住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《助理全科醫(yī)生》試題+參考答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.一位3歲病兒患急性菌痢住進(jìn)醫(yī)院.經(jīng)治療本已好轉(zhuǎn)，行將出院。其父母覺得小兒虛弱，要求輸血。礙于情面，醫(yī)生同意了?？勺o(hù)士為了快點(diǎn)交班，提議給予靜脈推注輸血。當(dāng)時(shí)病兒哭鬧，醫(yī)護(hù)齊動(dòng)手給他輸血過程中，病兒突發(fā)心跳驟停死亡。此案例中醫(yī)護(hù)人員的倫理過錯(cuò)是A、無知，無原則，違背了有利病人的原則B、曲解家屬自主權(quán)，違反操作規(guī)程，違背了不傷害病人的原則C、曲解家屬自主權(quán)，違反操作規(guī)程，違背了人道主義原則D、無知，無原則，違背了人道主義原則E、曲解家屬自主權(quán)，違反操作規(guī)程，違背了有利病人的原則正確答案：B2.我國新生兒敗血癥多見的病菌是A、腸球菌B、鏈球菌C、葡萄球菌D、大腸桿菌E、綠膿桿菌正確答案：C答案解析：宮內(nèi)感染：母親孕期有感染（如敗血癥等）時(shí)，細(xì)菌可經(jīng)胎盤血行感染胎兒。新生兒敗血癥病-原菌因不同地區(qū)和年代而異，我國多年來一直以葡萄球菌最多見，其次為大腸桿菌等G桿菌。3.男，2歲。間斷腹瀉伴消瘦、納差1月余。體重8kg，身高80cm。面色蒼白，神經(jīng)差，心音較低鈍，律齊。12腹壁皮下脂肪0.2cm，皮膚彈性差。Hb81g/L，RBC4.0×10/L。最有可能的診斷是A、Ⅰ度營養(yǎng)不良并發(fā)營養(yǎng)性貧血B、Ⅱ度營養(yǎng)不良并發(fā)營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血C、Ⅱ度營養(yǎng)不良并發(fā)營養(yǎng)性缺鐵性貧血D、Ⅲ度營養(yǎng)不良并發(fā)營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血E、Ⅲ度營養(yǎng)不良并發(fā)營養(yǎng)性缺鐵性貧血正確答案：C答案解析：蛋白質(zhì)一熱能營養(yǎng)不良的患兒最先出現(xiàn)患兒體重不增加的癥狀，繼之體重下降，皮下脂肪減少，逐漸出現(xiàn)消瘦，病久者皮膚干燥、蒼白，煩躁不安，肌肉松弛，身高也低于正常。并發(fā)癥最多見為營養(yǎng)性缺鐵性貧血，亦可見營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血或二者兼有。該患兒面色蒼白，神經(jīng)差，心音較低鈍，律齊。腹壁皮下脂肪0.2cm，皮膚彈性差，Hb81g/L，為缺鐵性貧血的典型表現(xiàn)。4.藥品質(zhì)量直接關(guān)系到人們用藥的安全有效，所以進(jìn)入流通渠道的藥品（）？A、可以是等外品B、應(yīng)是優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品C、是二級產(chǎn)品D、分為等級產(chǎn)品E、只能是合格品正確答案：E5.霍亂病人的劇烈腹瀉是由哪一因素引起：A、血凝素B、霍亂內(nèi)毒素C、神經(jīng)氨酶D、霍亂腸毒素E、霍亂外毒素正確答案：D6.醫(yī)德評價(jià)的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)是A、有利于醫(yī)患關(guān)系的良性發(fā)展B、有利于人類生存環(huán)境的保護(hù)和改善C、有利于醫(yī)療人際關(guān)系的良性發(fā)展D、有利于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，揭示人類生命的奧秘E、有利于患者疾病的緩解、痊愈和生命的安全正確答案：E7.