斷該患者GCS評分為A、5分B、6分C、7分D、8分E、9分正確答案：E22.患者,男性,l5歲,于3h前車禍撞傷右側(cè)腹部,因腹部劇烈疼痛來院就診。體檢:脈搏115/rain,血壓70/40mmH9。全腹壓痛反跳痛,以右上腹為重,移動性濁音陽性,腸鳴音消失。為確診,最有意義的檢查是A、胸部x線片B、腹腔穿刺C、靜脈腎盂造影D、測定肌酐.尿素氮E、心電圖正確答案：B答案解析：腹腔穿刺可抽取腹腔內(nèi)液體，根據(jù)液體性質(zhì)判斷是否為血液等，對于明確有無腹腔內(nèi)出血等情況有重要意義，有助于診斷該患者腹部外傷后的病情，是確診最有意義的檢查。而胸部x線片主要看胸部情況，與該患者腹部外傷關(guān)系不大；靜脈腎盂造影主要用于檢查泌尿系統(tǒng)；測定肌酐、尿素氮主要反映腎功能；心電圖主要看心臟電活動，均對該患者腹部病情診斷價值不大。23.患者,男性,67歲,因右肺癌需行右肺切除手術(shù)其麻醉方式應(yīng)采取A、硬膜外麻醉B、靜脈給藥的全身麻醉C、特制面罩給藥的吸入性全身麻醉D、氣管內(nèi)插管給藥的吸入性全身麻醉E、基礎(chǔ)麻醉加局部麻醉正確答案：D答案解析：氣管內(nèi)插管給藥的吸入性全身麻醉可保證氣道通暢，利于術(shù)中呼吸管理，是肺手術(shù)常用的麻醉方式。對于該患者行右肺切除手術(shù)，氣管內(nèi)插管給藥的吸入性全身麻醉能更好地滿足手術(shù)需求和保障患者安全。硬膜外麻醉不能滿足肺切除手術(shù)對呼吸管理等要求；基礎(chǔ)麻醉加局部麻醉難以滿足手術(shù)鎮(zhèn)痛及呼吸管理等；靜脈給藥的全身麻醉不利于氣道管理；特制面罩給藥的吸入性全身麻醉不能有效保證氣道安全，故均不合適。24.患者,女性,48歲,因左側(cè)乳房腫塊.乳頭內(nèi)陷就診,診斷為乳腺癌。患者出現(xiàn)乳頭內(nèi)陷是A、癌腫堵塞皮下淋巴管B、癌腫侵犯Cooper韌帶C、癌腫與皮膚粘連D、癌腫侵犯與胸肌粘連E、癌腫侵犯乳管正確答案：E答案解析：乳頭主要由乳管支撐，癌腫侵犯乳管可導致乳管縮短、牽拉，從而引起乳頭內(nèi)陷。而癌腫堵塞皮下淋巴管會導致皮膚橘皮樣改變；癌腫侵犯Cooper韌帶會引起乳房皮膚凹陷；癌腫與皮膚粘連會使皮膚出現(xiàn)粘連表現(xiàn)；癌腫侵犯與胸肌粘連主要影響乳房活動度等，均與乳頭內(nèi)陷無關(guān)。25.男性,23歲,車禍中致左小腿骨折。石膏繃帶包扎后正確的護理是A、進行固定范圍內(nèi)的肌肉舒縮活動B、局部受壓疼痛時,可向石膏管內(nèi)填塞棉花C、固定范圍內(nèi)疼痛給予止痛藥物D、未干石膏托扶時不能用手掌E、石膏染上污垢不需處理以免折斷正確答案：A答案解析：進行固定范圍內(nèi)的肌肉舒縮活動，可促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬；局部受壓疼痛時不能向石膏管內(nèi)填塞棉花，以免影響血液循環(huán)，B錯誤；固定范圍內(nèi)疼痛不能隨意給予止痛藥物，以免掩蓋病情，C錯誤；未干石膏托扶時要用手掌，不能用手指，防止局部凹陷壓迫皮膚，D錯誤；石膏染上污垢需及時處理，E錯誤。26.經(jīng)皮肝穿刺膽道造影(PTC)術(shù)后最常見的并發(fā)癥是A、呼吸閑難B、內(nèi)出血C、胰腺炎D、感染性休克E、肝性腦病正確答案：B答案解析：PTC術(shù)后常見并發(fā)癥包括出血、膽瘺、感染等。內(nèi)出血是較常見且嚴重的并發(fā)癥，若術(shù)后出現(xiàn)穿刺部位出血等可導致內(nèi)出血情況發(fā)生。