2025年護(hù)理三基三嚴(yán)考試試題含答案之呼吸科一、單選題（每題1分，共30分）1.下列關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現(xiàn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.起病急驟B.高熱、寒戰(zhàn)C.咳大量粉紅色泡沫痰D.患側(cè)胸痛答案：C。肺炎鏈球菌肺炎咳鐵銹色痰，大量粉紅色泡沫痰常見于急性左心衰竭。2.診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是（）A.結(jié)核中毒癥狀B.X線呈浸潤性改變C.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性D.痰中找到結(jié)核分枝桿菌答案：D。痰中找到結(jié)核分枝桿菌是診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)。3.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練的目的是（）A.減少胸痛B.減輕呼吸困難C.增加肺泡通氣量D.避免小氣道塌陷答案：D?？s唇呼吸可增加氣道外口阻力，防止呼氣時(shí)小氣道過早塌陷，利于肺泡氣體排出。4.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的典型體征是（）A.兩肺密布濕性啰音B.兩肺密布哮鳴音C.一側(cè)布滿哮鳴音D.兩肺可聞及支氣管呼吸音答案：B。支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，氣道痙攣狹窄，兩肺可聞及廣泛的哮鳴音。5.呼吸衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.發(fā)紺B.呼吸困難C.精神神經(jīng)癥狀D.心血管系統(tǒng)癥狀答案：B。呼吸困難是呼吸衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀。6.胸腔閉式引流的護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.嚴(yán)格無菌操作B.保持引流管通暢C.水封瓶低于胸腔60～100cmD.引流管不慎脫出應(yīng)立即用手捏閉傷口皮膚答案：D。引流管不慎脫出應(yīng)立即用凡士林紗布、厚層紗布封閉引流口，而不是用手捏閉傷口皮膚。7.肺心病急性加重期的治療關(guān)鍵是（）A.控制呼吸道感染，改善呼吸功能B.應(yīng)用強(qiáng)心劑C.應(yīng)用利尿劑D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑答案：A。肺心病急性加重期多由呼吸道感染誘發(fā)，控制感染、改善呼吸功能是治療關(guān)鍵。8.下列哪種疾病可出現(xiàn)吸氣性呼吸困難（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.氣管異物D.肺炎答案：C。氣管異物導(dǎo)致大氣道狹窄，出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，而支氣管哮喘和COPD多為呼氣性呼吸困難。9.肺結(jié)核大咯血最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（）A.休克B.窒息C.肺不張D.肺部感染答案：B。大咯血時(shí)血液阻塞氣道可導(dǎo)致窒息，是最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。10.指導(dǎo)肺氣腫患者作腹式呼吸鍛煉時(shí)，下列哪項(xiàng)不正確（）A.取立位，吸氣時(shí)盡力挺腹，胸部不動(dòng)B.呼氣時(shí)腹部內(nèi)陷，盡量將氣呼出C.吸與呼時(shí)間之比為2:1或3:1D.用鼻吸氣，用口呼氣答案：C。腹式呼吸吸與呼時(shí)間之比應(yīng)為1:2或1:3。11.對(duì)成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷和病情判斷有重要意義的檢查是（）A.血?dú)夥治鯞.X線檢查C.心電圖檢查D.血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測答案：A。血?dú)夥治隹蓹z測動(dòng)脈血氧分壓、二氧化碳分壓等指標(biāo)，對(duì)ARDS的診斷和病情判斷至關(guān)重要。12.肺炎患者胸痛時(shí)宜采取的體位是（）A.平臥位B.患側(cè)臥位C.健側(cè)臥位D.半臥位答案：B?；紓?cè)臥位可減少患側(cè)胸廓活動(dòng)，減輕胸痛。13.支氣管擴(kuò)張患者最典型的臨床表現(xiàn)是（）A.慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血B.發(fā)熱、胸痛C.呼吸困難D.消瘦、貧血答案：A。慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血是支氣管擴(kuò)張的典型表現(xiàn)。14.治療肺炎球菌肺炎首選的藥物是（）A.青霉素B.紅霉素C.氯霉素D.慶大霉素答案：A。肺炎球菌肺炎首選青霉素治療。15.