2025醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)考試題+答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”的表述，正確的是（）A.接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前、接觸患者體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周?chē)h(huán)境后B.接觸患者前、給藥前、接觸患者體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周?chē)h(huán)境后C.接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前、接觸患者后、離開(kāi)病房前、終末消毒后D.接觸患者前、靜脈穿刺前、接觸患者體液暴露后、接觸患者后、整理床單位后2.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施中，錯(cuò)誤的是（）A.首選單間隔離，也可與同類MDRO患者同室B.隔離病房門(mén)口懸掛“接觸隔離”標(biāo)識(shí)C.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房時(shí)需穿戴手套、隔離衣D.患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層黃色垃圾袋包裝3.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防措施，不符合2024年最新指南的是（）A.術(shù)前備皮應(yīng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，首選不損傷皮膚的剪毛方式B.若患者有金黃色葡萄球菌定植，術(shù)前可局部使用莫匹羅星軟膏C.清潔-污染手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物應(yīng)在皮膚切開(kāi)前0.5-1小時(shí)給藥D.術(shù)后切口滲液時(shí)，應(yīng)使用紗布反復(fù)擦拭以保持干燥4.空氣傳播疾病患者的隔離病房要求中，正確的是（）A.病房為正壓，每小時(shí)換氣次數(shù)≥6次B.患者需佩戴醫(yī)用外科口罩，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)可暫不佩戴C.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入時(shí)需佩戴N95/KN95口罩D.病房物體表面消毒使用500mg/L含氯消毒液，每日1次5.關(guān)于新生兒暖箱的清潔消毒，錯(cuò)誤的是（）A.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭暖箱內(nèi)外表面B.連續(xù)使用超過(guò)72小時(shí)需更換并終末消毒C.患兒出箱后，需進(jìn)行終末消毒，干燥后備用D.消毒時(shí)應(yīng)重點(diǎn)清潔溫控探頭、濕度傳感器等縫隙6.下列哪種情況需進(jìn)行手衛(wèi)生？（）A.戴無(wú)菌手套進(jìn)行靜脈穿刺前B.從患者靜脈輸液袋上讀取藥物信息后C.接觸患者使用過(guò)的血壓計(jì)袖帶后D.為同一位患者更換床單后直接調(diào)整輸液滴速7.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，正確的是（）A.廢棄的化學(xué)消毒劑屬于化學(xué)性廢物B.病原體培養(yǎng)基屬于藥物性廢物C.過(guò)期的抗生素屬于感染性廢物D.廢棄的汞血壓計(jì)屬于病理性廢物8.呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）預(yù)防措施中，錯(cuò)誤的是（）A.保持床頭抬高30°-45°B.每日評(píng)估是否需要繼續(xù)機(jī)械通氣C.使用加熱濕化器時(shí)，冷凝水應(yīng)及時(shí)傾倒回濕化罐D(zhuǎn).口腔護(hù)理使用氯己定溶液，每日2-3次9.關(guān)于環(huán)境表面清潔消毒，2024年更新的核心要求是（）A.所有環(huán)境表面均需每日消毒，無(wú)需區(qū)分高頻接觸與低頻接觸B.清潔消毒應(yīng)遵循“由下到上、由污染到清潔”的順序C.高頻接觸表面（如床欄、呼叫按鈕）應(yīng)增加消毒頻次至每日2次D.使用過(guò)的清潔布巾可重復(fù)使用，只需用清水沖洗10.關(guān)于銳器傷的處理流程，正確的是（）A.立即從遠(yuǎn)心端向近心端擠壓傷口，盡可能擠出污血B.用75%酒精或0.5%碘伏消毒后，無(wú)需覆蓋敷料C.暴露源為HIV陽(yáng)性時(shí)，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)預(yù)防性用藥D.無(wú)需記錄暴露源的檢測(cè)結(jié)果，只需報(bào)告科室負(fù)責(zé)人11.