2025年護士資格三基三嚴護理理論考試試題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.為患者進行鼻飼時，鼻飼液的溫度應(yīng)保持在（）A.32～34℃B.34～36℃C.36～38℃D.38～40℃E.40～42℃答案：D解析：鼻飼液溫度一般為38～40℃，溫度過高易燙傷患者，溫度過低可引起患者胃部不適。2.下列哪種藥物中毒忌用碳酸氫鈉溶液洗胃（）A.敵百蟲B.敵敵畏C.樂果D.1605農(nóng)藥E.1059農(nóng)藥答案：A解析：敵百蟲遇堿性藥物可分解出毒性更強的敵敵畏，所以忌用碳酸氫鈉溶液洗胃。3.測量血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.不受影響D.脈壓差增大E.脈壓差減小答案：B解析：袖帶過窄，需用較高的充氣壓力阻斷動脈血流，會使測得數(shù)值偏高。4.為患者吸痰時，每次吸痰時間不宜超過（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒E.25秒答案：C解析：每次吸痰時間不宜超過15秒，以免引起患者缺氧。5.最嚴重的輸血反應(yīng)是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負荷過重E.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)答案：C解析：溶血反應(yīng)是最嚴重的輸血反應(yīng)，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列嚴重癥狀，甚至危及生命。6.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.煩躁不安、血壓下降B.四肢麻木、頭暈眼花C.腹痛、腹瀉D.意識喪失、尿便失禁E.呼吸道阻塞癥狀答案：E解析：青霉素過敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀常是呼吸道阻塞癥狀，如胸悶、氣促、呼吸困難等。7.長期臥床患者易發(fā)生壓瘡的部位是（）A.肩胛部B.肘部C.骶尾部D.膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)E.內(nèi)外踝處答案：C解析：骶尾部是長期臥床患者最易發(fā)生壓瘡的部位，因為此處承受壓力較大，且局部血液循環(huán)較差。8.輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，體溫在38℃時，應(yīng)（）A.減慢輸液速度B.停止輸液C.物理降溫D.給予抗過敏藥物E.給予激素答案：A解析：輸液過程中發(fā)熱反應(yīng)體溫在38℃時，可先減慢輸液速度，觀察患者情況。9.護理記錄單上記錄24小時出入液量用（）A.紅鋼筆B.藍鋼筆C.黑鋼筆D.圓珠筆E.鉛筆答案：B解析：護理記錄單上記錄24小時出入液量用藍鋼筆。10.低鹽飲食每日食鹽攝入量不超過（）A.1gB.2gC.3gD.4gE.5g答案：B解析：低鹽飲食要求每日食鹽攝入量不超過2g。11.無菌包打開后未用完，可保留（）A.4小時B.8小時C.12小時D.24小時E.48小時答案：D解析：無菌包打開后未用完，可保留24小時。12.臀大肌注射時，患者的正確姿勢是（）A.側(cè)臥位，下腿伸直，上腿稍彎曲B.側(cè)臥位，上腿伸直，下腿稍彎曲C.仰臥位，兩腿彎曲D.俯臥位，兩腳跟相對E.坐位，兩腿并攏答案：B解析：臀大肌注射時，側(cè)臥位的正確姿勢是上腿伸直，下腿稍彎曲，可使臀部肌肉放松。13.服用止咳糖漿的正確方法是（）A.飯前服，服后立即飲少量水B.飯后服，服后立即飲大量水C.睡前服，服后立即飲少量水D.咳嗽時服，服后立即飲大量水E.在其他藥物后服，服后不立即飲水答案：E解析：止咳糖漿對呼吸道黏膜有安撫作用，服后不宜立即飲水，以免沖淡藥液，降低療效，應(yīng)在其他藥物后服。14.大量不保留灌腸時，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離是（）A.20～30cmB.30～40cmC.40～60cmD.60～70cmE.70～80cm答案：C解析：大量不保留灌腸時，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離是40～60cm。15.留取24小時尿標本作尿糖定量檢查，加防腐劑為（）A.甲醛B.濃鹽酸C.甲苯D.稀鹽酸E.碳酸鈉答案：C解析：留取24小時尿標本作尿糖定量檢查，加甲苯可防止細菌污染，保持尿液中化學(xué)成分不變。16.采集血標本時，錯誤的操作是（）A.血清標本應(yīng)注入干燥試管B.生化檢驗標本在空腹時采集C.全血標本不可搖動以防溶血D.嚴禁在輸液的針頭處采血E.血培養(yǎng)標本應(yīng)在使用抗生素前采集答案：C解析：全血標本采集后應(yīng)輕輕搖動，防止血液凝固。17.下列屬于臨時醫(yī)囑的是（）A.病危B.一級護理C.氧氣吸入prnD.大便常規(guī)E.半流質(zhì)飲食答案：D解析：臨時醫(yī)囑是指有效時間在24小時以內(nèi)，應(yīng)在短時間內(nèi)執(zhí)行，一般僅執(zhí)行一次。大便常規(guī)屬于臨時醫(yī)囑。18.