三基院感試題及答案2025年一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.依據(jù)2024年修訂的《醫(yī)院感染管理辦法》，新建三級(jí)醫(yī)院的感染管理科專職人員配置最低要求為：A.每開放100張床位配備1名B.每開放200張床位配備1名C.每開放150張床位配備1名D.至少5名答案：A2.某ICU患者痰培養(yǎng)檢出耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP），護(hù)士為其吸痰時(shí)應(yīng)采取的防護(hù)措施是：A.戴醫(yī)用外科口罩+乳膠手套B.戴醫(yī)用防護(hù)口罩+護(hù)目鏡+手套C.戴一次性帽子+醫(yī)用外科口罩+手套D.穿隔離衣+戴醫(yī)用防護(hù)口罩+手套答案：D（CRKP屬接觸傳播為主的多重耐藥菌，需實(shí)施接觸隔離，吸痰為可能產(chǎn)生氣溶膠的操作，需加強(qiáng)防護(hù)）3.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防措施，以下錯(cuò)誤的是：A.術(shù)前2小時(shí)內(nèi)使用頭孢唑林作為預(yù)防用藥B.糖尿病患者術(shù)前控制血糖≤11.1mmol/LC.備皮采用不損傷皮膚的剪毛法D.手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)追加一次抗菌藥物答案：B（2024年《手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》要求術(shù)前控制血糖≤8.3mmol/L）4.某新生兒科使用含氯消毒液對(duì)奶瓶進(jìn)行浸泡消毒，正確的濃度和時(shí)間是：A.500mg/L，15分鐘B.1000mg/L，30分鐘C.250mg/L，20分鐘D.2000mg/L，10分鐘答案：B（新生兒奶瓶需高水平消毒，含氯消毒液濃度1000mg/L，作用30分鐘）5.空氣凈化技術(shù)中，能有效滅活新冠病毒（直徑約120nm）的最小紫外線波長(zhǎng)是：A.254nmB.185nmC.365nmD.405nm答案：A（紫外線C波段254nm對(duì)微生物DNA損傷最強(qiáng)，可滅活冠狀病毒）6.醫(yī)務(wù)人員被HBsAg陽性患者血液污染的銳器刺傷后，正確的處理流程是：A.立即擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒→24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）B.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠血→流動(dòng)水沖洗→碘伏消毒→檢測(cè)患者HBV-DNA→根據(jù)結(jié)果注射HBIG和乙肝疫苗C.立即包扎傷口→報(bào)告感控科→72小時(shí)內(nèi)注射HBIGD.無需特殊處理，僅登記職業(yè)暴露答案：B（2024年《血源性病原體職業(yè)暴露預(yù)防與處置規(guī)范》要求：先擠血沖洗消毒，再評(píng)估患者病毒載量，根據(jù)暴露級(jí)別和患者傳染性決定是否注射HBIG及疫苗）7.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，以下屬于感染性廢物的是：A.廢棄的汞血壓計(jì)B.病原體培養(yǎng)基的離心管C.化療患者使用后的輸液器D.被少量血液污染的病歷本答案：B（A屬化學(xué)性廢物，C屬藥物性廢物，D屬生活垃圾）8.某醫(yī)院ICU連續(xù)3例患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP），流行病學(xué)調(diào)查首選的方法是：A.病例對(duì)照研究B.分子流行病學(xué)（如全基因組測(cè)序）C.隊(duì)列研究D.橫斷面調(diào)查答案：B（爆發(fā)流行時(shí)需通過分子分型確定同源性）9.口腔科高速渦輪手機(jī)的最佳滅菌方式是：A.2%戊二醛浸泡10小時(shí)B.壓力蒸汽滅菌（134℃，4分鐘）C.環(huán)氧乙烷滅菌D.等離子體滅菌答案：B（耐高溫高濕的口腔器械首選壓力蒸汽滅菌，手機(jī)內(nèi)部結(jié)構(gòu)需預(yù)真空或脈動(dòng)真空滅菌）10.