三基相關(guān)試題及答案2025年一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.依據(jù)2024年《中國高血壓防治指南》，未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測(cè)量診室血壓，收縮壓≥（）mmHg和（或）舒張壓≥（）mmHg可診斷為高血壓。A.130/80B.140/90C.120/75D.150/95答案：B2.關(guān)于新型冠狀病毒感染后綜合征（PICS）的最新定義，以下哪項(xiàng)不符合2024年WHO更新標(biāo)準(zhǔn)？A.癥狀持續(xù)≥3個(gè)月B.癥狀在感染后3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)C.癥狀影響日常功能D.無法用其他診斷解釋答案：B（正確應(yīng)為癥狀在感染后3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)，且持續(xù)≥2個(gè)月）3.2024年《國家基本藥物目錄》新增的抗菌藥物中，針對(duì)多重耐藥革蘭陰性菌的新型β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)方制劑是？A.哌拉西林/他唑巴坦B.頭孢他啶/阿維巴坦C.阿莫西林/克拉維酸D.美羅培南/法硼巴坦答案：D4.成人竇性心動(dòng)過速的診斷標(biāo)準(zhǔn)是心率超過？A.100次/分B.110次/分C.120次/分D.130次/分答案：A5.2024年《圍手術(shù)期血糖管理專家共識(shí)》推薦，非糖尿病手術(shù)患者術(shù)中血糖控制目標(biāo)為？A.4.4-6.1mmol/LB.6.1-7.8mmol/LC.7.8-10.0mmol/LD.10.0-11.1mmol/L答案：C6.關(guān)于急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的再灌注治療，2024年ESC指南優(yōu)先推薦的策略是？A.靜脈溶栓B.急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）C.冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）D.藥物保守治療答案：B7.新生兒Apgar評(píng)分中，評(píng)估皮膚顏色的時(shí)間點(diǎn)是出生后？A.1分鐘B.5分鐘C.10分鐘D.1分鐘和5分鐘答案：D8.2024年《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中，清潔-污染手術(shù)（II類切口）預(yù)防用抗菌藥物的最佳給藥時(shí)機(jī)是？A.切皮前0.5-1小時(shí)B.切皮后立即C.術(shù)后2小時(shí)內(nèi)D.術(shù)前12小時(shí)答案：A9.成人正常腦脊液壓力（側(cè)臥位）的范圍是？A.50-100mmH?OB.70-180mmH?OC.180-250mmH?OD.250-300mmH?O答案：B10.關(guān)于糖尿病周圍神經(jīng)病變的篩查，2024年《中國2型糖尿病防治指南》推薦的首選方法是？A.神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測(cè)B.10g尼龍絲試驗(yàn)C.定量感覺測(cè)試D.皮膚交感反應(yīng)測(cè)定答案：B11.急性肺損傷（ALI）的氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）診斷標(biāo)準(zhǔn)是？A.≤300mmHgB.≤200mmHgC.≤150mmHgD.≤100mmHg答案：A（ARDS為≤200mmHg）12.2024年《創(chuàng)傷患者凝血功能管理專家共識(shí)》指出，創(chuàng)傷后凝血功能障礙（TIC）的核心機(jī)制是？A.血小板數(shù)量減少B.纖溶亢進(jìn)C.凝血因子消耗D.組織因子釋放與抗凝系統(tǒng)激活答案：D13.新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)不包括？A.足月兒生后2-3天出現(xiàn)B.血清總膽紅素足月兒<221μmol/LC.