尋常疣合并粗糙個案護理一、案例背景與評估（一）患者基本信息患者張某，女性，35歲，已婚，從事辦公室行政工作，于202X年X月X日因“右手背出現(xiàn)粗糙丘疹3個月，逐漸增多伴皮膚干燥脫屑”就診于我院皮膚科門診，門診以“尋常疣（右手背）合并皮膚粗糙”收治入院，完善相關(guān)檢查后擬行規(guī)范治療與護理干預(yù)。（二）主訴與現(xiàn)病史患者3個月前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)右手背出現(xiàn)1個米粒大小灰褐色丘疹，質(zhì)地較硬，表面粗糙，無明顯瘙癢、疼痛，未予重視。此后丘疹逐漸增大至黃豆大小，且新增4個類似皮疹，分布于右手背橈側(cè)，同時周圍皮膚逐漸變得干燥，出現(xiàn)細小脫屑，接觸水或洗滌劑后干燥感加重，偶有輕微刺痛。期間自行涂抹“潤膚霜”（具體品牌不詳），皮膚粗糙癥狀無明顯改善，疣體仍持續(xù)增多，為求進一步治療就診。患者自發(fā)病以來，精神、食欲、睡眠尚可，二便正常，體重?zé)o明顯變化；既往無皮膚病史，無糖尿病、自身免疫性疾病等慢性病史，無手術(shù)、外傷史，無藥物過敏史，無傳染病接觸史；家族中無類似皮膚病患者。（三）體格檢查一般檢查：體溫36.5℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓125/80mmHg，身高162cm，體重56kg，意識清楚，精神狀態(tài)良好，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺腹檢查未見異常。專科檢查：右手背橈側(cè)可見5個灰褐色丘疹，大小不一，最大者約1.2cm×0.8cm（蠶豆大?。钚≌呒s0.5cm×0.4cm（黃豆大?。?，皮疹表面呈乳頭瘤樣增生，質(zhì)地堅硬，邊界清晰，壓之患者訴輕微疼痛（視覺模擬評分法VAS評分2分）；丘疹周圍約3cm×4cm范圍皮膚干燥，可見細小白色脫屑，皮溫正常，無紅腫、滲液、破潰，皮膚彈性稍差，用皮膚濕度計測量該區(qū)域皮膚濕度為22%（正常成人皮膚濕度參考范圍30%-50%）；其余部位皮膚未見異常，毛發(fā)、指甲發(fā)育正常。（四）實驗室與輔助檢查血常規(guī)：白細胞計數(shù)（WBC）5.8×10?/L，中性粒細胞比例（N）62%，淋巴細胞比例（L）35%，血紅蛋白（Hb）125g/L，血小板計數(shù)（PLT）230×10?/L，各項指標(biāo)均在正常參考范圍，提示無明顯感染征象。肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）28U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）25U/L，尿素氮（BUN）5.1mmol/L，血肌酐（Cr）78μmol/L，均符合正常標(biāo)準(zhǔn)，排除肝腎功能異常對皮膚修復(fù)的影響。人乳頭瘤病毒（HPV）檢測：取右手背最大疣體表面脫落細胞進行HPV分型檢測，結(jié)果提示HPV1型陽性，明確尋常疣致病病原體。皮膚鏡檢查：右手背疣體皮膚鏡下可見“點狀血管”“白色鱗屑”及“乳頭瘤樣結(jié)構(gòu)”，符合尋常疣典型表現(xiàn)；周圍粗糙皮膚可見“表皮紋理增粗”“角質(zhì)層增厚”，無明顯炎癥浸潤征象。二、護理問題與診斷（一）皮膚完整性受損診斷依據(jù)：患者右手背存在5個乳頭瘤樣增生疣體，表面粗糙，周圍皮膚干燥伴細小脫屑，皮膚濕度22%（低于正常范圍），皮膚彈性稍差，符合“皮膚完整性受損”的護理診斷標(biāo)準(zhǔn)，其誘因與HPV感染導(dǎo)致的疣體增生及皮膚屏障功能受損（干燥、角質(zhì)層增厚）直接相關(guān)。