2025年檢驗(yàn)技師考試《血液學(xué)檢驗(yàn)》試題(3)附答案1.下列關(guān)于造血干細(xì)胞的描述，錯(cuò)誤的是A.具有自我更新能力B.具有多向分化能力C.多數(shù)細(xì)胞處于G0期D.是所有血細(xì)胞的起源細(xì)胞E.形態(tài)上與淋巴細(xì)胞有明顯區(qū)別答案：E解析：造血干細(xì)胞具有自我更新和多向分化能力，是所有血細(xì)胞的起源細(xì)胞。多數(shù)造血干細(xì)胞處于G0期。在形態(tài)上，造血干細(xì)胞與淋巴細(xì)胞相似，難以通過(guò)形態(tài)學(xué)進(jìn)行區(qū)分，故E選項(xiàng)錯(cuò)誤。2.正常成人骨髓造血分布區(qū)域不包括A.顱骨B.肋骨C.胸骨D.股骨遠(yuǎn)心端E.脊椎骨答案：D解析：正常成人骨髓造血為紅骨髓和黃骨髓，紅骨髓主要分布在扁骨（如顱骨、肋骨、胸骨、脊椎骨等）和長(zhǎng)骨的近心端，而長(zhǎng)骨的遠(yuǎn)心端（如股骨遠(yuǎn)心端）為黃骨髓，在正常情況下無(wú)造血功能，故答案為D。3.下列哪項(xiàng)不是紅細(xì)胞膜的組成成分A.蛋白質(zhì)B.脂質(zhì)C.糖類D.核酸E.酶類答案：D解析：紅細(xì)胞膜由蛋白質(zhì)、脂質(zhì)、糖類和酶類組成。蛋白質(zhì)約占膜干重的49%，脂質(zhì)約占43%，糖類約占8%。膜上還含有多種酶類。而核酸不是紅細(xì)胞膜的組成成分，故答案選D。4.紅細(xì)胞的主要能量來(lái)源是A.糖酵解B.磷酸戊糖途徑C.2,3二磷酸甘油酸旁路D.谷胱甘肽代謝途徑E.脂肪酸氧化答案：A解析：紅細(xì)胞沒(méi)有線粒體，不能進(jìn)行有氧氧化，其主要能量來(lái)源是糖酵解，約90%95%的葡萄糖通過(guò)糖酵解被利用，產(chǎn)生ATP以維持紅細(xì)胞的正常生理功能，如維持膜上離子泵的活動(dòng)等。磷酸戊糖途徑、2,3二磷酸甘油酸旁路、谷胱甘肽代謝途徑等雖然也與紅細(xì)胞的代謝有關(guān)，但不是主要的能量來(lái)源。脂肪酸氧化主要在線粒體中進(jìn)行，紅細(xì)胞無(wú)線粒體，不能進(jìn)行脂肪酸氧化，所以答案是A。5.下列哪種物質(zhì)可用于檢測(cè)紅細(xì)胞膜的完整性A.血紅蛋白B.網(wǎng)織紅細(xì)胞C.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)D.血清鐵E.葉酸答案：C解析：紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)是檢測(cè)紅細(xì)胞膜對(duì)不同濃度低滲鹽溶液抵抗力的試驗(yàn)，反映了紅細(xì)胞膜的完整性和脆性。當(dāng)紅細(xì)胞膜有缺陷時(shí)，其對(duì)低滲鹽溶液的抵抗力降低，容易發(fā)生破裂溶血。血紅蛋白主要反映紅細(xì)胞內(nèi)攜帶氧氣的能力；網(wǎng)織紅細(xì)胞是尚未完全成熟的紅細(xì)胞，反映骨髓造血功能；血清鐵與鐵代謝有關(guān)；葉酸參與核酸的合成，與造血有關(guān)，但它們都不能直接檢測(cè)紅細(xì)胞膜的完整性，所以答案是C。6.缺鐵性貧血時(shí)，下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果錯(cuò)誤A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.總鐵結(jié)合力降低D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低E.紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大答案：C解析：缺鐵性貧血時(shí)，由于體內(nèi)鐵缺乏，血清鐵降低，血清鐵蛋白也降低，因?yàn)檠彖F蛋白是體內(nèi)儲(chǔ)存鐵的指標(biāo)。轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度=血清鐵/總鐵結(jié)合力×100%，血清鐵降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度也降低。由于缺鐵導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大。