2025年陜西省養(yǎng)老護(hù)理員技師模擬試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共30題，計60分）1.某失能老人BMI=17.5，血清白蛋白30g/L，近期體重下降10%，根據(jù)《老年人營養(yǎng)風(fēng)險篩查2002（NRS-2002）》，其營養(yǎng)風(fēng)險等級應(yīng)為（）A.無風(fēng)險B.低風(fēng)險C.中風(fēng)險D.高風(fēng)險答案：D解析：NRS-2002評分中，BMI<18.5（1分）、血清白蛋白<35g/L（1分）、3個月內(nèi)體重下降>10%（2分），總分≥3分即判定為高風(fēng)險。2.阿爾茨海默病晚期患者出現(xiàn)晝夜節(jié)律紊亂，最佳干預(yù)措施是（）A.夜間使用約束帶固定B.白天增加光照2-3小時C.睡前服用大劑量助眠藥D.限制白天飲水量答案：B解析：光照療法可調(diào)節(jié)褪黑素分泌，改善晝夜節(jié)律；約束帶可能增加攻擊行為，藥物需謹(jǐn)慎使用，限水可能導(dǎo)致脫水。3.為截癱老人進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練時，正確的間歇導(dǎo)尿頻率是（）A.每1小時1次B.每2-3小時1次C.每4-6小時1次D.每8小時1次答案：C解析：膀胱容量約400-500ml，正常排尿間隔4-6小時，訓(xùn)練時應(yīng)模擬生理節(jié)律。4.某老人因股骨頸骨折術(shù)后長期臥床，骶尾部出現(xiàn)3cm×4cm紅斑，指壓不褪色，無皮膚破損，此壓瘡分期為（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：A解析：Ⅰ期壓瘡表現(xiàn)為非蒼白性紅斑，皮膚完整；Ⅱ期出現(xiàn)表皮或真皮破損；Ⅲ期全層皮膚缺失；Ⅳ期涉及肌肉骨骼。5.對吞咽障礙老人進(jìn)行洼田飲水試驗(yàn)，5秒內(nèi)分2次喝完30ml水且有嗆咳，判定結(jié)果為（）A.1級（正常）B.2級（可疑）C.3級（輕中度）D.4級（重度）答案：C解析：洼田試驗(yàn)分級：1級（5秒內(nèi)1次喝完無嗆咳）；2級（5秒內(nèi)1次喝完有嗆咳）；3級（分2次喝完無嗆咳）；4級（分2次喝完有嗆咳）；5級（無法喝完）。6.失智老人出現(xiàn)"日落綜合征"（黃昏焦慮）時，最適宜的環(huán)境調(diào)整是（）A.增加房間亮度至500luxB.播放節(jié)奏快的流行音樂C.關(guān)閉電視減少噪音D.擺放老人熟悉的老照片答案：D解析：熟悉物品可提供安全感；強(qiáng)光可能加重?zé)┰?，快?jié)奏音樂增加刺激，完全安靜可能引發(fā)孤獨(dú)感。7.為留置胃管老人進(jìn)行鼻飼時，食物溫度應(yīng)控制在（）A.25-30℃B.32-35℃C.38-40℃D.42-45℃答案：C解析：38-40℃接近人體體溫，避免過冷刺激胃黏膜或過熱造成燙傷。8.老年人安寧療護(hù)的核心目標(biāo)是（）A.延長生存時間B.消除所有疼痛C.提高生命質(zhì)量D.治愈潛在疾病答案：C解析：安寧療護(hù)以緩解癥狀、維護(hù)尊嚴(yán)、提供心理支持為核心，而非治愈或單純延長生命。9.使用經(jīng)皮電刺激（TENS）緩解老年神經(jīng)痛時，電極放置錯誤的是（）A.疼痛部位周圍B.對應(yīng)脊髓節(jié)段C.距離傷口2cm處D.支配疼痛區(qū)域的神經(jīng)干答案：C解析：電極應(yīng)避開皮膚破損、腫瘤、心臟起搏器部位，傷口周圍需保持3cm以上距離。10.某高血壓老人晨起突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力，最可能的診斷是（）A.短暫性腦缺血B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦栓塞答案：B解析：高血壓病史+突發(fā)頭痛嘔吐+偏癱，符合腦出血典型表現(xiàn)；TIA癥狀短暫，蛛網(wǎng)膜下腔出血以劇烈頭痛為主，腦栓塞多無高血壓基礎(chǔ)。