2025年基礎(chǔ)考試護(hù)理應(yīng)急預(yù)案試題及答案一、選擇題（每題2分，共40分）1.患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)，最先采取的措施是（）A.立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1mlB.立即通知醫(yī)生C.立即停藥，平臥、保暖、吸氧D.靜脈注射地塞米松10mg答案：C。當(dāng)患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)，首先要立即停藥，讓患者平臥、保暖、吸氧，以保證患者的基本生命體征穩(wěn)定，為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間。而皮下注射腎上腺素等藥物是進(jìn)一步的急救措施。2.發(fā)現(xiàn)患者跌倒時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即（）A.檢查患者受傷情況B.報(bào)告醫(yī)生C.通知家屬D.將患者抬回病床答案：A。發(fā)現(xiàn)患者跌倒，護(hù)士首先要檢查患者受傷情況，評(píng)估患者的損傷程度，然后再根據(jù)情況報(bào)告醫(yī)生、通知家屬等。直接將患者抬回病床可能會(huì)因不了解受傷情況而加重?fù)p傷。3.患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)首先（）A.減慢輸血速度B.立即停止輸血C.更換輸血器D.報(bào)告醫(yī)生答案：B。一旦患者發(fā)生輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，防止進(jìn)一步輸入可能導(dǎo)致不良反應(yīng)的血液成分，然后再進(jìn)行其他處理，如更換輸血器、報(bào)告醫(yī)生等。4.發(fā)生火災(zāi)時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先（）A.組織患者疏散B.報(bào)警C.滅火D.關(guān)閉電源答案：A。在醫(yī)院發(fā)生火災(zāi)時(shí)，保障患者的生命安全是首要任務(wù)，所以護(hù)士應(yīng)首先組織患者疏散，然后再進(jìn)行報(bào)警、滅火、關(guān)閉電源等操作。5.患者發(fā)生窒息時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是（）A.給予高流量吸氧B.進(jìn)行心肺復(fù)蘇C.清除呼吸道異物D.通知醫(yī)生答案：C?；颊甙l(fā)生窒息時(shí)，氣道被阻塞，最關(guān)鍵的是立即清除呼吸道異物，恢復(fù)氣道通暢，然后再根據(jù)情況給予吸氧、通知醫(yī)生等處理。心肺復(fù)蘇一般用于呼吸心跳驟停的情況。6.輸液過(guò)程中出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)讓患者采取的體位是（）A.左側(cè)臥位并頭低腳高B.右側(cè)臥位并頭低腳高C.平臥位D.半坐臥位答案：A。輸液過(guò)程中出現(xiàn)空氣栓塞，讓患者采取左側(cè)臥位并頭低腳高，可使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口，隨著心臟的跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。7.患者突然發(fā)生心臟驟停，護(hù)士應(yīng)首先（）A.立即進(jìn)行胸外心臟按壓B.呼叫醫(yī)生C.開放氣道D.給予人工呼吸答案：A。當(dāng)患者突然發(fā)生心臟驟停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓，盡早開始心肺復(fù)蘇，為患者爭(zhēng)取生存機(jī)會(huì)。呼叫醫(yī)生、開放氣道、給予人工呼吸等也是心肺復(fù)蘇的重要環(huán)節(jié)，但胸外心臟按壓是最先開始的操作。8.某患者在輸液過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，體溫38.5℃，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）A.減慢輸液速度B.停止輸液C.給予物理降溫D.通知醫(yī)生答案：A。輸液過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，體溫38.5℃，可先減慢輸液速度，觀察患者反應(yīng)，若癥狀不緩解或加重，再考慮停止輸液等其他措施。給予物理降溫、通知醫(yī)生也是后續(xù)可采取的步驟。9.患者發(fā)生藥物外滲時(shí)，以下處理錯(cuò)誤的是（）A.立即停止輸液B.盡量回抽滲出的藥液C.局部熱敷D.根據(jù)藥物性質(zhì)選擇合適的解毒劑局部封閉答案：C。對(duì)于一些藥物外滲，熱敷可能會(huì)加重局部損傷，應(yīng)根據(jù)藥物性質(zhì)選擇合適的處理方法，如冷敷等。立即停止輸液、回抽滲出藥液、根據(jù)藥物性質(zhì)選擇解毒劑局部封閉都是正確的處理措施。10.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯錯(cuò)誤，此時(shí)應(yīng)（）A.繼續(xù)執(zhí)行醫(yī)囑B.自行更改醫(yī)囑C.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑，并向上級(jí)報(bào)告D.等待醫(yī)生來(lái)處理答案：C。護(hù)士有責(zé)任對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行審核，當(dāng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)拒絕執(zhí)行醫(yī)囑，并向上級(jí)報(bào)告，以保證患者的安全。繼續(xù)執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑和自行更改醫(yī)囑都是不正確的做法。