男性，60歲。頸部癰切開引流，并全身應(yīng)用泰能抗生素治療2周后患處紅腫明顯好轉(zhuǎn)。1天前開始突然出現(xiàn)高熱，體溫40.0℃，寒戰(zhàn)，并出現(xiàn)神志淡漠，眼底檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜有小的、白色發(fā)亮圓形隆起，應(yīng)診斷為A、厭氧菌敗血癥B、膿血癥C、真菌性敗血癥D、革蘭氏染色陽性生細(xì)菌敗血癥E、革蘭氏染色陰性細(xì)菌敗血癥正確答案：C8.未經(jīng)誰的同意，任何單位或者個(gè)人不得公開艾滋病病毒感染者的姓名、肖像A、省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門B、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)C、艾滋病病毒感染者本人或者監(jiān)護(hù)人D、縣級以上人民政府E、縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門正確答案：C9.女，46歲，發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性10年，ALT時(shí)有增高。近3周來食欲下降，尿黃，明顯乏力，齒齦出血。查體：神清，撲翼樣震顫(+)，化驗(yàn)：ALT206U/L，TBIL462μmol/L，PT38秒（對照13秒），該患者應(yīng)診斷為A、病毒性肝炎乙型慢性重型B、病毒性肝炎乙型亞急性重型C、病毒性肝炎乙型慢性重度D、乙肝后肝硬化E、病毒性肝炎乙型慢性中度正確答案：A答案解析：患者在慢性肝炎的基礎(chǔ)上出現(xiàn)急性的重度肝炎的癥狀為病毒性肝炎乙型慢性重型。10.發(fā)現(xiàn)甲類傳染病病人、傳染性非典型性肺炎的病人或疑似病人，在農(nóng)村的責(zé)任報(bào)告單位法定報(bào)告時(shí)限為（）A、10小時(shí)后即可報(bào)告B、8小時(shí)后即可報(bào)告C、6小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行報(bào)告D、7小時(shí)后即可報(bào)告E、12小時(shí)后即可報(bào)告正確答案：C11.急性胰腺炎時(shí)，淀粉酶的改變下列選項(xiàng)錯(cuò)誤的是？A、尿淀粉酶增高遲于血淀粉酶B、尿淀粉酶下降較血淀粉酶晚C、尿淀粉酶測定值如＞128U(溫氏法)有診斷意義D、壞死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高E、尿淀粉酶的高低與病變輕重不一定成正比正確答案：C答案解析：血清（胰）淀粉酶升高較早，一般在病后6～12小時(shí)開始升高，48小時(shí)開始下降，持續(xù)3～5天；尿淀粉酶升高較晚，發(fā)病后12～14小時(shí)開始升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周。淀粉酶的高低不一定反映病情輕重，出血壞死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。故而A、B、D、E正確。一般大于300蘇氏單位則為診斷急性胰腺炎的重要根據(jù)，所以選C。12.