2025中醫(yī)內科學試題庫及參考答案一、選擇題1.感冒的主因是A.風邪B.寒邪C.暑邪D.燥邪E.濕邪答案：A。感冒是感受觸冒風邪，邪犯衛(wèi)表而導致的常見外感疾病，風為百病之長，常挾寒、熱、暑、濕、燥等外邪侵襲人體，其中以風邪為主因。2.哮病發(fā)作期的主要病機是A.外邪侵襲，肺失宣降B.肺失宣肅，肺氣上逆C.痰氣搏結，氣道被阻D.邪襲于肺，肺氣不利E.肺臟虛弱，氣失所主答案：C。哮病發(fā)作時的基本病理變化為“伏痰”遇感引觸，痰隨氣升，氣因痰阻，相互搏結，壅塞氣道，肺管狹窄，通暢不利，肺氣宣降失常，引動停積之痰，而致痰鳴如吼，氣息喘促。3.喘證的病變部位主要在A.肺脾B.心肺C.肺腎D.肝肺E.脾腎答案：C。喘證的病位主要在肺和腎，涉及肝脾。肺為氣之主，司呼吸，外合皮毛，內為五臟華蓋，若外邪襲肺，或他臟病氣上犯，皆可使肺失宣降，肺氣脹滿，呼吸不利而致喘促。腎為氣之根，與肺同司氣體之出納，故腎元不固，攝納失常則氣不歸元，陰陽不相接續(xù)，亦可氣逆于肺而為喘。4.肺癆的外在致病因素是A.燥邪B.癆蟲C.痰濁D.瘀血E.水飲答案：B。肺癆是由于體質虛弱，氣血不足，癆蟲侵肺所致，癆蟲是肺癆的外在致病因素。5.心悸之心血不足證的治法是A.鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神B.補血養(yǎng)心，益氣安神C.滋陰清火，養(yǎng)心安神D.溫補心陽，安神定悸E.振奮心陽，化氣行水答案：B。心血不足，心失所養(yǎng)，故心悸不安。治療應補血養(yǎng)心，益氣安神。6.胸痹的主要病機為A.心脈痹阻B.心氣不足C.心陰虧損D.心陽不振E.痰瘀交阻答案：A。胸痹的主要病機為心脈痹阻，病位在心，涉及肝、脾、腎等臟。其病理變化主要表現(xiàn)為本虛標實，虛實夾雜。本虛有氣虛、陰傷、陽衰及氣陰兩虛、陰陽兩虛；標實有血瘀、寒凝、痰濁、氣滯，且可相兼為病。7.不寐之心脾兩虛證的主方是A.歸脾湯B.龍膽瀉肝湯C.黃連溫膽湯D.六味地黃丸合交泰丸E.安神定志丸合酸棗仁湯答案：A。心脾兩虛，氣血不足，心失所養(yǎng)，神不守舍，故不寐。歸脾湯具有益氣補血，健脾養(yǎng)心之功效，適用于不寐之心脾兩虛證。8.胃痛的治療，主要是A.調肝理氣止痛B.調肝和胃止痛C.理氣和胃止痛D.調理脾胃止痛E.調肝理脾止痛答案：C。胃痛的基本病機是胃氣阻滯，胃失和降，不通則痛。治療以理氣和胃止痛為主，再根據(jù)不同的證型進行辨證論治。9.嘔吐的病位在A.脾、胃B.胃C.脾D.肺、胃E.肝、胃答案：B。嘔吐是指胃失和降，氣逆于上，迫使胃中之物從口中吐出的一種病證。其病位主要在胃，但與肝、脾密切相關。10.泄瀉的基本病機是A.脾胃虛弱B.腎陽虛衰C.感受外邪D.食滯腸胃E.脾虛濕盛答案：E。泄瀉的基本病機為脾虛濕盛，脾胃運化功能失調，腸道分清泌濁、傳導功能失司。二、簡答題1.簡述感冒與溫病早期的鑒別要點。感冒尤其是風熱感冒與溫病早期在臨床表現(xiàn)上頗為相似，但感冒發(fā)熱一般不高或不發(fā)熱，病勢輕，不傳變，服解表藥后多能汗出熱退，病程短；而溫病早期，尤其是風溫病，起病急，傳變快，初起以發(fā)熱、微惡風寒、口微渴、咳嗽等肺衛(wèi)表熱證為主，繼而出現(xiàn)高熱、神昏、驚厥等氣分、營分及血分癥狀，病情較重，病程較長。溫病多有明顯的季節(jié)性和傳染性。2.簡述哮病與喘證的鑒別。哮病和喘證都有呼吸急促的表現(xiàn)，但二者有明顯區(qū)別。哮病是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患，以喉中哮鳴有聲為特征，發(fā)作時喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥，一般有宿根，多在夜間或清晨發(fā)作或加重，緩解期可如常人；喘證是以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥為主要臨床表現(xiàn)，可見于多種急慢性疾病過程中，是一個癥狀，喘未必兼哮，而哮必兼喘。