2025年外科護(hù)理(醫(yī)學(xué)高級)-乳房疾病病人的護(hù)理(試題及答案)單項(xiàng)選擇題1.乳腺癌最早的臨床表現(xiàn)是A.乳房橘皮樣變B.乳房無痛性腫塊C.乳頭內(nèi)陷D.乳房皮膚紅腫E.乳頭溢液答案：B解析：乳腺癌早期多表現(xiàn)為無痛、單發(fā)的小腫塊，常是病人無意中發(fā)現(xiàn)而就醫(yī)的主要癥狀，橘皮樣變、乳頭內(nèi)陷、乳房皮膚紅腫、乳頭溢液等多為中晚期表現(xiàn)。2.急性乳腺炎多發(fā)生于A.產(chǎn)后哺乳期的經(jīng)產(chǎn)婦B.產(chǎn)后哺乳期的初產(chǎn)婦C.任何哺乳期的婦女D.青年女性E.乳房較大的女性答案：B解析：急性乳腺炎好發(fā)于產(chǎn)后哺乳期的初產(chǎn)婦，產(chǎn)后34周多見，這與初產(chǎn)婦乳頭易被嬰兒吸吮破損，細(xì)菌沿淋巴管入侵有關(guān)。3.乳癌患者局部皮膚出現(xiàn)“酒窩征”的原因是A.粘連B.腫物壓迫C.并發(fā)炎癥D.癌腫侵及Cooper韌帶E.癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管答案：D解析：癌腫侵及Cooper韌帶，使其縮短而致腫瘤表面皮膚凹陷，出現(xiàn)“酒窩征”；癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管可導(dǎo)致“橘皮樣”改變。4.以下哪項(xiàng)不是乳癌的臨床表現(xiàn)A.乳房內(nèi)腫塊，堅(jiān)硬，表面不光滑B.乳頭溢液C.乳房皮膚橘皮樣改變D.乳房無痛性腫塊E.兩側(cè)乳房對稱答案：E解析：乳癌患者乳房可出現(xiàn)腫塊，多為無痛性、質(zhì)地堅(jiān)硬、表面不光滑，還可出現(xiàn)乳頭溢液、乳房皮膚橘皮樣改變等，一般患側(cè)乳房會(huì)有形態(tài)等改變，兩側(cè)乳房不對稱。5.乳癌根治術(shù)后，為預(yù)防皮下積液及皮瓣壞死的主要措施是A.半臥位B.引流管持續(xù)負(fù)壓吸引C.加壓包扎傷口D.抬高同側(cè)上肢E.局部砂袋壓迫答案：B解析：乳癌根治術(shù)后，引流管持續(xù)負(fù)壓吸引可及時(shí)吸出皮瓣下的滲液和積氣，使皮瓣緊貼創(chuàng)面，防止皮下積液及皮瓣壞死。多項(xiàng)選擇題1.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤積B.乳頭破損C.細(xì)菌入侵D.乳腺組織發(fā)育不良E.乳腺導(dǎo)管堵塞答案：ABC解析：急性乳腺炎的主要病因包括乳汁淤積，有利于細(xì)菌的生長繁殖；乳頭破損使細(xì)菌沿淋巴管入侵是感染的主要途徑；細(xì)菌入侵，主要為金黃色葡萄球菌。乳腺組織發(fā)育不良和乳腺導(dǎo)管堵塞一般不是主要病因。2.乳腺癌的危險(xiǎn)因素包括A.乳腺癌家族史B.月經(jīng)初潮早C.高齡初產(chǎn)D.未婚E.絕經(jīng)晚答案：ABCDE解析：乳腺癌的危險(xiǎn)因素有很多，乳腺癌家族史會(huì)增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚，乳腺組織受雌激素作用時(shí)間長；高齡初產(chǎn)、未婚等因素都與乳腺癌的發(fā)生相關(guān)。3.乳房自我檢查的正確方法有A.視診：觀察乳房外形、大小、皮膚等B.觸診：用手指掌面輕柔觸摸乳房C.觸診時(shí)應(yīng)按外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上順序進(jìn)行D.觸診時(shí)應(yīng)注意有無腫塊、壓痛等E.觸診時(shí)應(yīng)檢查乳頭有無溢液答案：ABCDE解析：乳房自我檢查時(shí)，視診可觀察乳房外形、大小、皮膚顏色及有無橘皮樣改變等；觸診用手指掌面輕柔觸摸，按外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上順序進(jìn)行，注意有無腫塊、壓痛，同時(shí)檢查乳頭有無溢液。4.乳癌術(shù)后護(hù)理措施正確的有A.密切觀察生命體征B.患側(cè)上肢功能鍛煉C.保持傷口引流通暢D.患側(cè)上肢制動(dòng)E.