治療呼吸性堿中毒常用A、輸2%氯化鈉液B、輸0.1mol/L鹽酸溶液C、輸?shù)葷B氯化鈉液D、輸平衡液溶液E、積極處理原發(fā)疾病正確答案：E答案解析：呼吸性堿中毒的病因主要是由于肺泡通氣過度，造成機(jī)體CO2排出過多，以致血PaCO2降低，最-終引起低碳酸血癥，血pH上升，而PaCO2和HCO3下降。治療應(yīng)針對病因，積極處理原發(fā)病。13.提示敗血癥較特殊的表現(xiàn)是A、精神欠佳B、體溫不穩(wěn)定C、哭聲減弱D、黃疸退后復(fù)現(xiàn)E、食欲欠佳正確答案：D答案解析：早期出現(xiàn)精神食欲欠佳、哭聲減弱、體溫，不穩(wěn)定等，發(fā)展較快，迅速出魂，精神萎靡、嗜睡、不吃、不哭、不動(dòng)、面色欠佳。體壯兒常有發(fā)熱，體弱兒、早產(chǎn)兒則常體溫不升。如出現(xiàn)以下較特殊的表現(xiàn)，常提示敗血癥：①病理性黃疸如黃疸消退延遲或退而復(fù)現(xiàn)或突然加重；②肝脾大（出現(xiàn)較晚）；⑧出血傾向如瘀點(diǎn)、瘀斑、DIC癥狀；④休克征象如皮膚呈大理石樣花紋，脈細(xì)速、尿少、尿閉、血壓下降；⑤中毒性腸麻痹。故答案選D。14.（）有助于縮短昏迷時(shí)間，建議中度中毒首劑用0.4～0.8mg加生理鹽水10～20ml，靜脈推注，必要時(shí)加量重復(fù)。A、葡萄糖氯化鈉溶液B、氯丙嗪C、呋塞米D、納洛酮E、胰島素正確答案：D答案解析：納洛酮有助于縮短昏迷時(shí)間，建議中度中毒首劑用0.4～0.8mg加生理鹽水10～20ml，靜脈推注，必要時(shí)加量重復(fù)。15.嬰幼兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是A、金黃色葡萄球菌及銅綠假單胞菌B、腦膜炎雙球菌、肺炎雙球菌及流感嗜血桿菌C、腦膜炎雙球菌及大腸桿菌D、金黃色葡萄球菌及流感嗜血桿菌E、以上都不是正確答案：B答案解析：2/3以上患兒是由腦膜炎雙球菌、肺炎雙球菌及流感嗜血桿菌三種細(xì)菌感染引起。16.下列哪項(xiàng)癥狀與遺忘綜合征不符合A、病人意識清晰B、行為紊亂C、虛構(gòu)D、記憶障礙E、智能相對較好正確答案：B17.以下哪項(xiàng)與自然流產(chǎn)無關(guān)A、甲狀腺功能低下B、子宮畸形C、經(jīng)產(chǎn)婦D、黃體功能不全E、宮頸重度裂傷正確答案：C18.肝功能損害引起的鼻出血的原因（）A、外源性凝血酶原減少B、凝血障礙C、內(nèi)源性凝血酶原減少D、小血管損傷E、破壞造血系統(tǒng)正確答案：B19.關(guān)于凍傷的說法不正確的是（）。A、凍結(jié)性冷傷分局部凍傷和全身凍傷B、凍瘡、戰(zhàn)壕足、浸漬足都是凍結(jié)性冷傷C、低溫寒冷引起機(jī)體的損傷，統(tǒng)稱為凍傷D、依損傷的性質(zhì)，凍傷可分為凍結(jié)性損傷與非凍結(jié)性損傷兩類E、凍結(jié)性冷傷是指短時(shí)間內(nèi)暴露于極低溫或長時(shí)間暴露于冰點(diǎn)以下低溫所致正確答案：B答案解析：低溫寒冷引起機(jī)體的損傷，統(tǒng)稱為凍傷。依損傷的性質(zhì)，凍傷可分為凍結(jié)性損傷與非凍結(jié)性損傷兩類。非凍結(jié)性冷傷是在10℃以下、冰點(diǎn)以上，加上潮濕條件所致，如凍瘡、戰(zhàn)壕足、浸漬足等。凍結(jié)性冷傷是指短時(shí)間內(nèi)暴露于極低溫或長時(shí)間暴露于冰點(diǎn)以下低溫所致，又稱凍傷，分局部凍傷和全身凍傷。20.在醫(yī)學(xué)道德評價(jià)中，我們應(yīng)堅(jiān)持A、單純的效果論B、單純的目的論C、動(dòng)機(jī)與目的的統(tǒng)一論D、單純的動(dòng)機(jī)論E、目的與手段的統(tǒng)一論正確答案：E21.