11.對長期使用胰島素的糖尿病老人進(jìn)行健康指導(dǎo)，錯誤的是（）A.注射部位輪換間隔至少1cmB.預(yù)混胰島素需搖勻后注射C.餐后30分鐘注射短效胰島素D.胰島素筆用后冷藏保存答案：D解析：胰島素筆使用后應(yīng)室溫（≤25℃）保存，反復(fù)冷藏可能導(dǎo)致筆芯結(jié)晶。12.認(rèn)知癥老人出現(xiàn)"漫游行為"時，正確的應(yīng)對方法是（）A.強(qiáng)行帶其回房間B.詢問"你要去哪里"C.提供替代活動如散步D.鎖門限制外出答案：C解析：漫游多因需求未滿足（如排泄、活動），提供安全的散步可滿足需求；強(qiáng)行阻止易引發(fā)沖突，提問可能增加困惑。13.評估老人平衡能力時，"單腿站立試驗(yàn)"正常標(biāo)準(zhǔn)為（）A.≥5秒B.≥10秒C.≥15秒D.≥20秒答案：B解析：老年人單腿站立≥10秒為平衡正常，<10秒提示跌倒風(fēng)險升高。14.為截癱老人進(jìn)行關(guān)節(jié)被動活動時，每個關(guān)節(jié)應(yīng)重復(fù)（）A.3-5次B.5-10次C.10-15次D.15-20次答案：B解析：被動活動需達(dá)到關(guān)節(jié)最大活動度，每個關(guān)節(jié)重復(fù)5-10次可有效預(yù)防攣縮。15.老年骨質(zhì)疏松癥最常見的并發(fā)癥是（）A.身高縮短B.駝背C.骨折D.骨痛答案：C解析：骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨強(qiáng)度下降，骨折（尤其髖部、脊柱）是最嚴(yán)重并發(fā)癥。16.對失能老人進(jìn)行ADL（日常生活活動能力）評分，"需部分幫助完成穿衣"應(yīng)計（）A.1分B.2分C.3分D.4分答案：B解析：巴氏指數(shù)評分中，完全獨(dú)立4分，需部分幫助2分，完全依賴0分。17.某老人因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭，氧療時應(yīng)選擇（）A.高流量吸氧（>5L/min）B.低流量持續(xù)吸氧（1-2L/min）C.間斷高濃度吸氧D.面罩純氧吸入答案：B解析：COPD患者呼吸依賴低氧刺激，高流量吸氧會抑制呼吸中樞，應(yīng)低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧。18.預(yù)防長期臥床老人深靜脈血栓形成，錯誤的措施是（）A.每日被動活動下肢3次B.使用彈力襪C.保持下肢下垂位D.進(jìn)行踝泵運(yùn)動答案：C解析：下肢下垂會增加靜脈回流阻力，應(yīng)抬高下肢20-30°促進(jìn)血液回流。19.失智老人出現(xiàn)"藏東西"行為時，正確的處理方式是（）A.指責(zé)其"偷竊"B.悄悄放回原處C.詢問"東西藏哪里了"D.提供帶鎖的儲物盒答案：D解析：藏東西是記憶障礙的表現(xiàn)，提供安全儲物空間可減少焦慮；指責(zé)會引發(fā)情緒問題，悄悄放回可能破壞信任。20.為留置尿管老人進(jìn)行會陰部清潔時，消毒順序應(yīng)為（）A.尿道口→會陰→肛門B.會陰→尿道口→肛門C.肛門→會陰→尿道口D.尿道口→肛門→會陰答案：A解析：從清潔區(qū)到污染區(qū)，先尿道口（最清潔），再會陰，最后肛門（最污染）。21.老年抑郁癥最典型的核心癥狀是（）A.失眠B.食欲減退C.情緒低落D.體重下降答案：C解析：情緒低落（持續(xù)2周以上）是抑郁癥的核心癥狀，其他為伴隨癥狀。22.對吞咽障礙老人進(jìn)行進(jìn)食指導(dǎo)，錯誤的是（）A.選擇糊狀食物B.喂食時保持坐位C.每口喂食5-10mlD.喂食后立即平臥答案：D解析：喂食后應(yīng)保持坐位30分鐘以上，防止食物反流誤吸。23.某老人因帕金森病出現(xiàn)"凍結(jié)步態(tài)"，輔助行走時應(yīng)（）A.