早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間≤2周D.黃疸退而復(fù)現(xiàn)答案：D14.關(guān)于急性腎損傷（AKI）的分期，依據(jù)2024年KDIGO標(biāo)準(zhǔn)，1期的血肌酐標(biāo)準(zhǔn)是？A.增加≥0.3mg/dl或增至1.5-1.9倍基線值B.增至2.0-2.9倍基線值C.增至≥3.0倍基線值或≥4.0mg/dlD.需要腎臟替代治療答案：A15.2024年《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中，接觸患者黏膜或不完整皮膚的醫(yī)療用品應(yīng)達(dá)到的消毒水平是？A.清潔B.低水平消毒C.中水平消毒D.高水平消毒答案：D16.成人竇性心律的P波在哪個(gè)導(dǎo)聯(lián)必須直立？A.aVRB.V1C.IID.aVL答案：C17.關(guān)于兒童熱性驚厥的處理，2024年《熱性驚厥管理指南》推薦的首選止驚藥物是？A.地西泮靜脈注射B.咪達(dá)唑侖鼻內(nèi)給藥C.苯巴比妥肌內(nèi)注射D.水合氯醛灌腸答案：B（鼻內(nèi)給藥起效快、操作簡(jiǎn)便）18.2024年《靜脈血栓栓塞癥預(yù)防指南》中，外科手術(shù)患者VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的首選工具是？A.Caprini評(píng)分B.Padua評(píng)分C.Wells評(píng)分D.修正的Geneva評(píng)分答案：A19.正常成人24小時(shí)尿蛋白定量的上限是？A.100mgB.150mgC.200mgD.300mg答案：B20.關(guān)于胸外心臟按壓的深度，2023年AHA心肺復(fù)蘇指南推薦成人為？A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.2024年《新型冠狀病毒感染診療方案》中，重型/危重型患者的預(yù)警指標(biāo)包括？A.靜息狀態(tài)下吸空氣時(shí)指氧飽和度≤93%B.乳酸≥2mmol/LC.呼吸頻率≥30次/分D.淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性降低答案：ABCD2.關(guān)于抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用，以下符合2024年《指導(dǎo)原則》的是？A.治療結(jié)核分枝桿菌感染B.治療混合細(xì)菌感染C.預(yù)防單一細(xì)菌感染D.減少毒性反應(yīng)（如兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)用）答案：ABD3.屬于乙類傳染病但按甲類管理的是？A.霍亂B.肺炭疽C.新型冠狀病毒感染D.傳染性非典型肺炎答案：BD（霍亂為甲類，新冠為乙類乙管）4.2024年《心力衰竭管理指南》中，射血分?jǐn)?shù)降低型心衰（HFrEF）的基石治療藥物包括？A.沙庫巴曲纈沙坦B.β受體阻滯劑（如美托洛爾）C.鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑（如螺內(nèi)酯）D.鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑（如達(dá)格列凈）答案：ABCD5.關(guān)于無菌操作原則，正確的是？A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.鋪好的無菌盤有效期為4小時(shí)C.取無菌物品時(shí)可用無菌持物鉗直接夾取D.無菌包打開后未用完，24小時(shí)內(nèi)可重復(fù)使用答案：ABC（D項(xiàng)應(yīng)為24小時(shí)內(nèi)僅限同一患者使用）6.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括？A.保暖與體位B.清理呼吸道C.正壓通氣D.胸外按壓答案：ABCD7.2024年《糖尿病視網(wǎng)膜病變防治指南》推薦的篩查方法有？A.眼底鏡檢查B.眼底彩色照相C.光學(xué)相干斷層掃描（OCT）D.熒光素眼底血管造影（FFA）答案：ABCD8.屬于醫(yī)院感染的是？A.入院時(shí)已存在的感染B.住院期間獲得的感染，出院后發(fā)病C.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染答案：BD9.