風(fēng)險評估：若護理不當(dāng)，疣體可能因摩擦、搔抓出現(xiàn)破潰出血，增加繼發(fā)細菌感染風(fēng)險；周圍干燥皮膚若持續(xù)缺乏保濕，可能出現(xiàn)皸裂，進一步加重皮膚完整性破壞。（二）慢性疼痛（輕度）診斷依據(jù)：患者主訴按壓右手背疣體時存在輕微疼痛，VAS評分2分，疼痛無放射性，持續(xù)時間短暫（按壓時出現(xiàn)，松開后緩解），與疣體質(zhì)地堅硬、按壓時刺激局部神經(jīng)末梢及周圍干燥皮膚牽拉有關(guān)，符合“慢性疼痛（輕度）”的護理診斷。影響評估：輕度疼痛雖未明顯影響患者日?；顒?，但可能導(dǎo)致患者刻意避免使用右手，長期可能影響手部功能；同時疼痛感知可能加重患者對疾病的擔(dān)憂，間接影響情緒狀態(tài)。（三）焦慮診斷依據(jù)：患者入院后多次向醫(yī)護人員詢問“疣體會不會一直長到其他部位”“治療后會不會留疤影響外觀”“治好后還會不會復(fù)發(fā)”，夜間入睡時間較既往延長30分鐘（既往約20分鐘入睡，現(xiàn)需50分鐘左右），采用焦慮自評量表（SAS）評估得分為58分（輕度焦慮，SAS標(biāo)準(zhǔn)分界值為50分，50-59分為輕度焦慮），提示存在焦慮情緒，與對疾病預(yù)后、治療效果及皮膚外觀改善的擔(dān)憂直接相關(guān)。潛在影響：持續(xù)焦慮可能導(dǎo)致患者睡眠質(zhì)量下降，影響機體免疫功能，不利于HPV感染的控制及皮膚修復(fù)；同時可能降低患者對治療與護理的依從性，如不按時進行創(chuàng)面護理、擅自調(diào)整用藥。（四）知識缺乏診斷依據(jù)：患者入院時表示“不知道為什么會長這個疙瘩（疣體）”“不清楚平時該怎么護養(yǎng)手背皮膚”，自述發(fā)病后曾用熱水洗手（水溫約45℃）、使用普通家用洗潔精清潔右手，且未定期觀察疣體變化，提示缺乏尋常疣病因、皮膚護理及治療配合相關(guān)知識，符合“知識缺乏”的護理診斷。風(fēng)險后果：知識缺乏可能導(dǎo)致患者采取不當(dāng)護理行為（如熱水刺激、使用刺激性清潔用品），加重皮膚干燥與疣體增生；同時可能因不了解治療后注意事項（如創(chuàng)面保護），增加治療后并發(fā)癥（如感染、瘢痕）風(fēng)險。三、護理計劃與目標(biāo)（一）護理計劃原則以“促進皮膚修復(fù)、緩解癥狀、改善情緒、提升健康認知”為核心，結(jié)合患者病情特點（HPV1型感染、輕度疼痛、輕度焦慮、知識缺乏），制定個體化護理計劃，強調(diào)“病情觀察-對癥干預(yù)-健康教育-隨訪監(jiān)測”的連續(xù)性，確保護理措施符合臨床護理規(guī)范，兼顧有效性與安全性。（二）短期護理目標(biāo)（治療1周內(nèi)）皮膚狀況：右手背疣體無破潰、出血，周圍皮膚干燥脫屑癥狀緩解，皮膚濕度提升至28%以上；創(chuàng)面（若行治療）無紅腫、滲液，保持干燥清潔。疼痛控制：患者按壓疣體時疼痛VAS評分降至1分以下，無新發(fā)疼痛誘因，無需使用止痛藥物。情緒改善：患者焦慮情緒減輕，SAS評分降至50分以下，夜間入睡時間恢復(fù)至30分鐘內(nèi)，能主動表達對治療的信心，減少對預(yù)后的擔(dān)憂。知識掌握：患者能準(zhǔn)確說出尋常疣的常見病因（HPV感染）、2項皮膚護理要點（如溫水清潔、避免搔抓）及治療后可能出現(xiàn)的正常反應(yīng)（如局部紅腫）。（三）長期護理目標(biāo)（治療4周內(nèi)）皮膚修復(fù)：右手背疣體逐漸縮小，4周后疣體脫落數(shù)量≥3個，剩余疣體體積較初始縮小50%以上；周圍皮膚粗糙程度明顯改善，皮膚濕度維持在30%-50%正常范圍，干燥脫屑完全消失，皮膚彈性恢復(fù)正常。