新生兒暖箱的日常清潔消毒應(yīng)：A.每日用75%乙醇擦拭內(nèi)壁，每周更換水槽水B.每48小時(shí)用含氯消毒液（500mg/L）擦拭，水槽水每日更換C.每日用清水擦拭，污染時(shí)用500mg/L含氯消毒液D.每周用2%戊二醛熏蒸，每日通風(fēng)答案：B（2024年《新生兒病室醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》要求：暖箱內(nèi)壁每日消毒，水槽水需每日更換，避免微生物滋生）11.關(guān)于手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)，正確的采樣方法是：A.采樣面積為雙手的前3指掌面及指縫B.用浸有生理鹽水的棉拭子在雙手表面往返涂擦2次C.采樣時(shí)間為洗手后、操作前D.普通科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為≤10CFU/cm2答案：C（采樣應(yīng)在洗手或手消毒后、接觸患者或操作前進(jìn)行；采樣面積為雙手全部表面積；標(biāo)準(zhǔn)為≤10CFU/cm2，ICU等重點(diǎn)科室≤5CFU/cm2）12.某急診科收治1例發(fā)熱伴出血患者，初步懷疑腎綜合征出血熱（漢坦病毒），應(yīng)采取的隔離措施是：A.空氣隔離（負(fù)壓病房）B.飛沫隔離（外科口罩）C.接觸隔離（手套+隔離衣）D.昆蟲隔離（防鼠防螨）答案：D（漢坦病毒通過鼠類排泄物或螨類叮咬傳播，需防鼠防螨）13.一次性使用醫(yī)療用品的儲(chǔ)存要求不包括：A.存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的庫房B.距地面≥20cm，距墻≥5cmC.按失效期先后順序使用D.拆包后未用完的物品可重新封裝保存答案：D（一次性物品拆包后應(yīng)立即使用，未用完的不得重新儲(chǔ)存）14.關(guān)于醫(yī)院環(huán)境表面清潔消毒，以下正確的是：A.高頻接觸表面（如床欄）每日用清水擦拭即可B.多重耐藥菌感染患者床單元使用1000mg/L含氯消毒液擦拭C.清潔工具分區(qū)使用，治療室與病房共用一套D.消毒后無需干燥，直接接觸患者答案：B（高頻接觸表面需每日消毒；清潔工具需分區(qū)；消毒后應(yīng)待干燥）15.某醫(yī)院微生物實(shí)驗(yàn)室報(bào)告1例鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)亞胺培南耐藥（MIC=8μg/mL），正確的反饋流程是：A.僅向臨床科室發(fā)送報(bào)告B.報(bào)告感控科，由感控科指導(dǎo)接觸隔離C.立即啟動(dòng)全院預(yù)警D.無需特殊處理，因鮑曼不動(dòng)桿菌天然耐藥率高答案：B（多重耐藥菌需及時(shí)反饋感控科，指導(dǎo)落實(shí)隔離措施）16.關(guān)于內(nèi)鏡清洗消毒，錯(cuò)誤的是：A.胃鏡需高水平消毒，腸鏡需滅菌B.清洗槽與消毒槽分開使用C.測(cè)漏應(yīng)在清洗前進(jìn)行D.消毒后用無菌水沖洗答案：A（所有內(nèi)鏡均需高水平消毒，特殊感染患者使用的內(nèi)鏡需滅菌）17.新生兒臍部護(hù)理時(shí)，正確的消毒順序是：A.從臍根向外環(huán)形消毒B.從臍輪向臍根消毒C.從左到右直線消毒D.僅消毒臍窩答案：A（由內(nèi)向外環(huán)形消毒，避免污染臍根）18.某科室使用過氧化氫等離子體滅菌器，監(jiān)測(cè)生物指示劑應(yīng)選擇：A.嗜熱脂肪桿菌芽孢B.枯草桿菌黑色變種芽孢C.短小桿菌芽孢D.白色念珠菌答案：B（過氧化氫等離子體滅菌監(jiān)測(cè)用枯草桿菌黑色變種芽孢）19.關(guān)于輸血相關(guān)感染預(yù)防，錯(cuò)誤的是：A.輸血前嚴(yán)格核對(duì)患者信息B.血液取回后30分鐘內(nèi)開始輸注C.血小板需在22±2℃振蕩保存D.輸血器連續(xù)使用超過4小時(shí)需更換答案：無錯(cuò)誤（均符合2024年《臨床輸血感染預(yù)防規(guī)范》）20.某醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核中，“手衛(wèi)生依從性”的計(jì)算方法是：A.