飲食護(hù)理答案：ABCE解析：乳癌術(shù)后要密切觀察生命體征，了解患者術(shù)后情況；患側(cè)上肢需要進(jìn)行功能鍛煉，防止上肢水腫和關(guān)節(jié)活動(dòng)受限；保持傷口引流通暢，防止皮下積液等；給予合理的飲食護(hù)理，促進(jìn)患者恢復(fù)?；紓?cè)上肢不是制動(dòng)，而是循序漸進(jìn)地進(jìn)行活動(dòng)。案例分析題患者，女性，48歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房無痛性腫塊1個(gè)月。體檢：右側(cè)乳房外上象限可觸及一3cm×2cm大小的腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，邊界不清，活動(dòng)度差，無壓痛。同側(cè)腋窩可觸及2個(gè)腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，能推動(dòng)。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是乳腺癌。依據(jù)為乳房無痛性腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，邊界不清，活動(dòng)度差，同側(cè)腋窩有腫大淋巴結(jié)等表現(xiàn)符合乳腺癌的特征。2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？答案：乳腺超聲檢查：可清晰顯示乳房腫塊的大小、形態(tài)、邊界等情況，判斷腫塊的性質(zhì)。乳腺鉬靶X線攝影：有助于發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)的微小鈣化灶等病變，對乳腺癌的診斷有重要價(jià)值。乳腺磁共振成像（MRI）：能更準(zhǔn)確地顯示乳房病變的范圍和特征。細(xì)針穿刺活檢或手術(shù)切除活檢：通過獲取病變組織進(jìn)行病理檢查，是確診乳腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。3.如果該患者確診為乳腺癌，擬行乳癌根治術(shù)，術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答案：病情觀察：密切監(jiān)測生命體征，包括體溫、血壓、心率、呼吸等，觀察傷口有無滲血、滲液，引流液的量、顏色和性質(zhì)等。體位：術(shù)后麻醉清醒、血壓平穩(wěn)后取半臥位，以利于呼吸和引流。傷口護(hù)理：保持傷口敷料清潔干燥，如有滲血、滲液及時(shí)更換；妥善固定引流管，保持引流通暢，防止扭曲、受壓、堵塞，觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)，若引流液過多、顏色鮮紅等異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生?；紓?cè)上肢護(hù)理：術(shù)后3天內(nèi)患側(cè)上肢制動(dòng)，避免外展，可適當(dāng)抬高上肢促進(jìn)血液回流，防止上肢水腫；術(shù)后35天可開始活動(dòng)手指及腕部，如握拳、伸指等；術(shù)后1周可進(jìn)行肩部活動(dòng)，如聳肩、旋肩等；術(shù)后10天左右可進(jìn)行上肢外展、上舉等較大幅度的活動(dòng)。飲食護(hù)理：給予高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食，以促進(jìn)傷口愈合和身體恢復(fù)。心理護(hù)理：關(guān)心患者的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，給予心理支持和安慰，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。并發(fā)癥的觀察與護(hù)理：密切觀察有無皮下積液、皮瓣壞死、上肢水腫等并發(fā)癥的發(fā)生，如有異常及時(shí)處理。簡答題1.簡述急性乳腺炎的處理原則。答案：一般處理：患乳停止哺乳，用吸乳器吸凈乳汁，以減輕乳汁淤積；局部熱敷或理療，促進(jìn)炎癥消散。藥物治療：應(yīng)用抗生素，早期可選用青霉素等敏感抗生素，根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇口服或靜脈給藥。