下列關(guān)于氣胸患者的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.絕對(duì)臥床休息B.給予高濃度吸氧C.鼓勵(lì)患者用力咳嗽D.嚴(yán)密觀察病情變化答案：C。氣胸患者應(yīng)避免用力咳嗽，以免加重氣胸。16.慢性肺心病患者長期氧療，每日持續(xù)吸氧時(shí)間應(yīng)超過（）A.7小時(shí)B.9小時(shí)C.10小時(shí)D.15小時(shí)答案：D。慢性肺心病患者長期氧療，每日持續(xù)吸氧時(shí)間應(yīng)超過15小時(shí)。17.肺膿腫患者的痰液特點(diǎn)是（）A.白色黏痰B.黃色泡沫痰C.大量膿臭痰D.鐵銹色痰答案：C。肺膿腫患者咳出大量膿臭痰，這是由于肺組織壞死、液化所致。18.支氣管哮喘患者禁用的藥物是（）A.氨茶堿B.腎上腺素C.普萘洛爾D.沙丁胺醇答案：C。普萘洛爾為β受體阻滯劑，可誘發(fā)支氣管痙攣，支氣管哮喘患者禁用。19.呼吸衰竭患者使用呼吸興奮劑的指征是（）A.呼吸淺表、不規(guī)則B.意識(shí)障礙C.呼吸道通暢而呼吸抑制者D.通氣功能有明顯障礙者答案：C。呼吸興奮劑適用于呼吸道通暢而呼吸抑制者。20.對(duì)肺結(jié)核患者的健康指導(dǎo)最重要的是（）A.加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力B.按醫(yī)囑規(guī)則服藥，堅(jiān)持療程C.定期復(fù)查，根據(jù)病情調(diào)整治療方案D.保持樂觀情緒和治療信心答案：B。肺結(jié)核治療的關(guān)鍵是按醫(yī)囑規(guī)則服藥，堅(jiān)持療程，以保證治療效果，防止復(fù)發(fā)。21.下列哪項(xiàng)不是胸腔閉式引流的目的（）A.排出胸腔內(nèi)氣體B.排出胸腔內(nèi)液體C.重建胸腔內(nèi)負(fù)壓D.促進(jìn)肺的再擴(kuò)張答案：無。以上選項(xiàng)均是胸腔閉式引流的目的。22.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）初期的臨床表現(xiàn)不包括（）A.呼吸加快B.呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能緩解C.呼吸道分泌物增多，肺部有啰音D.X線胸片一般無明顯異常答案：C。ARDS初期呼吸道分泌物不多，肺部可無啰音。23.肺心病患者使用利尿劑的原則是（）A.快速、大量、持續(xù)B.緩慢、小量、間歇C.緩慢、大量、持續(xù)D.快速、小量、間歇答案：B。肺心病患者使用利尿劑應(yīng)緩慢、小量、間歇，以免引起電解質(zhì)紊亂和痰液黏稠不易咳出。24.支氣管擴(kuò)張患者作體位引流的時(shí)間宜選擇在（）A.早上B.中午C.晚上D.飯前答案：D。體位引流宜在飯前進(jìn)行，以免飯后引流引起嘔吐。25.下列關(guān)于肺炎支原體肺炎的描述，錯(cuò)誤的是（）A.起病緩慢B.發(fā)熱可持續(xù)2～3周C.咳嗽多為刺激性嗆咳D.肺部體征明顯答案：D。肺炎支原體肺炎肺部體征多不明顯，與癥狀的嚴(yán)重程度不成比例。26.呼吸衰竭患者二氧化碳潴留的皮膚黏膜征象不包括（）A.皮膚潮紅B.多汗C.球結(jié)膜水腫D.皮膚蒼白答案：D。二氧化碳潴留時(shí)皮膚黏膜表現(xiàn)為潮紅、多汗、球結(jié)膜水腫等，而不是皮膚蒼白。27.氣胸患者閉式胸膜腔引流的裝置哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.水封瓶內(nèi)放入定量的無菌生理鹽水B.長玻璃管插入液面下3～4cmC.短玻璃管下端穿出瓶塞為度D.水封瓶的瓶口要密封好答案：無。以上選項(xiàng)均是正確的閉式胸膜腔引流裝置的設(shè)置。28.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者家庭氧療的氧流量一般為（）A.1～2L/minB.2～3L/minC.3～4L/minD.4～5L/min答案：A。COPD患者家庭氧療的氧流量一般為1～2L/min。29.肺結(jié)核患者痰液最簡易的滅菌方法是（）A.煮沸B.深埋C.焚燒D.70%酒精浸泡答案：C。肺結(jié)核患者痰液最簡易的滅菌方法是焚燒。30.下列哪項(xiàng)不是肺心病的并發(fā)癥（）A.肺性腦病B.酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂C.心律失常D.氣胸答案：D。氣胸不是肺心病的常見并發(fā)癥，肺性腦病、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂、心律失常是肺心病常見的并發(fā)癥。二、多選題（每題2分，共20分）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的主要癥狀有（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶E.體重下降答案：ABCD。慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶是COPD的主要癥狀，體重下降不是其典型癥狀。2.肺結(jié)核的傳播途徑有（）A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.血液傳播D.母嬰傳播E.皮膚接觸傳播答案：AB。肺結(jié)核主要通過呼吸道傳播，也可通過消化道傳播。