2025年十八項(xiàng)核心制度培訓(xùn)考核試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列關(guān)于首診負(fù)責(zé)制的表述，錯(cuò)誤的是（）A.首診醫(yī)師對(duì)本科疾病應(yīng)全程負(fù)責(zé)診療，對(duì)非本科疾病應(yīng)在完成基本評(píng)估后指導(dǎo)患者到相關(guān)科室就診B.患者因病情復(fù)雜需多學(xué)科診療時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)組織會(huì)診并協(xié)調(diào)后續(xù)診療C.急診患者首診醫(yī)師可僅完成初步處理后轉(zhuǎn)交值班醫(yī)師，無(wú)需跟蹤病情D.首診負(fù)責(zé)制適用于門急診、住院及急診留觀患者2.三級(jí)查房制度中，關(guān)于副主任及以上醫(yī)師查房的要求，正確的是（）A.每周至少查房1次，重點(diǎn)關(guān)注疑難、危重、大手術(shù)患者B.每日查房1次，負(fù)責(zé)解決復(fù)雜病例的診療問(wèn)題C.每3日查房1次，主要檢查醫(yī)療措施落實(shí)情況D.僅需在患者病情變化時(shí)參與查房3.患者因“急性腹痛”就診，首診醫(yī)師（外科）查體發(fā)現(xiàn)右下腹壓痛，血常規(guī)提示白細(xì)胞升高，但患者同時(shí)主訴胸痛、心電圖ST段壓低。此時(shí)首診醫(yī)師應(yīng)（）A.請(qǐng)心內(nèi)科急會(huì)診，待會(huì)診意見(jiàn)后再?zèng)Q定診療方向B.直接以“急性闌尾炎”收入外科，由管床醫(yī)師處理胸痛C.立即啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診（MDT），同步評(píng)估外科與心內(nèi)科風(fēng)險(xiǎn)D.告知患者先到心內(nèi)科就診，待排除心臟問(wèn)題后返回外科4.關(guān)于會(huì)診制度，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.普通會(huì)診應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成，急會(huì)診應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)B.會(huì)診醫(yī)師需在會(huì)診記錄中明確診療意見(jiàn)，不得僅寫“建議繼續(xù)觀察”C.外院會(huì)診需經(jīng)醫(yī)務(wù)部門審批，受邀醫(yī)師可直接出具會(huì)診報(bào)告D.多學(xué)科會(huì)診（MDT）需提前明確主診科室和參與科室，記錄討論結(jié)論5.分級(jí)護(hù)理制度中，關(guān)于特級(jí)護(hù)理的適用范圍，正確的是（）A.病情穩(wěn)定但需長(zhǎng)期臥床的患者B.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者C.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者D.實(shí)施大手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)的患者6.值班醫(yī)師交接班時(shí)，下列行為不符合規(guī)范的是（）A.交接內(nèi)容包括患者病情、診療措施、檢查結(jié)果及注意事項(xiàng)B.接班醫(yī)師未到崗時(shí)，值班醫(yī)師可提前離開C.交接需在病房或值班室進(jìn)行，雙方簽字確認(rèn)D.重點(diǎn)交接危重癥、手術(shù)前后及特殊檢查患者7.疑難病例討論的啟動(dòng)條件不包括（）A.入院72小時(shí)未明確診斷的病例B.治療效果不佳、病情進(jìn)展與預(yù)期不符的病例C.涉及多學(xué)科且診療意見(jiàn)存在分歧的病例D.普通肺炎經(jīng)規(guī)范治療3天體溫正常的病例8.急危重患者搶救時(shí)，關(guān)于搶救記錄的要求，正確的是（）A.搶救結(jié)束后2小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記，記錄時(shí)間具體到分鐘B.僅需記錄搶救措施，無(wú)需記錄患者生命體征變化C.由參與搶救的實(shí)習(xí)醫(yī)師單獨(dú)完成記錄D.搶救過(guò)程中口頭醫(yī)囑可在6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記9.術(shù)前討論的參與者不包括（）A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師B.