執(zhí)業(yè)藥師題庫藥學專業(yè)知識二題庫A題庫一、選擇題1.下列哪種藥物屬于β-內酰胺類抗生素（）A.紅霉素B.阿莫西林C.慶大霉素D.左氧氟沙星答案：B解析：β-內酰胺類抗生素包括青霉素類（如阿莫西林）、頭孢菌素類等。紅霉素屬于大環(huán)內酯類，慶大霉素屬于氨基糖苷類，左氧氟沙星屬于喹諾酮類。2.以下關于地西泮的敘述錯誤的是（）A.屬于苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥B.具有抗焦慮作用C.長期使用不會產生依賴性D.過量可引起呼吸抑制答案：C解析：地西泮長期使用會產生依賴性和成癮性，突然停藥可出現戒斷癥狀，如失眠、焦慮、震顫等。3.他汀類藥物的主要作用機制是（）A.抑制膽固醇吸收B.抑制HMG-CoA還原酶C.促進膽固醇排泄D.激活脂蛋白酯酶答案：B解析：他汀類藥物通過抑制HMG-CoA還原酶，減少膽固醇合成，從而降低血漿膽固醇水平，是目前臨床上最常用的調血脂藥物之一。4.治療過敏性休克的首選藥物是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺答案：A解析：腎上腺素能激動α、β受體，迅速緩解過敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀，是治療過敏性休克的首選藥物。5.下列哪種藥物屬于質子泵抑制劑（）A.西咪替丁B.雷尼替丁C.奧美拉唑D.法莫替丁答案：C解析：質子泵抑制劑通過抑制胃壁細胞上的H?-K?-ATP酶（質子泵），減少胃酸分泌，常用藥物有奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等。西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁屬于H?受體拮抗劑。6.阿司匹林的解熱鎮(zhèn)痛機制是（）A.抑制中樞神經系統(tǒng)B.抑制前列腺素合成酶C.阻斷阿片受體D.激動多巴胺受體答案：B解析：阿司匹林通過抑制環(huán)氧酶（COX），減少前列腺素（PG）的合成，從而發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用。7.下列哪種藥物對癲癇失神發(fā)作無效（）A.乙琥胺B.丙戊酸鈉C.苯妥英鈉D.拉莫三嗪答案：C解析：苯妥英鈉對癲癇大發(fā)作和局限性發(fā)作療效好，對失神發(fā)作無效，甚至可能加重失神發(fā)作。乙琥胺是失神發(fā)作的首選藥物，丙戊酸鈉和拉莫三嗪對多種類型癲癇均有效，包括失神發(fā)作。8.硝酸甘油治療心絞痛的主要機制是（）A.減慢心率B.降低心肌耗氧量C.增強心肌收縮力D.升高血壓答案：B解析：硝酸甘油能擴張冠狀動脈，增加心肌供血，同時擴張外周血管，減輕心臟前后負荷，降低心肌耗氧量，從而緩解心絞痛癥狀。9.下列哪種藥物屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）（）A.丙米嗪B.氯米帕明C.氟西汀D.馬普替林答案：C解析：氟西汀是SSRI類抗抑郁藥，通過選擇性抑制5-羥色胺再攝取，提高突觸間隙5-羥色胺濃度而發(fā)揮抗抑郁作用。丙米嗪、氯米帕明屬于三環(huán)類抗抑郁藥，馬普替林屬于四環(huán)類抗抑郁藥。10.治療重癥肌無力的首選藥物是（）A.新斯的明B.阿托品C.毛果蕓香堿D.碘解磷定答案：A解析：新斯的明是易逆性膽堿酯酶抑制劑，能興奮骨骼肌，是治療重癥肌無力的首選藥物。阿托品、毛果蕓香堿為膽堿受體激動劑或阻斷劑，碘解磷定是有機磷酸酯類中毒的解毒藥。11.下列哪種抗生素對銅綠假單胞菌無效（）A.頭孢他啶B.哌拉西林C.慶大霉素D.紅霉素答案：D解析：紅霉素屬于大環(huán)內酯類抗生素，主要對革蘭陽性菌作用強，對銅綠假單胞菌無效。頭孢他啶、哌拉西林、慶大霉素對銅綠假單胞菌均有良好抗菌活性。12.肝素的抗凝機制是（）A.抑制凝血酶原激活物形成B.