癥狀消除：患者無疼痛主訴，VAS評分持續(xù)為0分，皮膚完整性完全恢復(fù)，無感染、瘢痕等并發(fā)癥。情緒穩(wěn)定：患者無焦慮情緒，SAS評分維持在40-50分正常范圍，對皮膚外觀滿意，能以積極心態(tài)面對疾病，睡眠質(zhì)量良好。健康行為：患者能熟練掌握尋常疣復(fù)發(fā)預(yù)防措施（如避免共用個人物品、定期皮膚觀察）、皮膚長期護理方法（如醫(yī)用保濕乳使用、飲食調(diào)整），按時復(fù)診率100%，無不當(dāng)護理行為。四、護理過程與干預(yù)措施（一）病情監(jiān)測與評估皮膚狀況監(jiān)測：每日早晚各1次對右手背皮膚進行專項評估，記錄疣體的大?。ㄓ弥背邷y量最長徑與最短徑）、顏色（是否加深或變淺）、質(zhì)地（是否變軟）及數(shù)量變化，觀察疣體表面有無破潰、出血、滲液；同時觀察周圍皮膚干燥度、脫屑情況，用皮膚濕度計測量皮膚濕度并記錄（正常范圍30%-50%），若濕度＜25%立即采取保濕干預(yù)；記錄皮膚有無紅腫、瘙癢、皸裂等異常征象，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生?；颊呷朐旱?天，右手背疣體無明顯大小變化，但周圍皮膚濕度升至26%，脫屑減少；入院第7天，皮膚濕度達31%，脫屑基本消失。疼痛動態(tài)評估：每日中午1次采用VAS評分法評估患者疼痛情況，詢問疼痛誘因（如按壓、活動、接觸物品時）、持續(xù)時間及緩解方式，記錄評分變化；若患者出現(xiàn)突發(fā)疼痛或評分≥3分，立即排查原因（如疣體破潰、皮膚皸裂），并采取對應(yīng)干預(yù)。患者住院期間VAS評分維持在1-2分，未出現(xiàn)疼痛加重，通過非藥物干預(yù)可有效緩解。情緒與睡眠監(jiān)測：每周1次采用SAS量表評估患者焦慮情緒，每日晨間詢問患者夜間睡眠情況（入睡時間、睡眠時長、是否易醒），記錄睡眠質(zhì)量變化；若患者入睡時間超過30分鐘或SAS評分≥50分，及時調(diào)整心理護理措施?；颊呷朐旱?周SAS評分降至45分，入睡時間縮短至25分鐘；第2周SAS評分42分，入睡時間恢復(fù)至20分鐘。實驗室指標(biāo)監(jiān)測：每周1次復(fù)查血常規(guī)，觀察白細胞、中性粒細胞比例等感染指標(biāo)，排除治療后感染風(fēng)險；治療第2周復(fù)查肝腎功能，確保無藥物不良反應(yīng)（患者接受液氮冷凍治療聯(lián)合外用干擾素凝膠，需監(jiān)測肝腎功能）；治療第4周復(fù)查HPV檢測，評估病毒控制情況。患者各項實驗室指標(biāo)均維持在正常范圍，無感染及藥物不良反應(yīng)。（二）皮膚完整性受損干預(yù)疣體治療配合護理（液氮冷凍治療）：患者入院第2天在局部麻醉下（2%利多卡因局部浸潤麻醉）行右手背疣體液氮冷凍治療，治療過程中協(xié)助醫(yī)生固定患者右手，避免肢體移動影響治療精度；治療后立即用無菌紗布輕輕覆蓋創(chuàng)面，指導(dǎo)患者將右手抬高至心臟水平（約30°角），促進局部血液循環(huán)，減少腫脹；告知患者治療后24小時內(nèi)創(chuàng)面可能出現(xiàn)紅腫、輕微脹痛，屬于正常反應(yīng)。創(chuàng)面護理：治療后24小時內(nèi)觀察創(chuàng)面有無水皰形成，患者治療后6小時出現(xiàn)直徑約0.8cm的小水皰，無破潰，告知患者避免自行挑破，保持水皰完整以減少感染風(fēng)險；每日用0.5%聚維酮碘溶液對創(chuàng)面及周圍皮膚消毒2次（早晚各1次），消毒時動作輕柔，避免摩擦水皰；治療后第5天水皰自行吸收，開始形成薄痂，指導(dǎo)患者避免搔抓、剝離痂皮，待其自然脫落。