患者近親屬（需簽署知情同意時(shí)）C.護(hù)士、手術(shù)室人員（視需要）D.實(shí)習(xí)醫(yī)師（僅旁聽(tīng)）10.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后（）內(nèi)完成，特殊情況不超過(guò)（）A.24小時(shí)；3天B.3天；1周C.1周；2周D.48小時(shí)；1周11.下列查對(duì)制度執(zhí)行場(chǎng)景中，錯(cuò)誤的是（）A.輸血時(shí)雙人核對(duì)患者姓名、血型、血袋號(hào)及交叉配血結(jié)果B.給藥時(shí)核對(duì)患者姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時(shí)間C.手術(shù)患者接臺(tái)時(shí)，僅核對(duì)患者姓名和手術(shù)間號(hào)D.采集血標(biāo)本時(shí)核對(duì)患者腕帶信息與申請(qǐng)單一致12.手術(shù)安全核查的“三方”是指（）A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士B.主刀醫(yī)師、住院醫(yī)師、巡回護(hù)士C.患者、家屬、醫(yī)務(wù)人員D.醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感控科13.手術(shù)分級(jí)管理中，四級(jí)手術(shù)是指（）A.風(fēng)險(xiǎn)較低、過(guò)程簡(jiǎn)單、技術(shù)難度低的手術(shù)B.有一定風(fēng)險(xiǎn)、過(guò)程復(fù)雜、技術(shù)難度一般的手術(shù)C.風(fēng)險(xiǎn)較高、過(guò)程復(fù)雜、技術(shù)難度大的手術(shù)D.風(fēng)險(xiǎn)高、過(guò)程復(fù)雜、技術(shù)難度極大、涉及多器官聯(lián)合切除的手術(shù)14.新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入前需進(jìn)行的評(píng)估不包括（）A.技術(shù)安全性、有效性B.倫理合規(guī)性C.經(jīng)濟(jì)效益優(yōu)先性D.人員資質(zhì)與設(shè)備條件15.危急值報(bào)告流程中，錯(cuò)誤的是（）A.檢驗(yàn)科室發(fā)現(xiàn)危急值后，立即電話通知臨床科室，并記錄通知時(shí)間和接電話人員B.臨床科室接電話人員需復(fù)述危急值，確認(rèn)無(wú)誤C.護(hù)士接到危急值后直接處理，無(wú)需報(bào)告醫(yī)師D.醫(yī)師接到危急值后10分鐘內(nèi)評(píng)估患者并采取干預(yù)措施16.病歷書寫規(guī)范中，入院記錄應(yīng)在患者入院后（）內(nèi)完成A.6小時(shí)B.8小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)17.抗菌藥物分級(jí)管理中，特殊使用級(jí)抗菌藥物的使用要求是（）A.住院醫(yī)師可直接開具B.需經(jīng)具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師會(huì)診同意后，由高級(jí)醫(yī)師開具C.門急診患者可常規(guī)使用D.無(wú)需進(jìn)行細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)18.臨床用血審核制度中，同一患者24小時(shí)內(nèi)用血量超過(guò)（）需經(jīng)輸血科（血庫(kù)）醫(yī)師審核，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)A.800mlB.1600mlC.2000mlD.3000ml19.信息安全管理制度中，關(guān)于患者電子信息訪問(wèn)權(quán)限的要求，正確的是（）A.實(shí)習(xí)醫(yī)師可訪問(wèn)所有患者電子病歷B.醫(yī)師僅能訪問(wèn)自己診療范圍內(nèi)患者的信息C.護(hù)士可修改醫(yī)師的電子醫(yī)囑D.信息系統(tǒng)管理員可隨意調(diào)取患者隱私數(shù)據(jù)20.下列哪項(xiàng)不屬于死亡病例討論的核心內(nèi)容（）A.死亡原因分析B.診療過(guò)程回顧與評(píng)價(jià)C.醫(yī)護(hù)人員績(jī)效扣減方案D.改進(jìn)措施二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.首診負(fù)責(zé)制的“全程負(fù)責(zé)”包括（）A.