3.簡述心悸的辨證要點。心悸的辨證應首辨虛實。虛證多為氣血陰陽虧虛，心失所養(yǎng)所致，如心血不足、心陰虧虛、心陽不振、心虛膽怯等；實證多因痰火擾心、水飲凌心、瘀血阻絡等引起。其次應辨病位，心悸病位主要在心，但與肝、脾、腎、肺四臟密切相關。如肝氣郁結、脾失健運、腎精虧損、肺氣不足等均可影響心神而致心悸。還應辨病情輕重，輕者僅偶發(fā)，不影響生活工作；重者發(fā)作頻繁，持續(xù)時間長，甚至出現(xiàn)喘促、水腫、暈厥等危候。4.簡述胸痹的辨證論治要點。胸痹的辨證首先應辨虛實。實證應辨別氣滯、血瘀、寒凝、痰濁的不同；虛證應區(qū)分氣虛、血虛、陰虛、陽虛的差異。治療原則為發(fā)作期治標，緩解期治本。發(fā)作期以辛溫通陽、活血化瘀為主，可選用瓜蔞薤白白酒湯、血府逐瘀湯等；緩解期以扶正固本為主，根據(jù)氣血陰陽的虧虛情況，分別采用益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽等法，如歸脾湯、六味地黃丸、參附湯等。同時，還應注意調攝精神，避免情緒波動，飲食清淡，忌油膩、辛辣、煙酒等，勞逸結合，適當運動。三、論述題1.論述咳嗽的辨證論治?？人钥煞譃橥飧锌人院蛢葌人詢纱箢?。外感咳嗽：（1）風寒襲肺證：咳嗽聲重，氣急，咽癢，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，惡寒發(fā)熱，無汗等表證。治法為疏風散寒，宣肺止咳，方用三拗湯合止嗽散加減。（2）風熱犯肺證：咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘶啞，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黃，咳時汗出，常伴鼻流黃涕，口渴，頭痛，身楚，或見惡風，身熱等表證。治法為疏風清熱，宣肺止咳，方用桑菊飲加減。（3）風燥傷肺證：干咳，連聲作嗆，喉癢，咽喉干痛，唇鼻干燥，無痰或痰少而黏連成絲，不易咳出，或痰中帶有血絲，口干，初起或伴鼻塞、頭痛、微寒、身熱等表證。治法為疏風清肺，潤燥止咳，方用桑杏湯加減。若為涼燥證，乃燥證與風寒并見，表現(xiàn)為干咳少痰或無痰，咽干鼻燥，兼有惡寒發(fā)熱，頭痛無汗，舌苔薄白而干等癥，治以輕宣涼燥，溫潤止咳，方用杏蘇散加減。內傷咳嗽：（1）痰濕蘊肺證：咳嗽反復發(fā)作，咳聲重濁，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏膩或稠厚成塊，色白或帶灰色，每于早晨或食后則咳甚痰多，進甘甜油膩食物加重，胸悶，脘痞，嘔惡，食少，體倦，大便時溏。治法為燥濕化痰，理氣止咳，方用二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯加減。（2）痰熱郁肺證：咳嗽氣息粗促，或喉中有痰聲，痰多質黏厚或稠黃，咯吐不爽，或有熱腥味，或吐血痰，胸脅脹滿，咳時引痛，面赤，或有身熱，口干而黏，欲飲水。治法為清熱肅肺，豁痰止咳，方用清金化痰湯加減。（3）肝火犯肺證：上氣咳逆陣作，咳時面赤，咽干口苦，常感痰滯咽喉而咯之難出，量少質黏，或如絮條，胸脅脹痛，咳時引痛。癥狀可隨情緒波動而增減。治法為清肺瀉肝，順氣降火，方用黛蛤散合加減瀉白散加減。（4）肺陰虧耗證：干咳，咳聲短促，痰少黏白，或痰中帶血絲，或聲音逐漸嘶啞，口干咽燥，或午后潮熱，顴紅，盜汗，日漸消瘦，神疲。治法為滋陰潤肺，化痰止咳，方用沙參麥冬湯加減。2.論述胃痛的病因病機及辨證論治。病因病機：胃痛的發(fā)生，主要由外邪犯胃、飲食傷胃、情志不暢和脾胃素虛等，導致胃氣阻滯，胃失和降，不通則痛。