疣體脫落觀察：治療后每周觀察疣體脫落情況，記錄脫落數(shù)量及剩余疣體大小?；颊咧委煹?周，1個黃豆大小疣體開始脫落（痂皮自然脫落，創(chuàng)面呈淡紅色，無滲液）；治療第3周，新增2個疣體脫落；治療第4周，第4個疣體脫落，剩余1個疣體最長徑由1.2cm縮小至0.5cm，質(zhì)地變軟。皮膚屏障修復(fù)護理：清潔護理：指導(dǎo)患者用37℃左右溫水清潔右手背皮膚，水溫過高（＞40℃）可能破壞皮膚屏障，加重干燥；清潔時避免使用肥皂、沐浴露、洗潔精等刺激性清潔用品，僅用清水沖洗，清潔時間控制在5分鐘內(nèi)；清潔后用柔軟無菌毛巾輕輕吸干皮膚表面水分，避免摩擦疣體及創(chuàng)面，防止皮膚損傷。每日清潔2次（早晚各1次），洗手后及時進行保濕護理。保濕護理：創(chuàng)面未結(jié)痂前，遵醫(yī)囑使用醫(yī)用保濕修復(fù)乳（成分含神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸，無香精、防腐劑），取黃豆大小涂抹于周圍正常皮膚（避開創(chuàng)面），輕輕按摩30秒至完全吸收，每日2次（清潔后）；創(chuàng)面結(jié)痂后，待痂皮邊緣開始翹起時，在痂皮周圍涂抹保濕乳，促進痂皮軟化與自然脫落，避免強行剝離導(dǎo)致瘢痕?；颊呷朐旱?天開始，在痂皮周圍涂抹保濕乳，第7天痂皮邊緣開始翹起，脫落時無明顯疼痛。防護護理：告知患者避免用右手背搔抓身體其他部位皮膚，防止HPV擴散至其他部位形成新疣體；避免右手背接觸尖銳物品（如剪刀、筆尖）、化學(xué)試劑（如消毒液、酒精），必要時佩戴棉質(zhì)手套保護（如做家務(wù)時）；修剪指甲時避免過長（指甲長度控制在1-2mm），防止無意中刮傷疣體或創(chuàng)面。（三）疼痛護理干預(yù)非藥物疼痛緩解：若患者訴按壓疼痛，立即指導(dǎo)患者將右手背抬高至心臟水平，保持15-20分鐘，促進局部靜脈回流，減輕組織水腫，緩解疼痛；采用深呼吸放松法輔助：指導(dǎo)患者取舒適坐位，雙眼微閉，緩慢吸氣5秒（腹部隆起），屏息3秒，緩慢呼氣7秒（腹部收縮），重復(fù)5-8次，轉(zhuǎn)移注意力，減輕疼痛感知；同時提醒患者避免按壓、摩擦疣體，減少疼痛誘因?；颊咄ㄟ^抬高患肢及放松訓(xùn)練，疼痛VAS評分可從2分降至1分。疼痛預(yù)防護理：在進行創(chuàng)面消毒、保濕等護理操作時，動作輕柔緩慢，避免牽拉、按壓疣體及周圍皮膚；告知患者日?；顒訒r（如寫字、拿東西）盡量避免右手背受力，減少疣體刺激；若需佩戴手套，選擇寬松、柔軟的棉質(zhì)手套，避免過緊壓迫皮膚導(dǎo)致疼痛?；颊咦≡浩陂g未出現(xiàn)疼痛加重，無需使用止痛藥物。（四）焦慮情緒干預(yù)認知干預(yù)與信息支持：每日與患者進行30分鐘一對一溝通，采用傾聽、共情的溝通技巧，耐心解答患者疑問。針對“擔(dān)心疣體復(fù)發(fā)”，用通俗語言向患者解釋：尋常疣由HPV1型感染引起，液氮冷凍治療可破壞疣體組織，清除病毒，臨床有效率約80%，治療后堅持皮膚護理、避免再次感染，復(fù)發(fā)率可降至10%-15%；針對“擔(dān)心留疤”，告知患者若創(chuàng)面無感染、不強行剝痂，皮膚可自行修復(fù)，僅少數(shù)患者可能遺留輕微色素沉著，且會隨時間逐漸消退，同時展示3例既往類似患者的治療前后對比照片（疣體脫落、皮膚無明顯瘢痕），增強患者治療信心。