而總鐵結(jié)合力在缺鐵性貧血時(shí)是升高的，因?yàn)闄C(jī)體為了獲取更多的鐵，會(huì)增加轉(zhuǎn)鐵蛋白的合成，從而使總鐵結(jié)合力升高，所以答案是C。7.下列關(guān)于巨幼細(xì)胞貧血的描述，正確的是A.主要是由于缺鐵引起B(yǎng).骨髓象表現(xiàn)為“核老漿幼”C.血清葉酸和（或）維生素B12降低D.紅細(xì)胞大小不均，以小細(xì)胞為主E.網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯升高答案：C解析：巨幼細(xì)胞貧血主要是由于葉酸和（或）維生素B12缺乏引起，而不是缺鐵，A錯(cuò)誤。骨髓象表現(xiàn)為“核幼漿老”，即細(xì)胞核的發(fā)育落后于細(xì)胞質(zhì)，B錯(cuò)誤。由于葉酸和（或）維生素B12缺乏，導(dǎo)致DNA合成障礙，血清葉酸和（或）維生素B12降低，C正確。巨幼細(xì)胞貧血時(shí)紅細(xì)胞大小不均，以大細(xì)胞為主，D錯(cuò)誤。巨幼細(xì)胞貧血時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞一般正?；蜉p度升高，不會(huì)明顯升高，E錯(cuò)誤。8.再生障礙性貧血的主要發(fā)病機(jī)制是A.造血干細(xì)胞缺陷B.造血微環(huán)境異常C.免疫異常D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，主要包括造血干細(xì)胞缺陷、造血微環(huán)境異常和免疫異常。造血干細(xì)胞數(shù)量減少和（或）功能缺陷，可導(dǎo)致骨髓造血功能低下；造血微環(huán)境如基質(zhì)細(xì)胞、細(xì)胞外基質(zhì)等異常，會(huì)影響造血干細(xì)胞的生長(zhǎng)、增殖和分化；免疫異常，如T淋巴細(xì)胞功能亢進(jìn)，可攻擊造血干細(xì)胞，抑制骨髓造血，所以答案是D。9.診斷急性白血病最主要的依據(jù)是A.臨床表現(xiàn)B.血常規(guī)檢查C.骨髓象檢查D.細(xì)胞化學(xué)染色E.免疫學(xué)檢查答案：C解析：骨髓象檢查是診斷急性白血病的主要依據(jù)。在骨髓象中可以觀察到白血病細(xì)胞的形態(tài)、數(shù)量、比例等特征，對(duì)于白血病的診斷、分型和預(yù)后判斷都具有重要意義。臨床表現(xiàn)如發(fā)熱、貧血、出血、肝脾淋巴結(jié)腫大等缺乏特異性；血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞異常、貧血、血小板減少等，但不能確診白血??；細(xì)胞化學(xué)染色用于輔助白血病的分型；免疫學(xué)檢查可進(jìn)一步確定白血病細(xì)胞的來(lái)源和分化階段，但都不是最主要的診斷依據(jù)，所以答案是C。10.下列哪種白血病細(xì)胞過(guò)氧化物酶染色呈強(qiáng)陽(yáng)性A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性單核細(xì)胞白血病C.急性早幼粒細(xì)胞白血病D.慢性粒細(xì)胞白血病E.慢性淋巴細(xì)胞白血病答案：C解析：過(guò)氧化物酶（POX）染色主要用于鑒別急性白血病的類型。急性早幼粒細(xì)胞白血病細(xì)胞內(nèi)含有大量的嗜天青顆粒，其中富含過(guò)氧化物酶，所以POX染色呈強(qiáng)陽(yáng)性。急性淋巴細(xì)胞白血病細(xì)胞POX染色呈陰性；急性單核細(xì)胞白血病細(xì)胞POX染色呈弱陽(yáng)性或陰性；慢性粒細(xì)胞白血病和慢性淋巴細(xì)胞白血病一般不通過(guò)POX染色進(jìn)行診斷，且其原始細(xì)胞POX染色也無(wú)明顯強(qiáng)陽(yáng)性表現(xiàn)，所以答案是C。11.急性白血病化療后完全緩解的標(biāo)準(zhǔn)不包括A.癥狀、體征消失B.血常規(guī)恢復(fù)正常C.骨髓象原始細(xì)胞≤5%D.持續(xù)緩解時(shí)間達(dá)1年以上E.