11.醫(yī)院發(fā)生群體性不明原因疾病時(shí)，護(hù)士應(yīng)遵循的原則不包括（）A.早發(fā)現(xiàn)B.早報(bào)告C.早隔離D.早用藥答案：D。醫(yī)院發(fā)生群體性不明原因疾病時(shí)，應(yīng)遵循早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早診斷、早治療的原則，而不是早用藥，在未明確病因前隨意用藥可能會(huì)掩蓋病情或?qū)е缕渌涣挤磻?yīng)。12.患者發(fā)生墜床后，出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀，護(hù)士應(yīng)高度懷疑（）A.腦震蕩B.顱內(nèi)出血C.骨折D.軟組織損傷答案：B。患者墜床后出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀，是顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，高度懷疑顱內(nèi)出血。腦震蕩一般有短暫的意識(shí)障礙等表現(xiàn)；骨折多有局部疼痛、畸形等表現(xiàn)；軟組織損傷主要是局部的腫痛等。13.當(dāng)患者發(fā)生低血糖反應(yīng)時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先（）A.給予含糖食物B.靜脈注射50%葡萄糖C.通知醫(yī)生D.監(jiān)測(cè)血糖答案：A。患者發(fā)生低血糖反應(yīng)時(shí)，若意識(shí)清醒，應(yīng)首先給予含糖食物，以快速提升血糖水平。若癥狀嚴(yán)重、意識(shí)不清等，再考慮靜脈注射50%葡萄糖。通知醫(yī)生和監(jiān)測(cè)血糖也是后續(xù)需要進(jìn)行的操作。14.手術(shù)室發(fā)生火災(zāi)時(shí)，以下做法錯(cuò)誤的是（）A.立即關(guān)閉氧氣源B.用滅火器滅火C.組織患者和人員疏散D.繼續(xù)進(jìn)行手術(shù)答案：D。手術(shù)室發(fā)生火災(zāi)時(shí)，應(yīng)立即停止手術(shù)，關(guān)閉氧氣源，防止火勢(shì)蔓延和爆炸，然后用滅火器滅火，組織患者和人員疏散，以保障生命安全。15.患者發(fā)生驚厥時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先（）A.防止舌咬傷B.給予鎮(zhèn)靜藥物C.解開患者衣領(lǐng)D.通知醫(yī)生答案：A?；颊甙l(fā)生驚厥時(shí)，首先要防止舌咬傷，可在患者上下臼齒之間放置牙墊等，避免舌被咬傷。解開患者衣領(lǐng)、通知醫(yī)生、給予鎮(zhèn)靜藥物等也是后續(xù)需要采取的措施。16.某患者在使用呼吸機(jī)過(guò)程中，突然出現(xiàn)呼吸困難加重，護(hù)士首先應(yīng)（）A.檢查呼吸機(jī)連接是否正常B.增加吸氧濃度C.通知醫(yī)生D.調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)答案：A?；颊呤褂煤粑鼨C(jī)過(guò)程中突然出現(xiàn)呼吸困難加重，首先應(yīng)檢查呼吸機(jī)連接是否正常，看是否存在管道脫落、漏氣等問(wèn)題，排除機(jī)械故障后再考慮其他措施。17.醫(yī)院發(fā)生傳染病暴發(fā)流行時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取的措施不包括（）A.對(duì)患者進(jìn)行隔離治療B.對(duì)病房進(jìn)行終末消毒C.對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察D.隱瞞疫情答案：D。醫(yī)院發(fā)生傳染病暴發(fā)流行時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告疫情，對(duì)患者進(jìn)行隔離治療，對(duì)病房進(jìn)行終末消毒，對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察等，隱瞞疫情是嚴(yán)重違反規(guī)定的行為。18.患者發(fā)生急性肺水腫時(shí)，應(yīng)給予的吸氧方式是（）A.高流量吸氧B.低流量吸氧C.持續(xù)低流量吸氧D.間斷低流量吸氧答案：A?；颊甙l(fā)生急性肺水腫時(shí)，應(yīng)給予高流量吸氧，一般為68L/min，可使肺泡內(nèi)壓力增高，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生，同時(shí)給予20%30%乙醇濕化吸氧，降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力。19.護(hù)士在給患者進(jìn)行注射時(shí)，不慎被針頭刺傷，應(yīng)立即（）A.擠出傷口血液B.用肥皂水沖洗傷口C.用碘伏消毒傷口D.以上都是答案：D。護(hù)士被針頭刺傷后，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用肥皂水沖洗傷口，再用碘伏消毒傷口，之后還需要進(jìn)行進(jìn)一步的評(píng)估和處理，如報(bào)告相關(guān)部門、進(jìn)行血液檢查等。20.患者發(fā)生誤吸時(shí)，應(yīng)采取的體位是（）A.頭低腳高左側(cè)臥位B.頭低腳高右側(cè)臥位C.平臥位D.半坐臥位答案：A?；颊甙l(fā)生誤吸時(shí)，采取頭低腳高左側(cè)臥位，可使異物借重力作用滑入氣管，便于咳出，同時(shí)可防止異物進(jìn)入右側(cè)支氣管，因?yàn)橛覀?cè)支氣管較粗、短、直，異物易進(jìn)入。二、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述患者發(fā)生過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案。答：（1）立即停藥，使患者平臥、保暖、吸氧。這是首要措施，可保證患者基本的呼吸和循環(huán)功能。