與抗凝血酶Ⅲ結合，增強其抗凝作用C.直接抑制凝血酶D.抑制血小板聚集答案：B解析：肝素主要通過與抗凝血酶Ⅲ結合，使抗凝血酶Ⅲ的抗凝活性增強數百倍，從而發(fā)揮抗凝作用。13.下列哪種藥物屬于抗甲狀腺藥（）A.甲狀腺素B.左甲狀腺素C.甲巰咪唑D.碘塞羅寧答案：C解析：甲巰咪唑通過抑制甲狀腺過氧化物酶，減少甲狀腺激素合成，屬于抗甲狀腺藥。甲狀腺素、左甲狀腺素、碘塞羅寧均為甲狀腺激素類藥物，用于甲狀腺功能減退癥的替代治療。14.苯巴比妥過量中毒時，為加速其排泄應采取的措施是（）A.酸化尿液B.堿化尿液C.靜滴生理鹽水D.靜滴甘露醇答案：B解析：苯巴比妥是弱酸性藥物，堿化尿液可使藥物解離度增加，減少腎小管重吸收，加速其排泄。15.下列哪種藥物可用于治療青光眼（）A.阿托品B.東莨菪堿C.毛果蕓香堿D.山莨菪堿答案：C解析：毛果蕓香堿能激動瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔縮小，虹膜向中心拉緊，前房角間隙擴大，房水回流通暢，眼壓降低，可用于治療青光眼。阿托品、東莨菪堿、山莨菪堿為M受體阻斷劑，可升高眼壓，加重青光眼癥狀。16.氨基糖苷類抗生素的主要不良反應是（）A.胃腸道反應B.肝毒性C.耳毒性和腎毒性D.過敏反應答案：C解析：氨基糖苷類抗生素的主要不良反應是耳毒性（包括前庭功能損害和耳蝸神經損害）和腎毒性，還可能引起神經肌肉阻滯等。17.下列哪種藥物屬于鈣通道阻滯劑（）A.普萘洛爾B.硝苯地平C.卡托普利D.氯沙坦答案：B解析：硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，通過阻滯鈣通道，擴張血管，降低血壓。普萘洛爾是β受體阻斷劑，卡托普利是ACEI類藥物，氯沙坦是ARB類藥物。18.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是（）A.苯巴比妥B.苯妥英鈉C.地西泮D.丙戊酸鈉答案：C解析：地西泮靜脈注射是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，能迅速控制發(fā)作。19.下列哪種藥物可引起低血鉀（）A.螺內酯B.氨苯蝶啶C.呋塞米D.甘露醇答案：C解析：呋塞米是高效能利尿藥，主要作用于髓袢升支粗段，抑制Na?-K?-2Cl?同向轉運系統(tǒng)，使Na?、K?、Cl?排泄增加，易引起低血鉀。螺內酯、氨苯蝶啶為保鉀利尿藥，可引起高血鉀。甘露醇為脫水藥，一般不引起電解質紊亂。20.青霉素過敏性休克的搶救藥物是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺答案：A解析：青霉素過敏性休克時，應立即皮下或肌內注射腎上腺素，必要時靜脈注射，同時采取其他搶救措施，如吸氧、輸液、使用抗組胺藥等。21.下列哪種藥物屬于抗真菌藥（）A.利巴韋林B.阿昔洛韋C.氟康唑D.甲硝唑答案：C解析：氟康唑是咪唑類抗真菌藥，對多種真菌有抑制作用。利巴韋林、阿昔洛韋為抗病毒藥，甲硝唑為抗厭氧菌和抗原蟲藥。22.普萘洛爾的禁忌證是（）A.高血壓B.心絞痛C.竇性心動過緩D.甲狀腺功能亢進答案：C解析：普萘洛爾是β受體阻斷劑，可減慢心率，降低心肌耗氧量，用于治療高血壓、心絞痛、甲狀腺功能亢進等。但竇性心動過緩、重度房室傳導阻滯、支氣管哮喘等患者禁用。23.下列哪種藥物可用于治療反流性食管炎（）A.多潘立酮B.甲氧氯普胺C.奧美拉唑D.乳酶生答案：C解析：奧美拉唑是質子泵抑制劑，能抑制胃酸分泌，減少胃酸對食管黏膜的刺激，可用于治療反流性食管炎。多潘立酮、甲氧氯普胺為促胃腸動力藥，乳酶生為助消化藥。24.阿司匹林預防血栓形成的機制是（）A.抑制凝血酶原合成B.抑制血小板聚集C.促進纖維蛋白溶解D.降低血液黏稠度答案：B解析：阿司匹林小劑量時能抑制血小板環(huán)氧酶，減少TXA?生成，抑制血小板聚集，預防血栓形成。25.下列哪種藥物屬于抗病毒藥（）A.頭孢氨芐B.阿莫西林C.阿昔洛韋D.克林霉素答案：C解析：阿昔洛韋是核苷類抗病毒藥，對皰疹病毒有抑制作用。