無(wú)髓外白血病答案：D解析：急性白血病化療后完全緩解的標(biāo)準(zhǔn)包括：癥狀、體征消失，如發(fā)熱、貧血、出血等癥狀緩解，肝脾淋巴結(jié)腫大消退；血常規(guī)恢復(fù)正常，白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板數(shù)量及形態(tài)基本正常；骨髓象原始細(xì)胞≤5%，且無(wú)Auer小體；無(wú)髓外白血病。持續(xù)緩解時(shí)間達(dá)1年以上不是完全緩解的標(biāo)準(zhǔn)，而是評(píng)價(jià)白血病治療效果和預(yù)后的一個(gè)指標(biāo)，所以答案是D。12.慢性粒細(xì)胞白血病慢性期的特征性染色體異常是A.Ph染色體B.13號(hào)染色體長(zhǎng)臂缺失C.8號(hào)染色體三體D.21號(hào)染色體三體E.18號(hào)染色體易位答案：A解析：慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）慢性期的特征性染色體異常是Ph染色體，即t（9；22）（q34；q11），該染色體易位形成了BCRABL融合基因，產(chǎn)生具有持續(xù)酪氨酸激酶活性的融合蛋白，導(dǎo)致粒細(xì)胞的異常增殖。13號(hào)染色體長(zhǎng)臂缺失常見于某些實(shí)體腫瘤；8號(hào)染色體三體、21號(hào)染色體三體等與其他疾病相關(guān)，不是CML的特征性異常；18號(hào)染色體易位也不是CML的典型表現(xiàn)，所以答案是A。13.下列哪種疾病可出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，但骨髓增生明顯活躍A.再生障礙性貧血B.急性白血病C.骨髓增生異常綜合征D.巨幼細(xì)胞貧血E.脾功能亢進(jìn)答案：C解析：骨髓增生異常綜合征（MDS）是一組異質(zhì)性髓系克隆性疾病，其特點(diǎn)是骨髓造血細(xì)胞發(fā)育異常，可出現(xiàn)一系或多系血細(xì)胞減少，表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少，但骨髓象常顯示增生明顯活躍，有造血細(xì)胞的病態(tài)造血表現(xiàn)。再生障礙性貧血骨髓增生減低或重度減低；急性白血病雖然骨髓增生明顯活躍，但主要表現(xiàn)為白血病細(xì)胞大量增生，與MDS不同；巨幼細(xì)胞貧血骨髓增生也明顯活躍，但主要是由于葉酸或維生素B12缺乏導(dǎo)致的造血異常，一般無(wú)病態(tài)造血表現(xiàn)；脾功能亢進(jìn)可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，但骨髓增生一般是正?；虼鷥斝栽錾?，與MDS的本質(zhì)不同，所以答案是C。14.血小板的主要功能不包括A.參與止血B.促進(jìn)凝血C.維持血管內(nèi)皮完整性D.吞噬作用E.釋放生物活性物質(zhì)答案：D解析：血小板的主要功能包括參與止血，當(dāng)血管破損時(shí)，血小板可黏附、聚集在破損處形成血小板血栓，起到初步止血的作用；促進(jìn)凝血，血小板表面的磷脂提供凝血反應(yīng)的場(chǎng)所，還可釋放一些凝血因子參與凝血過(guò)程；維持血管內(nèi)皮完整性，血小板可融入血管內(nèi)皮細(xì)胞，對(duì)其進(jìn)行修復(fù)和維護(hù)；釋放生物活性物質(zhì)，如血小板第4因子、血栓素A2等，參與止血和凝血過(guò)程及血管收縮等。血小板沒(méi)有吞噬作用，吞噬作用主要是白細(xì)胞（如中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞等）的功能，所以答案是D。15.下列哪項(xiàng)檢查可用于評(píng)估血小板的黏附功能A.血小板計(jì)數(shù)B.血小板聚集試驗(yàn)C.出血時(shí)間測(cè)定D.血小板黏附試驗(yàn)E.凝血時(shí)間測(cè)定答案：D解析：血小板黏附試驗(yàn)是專門用于評(píng)估血小板黏附功能的檢查，通過(guò)一定的方法使血小板與非生理性表面（如玻璃珠柱等）接觸，檢測(cè)血小板黏附于這些表面的能力。血小板計(jì)數(shù)主要反映血小板的數(shù)量；血小板聚集試驗(yàn)評(píng)估的是血小板之間相互聚集的能力；出血時(shí)間測(cè)定反映的是皮膚毛細(xì)血管受一定程度創(chuàng)傷后出血自然停止所需的時(shí)間，受血小板數(shù)量、功能及血管因素等多方面影響，但不是直接評(píng)估血小板黏附功能的指標(biāo)；凝血時(shí)間測(cè)定主要反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的功能，與血小板黏附功能無(wú)關(guān)，所以答案是D。