呼吸閑難一般不是PTC術(shù)后最常見并發(fā)癥；胰腺炎相對少見；感染性休克一般不是最直接和常見的術(shù)后并發(fā)癥；肝性腦病通常與PTC術(shù)后直接關(guān)聯(lián)不大。27.肝性腦病患者暫停蛋白質(zhì)飲食是為了A、減少氨的產(chǎn)生B、減少氨的吸收C、促使氨的轉(zhuǎn)化D、降低血尿素氮E、降低腸道內(nèi)pH值正確答案：A答案解析：肝性腦病患者暫停蛋白質(zhì)飲食是因為食物中的蛋白質(zhì)在腸道細菌作用下可產(chǎn)生氨，減少蛋白質(zhì)攝入可減少氨的產(chǎn)生，從而減輕肝性腦病癥狀。而不是減少氨的吸收、促使氨的轉(zhuǎn)化、降低血尿素氮以及降低腸道內(nèi)pH值等原因。28.關(guān)于急性腹膜炎的護理,哪項是錯誤的A、一般取半臥位B、大劑量應(yīng)用抗生素C、胃腸減壓D、禁食E、絕對不能使用鎮(zhèn)痛劑正確答案：E答案解析：在急性腹膜炎護理中，一般取半臥位，可促使腹腔內(nèi)滲出液流向盆腔，減少吸收和減輕中毒癥狀，A選項正確；大劑量應(yīng)用抗生素控制感染是重要措施，B選項正確；胃腸減壓可減輕胃腸道張力，有利于炎癥局限，C選項正確；禁食可減少胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔，D選項正確；對于診斷明確、病情較輕的患者，可適當使用鎮(zhèn)痛劑以緩解疼痛，并非絕對不能使用，E選項錯誤。29.下列征象提示胸腔內(nèi)有進行性出血的是A、病人血壓為120/80mmHgB、中心靜脈壓力10cmH2OC、尿量50ml/hD、胸腔閉式引流血液每小時超過200ml,連續(xù)3hE、胸腔閉式引流血液每小時超過100ml,連續(xù)2h正確答案：D答案解析：進行性血胸的征象包括：①持續(xù)脈搏加快、血壓降低，或雖經(jīng)補充血容量血壓仍不穩(wěn)定；②閉式胸腔引流量每小時超過200ml，持續(xù)3小時；③血紅蛋白量、紅細胞計數(shù)和血細胞比容進行性降低，引流胸腔積血的血紅蛋白量和紅細胞計數(shù)與周圍血相接近，且迅速凝固。選項A血壓正常不能提示進行性出血；選項B中心靜脈壓力正常也不能提示；選項C尿量50ml/h正常，與進行性出血無關(guān)；選項E每小時超過100ml且連續(xù)2h不符合進行性血胸標準。30.病人,男性,45歲。左小腿有數(shù)條蚯蚓狀血管團,內(nèi)有硬結(jié),癥狀逐年加重,診斷為左下肢靜脈曲張。該病人深靜脈通暢,擬行大隱靜脈高位結(jié)扎+剝脫術(shù),手術(shù)前皮膚準備范圍是A、左側(cè)腹股溝區(qū)手術(shù)范圍及左側(cè)整個下肢至足趾B、曲張部位的皮膚C、雙下肢D、整個左下肢E、左側(cè)腹股溝區(qū)手術(shù)范圍正確答案：A答案解析：手術(shù)前皮膚準備范圍應(yīng)包括手術(shù)區(qū)域及可能涉及到的肢體范圍。大隱靜脈高位結(jié)扎+剝脫術(shù)，不僅要準備左側(cè)腹股溝區(qū)手術(shù)范圍，還要準備左側(cè)整個下肢至足趾，以確保手術(shù)區(qū)域皮膚清潔，減少術(shù)后感染等并發(fā)癥的發(fā)生。31.疝內(nèi)容物被嵌頓時間較久,發(fā)生血循環(huán)障礙而壞死稱為A、易復性疝B、難復性疝C、絞窄性疝D(zhuǎn)、滑動性疝E、嵌頓性疝正確答案：C答案解析：絞窄性疝是指疝內(nèi)容物被嵌頓時間較久，發(fā)生血循環(huán)障礙而壞死。