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，下列做法不妥的是（）A.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時先復(fù)誦一遍B.根據(jù)需要自行調(diào)整醫(yī)囑C.發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有誤時拒絕執(zhí)行D.醫(yī)囑與病情不符時向醫(yī)生提出質(zhì)疑E.醫(yī)囑正確無誤時及時執(zhí)行答案：B解析：護士無權(quán)自行調(diào)整醫(yī)囑，應(yīng)嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行，如有疑問應(yīng)及時與醫(yī)生溝通。19.預(yù)防壓瘡時，為緩解對局部的壓迫不宜使用（）A.海綿墊B.氣墊褥C.橡皮氣圈D.水褥E.羊皮墊答案：C解析：橡皮氣圈易引起局部血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致組織缺血缺氧，不宜用于預(yù)防壓瘡時緩解局部壓迫。20.患者意識不清，伴有躁動不安、錯覺、幻覺或胡言亂語等精神癥狀，屬于（）A.昏迷B.譫妄C.嗜睡D.昏睡E.淺昏迷答案：B解析：譫妄的表現(xiàn)為意識不清，伴有躁動不安、錯覺、幻覺或胡言亂語等精神癥狀。21.患者發(fā)生鏈霉素過敏反應(yīng)，為減輕鏈霉素的毒性，可靜脈注射（）A.氯化鈣B.氯化鎂C.氯化鉀D.維生素CE.維生素D答案：A解析：鏈霉素可與鈣離子絡(luò)合，減輕鏈霉素的毒性，所以可靜脈注射氯化鈣。22.靜脈輸液時，液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無回血，此時應(yīng)（）A.改變針頭位置B.提高輸液瓶C.用注射器推注D.更換針頭重新穿刺E.局部熱敷答案：D解析：液體滴入不暢，局部腫脹且無回血，提示針頭已脫出血管外，應(yīng)更換針頭重新穿刺。23.測量呼吸時，護士的手仍放在診脈部位是為了（）A.表示對患者的關(guān)心B.看表計時C.轉(zhuǎn)移患者注意力D.脈率與呼吸作對照E.測脈率估計呼吸頻率答案：C解析：測量呼吸時，護士的手仍放在診脈部位是為了轉(zhuǎn)移患者注意力，以免患者緊張而影響呼吸的測量。24.患者需輸1500ml液體，計劃10小時輸完，輸液器點滴系數(shù)為20，每分鐘滴數(shù)應(yīng)是（）A.30滴B.40滴C.50滴D.60滴E.70滴答案：C解析：根據(jù)公式：每分鐘滴數(shù)=液體總量（ml）×點滴系數(shù)÷輸液時間（分鐘），1500×20÷（10×60）=50滴。25.對芽胞無效的化學(xué)消毒劑是（）A.環(huán)氧乙烷B.碘伏C.過氧乙酸D.甲醛E.碘酒答案：B解析：碘伏對細菌、真菌、病毒等有殺滅作用，但對芽胞無效。26.患者，女性，50歲，因糖尿病住院。為了給她創(chuàng)造一個良好的休養(yǎng)環(huán)境，做法不妥的是（）A.病室溫度保持在18～22℃B.病室濕度保持在50%～60%C.保持病室安靜，做到“四輕”D.定期通風，每次通風30分鐘左右E.為了保持病室整潔，適當減少探視人員答案：E解析：適當?shù)奶揭暱蓾M足患者的心理需求，不能為了保持整潔而過度減少探視人員，應(yīng)合理安排探視時間和人數(shù)。27.患者，男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院。現(xiàn)患者神志不清，呼吸困難，發(fā)紺明顯。護士為其吸痰時，錯誤的操作是（）A.調(diào)節(jié)負壓為40.0～53.3kPaB.先吸凈口腔痰液，再吸氣管內(nèi)痰液C.吸痰前應(yīng)將患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)D.每次吸痰時間不超過15秒E.吸痰導(dǎo)管應(yīng)定期更換答案：B解析：為氣管切開或氣管插管患者吸痰時，應(yīng)先吸氣管內(nèi)痰液，再吸口腔痰液，以免口腔細菌帶入氣管。28.患者，女性，30歲，因?qū)m外孕破裂大出血入院。體檢：面色蒼白，脈搏140次/分，血壓60/40mmHg，急需大量輸血。輸血過程中，患者出現(xiàn)頭痛、四肢麻木、腰背部劇痛，繼而出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿。該患者可能出現(xiàn)了（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負荷過重E.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)答案：C解析：根據(jù)患者的癥狀，頭痛、四肢麻木、腰背部劇痛，繼而出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿，符合溶血反應(yīng)的表現(xiàn)。29.患者，男性，45歲，因車禍致脾破裂入院?；颊邿┰瓴话?，面色蒼白，四肢濕冷，血壓80/60mmHg，脈搏120次/分。此時護士應(yīng)首先采取的措施是（）A.準備急救物品B.迅速建立靜脈通路C.通知醫(yī)生D.安慰患者E.