實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%B.正確執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/實(shí)際執(zhí)行次數(shù)×100%C.正確執(zhí)行次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行次數(shù)×100%D.觀察到的執(zhí)行次數(shù)/觀察到的應(yīng)執(zhí)行次數(shù)×100%答案：A（依從性=執(zhí)行次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行次數(shù)；正確率=正確執(zhí)行次數(shù)/執(zhí)行次數(shù)）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.2024年版《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》要求的核心監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括：A.醫(yī)院感染發(fā)病率B.目標(biāo)性監(jiān)測(cè)（如VAP、SSI）發(fā)生率C.多重耐藥菌檢出率D.手衛(wèi)生依從性答案：ABCD2.關(guān)于新冠肺炎常態(tài)化防控，正確的措施有：A.發(fā)熱門診患者需4小時(shí)內(nèi)出具核酸檢測(cè)結(jié)果B.普通門診患者需持72小時(shí)內(nèi)核酸陰性證明C.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入污染區(qū)需穿防護(hù)服+N95口罩D.病房實(shí)行“一患一陪”，陪客需每日核酸檢測(cè)答案：ACD（普通門診無強(qiáng)制核酸要求，根據(jù)疫情動(dòng)態(tài)調(diào)整）3.醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的管理要求包括：A.有防鼠、防蚊、防蟑螂設(shè)施B.每日清潔消毒，記錄溫度（≤40℃）、濕度（≤75%）C.與生活垃圾暫存點(diǎn)距離≥10米D.轉(zhuǎn)移聯(lián)單保存至少3年答案：ABD（距離無明確10米要求，需分區(qū)即可）4.關(guān)于無菌物品管理，正確的是：A.一次性無菌物品拆除外包裝后可進(jìn)入無菌區(qū)B.滅菌包標(biāo)識(shí)應(yīng)包含滅菌器編號(hào)、批次號(hào)、失效期C.紙塑包裝滅菌包有效期為180天（環(huán)境符合要求時(shí)）D.開包后未用完的無菌物品可保存24小時(shí)（鋪無菌盤）答案：ABCD5.血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的預(yù)防措施包括：A.置管時(shí)最大無菌屏障（帽子、口罩、無菌衣、大鋪巾）B.選擇鎖骨下靜脈優(yōu)先于股靜脈C.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔管D.常規(guī)使用抗生素封管答案：ABC（不推薦常規(guī)抗生素封管，僅特定情況使用）6.關(guān)于消毒產(chǎn)品管理，需索取的有效證件包括：A.衛(wèi)生許可證（生產(chǎn)企業(yè)）B.衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)報(bào)告（第一類、第二類產(chǎn)品）C.出廠檢驗(yàn)報(bào)告D.進(jìn)口產(chǎn)品的報(bào)關(guān)單和檢驗(yàn)檢疫證明答案：ABCD7.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，需報(bào)告的內(nèi)容包括：A.暴露時(shí)間、地點(diǎn)、方式B.暴露源種類（患者姓名、診斷、檢測(cè)結(jié)果）C.暴露者自身免疫狀態(tài)（如乙肝抗體水平）D.已采取的處置措施答案：ABCD8.醫(yī)院感染暴發(fā)的判定標(biāo)準(zhǔn)是：A.短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同源感染病例B.