膿腫形成后的處理：及時(shí)切開引流，切口應(yīng)呈放射狀，以避免損傷乳管；乳暈下膿腫應(yīng)沿乳暈邊緣作弧形切口；深部膿腫或乳房后膿腫可在乳房下緣作弓形切口。中藥治療：可選用清熱解毒、消腫散結(jié)的中藥，如蒲公英、金銀花等。2.簡述乳腺癌患者術(shù)后進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉的意義和方法。答案：意義：預(yù)防患側(cè)上肢水腫：通過功能鍛煉，促進(jìn)上肢的血液循環(huán)和淋巴回流，減少上肢水腫的發(fā)生?；謴?fù)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度：防止上肢關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮，恢復(fù)上肢的正常功能。提高患者生活自理能力：使患者能夠獨(dú)立完成日常生活中的各種活動(dòng)，提高生活質(zhì)量。方法：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)：活動(dòng)手指及腕部，可做握拳、伸指等動(dòng)作。術(shù)后13天：進(jìn)行上肢肌肉的等長收縮，可利用健側(cè)上肢協(xié)助患側(cè)上肢進(jìn)行屈肘、伸肘等活動(dòng)。術(shù)后47天：鼓勵(lì)患者用患側(cè)手洗臉、刷牙、進(jìn)食等，可嘗試用患側(cè)手觸摸對側(cè)肩部及同側(cè)耳朵。術(shù)后12周：開始進(jìn)行肩部活動(dòng)，如聳肩、旋肩等；逐漸進(jìn)行上肢外展、上舉等活動(dòng)，可做爬墻運(yùn)動(dòng)，患者面對墻壁站立，雙腳分開，用患側(cè)手指沿墻壁緩緩向上爬行，直至不能再向上為止，然后在墻上做標(biāo)記，每日逐漸增加高度。術(shù)后34周：可進(jìn)行患側(cè)上肢的全范圍活動(dòng)，如梳頭、摸對側(cè)耳朵等，以恢復(fù)上肢的正常功能。論述題1.論述乳腺癌的綜合治療方法。答案：乳腺癌的綜合治療是根據(jù)患者的病情、身體狀況等多方面因素制定的個(gè)體化治療方案，主要包括以下幾種治療方法：手術(shù)治療：乳腺癌根治術(shù)：切除范圍包括整個(gè)乳房、胸大肌、胸小肌、腋窩及鎖骨下淋巴結(jié)。該手術(shù)創(chuàng)傷較大，但可有效切除腫瘤組織，適用于局部晚期乳腺癌。乳腺癌改良根治術(shù)：保留胸大肌或胸大、小肌，切除范圍與根治術(shù)相似，是目前常用的手術(shù)方式，術(shù)后患者的上肢功能和胸部外觀較好。保乳手術(shù)：切除腫瘤及其周圍部分正常組織，同時(shí)進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃，術(shù)后需配合放療。適用于早期乳腺癌，能保留乳房外觀，提高患者的生活質(zhì)量。乳房單純切除術(shù)：僅切除乳房組織，適用于原位癌、微小癌及年老體弱不宜作根治術(shù)者?；瘜W(xué)藥物治療（化療）：術(shù)前化療（新輔助化療）：可使腫瘤縮小，降低臨床分期，提高手術(shù)切除率，還可早期消滅微小轉(zhuǎn)移灶，減少術(shù)后復(fù)發(fā)。常用的化療藥物有蒽環(huán)類、紫杉類等。術(shù)后化療：可殺滅手術(shù)無法切除的微小轉(zhuǎn)移灶，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的生存率。一般在術(shù)后23周開始，根據(jù)患者的病情和身體狀況制定化療方案，通常需要進(jìn)行多個(gè)周期的化療。放射治療（放療）：保乳手術(shù)后放療：是保乳治療的重要組成部分，可降低局部復(fù)發(fā)率，提高保乳的成功率。根治術(shù)后放療：對于腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較多、腫瘤較大等高?；颊?，術(shù)后放療可降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。內(nèi)分泌治療：對于雌激素受體（ER）和（或）孕激素受體（PR）陽性的乳腺癌患者，內(nèi)分泌治療是重要的治療手段。