外邪以寒邪、熱邪、濕邪為常見，寒邪客胃，寒凝氣滯，胃失和降而痛；熱邪犯胃，或濕熱中阻，胃失和降，氣機不暢而致胃痛；濕邪困脾，運化失常，氣機阻滯，也可引發(fā)胃痛。飲食不節(jié)，過食辛辣、油膩、生冷等食物，或暴飲暴食，損傷脾胃，導致脾胃運化失常，氣機阻滯，不通則痛。情志失調，憂思惱怒，肝失疏泄，橫逆犯胃，氣機阻滯，也可引起胃痛。脾胃素虛，脾胃虛寒，中焦運化無權，胃失溫養(yǎng)，或胃陰不足，胃失濡養(yǎng)，均可導致胃痛。辨證論治：（1）寒邪客胃證：胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫痛減，口淡不渴，或喜熱飲，舌淡苔薄白，脈弦緊。治法為溫胃散寒，行氣止痛，方用香蘇散合良附丸加減。（2）飲食傷胃證：胃脘疼痛，脹滿拒按，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛減，不思飲食，大便不爽，得矢氣及便后稍舒，舌苔厚膩，脈滑。治法為消食導滯，和胃止痛，方用保和丸加減。（3）肝氣犯胃證：胃脘脹痛，痛連兩脅，遇煩惱則痛作或痛甚，噯氣、矢氣則痛舒，胸悶噯氣，喜長嘆息，大便不暢，舌苔多薄白，脈弦。治法為疏肝解郁，理氣止痛，方用柴胡疏肝散加減。（4）濕熱中阻證：胃脘疼痛，痛勢急迫，脘悶灼熱，口干口苦，口渴而不欲飲，納呆惡心，小便色黃，大便不暢，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治法為清化濕熱，理氣和胃，方用清中湯加減。（5）瘀血停胃證：胃脘疼痛，如針刺、似刀割，痛有定處，按之痛甚，痛時持久，食后加劇，入夜尤甚，或見吐血黑便，舌質紫黯或有瘀斑，脈澀。治法為化瘀通絡，理氣和胃，方用失笑散合丹參飲加減。（6）脾胃虛寒證：胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，勞累或受涼后發(fā)作或加重，泛吐清水，神疲納呆，四肢倦怠，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱或遲緩。治法為溫中健脾，和胃止痛，方用黃芪建中湯加減。（7）胃陰虧耗證：胃脘隱隱灼痛，似饑而不欲食，口燥咽干，五心煩熱，消瘦乏力，口渴思飲，大便干結，舌紅少津，脈細數(shù)。治法為養(yǎng)陰益胃，和中止痛，方用一貫煎合芍藥甘草湯加減。3.論述水腫的辨證論治。水腫可分為陽水和陰水兩大類。陽水：（1）風水相搏證：眼瞼浮腫，繼則四肢及全身皆腫，來勢迅速，多有惡寒，發(fā)熱，肢節(jié)酸楚，小便不利等癥。偏于風熱者，伴咽喉紅腫疼痛，舌質紅，脈浮滑數(shù)；偏于風寒者，兼惡寒，咳喘，舌苔薄白，脈浮滑或浮緊。治法為疏風清熱，宣肺行水，方用越婢加術湯加減。若風寒偏盛，去石膏，加蘇葉、桂枝、防風以助疏風散寒之力。（2）濕毒浸淫證：眼瞼浮腫，延及全身，皮膚光亮，尿少色赤，身發(fā)瘡痍，甚則潰爛，惡風發(fā)熱，舌質紅，苔薄黃，脈浮數(shù)或滑數(shù)。治法為宣肺解毒，利濕消腫，方用麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲加減。（3）水濕浸漬證：全身水腫，下肢明顯，按之沒指，小便短少，身體困重，胸悶，納呆，泛惡，苔白膩，脈沉緩。起病緩慢，病程較長。治法為運脾化濕，通陽利水，方用五皮飲合胃苓湯加減。（4）濕熱壅盛證：遍體浮腫，皮膚繃急光亮，胸脘痞悶，煩熱口渴，小便短赤，或大便干結，舌紅，苔黃膩，脈沉數(shù)或濡數(shù)。治法為分利濕熱，方用疏鑿飲子加減。陰水：（1）脾陽虛衰證：身腫日久，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復，脘腹脹悶，納減便溏，面色不華，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少，舌質淡，苔白膩或白滑，脈沉緩或沉弱。治法為健脾溫陽利水，方用實脾飲