2025醫(yī)院感染考試試題及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)符合2024年《醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》中對(duì)“醫(yī)院感染”的定義？A.患者入院時(shí)已存在的感染B.住院期間獲得，出院后48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的感染C.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染D.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染2.關(guān)于醫(yī)療物品危險(xiǎn)性分類及消毒滅菌要求，正確的是：A.高度危險(xiǎn)性物品（如手術(shù)器械）需達(dá)到中水平消毒B.中度危險(xiǎn)性物品（如喉鏡）需達(dá)到高水平消毒C.低度危險(xiǎn)性物品（如血壓計(jì)袖帶）僅需清潔無(wú)需消毒D.所有接觸黏膜的物品均屬于低度危險(xiǎn)性物品3.某ICU使用含氯消毒液進(jìn)行環(huán)境表面消毒，配置濃度為500mg/L，以下哪種情況需將濃度提高至1000mg/L？A.日常晨間護(hù)理后消毒B.接觸多重耐藥菌（MDRO）感染患者后C.普通患者出院后終末消毒D.新生兒暖箱表面消毒4.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)中，外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面菌落數(shù)應(yīng)≤：A.5cfu/cm2B.10cfu/cm2C.15cfu/cm2D.20cfu/cm25.關(guān)于空氣消毒，2024年《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》推薦的首選方式是：A.紫外線照射（≥1.5W/m3，照射1小時(shí)）B.化學(xué)消毒劑噴霧（如過(guò)氧乙酸）C.自然通風(fēng)（每小時(shí)≥12次換氣）D.空氣凈化設(shè)備（如動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)）6.某急診科收治一名疑似肺鼠疫患者，應(yīng)采取的隔離措施是：A.接觸隔離（藍(lán)色標(biāo)識(shí)）B.飛沫隔離（粉色標(biāo)識(shí)）C.空氣隔離（黃色標(biāo)識(shí)）D.保護(hù)性隔離（綠色標(biāo)識(shí)）7.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過(guò)：A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)8.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防，錯(cuò)誤的是：A.保持床頭抬高30°-45°B.每日評(píng)估是否需要繼續(xù)機(jī)械通氣C.使用普通胃管代替鼻腸管D.口腔護(hù)理使用氯己定溶液9.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？A.同一科室1周內(nèi)發(fā)生3例同源性耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）感染B.同一病房24小時(shí)內(nèi)2例患者出現(xiàn)上呼吸道感染C.門診3天內(nèi)4例患者診斷為諾如病毒胃腸炎（無(wú)流行病學(xué)關(guān)聯(lián)）D.新生兒科10天內(nèi)5例患者發(fā)生鵝口瘡（白色念珠菌感染）10.關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管（CVC）相關(guān)血流感染（CLABSI）的預(yù)防，關(guān)鍵措施不包括：A.嚴(yán)格無(wú)菌操作，最大無(wú)菌屏障（鋪大單、戴無(wú)菌手套/口罩/帽子）B.選擇鎖骨下靜脈作為穿刺部位（優(yōu)于股靜脈）C.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔管D.使用含抗菌藥物的敷料（如氯己定-磺胺嘧啶銀）11.2024年更新的《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》中，對(duì)MDRO感染患者的環(huán)境管理要求是：A.每日消毒1次，使用500mg/L含氯消毒液B.每日消毒2次，使用1000mg/L含氯消毒液，污染時(shí)及時(shí)消毒C.僅終末消毒時(shí)使用高水平消毒劑D.無(wú)需專用清潔工具，與其他患者共用12.關(guān)于新生兒醫(yī)院感染的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是：A.皮膚黏膜屏障功能差，易發(fā)生局部感染擴(kuò)散B.胎齡越小，醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)越高C.感染病原體以革蘭陽(yáng)性菌為主（如金黃色葡萄球菌）D.醫(yī)源性操作（如PICC置管）是主要感染途徑13.某手術(shù)室使用過(guò)氧化氫等離子體滅菌器對(duì)腹腔鏡器械滅菌，以下操作錯(cuò)誤的是：A.器械清潔后徹底干燥B.裝載時(shí)避免疊放，確保物品間有間隙C.滅菌周期完成后立即取出使用D.每批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)（嗜熱脂肪桿菌芽胞）14.