生命質量評價人群健康狀況

人口狀況

生長發(fā)育

嬰兒死亡率

預期壽命

疾病發(fā)病率

營養(yǎng)水平……生得好、活得長、病的少、死的快

Quantity

t

Quality社會醫(yī)學Unhealthy

Days=days

in

the

past30days

when

bothphysical

and

mental

health

were

not

good社會醫(yī)學美國CDC2000http://www.cdc.gov/nccdphp/brfss=Physically

unhealthy

day=Mentally

unhealthy

day=Healthy

day2011.10第一節(jié)

概述一、生命質量(Quality

of

Life，

QOL)生命質量、生存質量、生活質量社會醫(yī)學生命質量的定義(講義)以社會經濟、文化背景和價值取向為基

礎，

人們對自己身體狀態(tài)、心理功能、

社會能力以及個人綜合狀況的

感覺體驗社會醫(yī)學二、健康相關生命質量(health-related

quality

of

life,HRQOL)健康相關生命質量——病傷、醫(yī)療干預、

老化和社會環(huán)境改變的影響下人們的

健康狀態(tài)，

以及與其經濟、文化背景

和價值取向等相聯系的主觀體驗。社會醫(yī)學醫(yī)學領域術語社會醫(yī)學美國CDC2000/nccdphp/brfss三、生命質量評價的特征1.

評價內容的綜合性2.

通常采用主觀指標3.

生命質量具有時變性用量表(scale)測量社會醫(yī)學量表的設計(一)量表的概念量表(scale)是用于較精確地調查人們

主觀態(tài)度

的測量工具。通常由多項測量內容綜合而成的，用

分值衡量。社會醫(yī)學流行病學系陳清《社會醫(yī)學》(二)量表的類型按內容分類：

如態(tài)度量表、能力量表按目的分類：

如測量量表、測驗量表

按設計方式分類：總加量表語義差異量表鮑格達斯社會距離量表累積量表社會醫(yī)學流行病學系陳清《社會醫(yī)學》

第一步，提出調查問題(一般10-30個問題)

第二步，規(guī)定評分標準對每個問題，按正反兩個方向(一般各占

一半)和不同程度分為2~7個評分等級總加量表(Summated

Rating

Scales)最常用的是利克特(Likert

Scale)

量表這種量表的制作和使用過程是：

社會醫(yī)學流行病學系陳清《社會醫(yī)學》

第三步，試調查對小樣本對象進行調查試驗

第四步，評估測量試驗的結果如分辨力,刪除分辨力低的題目

第五步，確定量表，正式調查

第六步，分析得分情況社會醫(yī)學流行病學系陳清《社會醫(yī)學》內

容非常同

不非常同意意一定同意

不同意+

1.我在校內有許多好朋友54

3

21+

2.只要我需要,我相信大多數同學會幫助我54

3

21-

3.對周圍的同學我很少關心12

3

45-

4.我很難和同學們交朋友12

3

45+

5.我經常和同學們聊天54

3

21-

6.班里的同學我?guī)缀醵加憛?12

3

45+

7.大部分同學會為了大家的利益犧牲個人利益54

3

21-

8.我很少關心別人說什么,我只相信自己.12

3

45+

9.我跟同學們都談得來.54

3

21-

10.我沒有一個好朋友12

3

45社會醫(yī)學學生人際關系量表您是否同意上列說法,請在合適的回答欄中打”√”流行病學系陳清《社會醫(yī)學》不

│││││總分是從10到50分，分越高說明人際關系越好社會醫(yī)學學生人際關系量表的測量壞2分5分4分3分1分流行病學系陳清《社會醫(yī)學》好第二節(jié)

健康相關生命質量評價的內容

健康相關生命質量評價內容包括1.

生理狀態(tài)2.

心理狀態(tài)3.

社會功能狀態(tài)4.