關(guān)于靜脈輸液的注意事項(xiàng)，正確的是？A.輸入高滲溶液時(shí)選擇粗大靜脈B.連續(xù)輸液24小時(shí)需更換輸液器C.輸液過程中需觀察有無發(fā)熱反應(yīng)D.兩種藥物混合前需確認(rèn)配伍禁忌答案：ABCD10.2024年《骨質(zhì)疏松癥診療指南》中，骨密度（BMD）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括？A.T值≥-1.0為正常B.-2.5<T值<-1.0為骨量減少C.T值≤-2.5為骨質(zhì)疏松D.T值≤-2.5且合并脆性骨折為嚴(yán)重骨質(zhì)疏松答案：ABCD三、填空題（每空1分，共10題）1.2024年《國家基本藥物目錄》中，新型口服抗凝藥（NOAC）包括______、______、______（至少3種）。答案：利伐沙班、阿哌沙班、達(dá)比加群酯2.成人正常竇性心律的頻率范圍是______次/分。答案：60-1003.2024年《兒童肺炎診療指南》指出，社區(qū)獲得性肺炎（CAP）最常見的細(xì)菌病原體是______。答案：肺炎鏈球菌4.無菌包的有效期在未被污染的情況下為______天（環(huán)境符合要求時(shí)）。答案：75.急性胰腺炎的典型癥狀是______，血清______（酶）升高3倍以上有診斷意義。答案：持續(xù)性上腹痛（向腰背部放射）、淀粉酶6.2024年《疫苗接種技術(shù)指南》中，新冠病毒滅活疫苗的基礎(chǔ)免疫程序是______劑次，間隔______周。答案：2、3-87.正常成人24小時(shí)尿量為______ml，少尿定義為24小時(shí)尿量<______ml。答案：1000-2000、4008.2024年《抗菌藥物分級(jí)管理目錄》中，特殊使用級(jí)抗菌藥物的使用需經(jīng)______會(huì)診同意，由______及以上職稱醫(yī)師開具處方。答案：抗菌藥物管理工作組指定專家、高級(jí)9.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與正壓通氣的比例是______。答案：3:110.2024年《慢性阻塞性肺疾病（COPD）診療指南》中，穩(wěn)定期長(zhǎng)期氧療的指征是PaO?≤______mmHg或SaO?≤______%。答案：55、88四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述2024年《心肺復(fù)蘇指南》中成人基礎(chǔ)生命支持（BLS）的核心步驟。答案：①評(píng)估環(huán)境安全；②判斷意識(shí)與呼吸（5-10秒）；③呼救并啟動(dòng)急救系統(tǒng)（獲取AED）；④胸外按壓（位置：胸骨下半部，深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與放松比例1:1）；⑤開放氣道（仰頭提頦法）；⑥人工呼吸（每30次按壓后2次呼吸，潮氣量500-600ml，避免過度通氣）；⑦使用AED：開機(jī)、貼電極片、分析心律，需除顫時(shí)給予1次電擊后立即繼續(xù)CPR（5個(gè)循環(huán)約2分鐘）。2.列舉2024年《高血壓合并糖尿病管理共識(shí)》中血壓控制的目標(biāo)值及首選藥物類別。答案：目標(biāo)值：一般患者<130/80mmHg（老年或高?；颊呖煞艑捴?lt;140/90mmHg）。首選藥物：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素II受體拮抗劑（ARB），若需聯(lián)合用藥，可加用鈣通道阻滯劑（CCB）或利尿劑（如氫氯噻嗪小劑量），避免使用大劑量利尿劑或β受體阻滯劑（除非有強(qiáng)適應(yīng)癥）。3.簡(jiǎn)述手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施（至少5項(xiàng)）。答案：①術(shù)前：縮短術(shù)前住院時(shí)間，正確備皮（不剃毛或剪毛），控制血糖（≤8.3mmol/L），預(yù)防用抗菌藥物在切皮前0.5-1小時(shí)給藥；②術(shù)中：嚴(yán)格無菌操作，維持患者正常體溫（≥36℃），限制手術(shù)室人員流動(dòng)，縮短手術(shù)時(shí)間；③術(shù)后：保持切口干燥，合理使用抗菌藥物（不超過24小時(shí)，污染或感染手術(shù)可延長(zhǎng)至48-72小時(shí)），監(jiān)測(cè)體溫及切口情況。