對(duì)本科疾病的診斷、治療、隨訪B.對(duì)非本科疾病的轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)與交接C.對(duì)急危重癥患者的搶救與后續(xù)管理D.僅負(fù)責(zé)開具檢查單，不跟蹤結(jié)果2.三級(jí)查房的層級(jí)包括（）A.住院醫(yī)師每日查房B.主治醫(yī)師每2-3日查房C.副主任及以上醫(yī)師每周查房1-2次D.實(shí)習(xí)醫(yī)師獨(dú)立查房3.會(huì)診制度中，急會(huì)診的適用場(chǎng)景包括（）A.患者突然出現(xiàn)意識(shí)喪失B.術(shù)后大出血C.發(fā)熱待查（體溫38.5℃）D.急性呼吸衰竭4.分級(jí)護(hù)理中，一級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理C.制定護(hù)理計(jì)劃并執(zhí)行D.每2小時(shí)巡視患者，按需協(xié)助生活護(hù)理5.值班和交接班制度的“四清”原則包括（）A.患者病情清B.診療措施清C.檢查結(jié)果清D.藥品器材清6.疑難病例討論的記錄應(yīng)包含（）A.討論時(shí)間、地點(diǎn)、參與人員B.患者病情摘要C.各專業(yè)意見(jiàn)及最終結(jié)論D.討論主持人簽名7.手術(shù)安全核查的三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)是（）A.麻醉實(shí)施前B.手術(shù)開始前C.患者進(jìn)入手術(shù)室前D.患者離開手術(shù)室前8.危急值報(bào)告的“雙記錄”要求是指（）A.檢驗(yàn)科室記錄通知時(shí)間、接電話人員B.臨床科室記錄接收時(shí)間、處理措施C.患者家屬記錄危急值結(jié)果D.醫(yī)務(wù)科記錄整改情況9.病歷管理制度中，禁止的行為包括（）A.隱匿、偽造、篡改病歷B.未經(jīng)批準(zhǔn)復(fù)制患者病歷C.實(shí)習(xí)醫(yī)師在帶教醫(yī)師指導(dǎo)下書寫病歷D.病歷完成后隨意修改10.臨床用血審核的內(nèi)容包括（）A.用血指征是否符合規(guī)范B.輸血前檢查（如血型、感染四項(xiàng)）是否完善C.患者及家屬輸血知情同意是否簽署D.用血品種、數(shù)量是否合理三、判斷題（每題1分，共10分）1.首診醫(yī)師因下班可直接將患者轉(zhuǎn)交值班醫(yī)師，無(wú)需交接病情。（）2.三級(jí)查房中，主治醫(yī)師查房需重點(diǎn)檢查住院醫(yī)師的病歷書寫質(zhì)量。（）3.急會(huì)診時(shí)，會(huì)診醫(yī)師可通過(guò)電話了解病情后直接給出建議，無(wú)需到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。（）4.特級(jí)護(hù)理患者需24小時(shí)專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察生命體征。（）5.值班醫(yī)師遇復(fù)雜病情時(shí)，可僅向值班上級(jí)醫(yī)師口頭報(bào)告，無(wú)需書面記錄。（）6.疑難病例討論結(jié)論僅需主診醫(yī)師認(rèn)可，無(wú)需其他參與人員簽字。（）7.手術(shù)安全核查時(shí)，若患者無(wú)法溝通，可僅核對(duì)病歷信息。（）8.危急值是指提示患者可能處于生命危險(xiǎn)邊緣的檢查結(jié)果，需立即處理。（）9.電子病歷可由實(shí)習(xí)醫(yī)師單獨(dú)錄入，無(wú)需上級(jí)醫(yī)師審核。（）10.特殊使用級(jí)抗菌藥物可在門診使用，無(wú)需會(huì)診。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述術(shù)前討論的核心內(nèi)容。2.列舉5項(xiàng)查對(duì)制度的重點(diǎn)執(zhí)行場(chǎng)景（如給藥、輸血等）。3.說(shuō)明手術(shù)分級(jí)管理制度的目的。4.簡(jiǎn)述抗菌藥物分級(jí)管理的三級(jí)分類及各級(jí)使用權(quán)限。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：患者張某，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”就診于某醫(yī)院急診科。首診醫(yī)師（內(nèi)科）查體：BP80/50mmHg，心率110次/分，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。醫(yī)師考慮“急性下壁心肌梗死”，但患者同時(shí)主訴“上腹部脹痛”，懷疑合并急腹癥。