情感支持與放松訓(xùn)練：鼓勵患者家屬參與護理過程，家屬每日陪伴患者1-2小時，給予情感安慰與鼓勵；指導(dǎo)患者進行漸進式肌肉放松訓(xùn)練（從手指開始，依次緊繃-放松手臂、肩部、軀干、腿部肌肉，每個部位緊繃5秒，放松10秒），每日1次，每次15分鐘，緩解焦慮情緒；睡前1小時指導(dǎo)患者聽舒緩輕音樂（如古典音樂）、閱讀輕松讀物，避免使用手機、電腦等電子產(chǎn)品，創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，改善睡眠質(zhì)量。情緒反饋與調(diào)整：溝通后及時評估患者情緒變化，若患者仍表現(xiàn)出擔(dān)憂，進一步細化解釋內(nèi)容（如具體復(fù)發(fā)預(yù)防措施）；若患者情緒好轉(zhuǎn)，給予肯定與鼓勵（如“你現(xiàn)在對治療的信心比之前強多了，繼續(xù)保持”），強化積極情緒。患者入院第1周后，主動向醫(yī)護人員反饋“覺得疣體好像有點變軟，應(yīng)該能治好”，焦慮情緒明顯減輕。（五）健康教育與健康指導(dǎo)疾病知識宣教：采用“通俗語言+圖文手冊”結(jié)合的方式，向患者講解尋常疣的病因（HPV感染，主要通過直接接觸傳播，如接觸患者疣體或污染的毛巾、手套）、臨床表現(xiàn)（粗糙丘疹、乳頭瘤樣增生）及治療原理（液氮冷凍通過低溫破壞疣體組織，外用干擾素凝膠抑制病毒復(fù)制）；針對患者初中文化程度，避免使用“乳頭瘤樣增生”“病毒復(fù)制”等專業(yè)術(shù)語，改用“疣體就是皮膚表面長的硬疙瘩，摸起來粗糙，是病毒引起的”“冷凍治療就是用低溫把疙瘩凍掉，藥膏能防止病毒再長”等通俗表達；宣教后通過提問反饋（如“你現(xiàn)在知道為什么會長這個疣體了嗎？”“治療后可能會有點腫，這是正常的嗎？”）確認患者掌握情況，對未理解內(nèi)容重新講解。治療配合指導(dǎo)：告知患者液氮冷凍治療后可能出現(xiàn)的正常反應(yīng)（治療后24-48小時局部紅腫、輕微脹痛，2-3天可能出現(xiàn)水皰，1-2周結(jié)痂脫落），避免患者因誤解而恐慌；同時強調(diào)異常反應(yīng)的識別（如創(chuàng)面滲血不止、紅腫范圍擴大、疼痛加劇、膿性分泌物，提示感染），告知患者出現(xiàn)異常需立即告知醫(yī)護人員；指導(dǎo)患者正確使用外用藥物（干擾素凝膠）：創(chuàng)面結(jié)痂后，取少量凝膠均勻涂抹于疣體及周圍皮膚，每日2次，涂抹后輕輕按摩1分鐘促進吸收，避免藥物污染；告知患者藥物需連續(xù)使用4周，不可自行停藥，防止病毒殘留導(dǎo)致復(fù)發(fā)。居家護理指導(dǎo)：皮膚護理：指導(dǎo)患者居家時繼續(xù)保持右手背皮膚清潔（37℃溫水，每日2次），避免使用刺激性清潔用品；堅持使用醫(yī)用保濕乳（選擇含神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸的產(chǎn)品，避免含香精、酒精的普通潤膚霜），每日2次，尤其洗手后需及時涂抹；避免搔抓、摩擦右手背皮膚，修剪指甲時控制長度（1-2mm），防止刮傷皮膚。飲食調(diào)整：指導(dǎo)患者增加富含維生素A、維生素C的食物攝入（如胡蘿卜、南瓜、橙子、菠菜、獼猴桃），維生素A可促進皮膚細胞修復(fù)，維生素C增強免疫力，有利于皮膚恢復(fù)；避免辛辣刺激性食物（如辣椒、生姜、大蒜）及油炸食品，減少皮膚刺激。生活習(xí)慣：告知患者避免與家人共用毛巾、手套、洗手液等個人物品，防止HPV交叉感染；右手背避免長時間接觸水或潮濕環(huán)境（如長時間洗碗、洗衣），必要時佩戴防水手套；日常活動時注意保護右手背，避免碰撞、擠壓疣體。