2025院感理論考題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.依據(jù)2024年更新的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)院感染？A.入院前已存在的尿路感染B.入院48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的社區(qū)獲得性肺炎C.入院72小時(shí)后出現(xiàn)的導(dǎo)管相關(guān)血流感染D.新生兒經(jīng)胎盤獲得的單純皰疹病毒感染答案：C2.手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”中，“接觸患者體液暴露后”的具體場景不包括？A.為患者吸痰后B.清理患者嘔吐物后C.給患者測量血壓后D.更換患者被血液污染的床單后答案：C3.醫(yī)療廢物分類中，廢棄的病原體培養(yǎng)基屬于？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物答案：A4.空氣傳播疾病患者應(yīng)安置于？A.普通病房，保持門關(guān)閉B.負(fù)壓病房，每小時(shí)換氣≥12次C.正壓病房，每小時(shí)換氣≥6次D.隔離病房，無需控制氣流方向答案：B5.對新冠病毒污染的環(huán)境表面進(jìn)行消毒時(shí)，含氯消毒液的有效濃度應(yīng)為？A.250mg/LB.5001000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：B6.手術(shù)部位感染預(yù)防措施中，術(shù)前備皮的最佳時(shí)機(jī)是？A.術(shù)前1天B.術(shù)前2小時(shí)C.術(shù)前即刻D.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)答案：C7.中心靜脈導(dǎo)管穿刺時(shí)，“最大無菌屏障”不包括？A.戴無菌手套B.穿無菌手術(shù)衣C.鋪大無菌單覆蓋患者全身D.僅覆蓋穿刺部位的小無菌單答案：D8.新生兒室物體表面清潔消毒后，菌落總數(shù)應(yīng)≤？A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：A9.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）的主要傳播途徑是？A.空氣傳播B.飛沫傳播C.接觸傳播D.血液傳播答案：C10.環(huán)氧乙烷滅菌效果的生物監(jiān)測頻率為？A.每批次B.每周C.每月D.每季度答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施包括？A.手衛(wèi)生B.正確使用個(gè)人防護(hù)用品C.安全注射D.環(huán)境清潔消毒E.患者安置答案：ABCDE2.屬于高度危險(xiǎn)性物品的有？A.手術(shù)器械B.壓舌板C.心臟導(dǎo)管D.胃鏡E.活檢鉗答案：ACE3.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測的常用方法包括？A.直接觀察法B.行為追溯法（監(jiān)控錄像）C.自動感應(yīng)系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)D.醫(yī)務(wù)人員自我報(bào)告E.患者反饋答案：ABC4.呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的預(yù)防措施包括？A.抬高床頭3045度B.每日評估脫機(jī)拔管指征C.使用氯己定進(jìn)行口腔護(hù)理D.常規(guī)更換呼吸機(jī)管路E.預(yù)防胃內(nèi)容物反流答案：ABCE5.醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存點(diǎn)的要求包括？A.遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)B.有防滲漏、防鼠設(shè)施C.與生活垃圾混放D.每日清運(yùn)E.無專人管理答案：ABD6.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后正確的處理流程包括？A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動水沖洗C.75%酒精或0.5%碘伏消毒D.24小時(shí)內(nèi)上報(bào)院感科E.根據(jù)暴露源評估結(jié)果進(jìn)行預(yù)防用藥答案：ABCE7.環(huán)境表面清潔消毒的分級管理包括？A.高頻接觸表面（如床欄、按鈕）B.低頻接觸表面（如天花板、地面）C.感染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（如ICU、手術(shù)室）D.普通區(qū)域（如病房走廊）E.僅消毒不清潔答案：ABCD8.多重耐藥菌患者的隔離措施包括？A.單間隔離或同病種同室B.床旁懸掛“接觸隔離”標(biāo)識C.診療用品專用，用后消毒D.接觸患者時(shí)戴手套，必要時(shí)穿隔離衣E.無需限制探視答案：ABCD9.消毒供應(yīng)中心（CSSD）的三區(qū)劃分包括？A.去污區(qū)B.檢查包裝及滅菌區(qū)C.無菌物品存放區(qū)D.辦公區(qū)E.患者等候區(qū)答案：ABC10.醫(yī)院感染暴發(fā)的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括？A.短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例B.1周內(nèi)同一科室出現(xiàn)5例尿路感染C.感染病例數(shù)顯著高于平時(shí)水平D.僅需2例同類感染即可判定E.經(jīng)病原學(xué)證實(shí)為同一菌株答案：ACE三、判斷題（每題2分，共20分）1.戴手套可以完全替代手衛(wèi)生。（）答案：×（脫手套后仍需手衛(wèi)生）2.被患者血液污染的棉球?qū)儆诟腥拘詮U物。（）答案：√3.紫外線消毒時(shí)，有效照射距離應(yīng)≤2米。（）答案：√4.