現(xiàn)有趙某等幾人都想開設(shè)自己的私人診所，根據(jù)下面題目中敘述的情形，你認(rèn)為有可能很快被準(zhǔn)予注冊，進(jìn)行個(gè)體行醫(yī)的是A、趙某：現(xiàn)年十七歲，但自幼年在其父開辦的診所中幫忙，聰明好學(xué)，醫(yī)術(shù)精湛B、錢某：已在某醫(yī)院作為執(zhí)業(yè)醫(yī)師工作滿5年，但業(yè)績平平，因與領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系不好，現(xiàn)想自立門戶開診所C、孫某：原就職于某醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)師考核連續(xù)兩次不合格，但開辦診所的資金已到位、診所地點(diǎn)已落實(shí)D、李某：一年前因刑事犯罪被判處有期徒刑6個(gè)月，現(xiàn)已刑滿釋放E、周某：行醫(yī)已有20余年，3年前因身體因素退休在家，日前身體恢復(fù)良好正確答案：B22.可以排除胸神經(jīng)根病的情況是（）A、跌倒或創(chuàng)傷后發(fā)病B、有下肢癥狀C、有頭痛、面痛癥狀D、大小便功能障礙E、疼痛為主要主訴正確答案：C23.一個(gè)15個(gè)月大的小女孩被父母帶來就診，因?yàn)樗麄兿胫浪彝尾可系钠p情況(圖16-1)?；純簞幊鍪罆r(shí)，母親注意到這個(gè)皮損小而平，但在過去6個(gè)月越來越厚。除此以外，患兒很健康。最佳處理方案是圖16-1右臀部皮損A、腎上腺皮質(zhì)激素注射治療B、外科切除C、放療D、局部使用腎上腺皮質(zhì)激素E、只需觀察正確答案：E答案解析：該患兒患了血管瘤。這是天生的胎記，病因尚不清楚。表面扁平呈現(xiàn)紅色的血管瘤被稱為淺表血管瘤，而在皮下深處呈現(xiàn)藍(lán)色的血管瘤被稱為深部血管瘤。血管瘤的增生可以持續(xù)20個(gè)月，然后開始緩慢長久的消退，也稱作退化，退化可以持續(xù)3～10年。皮質(zhì)類固醇，不管是靜脈內(nèi)使用或是局部使用都無效，因?yàn)闆]有證據(jù)顯示這些胎記繼發(fā)于炎癥反應(yīng)。放療對此類病變無效。外科切除被證明能在血管瘤退化后減少矯正手術(shù)的需要，或者未來至少能使大范圍的矯正手術(shù)縮小范圍。但是，目前的標(biāo)準(zhǔn)治療是觀察并跟蹤病變隨時(shí)間退化。此方法能使很多患兒避免全身麻醉和手術(shù)的需要。24.以下哪種疾病不屬于自身免疫性疾病A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、地中海貧血C、幼年性特發(fā)性關(guān)節(jié)炎D、過敏性紫癜E、川崎病正確答案：B25.在青光眼導(dǎo)致眼壓升高的病理生理過程中，臨床上絕大部分青光眼是哪一種因素導(dǎo)致的（）A、房水外流阻力增加B、表層鞏膜的靜脈壓增加C、眼球變小D、葡萄膜鞏膜途徑阻力增加E、睫狀突生成房水的速率增加正確答案：A26.下面哪種疾病可造成視力減退和失明A、重癥沙眼B、假性近視C、淚囊炎D、弱視E、結(jié)膜炎正確答案：A27.男，6歲。在夏季突發(fā)高熱5小時(shí)，嘔吐1次，抽搐2次，神志不清，面色蒼白，心率加快，手足濕冷，BP60/45mmHg。為明確診斷，首選檢查是A、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類B、血培養(yǎng)C、肛管取糞便，作常規(guī)檢查D、腦脊液檢查E、頭部CT檢查正確答案：C答案解析：兒童，夏季突然發(fā)病，有抽搐，休克等表現(xiàn)，應(yīng)首先考慮中毒性細(xì)菌性痢疾。28.