復(fù)診與隨訪指導(dǎo)：明確告知患者復(fù)診時間（治療后1周、2周、4周），解釋復(fù)診目的（觀察疣體脫落情況、皮膚恢復(fù)情況、調(diào)整治療方案）；告知患者若居家期間出現(xiàn)新的疣體、創(chuàng)面感染（紅腫、化膿）、皮膚明顯不適，需及時就診，不可拖延；出院時為患者建立隨訪檔案，記錄聯(lián)系方式，出院后每周通過電話隨訪1次（每次15分鐘），詢問皮膚情況、護理執(zhí)行情況，解答疑問，糾正不當(dāng)護理行為（如患者出院第2周電話隨訪時，發(fā)現(xiàn)其用熱水洗手，及時提醒改用溫水）。五、護理反思與改進（一）護理效果總結(jié)患者經(jīng)過4周的護理干預(yù)后，各項指標(biāo)均達到預(yù)期目標(biāo)：皮膚狀況：右手背4個疣體完全脫落（脫落率80%），剩余1個疣體最長徑由初始1.2cm縮小至0.4cm（縮小67%）；周圍皮膚粗糙完全改善，皮膚濕度穩(wěn)定在35%-40%正常范圍，干燥脫屑消失，皮膚彈性恢復(fù)正常，無破潰、感染、瘢痕等并發(fā)癥。癥狀緩解：患者無疼痛主訴，VAS評分持續(xù)為0分，皮膚完整性完全恢復(fù)。情緒與認知：患者SAS評分維持在42分正常范圍，無焦慮情緒，對皮膚外觀滿意，睡眠質(zhì)量良好（入睡時間20分鐘內(nèi)，睡眠時長7-8小時）；能準(zhǔn)確說出尋常疣病因、3項皮膚護理要點（溫水清潔、醫(yī)用保濕、避免搔抓）及2項復(fù)發(fā)預(yù)防措施（避免共用個人物品、定期皮膚觀察），護理依從性良好（按時用藥、復(fù)診率100%）。（二）護理過程中的不足健康教育針對性不足：初期采用統(tǒng)一的圖文手冊進行宣教，未充分考慮患者文化程度（初中文化）對專業(yè)知識的理解能力，導(dǎo)致患者初期對“HPV感染傳播途徑”“創(chuàng)面護理細節(jié)”理解不全面，如患者曾誤認為“只要不接觸疣體就不會傳染”，忽略了污染物品的傳播風(fēng)險；后續(xù)調(diào)整為通俗語言+實例講解后，患者理解度才明顯提升，反映出健康教育前未充分評估患者的知識接受能力，導(dǎo)致宣教效果初期不佳。皮膚濕度監(jiān)測頻次不足：初始僅每日早晚各1次測量皮膚濕度，未覆蓋日間活動時段（如患者午間洗手后未及時保濕，皮膚濕度降至18%，直至晚間監(jiān)測時才發(fā)現(xiàn)），無法及時捕捉日間皮膚濕度變化，可能延誤保濕干預(yù)時機，增加皮膚干燥加重風(fēng)險；同時未記錄濕度變化的誘因（如洗手后未保濕、環(huán)境干燥），難以針對性調(diào)整護理方案。延續(xù)性護理深度不足：患者出院后雖通過電話隨訪了解護理情況，但缺乏可視化評估（如患者無法準(zhǔn)確描述疣體變化，僅說“好像小了一點”），難以精準(zhǔn)判斷疣體縮小程度；同時隨訪內(nèi)容以“詢問情況”為主，未提供個性化的居家護理調(diào)整建議（如患者出院后進入冬季，環(huán)境濕度降低，未及時指導(dǎo)使用加濕器輔助保濕），導(dǎo)致患者居家期間皮膚濕度波動較住院期間略大。（三）護理改進措施優(yōu)化健康教育方案，提升針對性：建立患者知識接受能力評估機制：入院時通過簡短提問（如“你平時了解過皮膚疾病相關(guān)知識嗎？”“你覺得哪種講解方式你更容易理解？”）評估患者的文化程度、知識基礎(chǔ)及preferred學(xué)習(xí)方式（如文字、語言、視頻），根據(jù)評估結(jié)果制定個性化宣教計劃，避免“一刀切”式宣教。豐富宣教形式：對文化程度較低的患者，采用“通俗語言+實物演示+視頻講解”的組合方式，如用模型展示疣體結(jié)構(gòu)，播放液氮冷凍治療的簡短科普視頻（無專業(yè)術(shù)語，配通俗解說），讓患者更直觀理解；宣教后采用“情景模擬”測試（如“如果家人想用你的毛巾，你該怎么做？”），檢驗患者知識應(yīng)用能力，確保宣教不僅“聽懂”，更能