拉著手臂快速前進(jìn)B.提示"看地上的線條"C.保持安靜避免干擾D.用腳踢其小腿刺激邁步答案：B解析：視覺提示（如地面線條）可幫助突破凍結(jié)狀態(tài)；快速牽拉可能導(dǎo)致跌倒，踢小腿會引發(fā)緊張。24.評估老人認(rèn)知功能時，MMSE（簡易精神狀態(tài)檢查）量表中"復(fù)述：皮球、國旗、樹木"屬于（）A.定向力B.記憶力C.注意力D.語言能力答案：B解析：短時記憶測試，要求立即復(fù)述3個物品名稱。25.為臨終老人進(jìn)行皮膚護(hù)理時，重點(diǎn)觀察的部位不包括（）A.耳廓B.骶尾部C.踝部D.手背答案：D解析：臨終老人長期臥床，壓瘡好發(fā)于骨隆突處（骶尾、耳廓、踝部），手背非重點(diǎn)。26.老年糖尿病患者運(yùn)動治療的最佳時間是（）A.空腹時B.餐后1小時C.餐后30分鐘D.睡前答案：B解析：餐后1小時血糖升高，運(yùn)動可有效降低血糖，避免空腹運(yùn)動導(dǎo)致低血糖。27.對失智老人進(jìn)行音樂療法時，應(yīng)優(yōu)先選擇（）A.老人青年時期熟悉的歌曲B.當(dāng)下流行的電子音樂C.節(jié)奏快的舞曲D.純樂器演奏的古典樂答案：A解析：熟悉的音樂可喚醒長期記憶，緩解焦慮；流行音樂或快節(jié)奏音樂可能造成刺激。28.老年人跌倒后懷疑有骨折時，錯誤的處理是（）A.立即扶其站起B(yǎng).觀察有無出血C.固定受傷部位D.撥打急救電話答案：A解析：不明骨折時隨意搬動可能加重?fù)p傷，應(yīng)保持原位等待專業(yè)處理。29.為阿爾茨海默病中期患者制定照護(hù)計劃時，重點(diǎn)應(yīng)關(guān)注（）A.完全替代其所有活動B.鼓勵獨(dú)立完成簡單任務(wù)C.限制其日?；顒臃秶鶧.強(qiáng)制進(jìn)行記憶訓(xùn)練答案：B解析：中期患者仍有部分能力，鼓勵獨(dú)立可維持功能，完全替代會加速衰退。30.老年肺炎患者最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.高熱、胸痛B.咳嗽、咳膿痰C.精神萎靡、食欲減退D.呼吸困難、發(fā)紺答案：C解析：老年人反應(yīng)性差，肺炎常無典型癥狀，以精神萎靡、食欲減退等非特異性表現(xiàn)為主。二、多項選擇題（每題3分，共10題，計30分，錯選、漏選均不得分）1.老年人用藥安全的注意事項包括（）A.嚴(yán)格遵循"最小有效劑量"原則B.多種藥物同時服用時注意配伍禁忌C.自行調(diào)整降壓藥劑量以控制血壓D.定期檢查肝腎功能E.睡前服用鎮(zhèn)靜藥后需防跌倒答案：ABDE解析：老年人肝腎功能減退，需調(diào)整劑量；自行調(diào)藥可能導(dǎo)致血壓波動；鎮(zhèn)靜藥易引起頭暈跌倒。2.認(rèn)知癥老人非藥物干預(yù)方法包括（）A.懷舊療法B.現(xiàn)實(shí)定向訓(xùn)練C.抗精神病藥物治療D.音樂療法E._validation療法（共情溝通）答案：ABDE解析：非藥物干預(yù)以心理社會支持為主，藥物治療屬于另一類。3.壓瘡預(yù)防措施正確的有（）A.每2小時翻身1次B.使用充氣床墊C.保持皮膚清潔干燥D.按摩壓紅部位促進(jìn)血液循環(huán)E.加強(qiáng)蛋白質(zhì)攝入答案：ABCE解析：壓紅部位禁止按摩（可能加重組織損傷）。4.為吞咽障礙老人配置勻漿膳時，需注意（）A.蛋白質(zhì)占總熱量15-20%B.每日液體量1500-2000mlC.脂肪以飽和脂肪酸為主D.維生素和礦物質(zhì)需額外補(bǔ)充E.溫度控制在45-50℃答案：ABD解析：脂肪應(yīng)選擇不飽和脂肪酸（如植物油），溫度38-40℃為宜。5.老年人跌倒風(fēng)險評估內(nèi)容包括（）A.視力聽力狀況B.藥物使用情況（如降壓藥、鎮(zhèn)靜藥）C.平衡與步態(tài)D.家居環(huán)境（如地面防滑）E.既往跌倒史答案：ABCDE解析：跌倒風(fēng)險是多因素的，需全面評估生理、藥物、環(huán)境等因素。