普通病房空氣菌落總數(shù)應(yīng)≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）。（）答案：√（依據(jù)WS/T3672012）5.接觸患者黏膜的壓舌板需達(dá)到滅菌水平。（）答案：√（屬高度危險(xiǎn)性物品）6.清潔污染切口（II類）指手術(shù)未進(jìn)入呼吸道、消化道等無菌器官。（）答案：×（II類切口指進(jìn)入呼吸道、消化道等但無明顯污染）7.新生兒暖箱表面應(yīng)每日清潔消毒，遇污染隨時(shí)消毒。（）答案：√8.復(fù)用醫(yī)療器械應(yīng)先消毒再清洗。（）答案：×（應(yīng)先清洗再消毒/滅菌）9.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入發(fā)熱門診必須穿防護(hù)服。（）答案：×（一般情況穿隔離衣，接觸患者可能需防護(hù)服）10.醫(yī)院感染病例應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)上報(bào)院感科。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”及其意義。答案：五個(gè)時(shí)刻：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者后、接觸患者體液暴露后、接觸患者周圍環(huán)境后。意義：通過規(guī)范手衛(wèi)生操作，切斷接觸傳播途徑，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，是最經(jīng)濟(jì)、有效的防控措施。2.列出醫(yī)療廢物的五類分類及示例。答案：①感染性廢物（被血液、體液污染的棉球、紗布）；②病理性廢物（人體組織、器官）；③損傷性廢物（針頭、刀片）；④藥物性廢物（過期藥品）；⑤化學(xué)性廢物（實(shí)驗(yàn)室廢棄試劑）。3.簡述多重耐藥菌防控的“七項(xiàng)措施”。答案：①加強(qiáng)主動監(jiān)測（如篩查定植）；②嚴(yán)格手衛(wèi)生；③實(shí)施接觸隔離（單間或同室）；④規(guī)范診療操作（避免交叉污染）；⑤加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒（高頻表面每日2次）；⑥合理使用抗菌藥物（減少選擇性壓力）；⑦加強(qiáng)培訓(xùn)（醫(yī)務(wù)人員及患者）。4.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的預(yù)防要點(diǎn)有哪些？答案：①嚴(yán)格無菌操作（最大無菌屏障）；②選擇最優(yōu)穿刺部位（首選鎖骨下靜脈）；③每日評估導(dǎo)管必要性（盡早拔管）；④保持穿刺點(diǎn)干燥（使用透明敷料，潮濕時(shí)及時(shí)更換）；⑤規(guī)范換藥（無菌技術(shù)）；⑥培訓(xùn)與教育（醫(yī)務(wù)人員及患者）；⑦監(jiān)測CLABSI發(fā)生率（目標(biāo)≤0.5‰）。5.簡述醫(yī)院感染監(jiān)測的核心指標(biāo)及計(jì)算方法。答案：核心指標(biāo)：①醫(yī)院感染發(fā)病率=（感染例次數(shù)/住院總?cè)巳諗?shù)）×1000‰；②社區(qū)獲得性感染發(fā)病率=（社區(qū)感染例數(shù)/同期住院患者數(shù)）×100%；③多重耐藥菌感染率=（MDR感染例數(shù)/同期感染總例數(shù)）×100%；④導(dǎo)管相關(guān)感染率（如CLABSI）=（感染例次數(shù)/導(dǎo)管留置總?cè)諗?shù)）×1000‰。五、案例分析題（共30分）案例：某三甲醫(yī)院ICU收治一名72歲男性患者，診斷為重癥肺炎，行氣管插管機(jī)械通氣10天。近日出現(xiàn)高熱（39.5℃），痰量增多且呈膿性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×10?/L，胸部CT提示新出現(xiàn)的浸潤影。痰培養(yǎng)結(jié)果為耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CRAB）。問題1：該患者可能的醫(yī)院感染類型是什么？診斷依據(jù)有哪些？（10分）答案：可能為呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）。診斷依據(jù)：①機(jī)械通氣≥48小時(shí)（已通氣10天）；②發(fā)熱（39.5℃）；③膿性痰液；④白細(xì)胞升高（18×10?/L）；⑤胸部CT新出現(xiàn)浸潤影；⑥痰培養(yǎng)檢出CRAB（病原體）。問題2：針對CRAB感染，應(yīng)采取哪些防控措施？（10分）答案：①隔離措施：單間隔離，床旁懸掛“接觸隔離”標(biāo)識；②手衛(wèi)生：接觸患者前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（洗手或速干手消毒劑）；③診療用品管理：聽診器、血壓計(jì)等專用，用后1000mg/L含氯消毒液擦拭；④環(huán)境消毒：高頻接觸表面（床欄、床頭柜、儀器按鈕）每日2次1000mg/L含氯消毒液擦拭，污染時(shí)隨時(shí)消毒；⑤個(gè)人防護(hù)：接觸患者戴手套，可能接觸體液時(shí)穿隔離衣；⑥氣道管理：定期評估拔管指征，使用氯己定進(jìn)行口腔護(hù)理（每6小時(shí)1次），抬高床頭3045度；⑦報(bào)告與監(jiān)測：24小時(shí)內(nèi)上報(bào)院感科，進(jìn)行耐藥菌同源性分析；⑧抗菌藥物管理：根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥，避免濫用；⑨主動篩查：對同病房患者進(jìn)行咽拭子/痰培養(yǎng)篩查，排除隱匿定植。問題3：若該科室1周內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)3例CRAB感染病例，應(yīng)如何處置？（10分）答案：①立即2小時(shí)內(nèi)向院感科、醫(yī)務(wù)處報(bào)告，啟動暴發(fā)應(yīng)急程序；②流行病學(xué)調(diào)查：追蹤感染源（如共用吸痰管、環(huán)境表面污染、醫(yī)務(wù)人員手傳播），分析傳播途徑；③