頭孢氨芐、阿莫西林屬于β-內酰胺類抗生素，克林霉素屬于林可霉素類抗生素。26.地西泮的作用機制是（）A.激動GABA受體B.阻斷GABA受體C.激動苯二氮?受體D.阻斷苯二氮?受體答案：C解析：地西泮屬于苯二氮?類藥物，其作用機制是與中樞苯二氮?受體結合，促進GABA與GABA受體結合，增加Cl?通道開放頻率，使Cl?內流增加，神經細胞超極化，產生抑制效應。27.下列哪種藥物可用于治療消化性潰瘍（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.西咪替丁D.多巴胺答案：C解析：西咪替丁是H?受體拮抗劑，能抑制胃酸分泌，可用于治療消化性潰瘍。28.氨基糖苷類抗生素與呋塞米合用可加重（）A.耳毒性B.腎毒性C.肝毒性D.胃腸道反應答案：A解析：氨基糖苷類抗生素和呋塞米均有耳毒性，兩者合用可增加耳毒性的發(fā)生風險。29.下列哪種藥物屬于ACEI類藥物（）A.硝苯地平B.氯沙坦C.卡托普利D.普萘洛爾答案：C解析：卡托普利是ACEI類藥物，通過抑制血管緊張素轉換酶，減少血管緊張素Ⅱ生成，發(fā)揮降壓作用。硝苯地平是鈣通道阻滯劑，氯沙坦是ARB類藥物，普萘洛爾是β受體阻斷劑。30.治療帕金森病的首選藥物是（）A.左旋多巴B.苯海索C.金剛烷胺D.溴隱亭答案：A解析：左旋多巴是治療帕金森病的首選藥物，通過血腦屏障后轉變?yōu)槎喟桶?，補充紋狀體中多巴胺的不足，改善癥狀。苯海索、金剛烷胺、溴隱亭等為輔助治療藥物。二、填空題1.藥物的體內過程包括吸收、（分布）、代謝和（排泄）。解析：藥物的體內過程是指藥物從進入機體到排出體外的全過程，包括吸收、分布、代謝和排泄四個環(huán)節(jié)，又稱ADME過程。2.青霉素類藥物的作用機制是抑制細菌（細胞壁）的合成。解析：青霉素類藥物的化學結構與細胞壁的成分粘肽結構中的D-丙氨酰-D-丙氨酸近似，可與后者競爭轉肽酶，阻礙粘肽的形成，造成細胞壁的缺損，使細菌失去細胞壁的滲透屏障，引起細菌腫脹、變形，最后裂解死亡。3.阿司匹林的主要不良反應有胃腸道反應、（凝血障礙）、（水楊酸反應）和過敏反應。解析：阿司匹林的不良反應包括胃腸道反應（最常見）、凝血障礙（抑制血小板聚集）、水楊酸反應（劑量過大時出現，表現為頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、視力和聽力減退等）、過敏反應（少數患者可出現皮疹、蕁麻疹、哮喘等）以及瑞氏綜合征（兒童病毒感染時慎用）。4.抗高血壓藥物可分為利尿劑、（鈣通道阻滯劑）、（β受體阻斷劑）、ACEI和ARB等。解析：抗高血壓藥物的分類較多，常見的有利尿劑（如氫氯噻嗪）、鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）、β受體阻斷劑（如普萘洛爾）、ACEI（如卡托普利）、ARB（如氯沙坦）、α受體阻斷劑（如哌唑嗪）等。5.地西泮的臨床用途包括抗焦慮、（鎮(zhèn)靜催眠）、抗驚厥和（中樞性肌肉松弛）。解析：地西泮是苯二氮?類藥物的代表藥，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、抗癲癇和中樞性肌肉松弛等作用，臨床用途廣泛。6.頭孢菌素類抗生素根據其抗菌譜、抗菌活性、對β-內酰胺酶的穩(wěn)定性以及腎毒性的不同，可分為（一）代、（二）代、（三）代和四代。解析：頭孢菌素類抗生素的分代是根據其發(fā)展順序、抗菌譜、抗菌活性、對β-內酰胺酶的穩(wěn)定性及腎毒性等綜合因素來劃分的，目前已發(fā)展到第五代，但常用的分類方法是分為一、二、三、四代。7.治療癲癇大發(fā)作的首選藥物是（苯妥英鈉），治療失神發(fā)作的首選藥物是（乙琥胺）。解析：苯妥英鈉對癲癇大發(fā)作和局限性發(fā)作療效好，起效快，副作用小，是大發(fā)作的首選藥物；乙琥胺對失神發(fā)作療效顯著，副作用小，是失神發(fā)作的首選藥物。8.硝酸甘油的給藥途徑包括舌下含服、（靜脈注射）和（經皮給藥）。