關(guān)于無(wú)菌物品的管理，錯(cuò)誤的是（）A.滅菌后物品應(yīng)注明滅菌日期及失效期，有效期為7天（環(huán)境符合要求時(shí)）B.無(wú)菌包打開(kāi)后未用完的物品，可在24小時(shí)內(nèi)使用（需保持包裝閉合）C.一次性無(wú)菌物品可與非無(wú)菌物品同柜存放，但需明確標(biāo)識(shí)D.滅菌器生物監(jiān)測(cè)應(yīng)每周1次，緊急情況使用的植入物需每批次監(jiān)測(cè)12.關(guān)于發(fā)熱門(mén)診的感染防控，錯(cuò)誤的是（）A.患者應(yīng)單人單間就診，候診區(qū)間隔≥1米B.醫(yī)護(hù)人員穿戴防護(hù)裝備的順序：戴口罩→戴護(hù)目鏡→穿隔離衣→戴手套C.患者離開(kāi)后，診療床單元需用1000mg/L含氯消毒液擦拭D.醫(yī)療廢物達(dá)到包裝袋3/4滿時(shí)應(yīng)及時(shí)封口13.關(guān)于血液透析室的感染控制，正確的是（）A.乙肝患者可與丙肝患者共用透析機(jī)，只需嚴(yán)格消毒B.透析液配制用水細(xì)菌菌落總數(shù)≤100CFU/mLC.護(hù)士為不同患者操作時(shí)，只需更換手套無(wú)需手衛(wèi)生D.透析器復(fù)用需使用含氯消毒液，復(fù)用次數(shù)不超過(guò)5次14.關(guān)于新生兒科的感染防控，不符合要求的是（）A.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入新生兒室前需更換專用工作服、鞋B.配奶間應(yīng)與新生兒病區(qū)分開(kāi)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作C.接觸不同患兒前只需更換手套，無(wú)需手衛(wèi)生D.暖箱內(nèi)溫濕度應(yīng)每日記錄，保持溫度28-32℃（根據(jù)患兒體重調(diào)整）15.關(guān)于消毒效果監(jiān)測(cè)，正確的是（）A.使用中皮膚黏膜消毒液染菌量≤100CFU/mLB.紫外線燈輻照強(qiáng)度≥70μW/cm2（使用中）C.物體表面消毒后細(xì)菌菌落總數(shù)≤10CFU/cm2（非潔凈區(qū)域）D.空氣消毒后（非潔凈手術(shù)室）細(xì)菌菌落總數(shù)≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）16.關(guān)于新冠病毒感染患者的隔離要求，2024年更新的內(nèi)容是（）A.無(wú)癥狀感染者無(wú)需隔離，可在普通病房治療B.轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)患者需佩戴N95口罩，陪檢人員無(wú)需防護(hù)C.終末消毒使用500mg/L含氯消毒液，作用時(shí)間10分鐘D.醫(yī)護(hù)人員防護(hù)級(jí)別為二級(jí)（醫(yī)用防護(hù)口罩+隔離衣+護(hù)目鏡）17.關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的預(yù)防，錯(cuò)誤的是（）A.選擇鎖骨下靜脈作為穿刺部位（成人）B.穿刺時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行最大無(wú)菌屏障（帽子、口罩、無(wú)菌衣、手套、大鋪巾）C.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔除D.輸液接頭消毒后需立即連接，避免污染18.關(guān)于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防，正確的是（）A.為HIV患者操作時(shí)，需佩戴雙層手套B.接觸患者血液時(shí)，可佩戴普通紗布口罩C.進(jìn)行氣管插管時(shí)，需佩戴護(hù)目鏡或面屏D.處理化療藥物時(shí)，只需穿戴一次性手套19.關(guān)于醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，錯(cuò)誤的是（）A.目標(biāo)性監(jiān)測(cè)應(yīng)至少持續(xù)6個(gè)月B.醫(yī)院感染發(fā)病率=（新發(fā)病例數(shù)/同期住院患者總數(shù)）×100%C.漏報(bào)率應(yīng)≤10%D.多重耐藥菌感染病例需24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科20.關(guān)于感染性織物的處理，正確的是（）A.可與清潔織物同車(chē)運(yùn)輸，只需分層放置B.收集時(shí)應(yīng)在病房?jī)?nèi)抖動(dòng)，避免污染環(huán)境C.使用專用水溶性包裝袋，直接投入洗衣機(jī)D.消毒可使用500mg/L含氯消毒液浸泡10分鐘二、填空題（每空1分，共20分）1.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)為：醫(yī)務(wù)人員手表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤______CFU/cm2。2.醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、______、化學(xué)性廢物和______五類。3.空氣傳播隔離病房的氣壓應(yīng)為_(kāi)_____（正壓/負(fù)壓），每小時(shí)換氣次數(shù)≥______次。4.外科手消毒的時(shí)間應(yīng)≥______分鐘，流動(dòng)水洗手的時(shí)間應(yīng)≥______秒。5.新生兒暖箱內(nèi)的濕度應(yīng)維持在______%，溫箱水槽應(yīng)使用______（自來(lái)水/滅菌注射用水）。6.呼吸機(jī)管道冷凝水應(yīng)及時(shí)傾倒，避免______，傾倒時(shí)需戴______。7.手術(shù)部位感染分為表淺手術(shù)切口感染、______和______三類。8.含氯消毒液的有效氯濃度需現(xiàn)配現(xiàn)用，配置后使用時(shí)間不超過(guò)______小時(shí)；戊二醛浸泡滅菌的時(shí)間為_(kāi)_____小時(shí)。9.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生______例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。10.對(duì)MDRO患者進(jìn)行診療時(shí)，應(yīng)遵循“______”的原則，優(yōu)先處理______（感染/非感染）患者。三、判斷題（每題1分，共10分）1.接觸患者周?chē)h(huán)境（如床頭柜）后無(wú)需手衛(wèi)生，僅接觸患者本人時(shí)需要。（）2.為氣管切開(kāi)患者吸痰時(shí)，需佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）和護(hù)目鏡。（）3.一次性使用的醫(yī)療器械可以重復(fù)消毒后使用，只要滅菌效果達(dá)標(biāo)。（）4.醫(yī)療廢物袋裝滿后應(yīng)扎緊袋口，放入專用暫存箱，避免擠壓。（）5.紫外線消毒燈的有效距離為2米，照射時(shí)間≥30分鐘。（）6.新生兒科工作人員指甲長(zhǎng)度應(yīng)≤0.5cm，不可佩戴戒指、手表。（）7.為多重耐藥菌患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，可將所有操作集中完成，減少進(jìn)出病房次數(shù)。（）8.血液透析機(jī)復(fù)用只需用清水沖洗，無(wú)需使用化學(xué)消毒劑。（）9.手術(shù)患者術(shù)前無(wú)需剃毛，若需備皮應(yīng)使用電動(dòng)剪毛器。（）10.醫(yī)院感染管理科應(yīng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行季度性感染防控培訓(xùn)，每年至少4次。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述2024年版《醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)》中“手衛(wèi)生”的核心改進(jìn)要點(diǎn)。2.列出多重耐藥菌（MDRO）醫(yī)院感染防控的“五早”措施。3.說(shuō)明呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）預(yù)防的“集束化策略”具體內(nèi)容。4.闡述醫(yī)療廢物分類收集的原則及錯(cuò)誤收集的危害。5.舉例說(shuō)明如何對(duì)ICU環(huán)境表面進(jìn)行“風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)清潔消毒”。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：某三甲醫(yī)院ICU收治1名75歲男性患者，診斷為“重癥肺炎、呼吸衰竭”，入院后行氣管插管機(jī)械通氣。第5日，患者體溫升至38.9℃，痰培養(yǎng)提示耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）。問(wèn)題：（1）該患者應(yīng)采取何種隔離措施？需標(biāo)注哪些隔離標(biāo)識(shí)？（2）醫(yī)護(hù)人員為其進(jìn)行吸痰操作時(shí)，需穿戴哪些防護(hù)裝備？（3）患者使用過(guò)的呼吸機(jī)管道應(yīng)如何處理？案例2（10分）：某醫(yī)院急診科護(hù)士在為乙肝陽(yáng)性患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，被污染的針頭刺傷左手食指。問(wèn)題：（1）請(qǐng)簡(jiǎn)述護(hù)士應(yīng)采取的緊急處理步驟。（2）若暴露源乙肝病毒載量高，護(hù)士需進(jìn)一步采取哪些預(yù)防措施？（3）醫(yī)院感染管理科應(yīng)如何跟進(jìn)此次職業(yè)暴露事件？