建筑施工職業(yè)病危害預(yù)防手冊建筑施工行業(yè)因作業(yè)環(huán)境復(fù)雜、工序多樣，職業(yè)病危害因素分布廣泛——從粉塵飛揚(yáng)的石材加工區(qū)到噪聲轟鳴的機(jī)械作業(yè)面，從化學(xué)毒物彌漫的涂裝現(xiàn)場到高溫炙烤的露天工地，勞動(dòng)者健康面臨多重威脅。本手冊結(jié)合施工場景特點(diǎn)，系統(tǒng)梳理危害類型、預(yù)防策略及崗位防護(hù)要點(diǎn)，為施工單位和從業(yè)者筑牢職業(yè)健康防線。一、常見職業(yè)病危害因素識別（一）粉塵類危害建筑施工中，石材切割、水泥攪拌、土方開挖等工序會產(chǎn)生矽塵（含游離二氧化硅）、水泥塵、電焊煙塵等。矽塵長期吸入可引發(fā)矽肺病，導(dǎo)致肺組織纖維化；水泥塵除刺激呼吸道外，還可能誘發(fā)水泥塵肺或過敏性肺炎；電焊煙塵含錳、鐵等金屬微粒，過量接觸會損傷呼吸系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)。（二）化學(xué)毒物危害涂料、膠粘劑中的苯系物（苯、甲苯、二甲苯）可經(jīng)呼吸道、皮膚侵入人體，急性中毒表現(xiàn)為中樞神經(jīng)麻醉，長期接觸增加白血病風(fēng)險(xiǎn)；混凝土外加劑釋放的氨，刺激眼、鼻、呼吸道黏膜，高濃度可致喉頭水腫；油漆中的甲醛則會引發(fā)皮膚過敏、呼吸道刺激，甚至致癌。（三）物理因素危害噪聲：打樁機(jī)、電鋸等設(shè)備運(yùn)行時(shí)產(chǎn)生的噪聲（≥85dB），長期暴露可致噪聲性耳聾，初期表現(xiàn)為耳鳴、聽力下降。振動(dòng)：手持風(fēng)鉆、振搗器等工具產(chǎn)生的局部振動(dòng)，會引發(fā)手臂振動(dòng)病，表現(xiàn)為手指麻木、“白指”（遇冷變白）。高溫：夏季露天作業(yè)、鍋爐間等環(huán)境的高溫（WBGT指數(shù)≥25℃），易引發(fā)中暑，重度中暑可致熱射病，危及生命。輻射：電焊弧光（紫外線、紅外線）可灼傷眼結(jié)膜（電光性眼炎）、損害皮膚；塔吊等設(shè)備的電磁輻射長期接觸可能影響內(nèi)分泌。（四）生物因素危害地下室、隧道等潮濕環(huán)境易滋生霉菌、細(xì)菌，勞動(dòng)者接觸后可能引發(fā)過敏性肺炎、皮膚癬??；施工現(xiàn)場廢棄物處理不當(dāng)，易傳播布魯氏菌、鉤端螺旋體等病原體，導(dǎo)致感染性疾病。二、綜合預(yù)防策略（一）工程技術(shù)措施：從源頭控制危害粉塵防控：推行“濕式作業(yè)”（如石材切割噴水降塵、土方開挖前灑水）；安裝局部通風(fēng)除塵裝置（如木工車間吸塵式電鋸、水泥攪拌站袋式除塵器）；優(yōu)先采用預(yù)拌混凝土、干掛石材，減少現(xiàn)場粉塵產(chǎn)生。毒物治理：涂裝作業(yè)設(shè)置密閉噴漆房，配備活性炭吸附、催化燃燒等廢氣處理系統(tǒng)；混凝土攪拌區(qū)安裝氨氣收集裝置；使用低毒、無苯涂料、膠粘劑（優(yōu)先選水性涂料）。噪聲與振動(dòng)控制：選用低噪聲設(shè)備（如液壓打樁機(jī)替代柴油打樁機(jī)）；對高噪聲設(shè)備（如電鋸）安裝減振基座、隔聲罩；手持振動(dòng)工具加裝減振手柄，作業(yè)時(shí)佩戴防振手套。高溫防護(hù)：露天作業(yè)設(shè)置遮陽棚、休息區(qū)，配備空調(diào)、風(fēng)扇降溫；調(diào)整作業(yè)時(shí)間（避開11:00-15:00高溫時(shí)段）；供應(yīng)含鹽清涼飲料（每升含0.15-0.2%食鹽）。（二）管理措施：建立長效防護(hù)機(jī)制危害申報(bào)與告知：施工單位向安監(jiān)部門申報(bào)職業(yè)病危害項(xiàng)目，在作業(yè)場所設(shè)置警示標(biāo)識（如“噪聲有害”“戴防塵口罩”），簽訂勞動(dòng)合同時(shí)明確告知危害及防護(hù)要求。培訓(xùn)教育：對新工人開展職業(yè)健康培訓(xùn)，內(nèi)容包括危害識別、防護(hù)用品使用、應(yīng)急處置等；定期組織“老帶新”實(shí)操培訓(xùn)，確保工人掌握正確防護(hù)方法。作業(yè)管理：實(shí)行“輪崗制”，對噪聲、振動(dòng)崗位工人每2小時(shí)輪換一次；高溫天氣根據(jù)WBGT指數(shù)調(diào)整作業(yè)強(qiáng)度（指數(shù)≥32℃時(shí)，連續(xù)作業(yè)≤30分鐘）。應(yīng)急管理：制定職業(yè)病危害事故應(yīng)急預(yù)案，儲備急救藥品（藿香正氣水、葡萄糖酸鈣）、設(shè)備（急救箱、吸氧裝置）；每年組織1-2次應(yīng)急演練。