測量生命體征答案：B解析：患者出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)迅速建立靜脈通路，以便及時補充血容量，糾正休克。30.患者，女性，28歲，產(chǎn)后3天出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，下腹部疼痛拒按，惡露增多，有臭味。該患者最可能的診斷是（）A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性子宮肌炎C.急性盆腔結(jié)締組織炎D.急性輸卵管炎E.腹膜炎答案：A解析：產(chǎn)后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，下腹部疼痛拒按，惡露增多且有臭味，最可能是急性子宮內(nèi)膜炎。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列屬于護理診斷的是（）A.體溫過高B.潛在并發(fā)癥：腦出血C.焦慮D.體液不足E.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量答案：ACDE解析：潛在并發(fā)癥是合作性問題，不屬于護理診斷。2.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的是（）A.操作前洗手、戴口罩B.操作區(qū)域要清潔、寬敞C.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置D.一份無菌物品僅供一位患者使用E.無菌包受潮后不可再使用答案：ABCDE解析：以上均為無菌技術(shù)操作的正確原則。3.下列關(guān)于輸血的注意事項，正確的是（）A.輸血前必須兩人核對無誤方可輸入B.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)C.輸血完畢后應(yīng)保留血袋24小時D.輸入兩袋以上血液時，兩袋血之間需輸入少量生理鹽水E.加壓輸血時應(yīng)有專人守護答案：ABCDE解析：這些都是輸血過程中需要注意的重要事項。4.下列屬于熱療禁忌證的是（）A.急腹癥未明確診斷前B.面部危險三角區(qū)感染C.各種臟器內(nèi)出血D.軟組織損傷早期（48小時內(nèi)）E.惡性腫瘤答案：ABCDE解析：以上情況均不宜使用熱療。5.下列關(guān)于吸痰的操作要點，正確的是（）A.吸痰前應(yīng)檢查吸引器性能B.調(diào)節(jié)負壓至40.0～53.3kPaC.先吸凈口腔痰液，再吸氣管內(nèi)痰液D.吸痰時應(yīng)左右旋轉(zhuǎn)，向上提拉吸痰管E.吸痰過程中應(yīng)密切觀察患者的面色、呼吸等答案：ABDE解析：為氣管切開或氣管插管患者吸痰時，應(yīng)先吸氣管內(nèi)痰液，再吸口腔痰液。6.下列關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，正確的是（）A.定期翻身，每2小時一次B.保持皮膚清潔干燥C.加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力D.骨隆突處可墊軟枕、海綿墊等E.床鋪應(yīng)平整、清潔、干燥答案：ABCDE解析：以上措施均有助于預(yù)防壓瘡的發(fā)生。7.下列關(guān)于靜脈輸液的目的，正確的是（）A.補充水分和電解質(zhì)B.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)C.輸入藥物，治療疾病D.供給營養(yǎng)物質(zhì)，促進組織修復(fù)E.輸入脫水劑，降低顱內(nèi)壓答案：ABCDE解析：這些都是靜脈輸液常見的目的。8.下列關(guān)于藥物保管的原則，正確的是（）A.藥柜應(yīng)放在光線明亮處，并保持整潔B.各種藥物應(yīng)分類放置C.麻醉藥、劇毒藥應(yīng)加鎖保管D.內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分開放置E.藥物應(yīng)定期檢查，如有變質(zhì)應(yīng)及時處理答案：ABCDE解析：以上均為藥物保管的正確原則。9.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的描述，正確的是（）A.以提高臨終患者的生命質(zhì)量為宗旨B.以照護為中心C.尊重臨終患者的尊嚴和權(quán)利D.注重臨終患者家屬的心理支持E.積極治療，延長患者生命答案：ABCD解析：臨終關(guān)懷不以延長患者生命為目的，而是提高患者生命質(zhì)量，讓患者舒適、安詳、有尊嚴地度過最后時光。10.下列關(guān)于護理文件書寫的要求，正確的是（）A.記錄及時、準確、完整B.內(nèi)容簡明扼要、醫(yī)學(xué)術(shù)語應(yīng)用準確C.字跡清晰、端正，不得涂改D.簽全名E.按要求分別使用紅、藍鋼筆書寫答案：ABCDE解析：以上均為護理文件書寫的正確要求。三、判斷題（每題1分，共10分）1.為患者進行口腔護理時，昏迷患者可用張口器從門齒處放入。（×）解析：昏迷患者應(yīng)用張口器時應(yīng)從臼齒處放入，以免損傷門齒。2.輸血時發(fā)生溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并保留余血送檢。