關(guān)于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理，正確的是：A.被HBsAg陽(yáng)性患者血液污染的針頭刺傷后，無(wú)需檢測(cè)自身乙肝抗體B.暴露后立即從遠(yuǎn)心端向近心端擠壓傷口（避免擠壓）C.暴露于HIV患者體液后，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)暴露后預(yù)防（PEP）D.黏膜暴露時(shí)，用肥皂水沖洗即可（無(wú)需生理鹽水）15.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的核心指標(biāo)？A.醫(yī)院感染發(fā)病率B.抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDD）C.手術(shù)部位感染（SSI）發(fā)生率D.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率16.關(guān)于血液透析相關(guān)感染預(yù)防，錯(cuò)誤的是：A.透析機(jī)每例使用后用500mg/L含氯消毒液擦拭B.透析管路預(yù)沖后應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)使用C.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺時(shí)，消毒范圍≥8cm×8cmD.復(fù)用透析器需使用過(guò)氧乙酸消毒（無(wú)需檢測(cè)殘留）17.2024年《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》規(guī)定，滅菌物品存放架或柜的高度應(yīng)距地面：A.≥10cmB.≥20cmC.≥30cmD.≥50cm18.關(guān)于感染性醫(yī)療廢物的包裝，正確的是：A.使用黑色垃圾袋（生活廢物）B.包裝滿3/4時(shí)封口，鵝頸結(jié)式C.利器盒裝滿后加蓋，可再裝少量物品D.病理性廢物（胎盤）需與感染性廢物混裝19.某呼吸科患者痰培養(yǎng)提示鮑曼不動(dòng)桿菌（對(duì)亞胺培南耐藥），應(yīng)采取的隔離措施是：A.單間隔離或與同類患者同室B.無(wú)需隔離，加強(qiáng)手衛(wèi)生即可C.必須單間隔離，限制人員出入D.與陰性菌感染患者同室20.關(guān)于醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告流程，正確的是：A.臨床科室發(fā)現(xiàn)3例及以上疑似暴發(fā)時(shí)，2小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科B.醫(yī)院感染管理科確認(rèn)后，48小時(shí)內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生健康行政部門報(bào)告C.僅需報(bào)告感染病例數(shù)，無(wú)需報(bào)告病原體檢測(cè)結(jié)果D.暴發(fā)終止后無(wú)需進(jìn)行總結(jié)分析二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括：A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后2.屬于高度危險(xiǎn)性物品的有：A.手術(shù)刀片B.胃腸鏡C.導(dǎo)尿管D.壓舌板E.心臟起搏器3.多重耐藥菌（MDRO）的防控措施包括：A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.實(shí)施接觸隔離（戴手套、穿隔離衣）C.每日清潔消毒患者周圍環(huán)境（2次/日）D.限制患者轉(zhuǎn)運(yùn)（如必須轉(zhuǎn)運(yùn)，告知接收科室）E.常規(guī)對(duì)所有患者進(jìn)行MDRO篩查4.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，正確的是：A.廢棄的疫苗屬于藥物性廢物B.病理檢查后的人體組織屬于病理性廢物C.使用后的一次性注射器（未被血液污染）屬于感染性廢物D.過(guò)期的抗生素屬于化學(xué)性廢物E.廢棄的汞血壓計(jì)屬于化學(xué)性廢物5.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的高危因素包括：A.機(jī)械通氣時(shí)間＞48小時(shí)B.意識(shí)障礙（GCS≤8分）C.誤吸（胃內(nèi)容物反流）D.未使用聲門下分泌物吸引（SSD）E.每日中斷鎮(zhèn)靜（喚醒試驗(yàn)）6.關(guān)于紫外線消毒，正確的是：A.有效距離≤2m，照射時(shí)間≥30分鐘B.適用于無(wú)人狀態(tài)下的空氣、物體表面消毒C.紫外線燈強(qiáng)度≤70μW/cm2時(shí)應(yīng)更換D.消毒時(shí)需保持環(huán)境清潔干燥（濕度≤60%）E.可用于液體（如生理鹽水）的消毒7.醫(yī)院感染的傳播途徑包括：A.接觸傳播（直接/間接）B.飛沫傳播（＞5μm顆粒）C.空氣傳播（≤5μm氣溶膠）D.共同媒介傳播（水、食物）E.蟲媒傳播（如蚊子）8.關(guān)于外科手消毒，正確的是：A.應(yīng)先洗手（流動(dòng)水+皂液），再進(jìn)行外科手消毒B.消毒范圍包括雙手、前臂及上臂下1/3C.消毒后雙手保持高于肘部，避免下垂D.連續(xù)手術(shù)時(shí)，若手套未破，無(wú)需重新消毒E.