3.支氣管哮喘的誘發(fā)因素有（）A.花粉B.塵螨C.感染D.氣候變化E.運(yùn)動(dòng)答案：ABCDE?；ǚ?、塵螨、感染、氣候變化、運(yùn)動(dòng)等均可誘發(fā)支氣管哮喘。4.呼吸衰竭的治療原則包括（）A.保持呼吸道通暢B.氧療C.增加通氣量，改善CO?潴留D.糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂E.病因治療答案：ABCDE。以上均是呼吸衰竭的治療原則。5.胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持管道密閉B.嚴(yán)格無菌操作C.保持引流管通暢D.觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)E.拔管后觀察患者有無胸悶、呼吸困難等癥狀答案：ABCDE。這些都是胸腔閉式引流護(hù)理的要點(diǎn)。6.肺心病患者的飲食護(hù)理應(yīng)注意（）A.高熱量B.高蛋白C.高維生素D.易消化E.低鹽答案：ABCDE。肺心病患者應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化、低鹽飲食。7.肺炎患者的護(hù)理措施包括（）A.休息與體位B.飲食護(hù)理C.病情觀察D.用藥護(hù)理E.高熱護(hù)理答案：ABCDE。以上均是肺炎患者的護(hù)理措施。8.支氣管擴(kuò)張患者痰液的特點(diǎn)有（）A.量多B.呈膿性C.靜置后分三層D.有惡臭味E.有時(shí)可帶血答案：ABCDE。支氣管擴(kuò)張患者痰液量多、呈膿性、靜置后分三層、有惡臭味，有時(shí)可帶血。9.下列關(guān)于氣胸的描述，正確的有（）A.分為自發(fā)性、外傷性和醫(yī)源性三類B.自發(fā)性氣胸又可分為原發(fā)性和繼發(fā)性C.癥狀的輕重與有無肺基礎(chǔ)疾病及肺功能狀態(tài)有關(guān)D.典型癥狀為突發(fā)胸痛、呼吸困難E.胸部X線檢查是診斷氣胸的重要方法答案：ABCDE。以上描述均正確。10.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療措施包括（）A.積極治療原發(fā)病B.氧療C.機(jī)械通氣D.液體管理E.營養(yǎng)支持答案：ABCDE。這些都是ARDS的治療措施。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的健康教育內(nèi)容。答：（1）疾病知識(shí)指導(dǎo)：向患者及家屬介紹COPD的相關(guān)知識(shí)，包括病因、發(fā)病機(jī)制、癥狀、治療方法等，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和自我管理能力。（2）戒煙：吸煙是COPD的主要危險(xiǎn)因素，勸患者戒煙，避免接觸二手煙。（3）呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等呼吸訓(xùn)練，以改善呼吸功能?？s唇呼吸方法為閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣，吸與呼時(shí)間之比為1:2或1:3；腹式呼吸方法為取立位、平臥位或半臥位，雙手分別放于前胸部和上腹部，用鼻緩慢吸氣時(shí)，腹部隆起，胸部不動(dòng)，呼氣時(shí)腹部內(nèi)陷，盡量將氣呼出。（4）運(yùn)動(dòng)鍛煉：根據(jù)患者的病情和身體狀況，制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，如散步、慢跑、太極拳等，以增強(qiáng)體質(zhì)和呼吸肌力量。（5）家庭氧療指導(dǎo)：對(duì)于長期氧療的患者，指導(dǎo)其正確使用吸氧設(shè)備，掌握吸氧的時(shí)間、流量和注意事項(xiàng)，一般氧流量為1～2L/min，每日吸氧時(shí)間不少于15小時(shí)。（6）預(yù)防呼吸道感染：注意保暖，避免著涼，根據(jù)季節(jié)變化及時(shí)增減衣物；在流感高發(fā)季節(jié)，避免去人員密集的場所，必要時(shí)可接種流感疫苗和肺炎疫苗。（7）飲食指導(dǎo)：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，多飲水，以保持呼吸道濕潤。（8）心理支持：COPD患者由于長期患病，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，護(hù)士應(yīng)關(guān)心患者，給予心理支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2.簡述肺結(jié)核患者的護(hù)理措施。答：（1）休息與活動(dòng)：肺結(jié)核活動(dòng)期、咯血、有高熱等嚴(yán)重結(jié)核毒性癥狀，或結(jié)核性胸膜炎伴大量胸腔積液者，應(yīng)臥床休息?；謴?fù)期可適當(dāng)增加活動(dòng)量，但要避免勞累。（2）飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，如牛奶、雞蛋、魚肉、新鮮蔬菜和水果等，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)病灶愈合。