發(fā)生特殊病原體（如炭疽）的感染C.可能造成重大公共衛(wèi)生影響的感染D.科室月感染率超過前3年平均值的2倍答案：ABC（D為預(yù)警指標(biāo)，非暴發(fā)判定標(biāo)準(zhǔn)）9.關(guān)于新生兒暖箱使用，正確的是：A.入箱前清潔消毒暖箱B.每48小時(shí)更換暖箱（無感染時(shí)）C.接觸患兒前后洗手D.水槽內(nèi)使用滅菌注射用水答案：ACD（無感染時(shí)無需定期更換暖箱，污染時(shí)更換）10.空氣消毒方法中，適用于有人環(huán)境的是：A.循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器B.過氧化氫霧化消毒C.靜電吸附式空氣消毒器D.紫外線燈照射答案：AC（過氧化氫和紫外線需無人環(huán)境）三、判斷題（每題1分，共10分）1.醫(yī)院感染是指患者入院時(shí)已存在的感染（×）（醫(yī)院感染是入院48小時(shí)后發(fā)生的感染，或入院時(shí)處于潛伏期的感染）2.含氯消毒液配制后可保存24小時(shí)（√）（2024年規(guī)范要求含氯消毒液現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時(shí)間≤24小時(shí)）3.手術(shù)患者皮膚消毒范圍應(yīng)≥15cm（√）4.戴手套可以替代手衛(wèi)生（×）（脫手套后仍需手衛(wèi)生）5.多重耐藥菌感染患者的病歷需標(biāo)注“接觸隔離”（√）6.新生兒沐浴池需一嬰一用一消毒（√）7.透析用水細(xì)菌菌落總數(shù)≤100CFU/mL（√）8.一次性口罩使用時(shí)間不超過4小時(shí)（√）9.醫(yī)療廢物包裝袋為黃色，損傷性廢物使用利器盒（√）10.醫(yī)院感染管理委員會(huì)應(yīng)每季度召開一次會(huì)議（√）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”的具體內(nèi)容及新增要求（2024年更新）。答案：五個(gè)時(shí)刻：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液暴露后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。2024年新增要求：增加“戴手套前”和“脫手套后”需評(píng)估手衛(wèi)生必要性；接觸黏膜或非完整皮膚（如壓瘡）前需執(zhí)行手衛(wèi)生；轉(zhuǎn)運(yùn)患者后（如從病房到檢查室）需補(bǔ)充手衛(wèi)生。2.列舉4種常見的多重耐藥菌（MDRO）及其主要傳播途徑。答案：①耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）：接觸傳播；②耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）：接觸傳播；③泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（PDR-AB）：接觸傳播（可通過空氣微顆粒）；④萬古霉素耐藥腸球菌（VRE）：接觸傳播（重點(diǎn)為糞便污染）。3.簡(jiǎn)述手術(shù)部位感染（SSI）的危險(xiǎn)因素及預(yù)防策略。答案：危險(xiǎn)因素：患者因素（高齡、糖尿病、肥胖、免疫抑制）、手術(shù)因素（手術(shù)時(shí)間＞3小時(shí)、切口類型Ⅲ/Ⅳ類、無菌操作不規(guī)范）、圍術(shù)期因素（術(shù)前備皮損傷皮膚、預(yù)防用抗生素時(shí)機(jī)不當(dāng)）。預(yù)防策略：術(shù)前：控制血糖≤8.3mmol/L，術(shù)前晚淋浴，剪毛備皮（不剃毛）；術(shù)中：嚴(yán)格無菌操作，保持手術(shù)室溫度22-25℃，濕度40-60%，縮短手術(shù)時(shí)間；術(shù)后：保持切口干燥，合理使用抗生素（首劑在切皮前0.5-1小時(shí)，維持有效血藥濃度）。4.醫(yī)療廢物分類中“藥物性廢物”包含哪些內(nèi)容？其處理原則是什么？答案：藥物性廢物包括：廢棄的一般性藥品（如抗生素、非處方類藥品）；廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物（如化療藥）；廢棄的疫苗、血液制品等。