解析：硝酸甘油舌下含服吸收快，起效迅速，適用于心絞痛急性發(fā)作；靜脈注射可用于不穩(wěn)定型心絞痛和心肌梗死的治療；經皮給藥（如貼劑）可用于預防心絞痛發(fā)作，作用持久。9.糖皮質激素的藥理作用包括抗炎、（免疫抑制）、（抗休克）和抗毒等。解析：糖皮質激素具有強大的抗炎作用，能抑制各種原因引起的炎癥反應；抑制免疫反應，可用于治療自身免疫性疾病和過敏性疾??；能對抗各種原因引起的休克，特別是感染中毒性休克；還具有抗毒作用，能提高機體對細菌內毒素的耐受力。10.胰島素的主要不良反應有低血糖反應、（過敏反應）、（注射部位脂肪萎縮）和胰島素抵抗。解析：胰島素的不良反應包括低血糖反應（最常見、最嚴重）、過敏反應（少數患者可出現皮疹、血管神經性水腫等）、注射部位脂肪萎縮（長期同一部位注射可引起）以及胰島素抵抗（包括急性抵抗和慢性抵抗）。11.喹諾酮類抗菌藥的作用機制是抑制細菌（DNA回旋酶）和（拓撲異構酶Ⅳ）。解析：喹諾酮類藥物通過抑制細菌DNA回旋酶和拓撲異構酶Ⅳ，阻礙細菌DNA的復制和轉錄，導致細菌死亡。12.β受體阻斷劑的主要臨床用途有高血壓、（心絞痛）、（心律失常）和甲狀腺功能亢進等。解析：β受體阻斷劑能阻斷β受體，減慢心率，降低心肌耗氧量，抑制心肌收縮力，降低血壓，臨床可用于治療高血壓、心絞痛、心律失常、心肌梗死、甲狀腺功能亢進等疾病。13.抗消化性潰瘍藥可分為抗酸藥、（H?受體拮抗劑）、（質子泵抑制劑）、胃黏膜保護藥和抗幽門螺桿菌藥等。解析：抗消化性潰瘍藥的分類較多，根據作用機制不同，可分為抗酸藥（如氫氧化鋁）、H?受體拮抗劑（如西咪替丁）、質子泵抑制劑（如奧美拉唑）、胃黏膜保護藥（如硫糖鋁）、抗幽門螺桿菌藥（如阿莫西林、克拉霉素等）以及促胃腸動力藥（如多潘立酮）等。14.氨基糖苷類抗生素口服（不）吸收，主要給藥途徑是（肌內注射）或靜脈滴注。解析：氨基糖苷類抗生素口服不易吸收，僅用于腸道感染或腸道術前準備。全身感染時需注射給藥，常用肌內注射，吸收迅速而完全，也可靜脈滴注，但靜脈滴注時速度不宜過快。15.阿司匹林預防血栓形成時的常用劑量是（?。﹦┝?，其作用機制是抑制（血小板）聚集。解析：阿司匹林小劑量（75-150mg/d）時即可抑制血小板環(huán)氧酶，減少TXA?生成，抑制血小板聚集，起到預防血栓形成的作用。大劑量阿司匹林則主要用于解熱鎮(zhèn)痛和抗炎抗風濕。16.苯二氮?類藥物的特異性拮抗劑是（氟馬西尼）。解析：氟馬西尼是苯二氮?類藥物的特異性拮抗劑，能競爭性地與苯二氮?受體結合，逆轉苯二氮?類藥物的中樞抑制作用，可用于苯二氮?類藥物中毒的解救。17.鈣通道阻滯劑根據其化學結構和對鈣通道的選擇性不同，可分為（二氫吡啶）類和（非二氫吡啶）類。解析：鈣通道阻滯劑的分類方法較多，根據化學結構和對鈣通道的選擇性不同，可分為二氫吡啶類（如硝苯地平、氨氯地平等）和非二氫吡啶類（如維拉帕米、地爾硫?等）。二氫吡啶類主要作用于血管平滑肌，非二氫吡啶類對心臟的作用較強。18.治療過敏性休克的首選藥物是（腎上腺素），其作用機制是激動（α）受體和（β）受體。解析：腎上腺素能激動α受體，收縮小動脈和毛細血管前括約肌，降低毛細血管的通透性；激動β受體，改善心功能，緩解支氣管痙攣；減少過敏介質釋放，擴張冠狀動脈，從而迅速緩解過敏性休克的臨床癥狀，是治療過敏性休克的首選藥物。19.抗菌藥物的作用機制包括抑制細菌細胞壁合成、（抑制細菌蛋白質合成）、（抑制細菌核酸合成）和影響細菌細胞膜的通透性。解析：抗菌藥物的作用機制主要有以下幾種：抑制細菌細胞壁合成（如青霉素類、頭孢菌素類）；抑制細菌蛋白質合成（如氨基糖苷類、大環(huán)內酯類、四環(huán)素類等）；抑制細菌核酸合成（如喹諾酮類、磺胺類等）；影響細菌細胞膜的通透性（如多黏菌素類、制霉菌素等）；影響細菌葉酸代謝（如磺胺類、甲氧芐啶等）。20.糖皮質激素用于嚴重感染時，必須與足量有效的（抗菌藥物）合用，以免感染擴散。解析：糖皮質激素具有抗炎、抗毒、抗休克等作用，但無抗菌作用，且能抑制機體的免疫功能，降低機體的抵抗力。