16.內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的始動(dòng)因子是A.因子ⅠB.因子ⅡC.因子ⅩD.因子ⅫE.因子Ⅶ答案：D解析：內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的始動(dòng)因子是因子Ⅻ，當(dāng)血液與帶負(fù)電荷的異物表面（如玻璃、膠原等）接觸時(shí)，因子Ⅻ被激活為Ⅻa，從而啟動(dòng)內(nèi)源性凝血途徑。因子Ⅰ是纖維蛋白原，是凝血過(guò)程中的底物；因子Ⅱ是凝血酶原；因子Ⅹ是內(nèi)源性和外源性凝血途徑共同激活的因子；因子Ⅶ是外源性凝血途徑的啟動(dòng)因子，所以答案是D。17.下列哪種凝血因子不屬于維生素K依賴因子A.因子ⅡB.因子ⅦC.因子ⅨD.因子ⅩE.因子Ⅷ答案：E解析：維生素K依賴因子包括因子Ⅱ、因子Ⅶ、因子Ⅸ、因子Ⅹ，它們?cè)诟闻K合成過(guò)程中需要維生素K的參與，維生素K參與這些凝血因子中谷氨酸殘基的γ羧化，使其具有活性。因子Ⅷ不屬于維生素K依賴因子，所以答案是E。18.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）主要反映的是A.內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的功能B.外源性凝血系統(tǒng)的功能C.共同凝血途徑的功能D.纖溶系統(tǒng)的功能E.血小板的功能答案：A解析：活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）是在體外模擬內(nèi)源性凝血的條件，加入激活劑（如白陶土等）和部分凝血活酶，觀察血液凝固所需的時(shí)間，主要反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的功能，當(dāng)內(nèi)源性凝血因子（如因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ等）缺乏或功能異常時(shí)，APTT可延長(zhǎng)。外源性凝血系統(tǒng)的功能主要通過(guò)凝血酶原時(shí)間（PT）來(lái)反映；共同凝血途徑的功能可通過(guò)APTT和PT綜合判斷；纖溶系統(tǒng)的功能可通過(guò)纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）、D二聚體等檢查來(lái)評(píng)估；血小板的功能主要通過(guò)血小板計(jì)數(shù)、血小板黏附試驗(yàn)、血小板聚集試驗(yàn)等檢查來(lái)評(píng)估，所以答案是A。19.血漿纖維蛋白原測(cè)定常用的方法是A.比色法B.免疫比濁法C.凝固法D.放射免疫法E.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)答案：C解析：血漿纖維蛋白原測(cè)定常用的方法是凝固法，如Clauss法，其原理是在受檢血漿中加入一定量的凝血酶，使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，通過(guò)測(cè)定凝固時(shí)間來(lái)計(jì)算纖維蛋白原的含量。比色法、免疫比濁法、放射免疫法、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等方法也可用于一些物質(zhì)的測(cè)定，但不是血漿纖維蛋白原測(cè)定的常用方法，所以答案是C。20.下列哪種疾病可導(dǎo)致血漿D二聚體水平升高A.原發(fā)性纖溶亢進(jìn)B.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）C.血友病D.維生素K缺乏癥E.血小板無(wú)力癥答案：B解析：D二聚體是交聯(lián)纖維蛋白的降解產(chǎn)物，其水平升高提示體內(nèi)存在繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)和血栓形成。