（3）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、咳嗽、咳痰、咯血等癥狀的變化，以及藥物的不良反應(yīng)。如出現(xiàn)高熱、呼吸困難、大咯血等情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理。（4）用藥護(hù)理：向患者及家屬講解抗結(jié)核藥物的治療原則、方法、劑量、療程和不良反應(yīng)等知識(shí)，督促患者按時(shí)、按量服藥，避免漏服、自行停藥或更改劑量。觀察藥物的不良反應(yīng)，如異煙肼可引起周圍神經(jīng)炎、肝功能損害；利福平可引起肝功能損害、黃疸；鏈霉素可引起聽力障礙、腎功能損害等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（5）消毒隔離：肺結(jié)核主要通過呼吸道傳播，應(yīng)采取呼吸道隔離措施。病室保持通風(fēng)良好，每日用紫外線消毒?；颊呖人?、打噴嚏時(shí)應(yīng)用手帕捂住口鼻，痰液應(yīng)吐在紙上用火焚燒，或吐在有消毒液的容器中消毒處理?；颊叩牟途摺⒁挛锏葢?yīng)定期消毒。（6）咯血護(hù)理：少量咯血時(shí)，應(yīng)臥床休息，避免緊張，給予溫涼、易消化的半流質(zhì)飲食，保持大便通暢。大咯血時(shí)，應(yīng)立即讓患者取患側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，輕輕將氣管內(nèi)積血咳出，防止窒息。及時(shí)給予吸氧、止血等治療，并密切觀察患者的生命體征、咯血的量和顏色等。如出現(xiàn)窒息征象，應(yīng)立即采取急救措施，如清除呼吸道內(nèi)血塊、進(jìn)行人工呼吸等。（7）心理護(hù)理：肺結(jié)核患者由于病程長、病情反復(fù)，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，護(hù)士應(yīng)關(guān)心患者，多與患者溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。3.簡述呼吸衰竭患者的氧療原則。答：（1）Ⅰ型呼吸衰竭：可給予較高濃度（＞35%）吸氧。因?yàn)棰裥秃粑ソ咧饕茄鹾瞎δ苷系K而通氣功能基本正常，較高濃度吸氧可迅速提高動(dòng)脈血氧分壓（PaO?），改善缺氧狀態(tài)。但應(yīng)注意避免長時(shí)間高濃度吸氧，以免引起氧中毒。（2）Ⅱ型呼吸衰竭：應(yīng)給予低濃度（＜35%）持續(xù)吸氧。這是因?yàn)棰蛐秃粑ソ呋颊呒扔腥毖跤钟卸趸间罅簦浜粑袠袑?duì)二氧化碳的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器來維持呼吸。如果給予高濃度吸氧，會(huì)使PaO?迅速升高，解除了缺氧對(duì)呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，使二氧化碳潴留加重，甚至發(fā)生肺性腦病。因此，Ⅱ型呼吸衰竭患者應(yīng)采用低濃度持續(xù)吸氧，使PaO?維持在60mmHg或動(dòng)脈血氧飽和度（SaO?）維持在90%左右，既能改善缺氧，又能防止二氧化碳潴留加重。四、案例分析題（20分）患者，男性，65歲，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年。近2天因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難，喘息明顯。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，聽診可聞及散在的哮鳴音和濕啰音。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。問題：1.該患者目前的診斷是什么？2.請(qǐng)列出主要的護(hù)理診斷。3.針對(duì)該患者應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：1.診斷：（1）慢性阻塞性肺疾病急性加重期；（2）Ⅱ型呼吸衰竭。根據(jù)患者有COPD病史10年，受涼后咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難、喘息明顯，結(jié)合體征（桶狀胸、雙肺叩診過清音、哮鳴音和濕啰音）以及動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果（pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg）可做出診斷。2.主要護(hù)理診斷：（1）氣體交換受損：與氣道阻塞、通氣不足、呼吸肌疲勞、分泌物過多和肺泡呼吸面積減少有關(guān)。依據(jù)患者有呼吸困難、喘息，動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾镜脱跹Y和高碳酸血癥。（2）清理呼吸道無效：與分泌物增多、痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)?；颊呖人浴⒖忍导又?，雙肺可聞及哮鳴音和濕啰音。（3）體溫過高：與肺部感染有關(guān)。患者體溫38.5℃。（4）活動(dòng)無耐力：與呼吸困難、氧供與氧耗失衡有關(guān)?；颊叽嬖诤粑щy，影響其活動(dòng)能力。（5）焦慮：