4.2024年《糖尿病酮癥酸中毒（DKA）診療流程》中，補(bǔ)液治療的原則是什么？答案：①補(bǔ)液速度：第1小時(shí)1000-2000ml（等滲鹽水），隨后根據(jù)脫水程度調(diào)整，前4小時(shí)補(bǔ)總量的1/3-1/2，24小時(shí)總量4000-6000ml；②補(bǔ)液種類：血糖>13.9mmol/L時(shí)用生理鹽水，血糖≤13.9mmol/L時(shí)改為5%葡萄糖+胰島素（胰島素與葡萄糖比例1:2-1:4）；③注意監(jiān)測(cè)：避免過快補(bǔ)液導(dǎo)致腦水腫（尤其兒童），監(jiān)測(cè)血鈉、血鉀及中心靜脈壓（必要時(shí)）。5.簡(jiǎn)述無菌技術(shù)操作的基本原則（至少5項(xiàng)）。答案：①操作環(huán)境清潔、寬敞，操作前30分鐘停止清掃；②操作者衣帽整潔，戴口罩、帽子，修剪指甲，洗手或手消毒；③無菌物品與非無菌物品分開放置，標(biāo)識(shí)明確，無菌包外注明名稱、滅菌日期，過期或潮濕需重新滅菌；④取無菌物品用無菌持物鉗，不可跨越無菌區(qū)，無菌物品取出后未使用不得放回；⑤鋪無菌盤時(shí)邊緣向外，有效期4小時(shí)；⑥操作中身體與無菌區(qū)保持距離，避免談笑、咳嗽，懷疑污染立即更換。五、案例分析題（每題10分，共3題）案例1：患者男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”就診。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130-140/80-90mmHg。查體：T36.5℃，P105次/分，R20次/分，BP160/95mmHg，痛苦面容，雙肺呼吸音清，心界不大，心率105次/分，律齊，未聞及雜音。心電圖：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。肌鈣蛋白I（cTnI）0.8ng/ml（正常<0.04ng/ml）。問題：①該患者最可能的診斷是什么？②需與哪些疾病鑒別？③急性期的關(guān)鍵治療措施有哪些？答案：①診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。②鑒別診斷：不穩(wěn)定型心絞痛（無ST段抬高，cTn正常）、主動(dòng)脈夾層（撕裂樣劇痛，雙上肢血壓差>20mmHg，CTA可鑒別）、肺栓塞（呼吸困難、D-二聚體升高，肺動(dòng)脈CTA異常）、急性心包炎（ST段廣泛抬高，無對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)壓低，聽診心包摩擦音）。③急性期治療：①立即給予阿司匹林300mg嚼服+替格瑞洛180mg負(fù)荷劑量；②緊急聯(lián)系導(dǎo)管室行急診PCI（目標(biāo)門球時(shí)間≤90分鐘）；③未行PCI前可考慮靜脈溶栓（如阿替普酶，發(fā)病<12小時(shí)且無禁忌）；④控制血壓（硝酸甘油靜脈泵入，目標(biāo)SBP110-130mmHg）；⑤鎮(zhèn)痛（嗎啡2-4mg靜脈注射）；⑥抗凝（普通肝素或低分子肝素）；⑦監(jiān)測(cè)生命體征及心電圖變化。案例2：患者女，32歲，孕39+2周，因“規(guī)律宮縮6小時(shí)”入院。產(chǎn)檢無異常，胎心監(jiān)護(hù)提示基線140次/分，變異正常，無減速。宮口開3cm時(shí)突然出現(xiàn)煩躁、呼吸困難、發(fā)紺，血壓80/50mmHg，心率130次/分，雙肺可聞及濕啰音。問題：①最可能的診斷是什么？②需立即采取的急救措施有哪些？③后續(xù)處理原則是什么？答案：①診斷：羊水栓塞（AFE）。②急救措施：①保持氣道通暢，高流量吸氧（10-15L/min），必要時(shí)氣管插管；②抗過敏：氫化可的松200-300mg靜脈注射，隨后100-200mg維持；③解除肺動(dòng)脈高壓：罌粟堿30-90mg緩慢靜注，聯(lián)合氨茶堿0.25g稀釋后靜注；④抗休克：快速補(bǔ)液（晶體+膠體），必要時(shí)使用血管活性藥物（多巴胺、去甲腎上腺素維持SBP≥90mmHg）；⑤糾正凝血功能障礙：輸注新鮮冰凍血漿、血小板、纖維蛋白原，有纖溶亢進(jìn)時(shí)用氨甲環(huán)酸；⑥監(jiān)測(cè)胎心及產(chǎn)程進(jìn)展。③后續(xù)處理：①若胎兒未娩出且病情允許，盡快終止妊娠（剖宮產(chǎn)）；②產(chǎn)后出血者積極處理（