（√）解析：發(fā)生溶血反應(yīng)時，立即停止輸血并保留余血送檢，有助于查明原因和進行后續(xù)處理。3.無菌持物鉗可夾取油紗布。（×）解析：無菌持物鉗不可夾取油紗布，以免油粘于鉗端影響消毒效果。4.體溫過低是指體溫低于35℃。（√）解析：體溫低于35℃稱為體溫過低。5.為患者進行灌腸時，如患者感覺腹脹或有便意，應(yīng)降低灌腸筒高度，減慢流速。（√）解析：出現(xiàn)腹脹或便意時，降低灌腸筒高度、減慢流速可減輕患者不適。6.長期鼻飼患者，應(yīng)每周更換胃管一次。（√）解析：長期鼻飼患者每周更換胃管可防止細菌滋生，減少感染機會。7.青霉素皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，其劑量為每毫升含青霉素200～500U。（√）解析：青霉素皮試液現(xiàn)用現(xiàn)配可保證藥效，劑量一般為每毫升含青霉素200～500U。8.護理程序包括評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟。（√）解析：這是護理程序的基本步驟。9.測量血壓時，應(yīng)使肱動脈與心臟在同一水平線上。（√）解析：這樣可保證測量血壓的準確性。10.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯錯誤，可自行更改。（×）解析：護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤時應(yīng)拒絕執(zhí)行，并及時與醫(yī)生溝通，不可自行更改。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述輸液過程中發(fā)生急性肺水腫的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：原因：輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負荷過重?；颊咴行姆喂δ懿涣肌ＥR床表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液可從口、鼻涌出，聽診肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。處理措施：立即停止輸液并通知醫(yī)生，進行緊急處理。協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負擔。給予高流量吸氧，一般氧流量為6～8L/min，同時濕化瓶內(nèi)加入20%～30%的乙醇溶液，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強心、利尿和擴血管藥物，以穩(wěn)定患者緊張情緒，擴張周圍血管，加速液體排出，減少回心血量，減輕心臟負荷。必要時進行四肢輪扎，用止血帶或血壓計袖帶適當加壓四肢，以阻斷靜脈血流，但動脈血仍可通過，每5～10分鐘輪流放松一個肢體上的止血帶，可有效地減少回心血量。待癥狀緩解后，逐漸解除止血帶。2.簡述壓瘡的分期及各期的護理要點。答：淤血紅潤期：表現(xiàn)：為壓瘡初期。局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時間內(nèi)不見消退。護理要點：此期應(yīng)及時去除病因，防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，避免摩擦、潮濕等刺激，保持局部皮膚清潔、干燥?？刹捎猛该髻N或減壓貼保護皮膚。炎性浸潤期：表現(xiàn)：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，皮膚的表皮層、真皮層或二者發(fā)生損傷或壞死。受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有水皰形成，患者有疼痛感。護理要點：保護皮膚，避免感染。未破的小水皰應(yīng)盡量減少摩擦，防止水皰破裂、感染，使其自行吸收；大水皰可用無菌注射器抽出皰內(nèi)液體，不必剪去表皮，然后涂以消毒液，用無菌敷料包扎。淺度潰瘍期：表現(xiàn)：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水皰逐漸擴大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，患者疼痛感加重。護理要點：應(yīng)盡量保持局部創(chuàng)面清潔、干燥，以促進肉芽組織生長?？捎?%過氧化氫溶液沖洗創(chuàng)面，去除壞死組織，再外敷抗生素軟膏，用無菌敷料包扎。壞死潰瘍期：表現(xiàn)：為壓瘡嚴重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴展，可深達骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴重者細菌入血可引起膿毒敗血癥，造成全身感染，危及生命。護理要點：清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，促進肉芽組織生長?？刹捎猛饪魄鍎?chuàng)術(shù)、濕性愈合療法等。同時加強營養(yǎng)支持，增強機體抵抗力。五、病例分析