使用免洗手消毒劑時(shí)，揉搓時(shí)間≥2分鐘9.屬于醫(yī)院感染的情況有：A.入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎B.新生兒出生后48小時(shí)內(nèi)診斷的敗血癥（母親產(chǎn)前感染）C.住院期間因?qū)蛞l(fā)的尿路感染D.術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生的表淺手術(shù)切口感染（無(wú)植入物）E.入院時(shí)已存在的壓瘡繼發(fā)感染10.關(guān)于醫(yī)院感染管理小組的職責(zé)，包括：A.制定本科室醫(yī)院感染防控制度B.監(jiān)督手衛(wèi)生、消毒隔離措施落實(shí)C.收集、分析本科室醫(yī)院感染病例D.對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行感染防控培訓(xùn)E.參與醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查與處置三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.醫(yī)務(wù)人員為患者測(cè)量血壓后，僅需使用快速手消毒劑消毒（未接觸體液）。（）2.醫(yī)療廢物專用運(yùn)送工具應(yīng)每日清潔消毒，感染性廢物運(yùn)送后需立即消毒。（）3.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水應(yīng)每日更換，使用滅菌注射用水。（）4.接觸開放性肺結(jié)核患者時(shí)，需佩戴醫(yī)用外科口罩（應(yīng)使用N95）。（）5.復(fù)用的體溫表需達(dá)到中水平消毒（如75%乙醇浸泡30分鐘）。（）6.中心靜脈導(dǎo)管置管時(shí)，皮膚消毒范圍應(yīng)≥10cm×10cm（≥15cm×15cm）。（）7.醫(yī)院感染病例應(yīng)在確診后24小時(shí)內(nèi)通過(guò)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)上報(bào)。（）8.無(wú)菌物品存放環(huán)境溫度應(yīng)≤24℃，濕度≤70%。（）9.接觸隔離患者的醫(yī)療廢物需雙層包裝，標(biāo)識(shí)清晰。（）10.手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防中，術(shù)前備皮應(yīng)在術(shù)前即刻進(jìn)行，使用不損傷皮膚的方法（如剪毛）。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述2024年《手衛(wèi)生規(guī)范》中“手衛(wèi)生”的定義及執(zhí)行原則。2.列舉5種常見的多重耐藥菌（MDRO），并說(shuō)明其主要傳播途徑。3.簡(jiǎn)述醫(yī)療設(shè)備（如超聲探頭）的清潔消毒原則。4.對(duì)比“消毒”與“滅菌”的區(qū)別（從定義、處理對(duì)象、效果要求、常用方法4方面）。5.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急處置流程。五、案例分析題（共20分）案例：某三甲醫(yī)院ICU近1周內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)4例耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）血流感染病例，4例患者均有中心靜脈導(dǎo)管（CVC）置管史，其中3例曾接受萬(wàn)古霉素治療。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)顯示4例菌株同源性＞90%。問(wèn)題：1.分析該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（5分）2.列舉可能的傳播途徑（至少4條）。（5分）3.提出針對(duì)性的防控措施（至少6條）。（10分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C（醫(yī)院感染包括患者及醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染）2.B（中度危險(xiǎn)性物品需高水平消毒）3.B（MDRO污染環(huán)境需提高濃度至1000mg/L）4.A（外科手消毒≤5cfu/cm2）5.D（動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)為首選）6.C（肺鼠疫為空氣傳播疾病，黃色標(biāo)識(shí)）7.C（暫存不超過(guò)48小時(shí)）8.C（應(yīng)使用鼻腸管減少誤吸）9.A（3例及以上同源性MDRO感染屬于暴發(fā)）10.D（無(wú)明確證據(jù)支持抗菌藥物敷料降低CLABSI）11.B（MDRO患者環(huán)境需每日2次消毒，1000mg/L含氯消毒液）12.C（新生兒感染以革蘭陰性菌為主）13.C（等離子滅菌后需冷卻30分鐘再使用）14.C（HIV暴露后2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)PEP）15.B（抗菌藥物使用強(qiáng)度屬于抗菌管理指標(biāo)）16.D（復(fù)用透析器需檢測(cè)消毒劑殘留）17.B（存放架距地面≥20cm）18.B（感染性廢物包裝滿3/4時(shí)鵝頸結(jié)封口）19.A（MDRO可單間或同類患者同室）20.A（3例及以上疑似暴發(fā)2小時(shí)內(