因此，用于嚴重感染時，必須與足量有效的抗菌藥物合用，以控制感染，防止感染擴散。三、判斷題1.藥物的治療指數越大，安全性越高。（√）解析：治療指數是指藥物的半數致死量（LD??）與半數有效量（ED??）的比值（LD??/ED??），治療指數越大，說明藥物的毒性越小，安全性越高。2.青霉素G對革蘭陰性菌作用強。（×）解析：青霉素G對革蘭陽性菌作用強，對革蘭陰性菌作用弱，尤其是對革蘭陰性桿菌幾乎無作用。3.阿司匹林對慢性鈍痛效果好，對銳痛效果差。（√）解析：阿司匹林具有中等程度的鎮(zhèn)痛作用，對慢性鈍痛（如頭痛、牙痛、神經痛、肌肉痛、關節(jié)痛等）效果好，對銳痛（如創(chuàng)傷性劇痛）和內臟平滑肌絞痛無效。4.硝苯地平可用于治療高血壓和心絞痛。（√）解析：硝苯地平是鈣通道阻滯劑，能擴張外周血管，降低血壓，同時擴張冠狀動脈，增加心肌供血，降低心肌耗氧量，可用于治療高血壓和心絞痛。5.地西泮長期使用無依賴性。（×）解析：地西泮長期使用可產生依賴性和成癮性，突然停藥可出現戒斷癥狀，如失眠、焦慮、震顫、譫妄等，應逐漸減量停藥。6.氨基糖苷類抗生素無耳毒性。（×）解析：氨基糖苷類抗生素的主要不良反應之一是耳毒性，包括前庭功能損害和耳蝸神經損害，表現為眩暈、惡心、嘔吐、平衡失調、耳鳴、聽力減退甚至耳聾。7.胰島素可口服給藥。（×）解析：胰島素是蛋白質類激素，口服易被消化酶破壞，失去活性，因此不能口服給藥，必須注射給藥（皮下注射、肌內注射或靜脈注射）。8.頭孢菌素類抗生素對β-內酰胺酶均穩(wěn)定。（×）解析：頭孢菌素類抗生素對β-內酰胺酶的穩(wěn)定性因代次不同而異，第一代頭孢菌素對β-內酰胺酶的穩(wěn)定性較差，第二代較穩(wěn)定，第三代和第四代對β-內酰胺酶高度穩(wěn)定。9.普萘洛爾可用于治療支氣管哮喘。（×）解析：普萘洛爾是β受體阻斷劑，可阻斷支氣管平滑肌上的β?受體，使支氣管平滑肌收縮，增加呼吸道阻力，加重支氣管哮喘癥狀，因此支氣管哮喘患者禁用普萘洛爾。10.氟康唑是廣譜抗真菌藥。（√）解析：氟康唑對念珠菌屬、隱球菌屬、球孢子菌屬、組織胞漿菌屬等多種真菌均有抑制作用，是一種廣譜抗真菌藥。11.苯妥英鈉可用于治療癲癇失神發(fā)作。（×）解析：苯妥英鈉對癲癇大發(fā)作和局限性發(fā)作療效好，對失神發(fā)作無效，甚至可能加重失神發(fā)作。12.硝酸甘油舌下含服起效快，作用時間短。（√）解析：硝酸甘油舌下含服經口腔黏膜吸收迅速，起效快（1-2分鐘），但作用持續(xù)時間短（20-30分鐘）。13.糖皮質激素具有抗炎、抗菌作用。（×）解析：糖皮質激素具有強大的抗炎作用，但無抗菌作用，且能抑制機體的免疫功能，降低機體的抵抗力。14.西咪替丁是H?受體拮抗劑。（×）解析：西咪替丁是H?受體拮抗劑，通過阻斷胃壁細胞上的H?受體，抑制胃酸分泌，用于治療消化性潰瘍等疾病。H?受體拮抗劑（如氯苯那敏）主要用于抗過敏。15.青霉素過敏性休克屬于Ⅰ型變態(tài)反應。（√）解析：青霉素過敏性休克是由于青霉素及其降解產物作為變應原，進入機體后引起的Ⅰ型變態(tài)反應（速發(fā)型變態(tài)反應），表現為血壓下降、呼吸困難、喉頭水腫等，嚴重者可危及生命。16.呋塞米是保鉀利尿藥。（×）解析：呋塞米是高效能利尿藥，主要作用于髓袢升支粗段，抑制Na?-K?-2Cl?同向轉運系統(tǒng)，使Na?、K?、Cl?排泄增加，易引起低血鉀，屬于排鉀利尿藥。螺內酯、氨苯蝶啶等為保鉀利尿藥。17.氯丙嗪可用于治療暈動病所致的嘔吐。（×）解析：氯丙嗪對多種原因引起的嘔吐有效，如尿毒癥、癌癥、放射病等引起的嘔吐，但對暈動?。〞炣?、暈船）所致的嘔吐無效，暈動病嘔吐可選用苯海拉明、東莨菪堿等藥物。18.阿司匹林可用于兒童病毒性感染伴發(fā)熱的治療。（×）解析：兒童病毒性感染（如流感、水痘等）伴發(fā)熱時使用阿司匹林，可能引起瑞氏綜合征（表現為肝衰竭和腦病），因此兒童病毒性感染時應避免使用阿司匹林，可選用對乙酰氨基酚等藥物。19.普萘洛爾可使心率加快。（×）解析：普萘洛爾是β受體阻斷劑，能阻斷心臟β?