難復性疝是疝內(nèi)容物不能回納或不能完全回納入腹腔內(nèi)；嵌頓性疝是疝內(nèi)容物強行擴張囊頸而進入疝囊，后因囊頸的彈性收縮，使疝內(nèi)容物不能回納；易復性疝是疝內(nèi)容物很容易回納入腹腔；滑動性疝是疝囊壁的一部分由臟器組成。32.停止使用抗休克褲時,若血壓下降超過多少應(yīng)停止放氣A、7mmHgB、3mmHgC、5mmHgD、10mmHgE、15mmHg正確答案：C33.男性,50歲。I車禍致雙下肢廣泛軟組織挫傷。人院查體:心率106/。i。,血壓105/75mmH9,急行手術(shù)清創(chuàng)。此時最先需要采取的治療措施是A、用大劑量抗生素控制感染B、使用利尿藥C、嗎啡鎮(zhèn)痛D、嚴格控制補液量E、擴容補堿正確答案：D答案解析：患者雙下肢廣泛軟組織挫傷，易導致大量液體滲出，引起休克等并發(fā)癥。此時應(yīng)嚴格控制補液量，避免過多液體加重組織水腫等不良后果。嗎啡鎮(zhèn)痛可能掩蓋病情；目前無明顯酸中毒表現(xiàn)無需擴容補堿；未提及存在少尿等情況無需使用利尿藥；此時并非主要是感染問題，不需要用大劑量抗生素控制感染。34.斜疝與直疝術(shù)前最重要的鑒別方法是A、疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系B、嵌頓機會C、發(fā)病年齡差異D、疝塊形態(tài)E、壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊是否再突出正確答案：E答案解析：鑒別斜疝和直疝的方法有多種，其中最重要的是壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊是否再突出。斜疝是經(jīng)腹股溝管突出，可進入陰囊，壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊不再突出；直疝是由直疝三角突出，不進入陰囊，壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊仍可突出。疝塊形態(tài)、發(fā)病年齡差異、嵌頓機會以及疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系等也可作為鑒別要點，但不是最重要的鑒別方法。35.病人表現(xiàn)為排尿延遲、射程短、費力、尿線無力、變細、滴瀝是A、尿急B、尿潴留C、尿失禁D、排尿困難E、尿頻正確答案：D答案解析：排尿延遲、射程短、費力、尿線無力、變細、滴瀝等這些表現(xiàn)均符合排尿困難的癥狀特點。尿急主要是指突發(fā)、強烈的尿意且很難被主觀抑制；尿頻是指單位時間內(nèi)排尿次數(shù)增多；尿潴留是指尿液在膀胱內(nèi)積聚而不能排出；尿失禁是指尿液不自主地從尿道口流出。均不符合題干所描述的癥狀。36.王某,35歲。貨車司機,車禍致脊柱骨折.脊髓損傷,腰以下癱瘓,l周前轉(zhuǎn)入本院?；颊咭庾R清醒.大小便失禁。該患者的尿失禁為A、充溢性尿失禁B、假性尿失禁C、真性尿失禁D、壓力性尿失禁E、急迫性尿失禁正確答案：C答案解析：該患者因脊髓損傷導致腰以下癱瘓，出現(xiàn)大小便失禁，是由于神經(jīng)功能障礙，膀胱失去控制能力，尿液持續(xù)不自主地流出，屬于真性尿失禁。壓力性尿失禁多與盆底肌松弛等有關(guān)；充溢性尿失禁主要是膀胱排尿梗阻等原因?qū)е掳螂走^度充盈而溢出；急迫性尿失禁常與膀胱過度活動等因素有關(guān)；假性尿失禁即充溢性尿失禁的另一種說法。所以該患者符合真性尿失禁的表現(xiàn)。