nèi)報(bào)告）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE（手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”完整內(nèi)容）2.ACE（高度危險(xiǎn)性物品需進(jìn)入無(wú)菌組織）3.ABCD（常規(guī)篩查非必須，需根據(jù)醫(yī)院政策）4.ABE（未污染的注射器屬于感染性廢物；過(guò)期抗生素屬藥物性廢物）5.ABCD（每日喚醒試驗(yàn)可降低VAP風(fēng)險(xiǎn)）6.ABCD（紫外線不可用于液體消毒）7.ABCDE（醫(yī)院感染可通過(guò)多種途徑傳播）8.ABCE（連續(xù)手術(shù)需重新消毒）9.ACD（B為母嬰傳播，E為入院前已存在）10.ABCDE（均為科室感染管理小組職責(zé)）三、判斷題1.√（未接觸體液可使用快速手消毒劑）2.√（感染性廢物運(yùn)送后需立即消毒工具）3.√（暖箱濕化水每日更換，使用滅菌水）4.×（需佩戴N95口罩）5.√（體溫表屬中度危險(xiǎn)性物品，中水平消毒）6.×（消毒范圍≥15cm×15cm）7.√（24小時(shí)內(nèi)上報(bào)）8.√（無(wú)菌物品存放環(huán)境要求）9.√（接觸隔離患者醫(yī)療廢物需雙層包裝）10.√（術(shù)前即刻備皮，剪毛避免損傷）四、簡(jiǎn)答題1.手衛(wèi)生定義：為醫(yī)務(wù)人員在從事職業(yè)活動(dòng)過(guò)程中洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。執(zhí)行原則：①接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后（“五個(gè)時(shí)刻”）必須執(zhí)行；②當(dāng)手部有肉眼可見污染時(shí)，應(yīng)使用流動(dòng)水洗手；無(wú)可見污染時(shí)，可使用快速手消毒劑；③外科手消毒需先洗手，再使用外科手消毒劑，范圍覆蓋雙手、前臂及上臂下1/3，保持干燥。2.常見MDRO：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）、耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（MDR-AB）、多重耐藥銅綠假單胞菌（MDR-PA）。主要傳播途徑：①直接接觸患者或帶菌者；②間接接觸被污染的物體表面（如床欄、監(jiān)護(hù)儀）；③醫(yī)務(wù)人員手傳播（最主要途徑）；④侵入性操作（如CVC、導(dǎo)尿管）導(dǎo)致的定植菌移位。3.醫(yī)療設(shè)備清潔消毒原則：①分類處理：接觸完整皮膚的設(shè)備（如超聲探頭）需中水平消毒（75%乙醇或含氯消毒液擦拭）；接觸黏膜的設(shè)備（如陰道探頭）需高水平消毒（2%戊二醛浸泡或過(guò)氧化氫等離子滅菌）；②一用一消毒：每次使用后立即清潔，去除有機(jī)物（如耦合劑），再消毒；③特殊感染（如朊病毒）污染的設(shè)備需使用1mol/L氫氧化鈉浸泡1小時(shí)，再高壓滅菌；④遵循廠家說(shuō)明書：部分設(shè)備需使用專用消毒劑，避免腐蝕；⑤做好消毒記錄，包括時(shí)間、人員、消毒劑名稱及濃度。4.消毒與滅菌的區(qū)別：定義：消毒是清除或殺滅傳播媒介上的病原微生物（不包括芽胞）；滅菌是殺滅或清除傳播媒介上的所有微生物（包括芽胞）。處理對(duì)象：消毒用于中度/低度危險(xiǎn)性物品；滅菌用于高度危險(xiǎn)性物品。效果要求：消毒需達(dá)到微生物減少≥3個(gè)對(duì)數(shù)級(jí)；滅菌需達(dá)到無(wú)菌保證水平（SAL）10??。常用方法：消毒包括熱力消毒（巴氏消毒）、化學(xué)消毒（含氯消毒液、75%乙醇）；滅菌包括壓力蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌、過(guò)氧化氫等離子滅菌。5.醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置流程：①核實(shí)病例：臨床科室發(fā)現(xiàn)疑似暴發(fā)（3例及以上同類感染），立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科，聯(lián)合臨床、檢驗(yàn)部門確認(rèn)診斷及病原體；②啟動(dòng)預(yù)案：醫(yī)院感染管理科組織多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（感控、臨床、檢驗(yàn)、后勤），明確暴發(fā)范圍（時(shí)間、地點(diǎn)、人群）；③控制措施：隔離患者（單間或同類集中）、加強(qiáng)手衛(wèi)生、環(huán)境終末消毒、暫停高危操作（如侵入性操作）；④溯源調(diào)查：通過(guò)流行病學(xué)（接觸史、操作流程）、分子生物學(xué)（同源性分析）確定傳播途徑；⑤效果評(píng)價(jià)：連續(xù)3-5個(gè)潛伏期無(wú)新發(fā)病例，判定暴發(fā)終止；⑥總結(jié)分析暴發(fā)原因，提出改進(jìn)措施（如修訂制度、加強(qiáng)培訓(xùn)），并向衛(wèi)生健康行政部門報(bào)告。五、案例分析題1.屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：①同一科室（ICU）1周內(nèi)（短時(shí)間）發(fā)生4例同源性VRE血流感染（≥3例）；②實(shí)驗(yàn)室證實(shí)菌株同源性＞90%，存在流行病學(xué)關(guān)聯(lián)；③感染類型相同（血流感