（2）立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.51ml，小兒酌減。如癥狀不緩解，可每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射該藥0.5ml。腎上腺素能收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心輸出量，是搶救過(guò)敏性休克的首選藥物。（3）給予抗過(guò)敏藥物，如地塞米松510mg靜脈注射或氫化可的松200400mg加入5%10%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注。這些藥物可減輕過(guò)敏反應(yīng)。（4）補(bǔ)充血容量，可選用平衡鹽溶液、低分子右旋糖酐等。以維持有效循環(huán)血量。（5）若患者出現(xiàn)呼吸抑制，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。如喉頭水腫影響呼吸，應(yīng)立即配合醫(yī)生進(jìn)行氣管切開。（6）密切觀察患者的生命體征、尿量及其他病情變化，做好記錄。根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案。2.簡(jiǎn)述輸液過(guò)程中發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案。答：（1）立即停止輸液，讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高。左側(cè)臥位可使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口，頭低腳高可增加胸腔內(nèi)壓力，減少空氣進(jìn)入肺動(dòng)脈。（2）給予高流量吸氧，提高患者的血氧濃度，改善缺氧狀態(tài)。（3）通知醫(yī)生，配合醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步的處理。（4）密切觀察患者的生命體征和病情變化，如患者出現(xiàn)呼吸困難加重、發(fā)紺、血壓下降等情況，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的急救措施。（5）對(duì)輸液裝置進(jìn)行檢查，查找空氣進(jìn)入的原因，防止類似事件再次發(fā)生。3.簡(jiǎn)述患者發(fā)生心臟驟停的應(yīng)急預(yù)案。答：（1）立即識(shí)別心臟驟停，輕拍患者肩部并大聲呼喊，觀察有無(wú)反應(yīng)，同時(shí)觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)，判斷時(shí)間不超過(guò)10秒。（2）立即進(jìn)行胸外心臟按壓，按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm，但不超過(guò)6cm，按壓與放松時(shí)間大致相等。（3）開放氣道，可采用仰頭抬頜法或托頜法，清除口腔內(nèi)異物和分泌物。（4）給予人工呼吸，每按壓30次進(jìn)行2次人工呼吸，每次呼吸時(shí)間約1秒，觀察到胸廓起伏。（5）呼叫其他人員參與搶救，同時(shí)準(zhǔn)備除顫儀等急救設(shè)備。（6）盡早進(jìn)行除顫，若有除顫儀，應(yīng)盡快進(jìn)行電擊除顫。（7）建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予腎上腺素等急救藥物。（8）持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，直到患者恢復(fù)自主心跳和呼吸或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)。（9）密切觀察患者的生命體征、心電圖等變化，做好記錄。三、案例分析題（每題15分，共30分）1.患者張某，在輸液過(guò)程中突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰。請(qǐng)問(wèn)：（1）該患者可能發(fā)生了什么情況？（2）應(yīng)采取哪些急救措施？答：（1）該患者可能發(fā)生了急性肺水腫。輸液過(guò)程中短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過(guò)重，導(dǎo)致急性肺水腫，其典型表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰。（2）急救措施如下：①立即停止輸液，通知醫(yī)生。②讓患者取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。③給予高流量吸氧，一般為68L/min，并給予20%30%乙醇濕化吸氧，降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換。④遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物。如嗎啡可鎮(zhèn)靜、減輕煩躁不安和呼吸困難；西地蘭可增強(qiáng)心肌收縮力；速尿可快速利尿，減少血容量；硝普鈉可擴(kuò)張血管，減輕心臟前后負(fù)荷。⑤密切觀察患者的生命體征、尿量等變化，做好記錄。2.患者李某，在注射青霉素后突然出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、血壓下降、脈搏細(xì)弱。請(qǐng)問(wèn)：（1）該患者發(fā)生了什么情況？（2）應(yīng)如何進(jìn)行急救？答：（1）該患者發(fā)生了青霉素過(guò)敏性休克。青霉素是易引起過(guò)敏反應(yīng)的藥物，患者在注射后出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、血壓下降、脈搏細(xì)弱等癥狀，符合過(guò)敏性休克的表現(xiàn)。（2）急救措施如下：①立即停藥，讓患者平臥、保暖、吸氧。②立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.51m