37.劉某,女性,25歲,被濃硫酸化學燒傷后,首選的急救處理是A、大量清水沖洗B、鎮(zhèn)靜止痛C、及時清創(chuàng)D、涂抹消毒液E、應(yīng)用中和劑正確答案：A答案解析：大量清水沖洗是濃硫酸化學燒傷后首選的急救處理措施。因為及時用大量清水沖洗能迅速稀釋濃硫酸，降低其對皮膚的進一步損傷，沖洗時間應(yīng)持續(xù)15～30分鐘，盡量去除皮膚上殘留的硫酸，為后續(xù)治療爭取時間。而應(yīng)用中和劑可能會因酸堿中和產(chǎn)熱加重損傷；涂抹消毒液此時并非首要處理；及時清創(chuàng)應(yīng)在沖洗后進行；鎮(zhèn)靜止痛也不是首要急救處理。38.傾倒綜合征常發(fā)生于A、迷走神經(jīng)切斷術(shù)后B、畢I式胃大部切除術(shù)后C、畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后D、幽門成形術(shù)后E、高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)后正確答案：C答案解析：傾倒綜合征常發(fā)生于畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后。畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后，胃空腸吻合口較大，食物排空過快，大量高滲食物快速進入腸道，引起腸道分泌大量腸液，導致血容量減少、腸管膨脹等一系列癥狀，從而引發(fā)傾倒綜合征。而迷走神經(jīng)切斷術(shù)后、畢I式胃大部切除術(shù)后、幽門成形術(shù)后、高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)后一般較少發(fā)生傾倒綜合征。39.脊柱手術(shù)時,病人應(yīng)采取的體位是A、胸膝臥位B、側(cè)臥位C、半側(cè)臥位D、平臥位E、俯臥位正確答案：E答案解析：脊柱手術(shù)時為了充分暴露手術(shù)視野，便于操作，病人應(yīng)采取俯臥位。40.在我國,引起急性胰腺炎的最常見原因是A、暴飲暴食B、創(chuàng)傷因素C、感染因素D、梗阻因素E、高脂血癥正確答案：D答案解析：急性胰腺炎的病因較多，常見的有梗阻因素、暴飲暴食、創(chuàng)傷因素、高脂血癥、感染因素等。在我國，引起急性胰腺炎的最常見原因是梗阻因素，其中以膽管疾病最為常見，如膽結(jié)石等可導致膽汁反流進入胰管，激活胰酶引起胰腺炎。暴飲暴食是誘因之一，但不是最常見原因；創(chuàng)傷因素相對較少見；高脂血癥近年來有增多趨勢，但不是最主要原因；感染因素也不是我國引起急性胰腺炎的最常見原因。41.男性,40歲,因腹股溝斜疝行疝修補術(shù)后,預防陰囊血腫的措施是A、切口處用沙袋壓迫,“丁”字帶托起陰囊B、預防便秘.尿潴留C、不宜過早下床活動D、平臥位,胭窩部墊軟枕E、咳嗽時用手按壓傷口正確答案：A答案解析：陰囊血腫主要是由于陰囊比較松弛、位置較低，滲血、滲液易積聚于陰囊。術(shù)后切口處用沙袋壓迫，并用“丁”字帶托起陰囊，可有效防止陰囊內(nèi)積血，預防陰囊血腫?？人詴r用手按壓傷口主要是防止腹壓增加導致傷口裂開；不宜過早下床活動主要是為了利于傷口愈合；預防便秘、尿潴留主要是防止腹壓增加影響傷口；平臥位，胭窩部墊軟枕主要是減輕腹部張力，均不是預防陰囊血腫的主要措施。42.女性,40歲,因“急性腸梗阻”頻繁嘔吐,出現(xiàn)口渴.尿少.