受體，使心率減慢，心肌收縮力減弱，心輸出量減少。20.氟西汀是三環(huán)類抗抑郁藥。（×）解析：氟西汀是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），屬于新型抗抑郁藥。三環(huán)類抗抑郁藥包括丙米嗪、氯米帕明、阿米替林等。四、解答題1.簡述青霉素過敏性休克的搶救措施。答案：青霉素過敏性休克的搶救措施包括：（1）立即停藥，使患者平臥，就地搶救。（2）立即皮下或肌內注射0.1%腎上腺素0.5-1ml，小兒劑量酌減。如癥狀不緩解，可每隔30分鐘皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險。腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物，具有收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、升高血壓、松弛支氣管平滑肌等作用。（3）保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入。如出現呼吸困難、喉頭水腫，應立即行氣管切開或氣管插管。（4）應用抗組胺藥，如肌內注射鹽酸異丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。（5）靜脈注射地塞米松5-10mg或氫化可的松200-300mg加入5%-10%</think>葡萄糖注射液500ml中靜脈滴注，具有抗炎、抗過敏作用。（6）靜脈滴注10%葡萄糖注射液或平衡液擴充血容量，如血壓仍不回升，可加入多巴胺或間羥胺等血管活性藥物。（7）密切觀察患者的生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、尿量及神志變化，根據病情調整搶救措施。2.比較一代至四代頭孢菌素的抗菌譜及腎毒性變化特點。答案：一代至四代頭孢菌素的抗菌譜及腎毒性變化特點如下：（1）抗菌譜：第一代頭孢菌素：主要對革蘭陽性菌（如金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等）作用強，對革蘭陰性菌作用弱，對銅綠假單胞菌無效。第二代頭孢菌素：對革蘭陽性菌的作用與第一代相似或略弱，對革蘭陰性菌（如大腸埃希菌、克雷伯菌屬、流感嗜血桿菌等）的作用較第一代增強，對銅綠假單胞菌仍無效。第三代頭孢菌素：對革蘭陽性菌的作用較第一、二代弱，對革蘭陰性菌（包括腸桿菌科細菌、銅綠假單胞菌等）的作用顯著增強，抗菌譜擴大。第四代頭孢菌素：對革蘭陽性菌和革蘭陰性菌均有高效，對革蘭陽性菌的作用較第三代增強，對革蘭陰性菌（包括銅綠假單胞菌、陰溝腸桿菌等）的作用與第三代相似或更強，且對β-內酰胺酶高度穩(wěn)定。（2）腎毒性：第一代頭孢菌素：腎毒性較大，與氨基糖苷類抗生素合用可加重腎毒性。第二代頭孢菌素：腎毒性較第一代降低。第三代頭孢菌素：基本無腎毒性。第四代頭孢菌素：無腎毒性。3.簡述他汀類藥物的作用機制、臨床應用及主要不良反應。答案：他汀類藥物的作用機制、臨床應用及主要不良反應如下：（1）作用機制：他汀類藥物通過抑制膽固醇合成過程中的關鍵酶——HMG-CoA還原酶，使膽固醇合成減少，同時反饋性地使肝細胞膜上低密度脂蛋白（LDL）受體數量增加、活性增強，促進血漿中LDL的攝取和代謝，降低血漿總膽固醇（TC）和LDL-膽固醇（LDL-C）水平，也可輕度降低甘油三酯（TG）水平，升高高密度脂蛋白（HDL）-膽固醇（HDL-C）水平。（2）臨床應用：高膽固醇血癥：是治療高膽固醇血癥的首選藥物，對家族性高膽固醇血癥也有效。冠心?。河糜诠谛牟〉囊患夘A防和二級預防，可降低心肌梗死、卒中等心血管事件的發(fā)生率和死亡率。其他：可用于動脈粥樣硬化的防治，如腦梗死、外周血管疾病等。（3）主要不良反應：胃腸道反應：如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，一般較輕微。