此時(shí)首診醫(yī)師未請(qǐng)外科會(huì)診，直接開具“硝酸甘油”靜脈滴注，并聯(lián)系心內(nèi)科準(zhǔn)備介入治療。30分鐘后患者出現(xiàn)意識(shí)喪失，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。后經(jīng)尸檢證實(shí)為“主動(dòng)脈夾層破裂（累及心臟及腹部）”。問(wèn)題：分析首診負(fù)責(zé)制在此案例中的執(zhí)行缺陷及改進(jìn)措施。案例2（10分）：患者李某，48歲，因“膽囊結(jié)石”擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。手術(shù)當(dāng)日，巡回護(hù)士未嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查，僅核對(duì)了患者姓名和手術(shù)名稱，未確認(rèn)手術(shù)部位（未查看患者體表標(biāo)識(shí)）。主刀醫(yī)師未參與核查，直接開始手術(shù)。術(shù)后發(fā)現(xiàn)患者實(shí)際為“左側(cè)腎結(jié)石”，誤切膽囊。問(wèn)題：指出手術(shù)安全核查制度在此案例中的違規(guī)點(diǎn)，并說(shuō)明正確流程。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.A3.C4.C5.B6.B7.D8.A9.D10.B11.C12.A13.D14.C15.C16.C17.B18.B19.B20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABC3.ABD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABD8.AB9.ABD10.ABCD三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.×8.√9.×10.×四、簡(jiǎn)答題1.術(shù)前討論核心內(nèi)容包括：患者病情評(píng)估（診斷、分期、合并癥）、手術(shù)指征與禁忌證、手術(shù)方案（術(shù)式選擇、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)）、麻醉方式及風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對(duì)措施、圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)、患者及家屬知情同意情況。2.查對(duì)制度重點(diǎn)場(chǎng)景：①給藥（姓名、藥名、劑量等）；②輸血（血型、血袋號(hào)、交叉配血結(jié)果）；③手術(shù)患者交接（姓名、手術(shù)部位、術(shù)式）；④標(biāo)本采集（姓名、標(biāo)本類型、送檢項(xiàng)目）；⑤檢查/治療前（患者身份、部位、項(xiàng)目）。3.手術(shù)分級(jí)管理目的：規(guī)范手術(shù)操作，保障醫(yī)療安全；根據(jù)醫(yī)師技術(shù)水平和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施分級(jí)授權(quán)，避免超能力手術(shù)；促進(jìn)醫(yī)師技術(shù)水平提升；便于醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管與評(píng)估。4.抗菌藥物三級(jí)分類及權(quán)限：①非限制使用級(jí)：經(jīng)培訓(xùn)的住院及以上醫(yī)師可開具；②限制使用級(jí)：需主治醫(yī)師及以上醫(yī)師開具，特殊情況可越級(jí)使用但需補(bǔ)辦手續(xù)；③特殊使用級(jí)：需高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)醫(yī)師會(huì)診同意后，由高級(jí)醫(yī)師開具，不得在門診使用。五、案例分析題案例1：執(zhí)行缺陷：①首診醫(yī)師未全面評(píng)估患者病情（胸痛合并腹痛可能提示主動(dòng)脈夾層等危重疾?。磫?dòng)多學(xué)科會(huì)診；②對(duì)非本科疾?。备拱Y相關(guān)表現(xiàn)）未協(xié)調(diào)相關(guān)科室參與診療；③未跟蹤患者病情變化至搶救結(jié)束。改進(jìn)措施：①?gòu)?qiáng)化首診醫(yī)師“全病情評(píng)估”意識(shí)，對(duì)復(fù)雜癥狀需考慮多系統(tǒng)疾病；②建立急危重癥多學(xué)科會(huì)診快速通道；③首