血壓偏低,進行液體療法,應(yīng)首先靜脈滴注下列哪種液體A、5%葡萄糖液B、右旋糖酐C、5%葡萄糖鹽水D、復方氯化鈉E、0.3%氯化鉀正確答案：C答案解析：急性腸梗阻病人嘔吐后出現(xiàn)的是等滲性缺水，一般補液時先給予平衡鹽溶液Q。43.骨折現(xiàn)場急救,錯誤的是A、開放性骨折應(yīng)現(xiàn)場復位B、平托法搬移脊柱骨折病人C、重點檢查有無內(nèi)臟損傷D、就地取材,固定傷肢E、取清潔布類包扎傷口正確答案：A答案解析：開放性骨折現(xiàn)場復位會增加傷口感染的風險，還可能導致周圍組織進一步損傷，是錯誤的做法。骨折現(xiàn)場急救重點是檢查有無內(nèi)臟損傷；對于開放性骨折應(yīng)取清潔布類包扎傷口避免感染；就地取材固定傷肢可防止骨折斷端移位加重損傷；平托法搬移脊柱骨折病人可避免脊髓損傷加重，這些做法都是正確的。44.男性,47歲,畢Ⅱ式胃大部切除手術(shù)后第5天,突發(fā)右上腹劇痛.發(fā)熱,伴有腹膜刺激征,A、上消化道出血B、傾倒綜合征C、吻合口梗阻D、十二指腸殘端破裂E、輸入襻梗阻正確答案：D答案解析：十二指腸殘端破裂多發(fā)生在畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后24～48小時，也可發(fā)生在術(shù)后數(shù)天。主要表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇痛、發(fā)熱、腹膜刺激征等，該患者術(shù)后第5天出現(xiàn)上述癥狀，符合十二指腸殘端破裂的表現(xiàn)。傾倒綜合征多在進食后半小時左右出現(xiàn)心悸、出汗、乏力、面色蒼白等癥狀。上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便等。吻合口梗阻主要表現(xiàn)為進食后嘔吐，嘔吐物為食物，不含膽汁。輸入襻梗阻分為急性完全性輸入襻梗阻和慢性不完全性輸入襻梗阻，急性完全性輸入襻梗阻表現(xiàn)為上腹部劇烈疼痛、嘔吐，嘔吐物不含膽汁；慢性不完全性輸入襻梗阻表現(xiàn)為進食后15～30分鐘左右，上腹部脹痛或絞痛，突然噴射性嘔吐大量不含食物的膽汁。45.患者,男性,58歲,患結(jié)腸癌,擬行左結(jié)腸癌根治術(shù),術(shù)前需幾日開始服用腸道消炎藥A、1dB、3dC、5dD、2dE、4d正確答案：B答案解析：腸道準備一般術(shù)前3日開始口服腸道消炎藥，以減少腸道內(nèi)細菌數(shù)量，預防術(shù)后感染。46.休克早期臨床表現(xiàn)下列錯誤的是A、皮膚濕冷.蒼白或發(fā)紺B、尿量減少C、血壓不變D、精神興奮.煩躁E、呼吸增快正確答案：C答案解析：休克早期由于機體的代償機制，血壓可維持正常或稍高，而不是不變。此時患者表現(xiàn)為精神興奮、煩躁，皮膚因血管收縮而濕冷、蒼白或發(fā)紺，交感神經(jīng)興奮使呼吸增快，腎灌注減少導致尿量減少。47.某患者,女性,55歲,右側(cè)乳房處上象無痛性腫塊。質(zhì)地較硬,與周圍組織分界不清,不易推致力,表面有“橘皮樣”改變,右側(cè)腋窩可觸及多個散在腫大的淋巴結(jié)該患者做哪種檢查可確定診斷A、CTB、B超C、核素檢查D、X線造影E、病理檢查正確答案：E答案解析：該患者右側(cè)乳房出現(xiàn)無痛性腫塊，質(zhì)地硬、分界不清、不易推動且有“橘皮樣”改變，右側(cè)腋窩可觸及腫大淋巴結(jié)，高度懷疑乳腺癌。而病理檢查是確診乳腺癌的金標準，通過對病變組織進行病理切片，在顯微鏡下觀察細胞形態(tài)等特征，能明確腫瘤的類型、分級、分期等，從而確定診斷。