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.D（醫(yī)療廢物使用單層黃色袋，銳器放入銳器盒）3.D（滲液應(yīng)使用無(wú)菌紗布輕沾，避免擦拭）4.C5.A（每日用清水擦拭，感染患者用500mg/L含氯消毒液）6.C7.A8.C（冷凝水應(yīng)棄于醫(yī)療廢物容器）9.C10.C11.C（需分柜存放）12.B（順序應(yīng)為：穿隔離衣→戴口罩→戴護(hù)目鏡→戴手套）13.B14.C（需手衛(wèi)生）15.B16.D17.B（最大無(wú)菌屏障包括大鋪巾）18.C19.B（分母為同期住院患者人日數(shù)）20.C二、填空題1.52.損傷性廢物、藥物性廢物3.負(fù)壓、124.3、405.50-60、滅菌注射用水6.逆流、手套7.深部手術(shù)切口感染、器官/腔隙感染8.24、109.310.接觸后消毒、非感染三、判斷題1.×（接觸周?chē)h(huán)境后需手衛(wèi)生）2.√3.×（一次性器械禁止重復(fù)使用）4.×（應(yīng)裝至3/4滿時(shí)封口）5.√6.√7.√8.×（需使用專用消毒劑）9.√10.√四、簡(jiǎn)答題1.2024年版核心改進(jìn)要點(diǎn)：①?gòu)?qiáng)化“接觸患者黏膜或破損皮膚前”為手衛(wèi)生第五時(shí)刻；②明確快速手消毒劑的醇類濃度應(yīng)為60%-80%（乙醇或異丙醇）；③新增“外科手消毒后，雙手應(yīng)保持高于肘部”的要求；④提出“手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)需結(jié)合視頻監(jiān)控與直接觀察，數(shù)據(jù)每月反饋”；⑤強(qiáng)調(diào)ICU、新生兒科等重點(diǎn)科室手衛(wèi)生合格率需≥95%。2.MDRO防控“五早”措施：①早發(fā)現(xiàn)（落實(shí)主動(dòng)篩查，如ICU患者入院24小時(shí)內(nèi)檢測(cè)）；②早報(bào)告（24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科）；③早隔離（單間或同類患者同室，標(biāo)識(shí)明確）；④早治療（根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素）；⑤早干預(yù)（加強(qiáng)手衛(wèi)生、環(huán)境消毒、接觸防護(hù)）。3.VAP集束化策略：①床頭抬高30°-45°（防誤吸）；②每日評(píng)估脫機(jī)指征（SBT試驗(yàn)）；③口腔護(hù)理（氯己定溶液，每6小時(shí)1次）；④聲門(mén)下分泌物吸引（持續(xù)或每2小時(shí)1次）；⑤維持氣囊壓力25-30cmH?O；⑥嚴(yán)格手衛(wèi)生（接觸患者前后）；⑦避免不必要的鎮(zhèn)靜（每日喚醒計(jì)劃）。4.分類收集原則：①感染性廢物（使用黃色袋）、病理性廢物（黃色袋，銳利部分加銳器盒）、損傷性廢物（專用銳器盒）、藥物性廢物（紅色袋，單獨(dú)存放）、化學(xué)性廢物（標(biāo)識(shí)明確，分類收集）；②“誰(shuí)產(chǎn)生、誰(shuí)分類”，禁止混合收集。錯(cuò)誤收集的危害：增加交叉感染風(fēng)險(xiǎn)（如感染性廢物混入生活垃圾）、影響后續(xù)處理（如藥物性廢物進(jìn)入焚燒導(dǎo)致有毒氣體）、違反《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》（面臨行政處罰）。5.ICU風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)清潔消毒示例：①高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（患者周?chē)?米內(nèi)）：包括床欄、呼吸機(jī)控制面板、監(jiān)護(hù)儀按鈕，使用500mg/L含氯消毒液，每4小時(shí)消毒1次；②中風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（治療車(chē)、護(hù)理站臺(tái)面）：使用500mg/L含氯消毒液，每日2次；③低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（墻面、地面）：地面用1000mg/L含氯消毒液，每日2次，墻面每周1次；④感染患者接觸過(guò)的區(qū)域：增加消毒頻次至每2小時(shí)1次，使用1000mg/L含氯消毒液。五、案例分析題案例1（1）隔離措施：接觸隔離（若為多重耐藥菌，需單間隔離；若無(wú)條件，可與同類CRKP患者同室）。標(biāo)識(shí)：病房門(mén)口懸掛“接觸隔離”標(biāo)識(shí)，病歷夾標(biāo)注“MDRO”。（2）防護(hù)裝備：戴醫(yī)用外科口罩、護(hù)目鏡/面屏、一次性手套、隔離衣（接觸患者血液體液時(shí)加穿）。（3）呼吸機(jī)管道處理：使用后立即放入雙層黃色醫(yī)療廢物袋，標(biāo)注“感染性廢物”；若需復(fù)用，需先浸泡于1000mg/L含氯消毒液30分鐘，再送消毒供應(yīng)中心滅菌。案例2（1）緊急處理：①立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，擠出污血；②用流動(dòng)水