肌毒性：是較嚴重的不良反應，表現為肌肉疼痛、無力、肌酸激酶（CK）升高，嚴重者可出現橫紋肌溶解癥，導致急性腎衰竭。肝毒性：少數患者可出現肝功能異常，表現為轉氨酶升高，停藥后可恢復。其他：偶可引起頭痛、頭暈、失眠等中樞神經系統(tǒng)癥狀，以及皮疹、瘙癢等過敏反應。4.試述抗高血壓藥物的分類及各類代表藥物。答案：抗高血壓藥物根據其作用機制不同，可分為以下幾類：（1）利尿劑：通過排鈉利尿，減少血容量，降低血壓。代表藥物有氫氯噻嗪、吲達帕胺等。（2）鈣通道阻滯劑（CCB）：通過阻滯鈣通道，擴張血管，降低血壓。代表藥物有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、維拉帕米、地爾硫?等。（3）β受體阻斷劑：通過阻斷β受體，減慢心率，降低心肌耗氧量，抑制腎素釋放，降低血壓。代表藥物有普萘洛爾、美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾等。（4）血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）：通過抑制血管緊張素轉換酶，減少血管緊張素Ⅱ生成，擴張血管，降低血壓。代表藥物有卡托普利、依那普利、貝那普利、賴諾普利等。（5）血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）：通過阻斷血管緊張素Ⅱ受體，抑制血管緊張素Ⅱ的作用，擴張血管，降低血壓。代表藥物有氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦等。（6）α受體阻斷劑：通過阻斷α受體，擴張血管，降低血壓。代表藥物有哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪等。（7）其他類：如中樞性降壓藥（可樂定）、血管平滑肌擴張藥（硝普鈉）、神經節(jié)阻斷藥（美卡拉明）、去甲腎上腺素能神經末梢阻斷藥（利血平）等，因不良反應較多，臨床應用較少。5.簡述糖皮質激素的藥理作用及臨床應用。答案：糖皮質激素的藥理作用及臨床應用如下：（1）藥理作用：抗炎作用：具有強大的抗炎作用，能抑制各種原因引起的炎癥反應，在炎癥早期可減輕滲出、水腫、毛細血管擴張、白細胞浸潤及吞噬反應，從而改善紅、腫、熱、痛等癥狀；在炎癥后期可抑制毛細血管和纖維母細胞的增生，延緩肉芽組織生成，防止粘連及瘢痕形成，減輕后遺癥。但炎癥反應是機體的一種防御功能，糖皮質激素在抑制炎癥的同時也降低了機體的防御功能，可致感染擴散、創(chuàng)面愈合延遲。免疫抑制與抗過敏作用：能抑制巨噬細胞吞噬功能，降低網狀內皮系統(tǒng)消除顆粒或細胞的作用，可使淋巴細胞溶解，以致淋巴結、脾及胸腺中淋巴細胞耗竭。此作用對T細胞較明顯，其中輔助性T細胞減少更顯著。還可降低自身免疫性抗體水平?；谝陨峡寡准懊庖咭种谱饔茫删徑膺^敏反應及自身免疫性疾病的癥狀，對抗異體器官移植的排異反應?？剐菘俗饔茫撼Ｓ糜趪乐匦菘耍貏e是感染中毒性休克的治療。其機制可能與下列因素有關：①擴張痙攣收縮的血管和興奮心臟，加強心臟收縮力；②抑制某些炎性因子的產生，減輕全身炎癥反應綜合征及組織損傷，使微循環(huán)血流動力學恢復正常，改善休克狀態(tài)；③穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子的形成；④提高機體對細菌內毒素的耐受力。其他作用：①血液與造血系統(tǒng)：能刺激骨髓造血功能，使紅細胞和血紅蛋白含量增加，大劑量可使血小板增多并提高纖維蛋白原濃度，縮短凝血時間；促使中性粒細胞數增多，但卻降低其游走、吞噬、消化及糖酵解等功能，因而減弱對炎癥區(qū)的浸潤與吞噬活動?？墒寡褐辛馨图毎麥p少。②中樞神經系統(tǒng)：能提高中樞神經系統(tǒng)的興奮性，出現欣快、激動、失眠等，偶可誘發(fā)精神失常。大劑量對兒童能致驚厥。