CT、B超、核素檢查、X線造影等可作為輔助檢查手段，但不能確診，故答案為E。48.細胞外液中最主要的陽離子是A、Ca+B、K+C、Na+。D、Mg2+E、Fe2+正確答案：C答案解析：細胞外液中最主要的陽離子是Na?，其對于維持細胞外液的滲透壓、酸堿平衡以及神經(jīng)肌肉的興奮性等都具有重要作用。49.師某,男性,65歲。腰麻下行前列腺切除術(shù)后12h,煩躁不安,生命體征平穩(wěn)。查體見:下腹脹隆,叩診呈濁音,首先考慮A、急性腹膜炎B、尿潴留C、急性內(nèi)出血D、腸梗阻E、急性胃擴張正確答案：B答案解析：腰麻下行前列腺切除術(shù)后，下腹脹隆、叩診濁音，首先考慮尿潴留。因為手術(shù)及腰麻可能影響膀胱逼尿肌功能，導致尿液不能正常排出而潴留，引起下腹部脹滿等表現(xiàn)。急性內(nèi)出血多有血壓下降等休克表現(xiàn)；急性胃擴張主要表現(xiàn)為上腹部不適等；腸梗阻有腹痛、嘔吐、停止排氣排便等典型表現(xiàn)；急性腹膜炎有腹膜刺激征等。所以首先考慮尿潴留。50.關(guān)于門靜脈高壓征分流術(shù)后護理,不正確的是A、早期起床活動B、忌食過燙食物C、低蛋白飲食D、術(shù)后平臥48hE、使用抗生素正確答案：A答案解析：分流術(shù)后為防止分流術(shù)后血管吻合口破裂出血，一般需平臥48小時，不宜早期起床活動。低蛋白飲食可減少血氨的產(chǎn)生，使用抗生素可預防感染，忌食過燙食物可避免損傷食管胃底曲張靜脈，術(shù)后平臥48小時是正確的護理措施。51.心肺復蘇時,抗心律失常的首選藥物是A、多巴胺B、利多卡因C、腎上腺素D、碳酸氫鈉E、阿托品正確答案：B52.男性,30歲,因車禍撞傷腹部,訴腹痛,伴惡心.嘔吐.嘔吐物量少,X線透視可見隔下游離氣體,擬診為胃腸穿孔。在觀察過程中,出現(xiàn)下列情況說明病情惡化,考慮中轉(zhuǎn)手術(shù),但哪項除外A、出現(xiàn)休克表現(xiàn)B、原發(fā)病變嚴重,起病迅猛C、病情不緩解反而加重D、患者疲困無力E、無局限趨勢正確答案：D答案解析：胃腸穿孔病情觀察中，原發(fā)病變嚴重、起病迅猛，無局限趨勢，出現(xiàn)休克表現(xiàn)，病情不緩解反而加重均提示病情惡化可能需中轉(zhuǎn)手術(shù)，而患者疲困無力不一定意味著病情惡化，不能據(jù)此考慮中轉(zhuǎn)手術(shù)。53.患者,男性,68歲,有長期便秘史,突然腹脹,腹痛2d,未見嘔吐,有少量黏液便,不排氣。2年前有類似發(fā)作,體格檢查發(fā)現(xiàn)全腹部高度膨脹,右下腹可見巨大腸型,有輕度壓痛.反跳一痛,腸鳴音亢進。下列針對患者的處理不正確的是A、補液B、應(yīng)用抗生素C、高壓灌腸D、禁食E、胃腸減壓正確答案：C答案解析：患者有長期便秘史，此次突然腹脹、腹痛、不排氣，高度懷疑腸梗阻。對于腸梗阻患者，應(yīng)禁食、胃腸減壓，以減輕胃腸道壓力；應(yīng)用抗生素預防感染；補液糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。而高壓灌腸可使腸腔內(nèi)壓力升高，有可能導致腸穿孔等嚴重并發(fā)癥，是腸梗阻的禁忌證，所以不正確的處理是高壓灌腸。54.趙先生,45歲?；肌肮谛牟　眑8年,住院期問突然神志喪失,呼吸不規(guī)則,即刻進行心肺復蘇。進行人工呼吸時,吹氣頻率為A、4~6/minB、8~10/rainC、10~12/minD、16~18/rainE、18~22/min正確答案：C答案解析：心肺