處理原則：批量廢棄的一般性藥品交有資質(zhì)的回收機(jī)構(gòu)；化療藥等特殊藥物需單獨(dú)收集，使用防滲漏包裝；禁止丟棄于生活垃圾或混合其他廢物；需記錄轉(zhuǎn)移數(shù)量、時(shí)間、接收單位等信息。5.某ICU發(fā)生2例由肺炎克雷伯菌引起的VAP，如何開展流行病學(xué)調(diào)查？答案：調(diào)查步驟：①核實(shí)診斷：復(fù)核臨床表現(xiàn)、微生物檢測(cè)結(jié)果（確認(rèn)菌種及耐藥性）；②病例搜索：回顧近2周ICU所有機(jī)械通氣患者，排查隱性感染病例；③暴露因素分析：環(huán)境因素：檢查呼吸機(jī)管路、濕化液、手衛(wèi)生設(shè)施、空氣消毒效果；操作因素：吸痰、氣管插管、集尿袋更換等操作是否符合規(guī)范；人員因素：醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性、無菌操作培訓(xùn)情況；④病原學(xué)同源性分析：通過脈沖場(chǎng)凝膠電泳（PFGE）或全基因組測(cè)序（WGS）確定是否同源；⑤制定控制措施：如加強(qiáng)手衛(wèi)生、更換呼吸機(jī)管路消毒方式、隔離患者、開展全員培訓(xùn)；⑥效果評(píng)價(jià)：連續(xù)監(jiān)測(cè)2周，確認(rèn)無新發(fā)病例后終止調(diào)查。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某三甲醫(yī)院血液科3天內(nèi)連續(xù)發(fā)生4例急性髓系白血病患者血流感染，均檢出屎腸球菌（對(duì)萬古霉素耐藥，VRE）。患者均接受過中心靜脈導(dǎo)管（CVC）置管，其中3例導(dǎo)管留置時(shí)間＞7天，1例有口腔黏膜炎。問題：1.該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？2.應(yīng)采取哪些防控措施？答案：1.屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》：短時(shí)間（3天）內(nèi)同一科室發(fā)生3例及以上同源性感染病例（均為VRE血流感染），且與醫(yī)療操作（CVC）相關(guān)。2.防控措施：①隔離患者：立即對(duì)4例患者實(shí)施接觸隔離（單間或同病種集中安置），床旁標(biāo)注“VRE接觸隔離”標(biāo)識(shí)；②導(dǎo)管管理：評(píng)估每例患者CVC必要性，盡早拔管；拔管時(shí)留取導(dǎo)管尖端做細(xì)菌培養(yǎng)；③環(huán)境消毒：使用1000mg/L含氯消毒液每日2次擦拭患者床單元、CVC護(hù)理車等高頻接觸表面；④手衛(wèi)生強(qiáng)化：在病房入口設(shè)置速干手消毒劑，感控科現(xiàn)場(chǎng)督查手衛(wèi)生依從性，對(duì)依從性差的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行再培訓(xùn)；⑤微生物監(jiān)測(cè)：對(duì)科室醫(yī)務(wù)人員手、CVC護(hù)理用品（如換藥包）、病房環(huán)境表面（如床頭柜、血壓計(jì)）進(jìn)行采樣培養(yǎng)，查找污染源；⑥治療指導(dǎo)：通知臨床藥師調(diào)整抗生素方案（避免使用萬古霉素，根據(jù)藥敏選擇利奈唑胺或達(dá)托霉素）；⑦全員培訓(xùn)：組織血液科、ICU等相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)VRE防控知識(shí)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)接觸隔離和手衛(wèi)生；⑧暴發(fā)2小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院感染管理委員會(huì)報(bào)告，48小時(shí)內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生健康行政部門報(bào)告。案例2：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接種門診，1名護(hù)士在為10名兒童接