③消化系統(tǒng)：能使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，提高食欲，促進消化，但大劑量應用可誘發(fā)或加重潰瘍病。（2）臨床應用：嚴重感染或炎癥：①嚴重急性感染：主要用于中毒性感染或同時伴有休克者，如中毒性菌痢、中毒性肺炎、暴發(fā)型流行性腦膜炎及敗血癥等，在應用有效抗菌藥物治療感染的同時，可用糖皮質激素作輔助治療。對于多種結核病的急性期，特別是以滲出為主的結核病，如結核性腦膜炎、胸膜炎、心包炎、腹膜炎，在早期應用抗結核藥物的同時輔以短程糖皮質激素，可迅速退熱，減輕炎癥滲出，使積液消退，減少愈合過程中發(fā)生的纖維增生及粘連。②抗炎治療及防止某些炎癥的后遺癥：如果炎癥發(fā)生在人體重要器官如腦膜、胸膜、腹膜、心包膜等，則炎癥損害或恢復時產生的粘連和瘢痕收縮，將引起嚴重功能障礙，這時可用糖皮質激素以減少炎癥滲出，防止組織過度破壞，抑制粘連及瘢痕的形成。自身免疫性疾病、器官移植排斥反應和過敏性疾?。孩僮陨砻庖咝约膊。喝鐕乐仫L濕熱、類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、自身免疫性溶血性貧血、腎病綜合征等，應用糖皮質激素后可緩解癥狀。一般采用綜合療法，不宜單用，以免引起不良反應。②器官移植排斥反應：對異體器官移植手術后所產生的免疫性排斥反應，也可使用糖皮質激素預防。若已發(fā)生排斥反應，治療時可采用大劑量糖皮質激素。③過敏性疾?。喝缡n麻疹、血管神經性水腫、支氣管哮喘和過敏性休克等，一般發(fā)作快，消失也快，治療主要應用腎上腺素受體激動藥和抗組胺藥物。對嚴重病例或其他藥物無效時，可應用糖皮質激素輔助治療，使癥狀緩解?？剐菘酥委煟簩Ω腥局卸拘孕菘?，在有效的抗菌藥物治療下，可及早、短時間突擊使用大劑量糖皮質激素；對過敏性休克，糖皮質激素為次選藥，可與首選藥腎上腺素合用；對心源性休克，須結合病因治療；對低血容量性休克，在補液補電解質或輸血后效果不佳者，可合用超大劑量的糖皮質激素。血液?。嚎捎糜诩毙粤馨图毎籽　盒粤馨土?、再生障礙性貧血、粒細胞減少癥、血小板減少癥和過敏性紫癜等的治療，但停藥后易復發(fā)。局部應用：對濕疹、肛門瘙癢、接觸性皮炎、銀屑病等都有療效，多采用氫化可的松、潑尼松龍或氟輕松等軟膏、霜劑或洗劑局部用藥。替代療法：用于急、慢性腎上腺皮質功能減退癥（包括腎上腺危象）、腦垂體前葉功能減退及腎上腺次全切除術后作替代療法。6.試述抗菌藥物的作用機制及分類，并各舉一例代表藥物。答案：抗菌藥物的作用機制主要有以下幾種，根據作用機制可進行分類，具體如下：（1）抑制細菌細胞壁合成：細菌細胞壁的主要成分是肽聚糖，抗菌藥物通過抑制肽聚糖合成過程中的關鍵酶或阻止肽聚糖鏈的交叉連接，使細胞壁缺損，細菌失去細胞壁的保護作用，在低滲透壓環(huán)境中膨脹、破裂而死亡。此類藥物主要包括β-內酰胺類抗生素（如青霉素類、頭孢菌素類）、萬古霉素等。例如青霉素G，其化學結構與細胞壁的成分粘肽結構中的D-丙氨酰-D-丙氨酸近似，可與后者競爭轉肽酶，阻礙粘肽的形成，造成細胞壁的缺損。（2）抑制細菌蛋白質合成：細菌蛋白質的合成過程包括起始、延長和終止三個階段，抗菌藥物可作用于不同階段，抑制蛋白質合成。根據作用靶點的不同，可分為：①作用于核糖體30S亞基的藥物，如氨基糖苷類（如慶大霉素）、四環(huán)素類（如四環(huán)素）；②作用于核糖體50S亞基的藥物，如大環(huán)內酯類（如紅霉素）、氯霉素、克林霉素等。例如紅霉素，能與細菌核糖體50S亞基結合，抑制肽?；D移酶，阻止肽鏈延伸，從而抑制細菌蛋白質合成。（3）抑制細菌核酸合成：核酸包括DNA和RNA，抗菌藥物可通過抑制DNA或RNA的合成而發(fā)揮抗菌作用。①抑制DNA合成：如喹諾酮類藥物（如環(huán)丙沙星），通過抑制細菌DNA回旋酶和拓撲異構酶Ⅳ，阻礙細菌DNA的復制和轉錄；②抑制RNA合成：如利福平，通過與細菌DNA依賴的RNA聚合酶結合，抑制該酶的活性，從而阻礙RNA的合成。（4）影響細菌細胞膜的通透性：細菌細胞膜具有選擇性透過功能，維持細胞內正常的滲透壓和物質轉運。