常用藥物有他莫昔芬，可競爭性結(jié)合ER，阻斷雌激素對腫瘤細(xì)胞的生長刺激作用；芳香化酶抑制劑，如阿那曲唑、來曲唑等，適用于絕經(jīng)后患者，通過抑制芳香化酶的活性，減少雌激素的合成。靶向治療：針對人表皮生長因子受體2（HER2）陽性的乳腺癌患者，可使用曲妥珠單抗等靶向藥物。曲妥珠單抗能特異性地作用于HER2受體，抑制腫瘤細(xì)胞的生長和增殖，提高患者的生存率。中醫(yī)中藥治療：中醫(yī)中藥可作為乳腺癌綜合治療的輔助手段，在減輕化療、放療的不良反應(yīng)，提高患者的免疫力，改善患者的生活質(zhì)量等方面有一定的作用?？筛鶕?jù)患者的具體情況進(jìn)行辨證論治，選用合適的中藥方劑。在乳腺癌的綜合治療中，需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（包括外科醫(yī)生、腫瘤內(nèi)科醫(yī)生、放療科醫(yī)生、病理科醫(yī)生等）共同協(xié)作，根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的治療方案，以提高治療效果，改善患者的預(yù)后。2.論述如何對社區(qū)女性進(jìn)行乳房疾病的健康教育。答案：普及乳房疾病知識(shí)：舉辦健康講座：定期在社區(qū)舉辦乳房疾病知識(shí)講座，邀請專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員講解乳房的生理結(jié)構(gòu)、常見乳房疾病的病因、癥狀、預(yù)防和治療方法等，提高社區(qū)女性對乳房疾病的認(rèn)識(shí)。發(fā)放宣傳資料：制作通俗易懂的宣傳手冊、海報(bào)等，內(nèi)容涵蓋乳房自我檢查方法、乳腺癌的危險(xiǎn)因素、乳房疾病的早期信號等，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)活動(dòng)中心等場所發(fā)放，方便社區(qū)女性隨時(shí)學(xué)習(xí)。指導(dǎo)乳房自我檢查：講解檢查方法：通過現(xiàn)場演示、視頻播放等方式，向社區(qū)女性詳細(xì)講解乳房自我檢查的方法，包括視診和觸診。視診時(shí)觀察乳房外形、大小、皮膚顏色、乳頭有無溢液等；觸診時(shí)用手指掌面輕柔觸摸乳房，按照外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上的順序進(jìn)行，檢查有無腫塊、壓痛等。定期自我檢查：指導(dǎo)社區(qū)女性每月進(jìn)行一次乳房自我檢查，最佳時(shí)間是月經(jīng)結(jié)束后710天，此時(shí)乳房較為松軟，容易發(fā)現(xiàn)病變。鼓勵(lì)女性養(yǎng)成定期自我檢查的習(xí)慣，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。強(qiáng)調(diào)定期體檢：告知體檢重要性：向社區(qū)女性強(qiáng)調(diào)定期進(jìn)行乳房體檢的重要性，建議年齡在2039歲的女性每3年進(jìn)行一次臨床乳腺檢查，40歲以上的女性每年進(jìn)行一次乳腺鉬靶X線檢查和臨床乳腺檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)乳房疾病，提高治療效果。提供體檢服務(wù)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可與上級醫(yī)院合作，定期組織乳房疾病篩查活動(dòng)，為社區(qū)女性提供便捷的體檢服務(wù)，如乳腺超聲檢查、乳腺鉬靶X線檢查等，并為檢查結(jié)果異常的女性提供進(jìn)一步的診斷和治療建議。培養(yǎng)健康生活方式：合理飲食：指導(dǎo)社區(qū)女性保持均衡的飲食，多吃蔬菜水果、全谷類食物、低脂肪乳制品等，減少高脂肪、高糖、高鹽食物的攝入，控制體重，降低乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。適量運(yùn)動(dòng)：鼓勵(lì)社區(qū)女性每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳等，也可適當(dāng)進(jìn)行力量訓(xùn)練，如舉重、俯臥撐等，增強(qiáng)體質(zhì)。戒煙限酒：告知社