（三）個(gè)人防護(hù)：最后一道安全屏障防護(hù)用品選擇：防塵：接觸矽塵、水泥塵時(shí)，選用KN95及以上防塵口罩（如3M9501V）；電焊工佩戴焊接專用防塵口罩。防毒：接觸苯系物、甲醛時(shí)，使用活性炭/濾毒盒式防毒面具（如3M6200+6001）；氨作業(yè)時(shí)選用氨專用防毒面具。防噪聲：85dB以上環(huán)境佩戴防噪聲耳塞（如3M1110）或耳罩（如3MH7A）。防振動(dòng)：手持振動(dòng)工具時(shí)佩戴防振手套（如勞保佳L216）。防輻射：電焊工佩戴自動(dòng)變光焊接面罩，露天作業(yè)者涂抹SPF30+防曬霜，佩戴遮陽帽、護(hù)目鏡。防護(hù)用品管理：定期更換：防塵口罩濾棉堵塞、防毒面具濾毒盒變色后立即更換；耳塞、手套破損后及時(shí)更新。正確佩戴：培訓(xùn)工人掌握口罩密合性檢查（用手捂住口罩，呼氣時(shí)無漏氣）、耳塞插入方法（揉搓后插入耳道，待回彈密封）。三、重點(diǎn)崗位針對性預(yù)防（一）木工崗位危害：木材切割、打磨產(chǎn)生的木粉塵（含甲醛、苯酚），電鋸、刨床的噪聲與振動(dòng)。預(yù)防：工藝優(yōu)化：使用吸塵式電鋸、砂光機(jī)，減少粉塵擴(kuò)散；采用預(yù)制構(gòu)件替代現(xiàn)場加工。個(gè)人防護(hù)：佩戴KN95防塵口罩、防噪聲耳塞、防振手套，作業(yè)時(shí)扎緊袖口、褲腳。健康管理：每半年檢查肺功能、聽力，發(fā)現(xiàn)咳嗽、耳鳴及時(shí)就醫(yī)。（二）電焊工崗位危害：電焊煙塵（錳、鐵）、電弧光（紫外線、紅外線）、噪聲（電焊機(jī)運(yùn)行）。預(yù)防：工藝改進(jìn)：采用二氧化碳?xì)怏w保護(hù)焊替代手工電弧焊，減少煙塵產(chǎn)生；使用低錳焊條。作業(yè)環(huán)境：在通風(fēng)良好的場所作業(yè)，或設(shè)置移動(dòng)式排煙機(jī)（距焊槍1-2米）。個(gè)人防護(hù)：佩戴焊接專用防塵口罩、自動(dòng)變光面罩、防火花飛濺的工作服，作業(yè)后立即洗澡換衣。（三）混凝土工崗位危害：水泥塵（含游離二氧化硅）、混凝土外加劑釋放的氨、振動(dòng)（振搗器）。預(yù)防：工程措施：攪拌站安裝袋式除塵器，混凝土輸送泵加裝氨氣收集裝置；采用商品混凝土。個(gè)人防護(hù)：佩戴KN95防塵口罩、氨防毒面具（必要時(shí)）、防振手套，作業(yè)時(shí)穿長袖工作服、戴防護(hù)眼鏡。健康監(jiān)護(hù)：每年進(jìn)行胸部X線、肺功能檢查，排查塵肺、氨氣刺激引發(fā)的呼吸道疾病。（四）架子工崗位危害：高溫（露天作業(yè)）、體力勞動(dòng)導(dǎo)致的肌肉骨骼損傷（腰背痛、肩周炎）、紫外線輻射。預(yù)防：作業(yè)安排：夏季作業(yè)時(shí)避開正午高溫，佩戴遮陽帽、太陽鏡，涂抹防曬霜；采用“分段作業(yè)”，每小時(shí)休息10分鐘。工具優(yōu)化：使用輕便型腳手架（如鋁合金材質(zhì)），配備電動(dòng)扳手替代手工擰緊。健康管理：定期進(jìn)行骨科檢查，學(xué)習(xí)“腰背肌鍛煉法”（如小燕飛、五點(diǎn)支撐），預(yù)防慢性勞損。四、應(yīng)急處置與健康管理（一）急性危害應(yīng)急處置急性中毒（苯、氨、甲醛）：立即將患者移至通風(fēng)處，解開衣領(lǐng)；皮膚接觸中毒用肥皂水清洗，眼睛接觸用大量清水沖洗15分鐘以上；撥打急救電話，送醫(yī)時(shí)攜帶毒物樣品。中暑：先兆中暑（頭暈、乏力）移至陰涼處，飲用含鹽飲料；輕度中暑（體溫≥38℃）用濕毛巾冷敷，口服藿香正氣水；重度中暑（熱射病，體溫≥40℃）立即脫去衣物，用冰水擦拭全身，送醫(yī)。噪聲性耳聾（突發(fā)聽力下降）：脫離噪聲環(huán)境，口服維生素B1、甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)，必要時(shí)就醫(yī)行高壓氧治療。（二）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)體檢周期：粉塵作業(yè)（矽塵、水泥塵）：崗前、崗中（每年1次）、離崗（離崗前90天內(nèi)）體檢，項(xiàng)目包括胸部X線、肺功能。噪聲作業(yè)：崗前、崗中（每年1次）、離崗體檢，項(xiàng)目包括純音聽力測試。毒物作業(yè)（苯、氨）：崗前、崗中（每半年1次）、離崗體檢，項(xiàng)目包括血常規(guī)、肝腎功能。健康檔案管理：施工單位建立勞動(dòng)者職業(yè)健康檔案（保存≥15年