6.臨終關(guān)懷的主要內(nèi)容包括（）A.控制疼痛等癥狀B.提供心理支持C.積極進(jìn)行手術(shù)治療D.幫助完成未了心愿E.對家屬進(jìn)行哀傷輔導(dǎo)答案：ABDE解析：臨終關(guān)懷不包括以治愈為目的的手術(shù)治療。7.失能老人移動轉(zhuǎn)移時的安全要點(diǎn)有（）A.評估老人體重和配合度B.使用轉(zhuǎn)移滑板時固定床單C.護(hù)理員保持雙腳并攏D.移動時重心從低到高E.轉(zhuǎn)移后確認(rèn)老人體位舒適答案：ABDE解析：護(hù)理員應(yīng)雙腳分開（與肩同寬）以保持穩(wěn)定。8.老年糖尿病患者低血糖的表現(xiàn)包括（）A.心慌、手抖B.大汗淋漓C.意識模糊D.血壓升高E.饑餓感答案：ABCE解析：低血糖時交感神經(jīng)興奮，血壓可能下降而非升高。9.為失智老人進(jìn)行環(huán)境改造時，應(yīng)（）A.保持房間布局固定B.使用顏色對比鮮明的標(biāo)識C.安裝高度適宜的扶手D.地面鋪設(shè)地毯E.移除尖銳家具棱角答案：ABCE解析：地毯可能絆倒老人，應(yīng)選擇防滑地磚。10.老年人康復(fù)護(hù)理的原則包括（）A.早期介入B.循序漸進(jìn)C.強(qiáng)調(diào)患者主動參與D.重視功能恢復(fù)E.結(jié)合家庭照護(hù)者培訓(xùn)答案：ABCDE解析：康復(fù)護(hù)理需多維度協(xié)作，注重患者主動性和家庭參與。三、案例分析題（20分）案例：張爺爺，78歲，診斷為阿爾茨海默病晚期（MMSE評分8分），高血壓3級（極高危），冠心?。ㄐ墓δ堍蠹墸?，長期臥床，留置尿管，近1周出現(xiàn)發(fā)熱（T38.5-39℃），咳嗽，咳少量黃痰，雙肺可聞及濕啰音，家屬主訴老人夜間頻繁躁動，喊叫"回家"，白天嗜睡。問題1：分析張爺爺目前存在的主要護(hù)理問題（8分）答案：①體溫過高（與肺部感染有關(guān)）；②清理呼吸道無效（與咳嗽無力、痰液粘稠有關(guān)）；③有皮膚完整性受損的危險（長期臥床、營養(yǎng)不良）；④睡眠形態(tài)紊亂（晝夜節(jié)律倒置）；⑤潛在并發(fā)癥：壓瘡、深靜脈血栓、心力衰竭；⑥認(rèn)知障礙（AD晚期表現(xiàn)）；⑦感染（肺部感染）；⑧如廁自理缺陷（留置尿管）。問題2：針對發(fā)熱和肺部感染，提出具體護(hù)理措施（6分）答案：①監(jiān)測體溫（每4小時1次），物理降溫（溫水擦浴，避開心前區(qū)、腹部）；②協(xié)助排痰：翻身拍背（從下往上、由外向內(nèi)），霧化吸入（生理鹽水+氨溴索）；③遵醫(yī)囑使用抗生素（觀察藥物反應(yīng)如過敏、胃腸道不適）；④保持病室空氣流通（每日通風(fēng)2次，每次30分鐘），溫度22-24℃，濕度50-60%；⑤口腔護(hù)理（每日2次），預(yù)防口腔細(xì)菌下行感染；⑥補(bǔ)充水分（每日1500-2000ml，分次少量），稀釋痰液。問題3：針對夜間躁動，制定干預(yù)方案（6分）答案：①環(huán)境調(diào)整：保持房間光線柔和（使用小夜燈），播放張爺爺熟悉的老歌（如年輕時喜歡的戲曲）；②評估需求：檢查是否尿袋滿、體位不適、饑餓（可給予溫牛奶）；③非藥物安撫：輕拍背部、握住手部，用簡單語言安慰"爺爺，這里很安全，我陪著你"；④白天活動干預(yù)：上午9-10點(diǎn)、下午3-4點(diǎn)帶至窗邊曬太陽（每次30分鐘），進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動（預(yù)防日間睡眠過多）；⑤避免睡前刺激：晚餐后不看激烈電視節(jié)目，減少飲水量（防夜間尿頻）；⑥與家屬溝通：解釋躁動是疾病表現(xiàn)，避免指責(zé)，共同參與安撫。四、實(shí)操題（20分）題目：為臥床失能老人（男性，70kg，骶尾部Ⅰ期壓瘡）更換床單（含中單）操作步驟及評分標(biāo)準(zhǔn)（總分20分）：1.評估（2分）：①老人意識狀態(tài)、合作程度；②生命體征