一般性感覺

在針對疾病的特異性量表中，往往還要增加疾病癥狀等維度。社會醫(yī)學移動性對他人的態(tài)度閑暇活動對生活環(huán)境的評判大小便控制軀體意向同事關系幸福感自我照顧意識狀態(tài)上下級關系信仰操持家務推理能力就業(yè)情況勝任工作記憶能力升遷機會體育鍛煉應變能力經濟狀況娛樂孤獨感表

健康相關生命質量評價常見的內容身體狀態(tài)

心理狀態(tài)

社會生活狀態(tài)

一般性感覺性功能恐懼家庭關系對生活的滿意軀體活動自尊心配偶關系進取心社會醫(yī)學進食

憂郁

與他人的交往

對健康的判斷走動

自我意識

社會支持

對前途的認識睡眠

壓抑

集體活動

對疾病的態(tài)度社會醫(yī)學第三節(jié)

生命質量評價量表生命質量評價量表一般分為兩大類：

普適性量表(Generic)：

通用型量表，

適用

于一般人群的生命質量測定，

主要反映人

們生命質量

中共同的特性，

如

SF-36

，

WHOQOL-BREF等。

特異性量表(Targeted)：

只能用于特定的人

群或疾病

，

如

FILC

(癌癥病人生活質量

指數)

。社會醫(yī)學36條目簡明健康量表SF-36

(medical

outcomes

study

general

health

survey-short

form

36)

是在美國

的

醫(yī)療結果調查表

(應用于臨床試驗的

代表性問卷)的基礎上開發(fā)出的普適性

量表，

目前該量表有許多不同語種的版

本，

在許多國家被應用。社會醫(yī)學

SF-36量表由36個條目，

8個維度組成①軀體活動功能：

10個條目②疼痛：

2個條目③活力：

4個條目④軀體功能對角色功能的影響：

4個條目⑤精神健康：

5個條目⑥情緒對角色功能的影響：

3個條目⑦社會功能：

2個條目⑧健康總體自評：

5個條目此外，

還有一個條目測量健康變化情況。得分越高，健康狀況越好社會醫(yī)學WHO生命質量量表簡表(WHOQOL-BREF)

①生理領域：

包括疼痛與不適、精力與疲倦、

睡眠與休息、行動能力、日常生活能力、對

藥物及醫(yī)療手段的依賴性、工作能力等7個

指標

②心理領域，包括積極感受、思想-

學習-記

憶和注意力、自尊、身材與相貌、消極感受、

精神支柱等6個指標

③社會關系領域，包括個人關系、所需社會

支持的滿足程度、性生活等3個指標社會醫(yī)學

④環(huán)境領域，包括社會安全保障、住

房環(huán)境、經濟來源、醫(yī)療服務與社會

保障、獲取新信息-知識-

技能的機會、

休閑娛樂活動的參與機會與參與程度、

環(huán)境條件(污染/噪音/交通/氣候)

、

交通條件等8個指標

此外，

WHOQOL-BREF還有2個關于

總的健康狀況與生命質量的指標，共

26個。社會醫(yī)學歐洲5

維健康量表(EuroQol-5Dimensions，EQ-5D)問卷包括兩個部分:1.

EQ-5D

健康描述系統(tǒng)包括五個維度：

行動

能力、自己照顧自己能力、日?；顒幽芰?/p>

、疼痛或不舒服、焦慮或抑郁。每個維度

又包含三個水平：沒有任何困難、有些困

難、有極度困難。2.

EQVAS：一個長20

厘米的垂直的視覺刻度

尺。社會醫(yī)學社會醫(yī)學社會醫(yī)學第四節(jié)

生命質量評價的應用

綜合評價人群健康和影響因素

評價疾病負擔

評價衛(wèi)生服務效果

選擇藥物或治療方案

衛(wèi)生資源配置和利用社會醫(yī)學例如：生命質量調節(jié)年(quality

adjusted

life

year,

QALY)=某項措施所能延長的生命年×效用值這里：效用=生命質量社會醫(yī)學社會醫(yī)學社會醫(yī)學社