女性22歲，干部，因劇烈腹瀉，嘔吐6小時(shí)就診，共吐瀉10余次，無發(fā)熱及腹痛，水樣便，量多，入院時(shí)大便自肛門自動(dòng)流出。查體：體溫36.6℃，脈搏100次/分，血壓85/60mmHg，眼窩下陷，皮膚彈性差，心肺檢9查(－)，肝脾未觸及。血常規(guī)示：Hb160g/L，WBC15×10/L，N0.80，L0.25。大便常規(guī)示：WBC0～5個(gè)/HP，RBC1～3個(gè)/HP，大便懸滴可見穿梭快速運(yùn)動(dòng)的細(xì)菌。經(jīng)輸液糾正酸中毒，患者于入院24小時(shí)后恢復(fù)正常，但現(xiàn)在患者主訴胸悶、呼吸困難，不能平臥，肺底可聞及散在濕啰音?；颊吆粑щy的最主要原因是A、肺部繼發(fā)感染B、急性肺水腫C、低鉀D、中樞性呼吸抑制E、嘔吐物阻塞呼吸道正確答案：B29.徒手肌力評定所測肌肉收縮應(yīng)為A、與平時(shí)一樣的收縮B、最大自主收縮C、50%最大自主收縮D、60%最大自主收縮E、80%最大自主收縮正確答案：B答案解析：徒手肌力評定是評定者借助重力或徒手施加外在阻力的前提下，評定受試者所測肌肉（或肌群）產(chǎn)生最大自主收縮能力的一種肌力評定方法。30.對妊高征病人，下列癥狀中，哪項(xiàng)不屬于先兆子癇A、視力模糊B、胸悶C、嘔吐D、頭痛E、頭暈正確答案：B31.耳源性腦膿腫顱內(nèi)高壓癥狀包括A、脈搏加快與體溫一致B、頭痛C、嘔吐D、意識障礙E、以上均是正確答案：E答案解析：耳源性腦膿腫病人出現(xiàn)顱內(nèi)高壓癥狀，主要表現(xiàn)為：頭痛始于患側(cè)，后可遍及整個(gè)頭部，以前額或后枕部最為顯著，頭痛多為持續(xù)性，常于夜間加劇而慘叫不止；嘔吐為噴射狀，與飲食無關(guān)；意識障礙，如表情淡漠，嗜睡，乃至昏迷；脈搏遲緩，與體溫不一致；可出現(xiàn)視乳頭水腫；其他：如打哈欠，頻繁的無意識動(dòng)作，性格與行為改變等。32.診斷鼻-鼻旁竇惡性腫瘤最有價(jià)值的依據(jù)是A、癥狀B、前、后鼻鏡檢查C、腫瘤組織活檢及鼻旁竇穿刺細(xì)胞涂片病理學(xué)檢查D、鼻內(nèi)鏡檢查E、鼻旁竇CT或MRI正確答案：C33.頭皮裂傷時(shí)，在未使用抗生素的情況下，清創(chuàng)縫合時(shí)間不得超過A、20小時(shí)B、16小時(shí)C、24小時(shí)D、8小時(shí)E、12小時(shí)正確答案：C34.疥瘡的傳染是A、動(dòng)物和人的疥瘡可相互傳染B、動(dòng)物和人部長疥瘡，不相互傳染C、動(dòng)物和人的疥瘡都是人疥螨傳染D、動(dòng)物不長疥瘡E、人的疥瘡只能人傳染人正確答案：A35.燒傷急救的首要處理是A、保護(hù)創(chuàng)面B、止痛C、使用抗菌藥物D、補(bǔ)充液體E、滅“火”正確答案：E答案解析：滅“火”要迅速采取有效措施盡快滅火，消除致傷原因。熱力致傷者，可行“創(chuàng)面冷卻療法”。36.后房型人工晶狀體一般植入于A、后囊后方B、睫狀體C、囊袋內(nèi)D、瞳孔綠E、房角正確答案：C37.一婦女染發(fā)幾小時(shí)后，面部出現(xiàn)紅斑，腫脹明顯，應(yīng)考慮A、變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎B、原發(fā)刺激性接觸性皮炎C、急性濕疹D、特應(yīng)性皮炎E、過敏正確答案：A38.發(fā)生重大醫(yī)療過失行為醫(yī)療機(jī)構(gòu)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告的時(shí)限要求是（）A、15小時(shí)B、12小時(shí)內(nèi)C、24小時(shí)D、20小時(shí)