留守兒童心理輔導(dǎo)與關(guān)愛記錄模板一、引言：心理輔導(dǎo)記錄的價(jià)值與意義留守兒童因長(zhǎng)期與父母分離，易滋生孤獨(dú)感、安全感缺失、自我認(rèn)同模糊等心理困境。系統(tǒng)的心理輔導(dǎo)記錄既是干預(yù)過程的“軌跡圖”，也是評(píng)估成效、優(yōu)化策略的“診斷書”。一份科學(xué)的記錄模板，能幫助輔導(dǎo)者（教師、社工、志愿者等）建立動(dòng)態(tài)化、個(gè)性化的關(guān)愛檔案，讓心理支持從“碎片化幫扶”走向“精準(zhǔn)化陪伴”。二、核心記錄模塊：從評(píng)估到干預(yù)的全流程設(shè)計(jì)（一）基礎(chǔ)信息檔案?jìng)€(gè)體信息：姓名、性別、年齡、年級(jí)、就讀學(xué)校、家庭住址（可模糊化處理，如“XX村/社區(qū)”）、監(jiān)護(hù)人關(guān)系（祖父/母、叔伯、其他親屬等）。家庭與監(jiān)護(hù)情況：父母外出務(wù)工地點(diǎn)、聯(lián)系頻率（每周/月通話次數(shù)）、監(jiān)護(hù)人文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況（簡(jiǎn)要描述，如“務(wù)農(nóng)為主”“打零工”）、家庭氛圍（和睦/緊張/疏離）。關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)：父母外出起始年、重大生活事件（如親人離世、轉(zhuǎn)學(xué)、被欺凌等）。（二）心理狀態(tài)動(dòng)態(tài)評(píng)估1.情緒情感維度日常情緒基調(diào)：快樂、焦慮、抑郁、易怒、淡漠等（結(jié)合具體場(chǎng)景描述，如“獨(dú)處時(shí)經(jīng)常沉默，集體活動(dòng)中偶有短暫興奮”）。情緒觸發(fā)點(diǎn)：分離場(chǎng)景（如看到同學(xué)父母接送）、特定話題（如“爸爸媽媽”）、學(xué)業(yè)壓力等。情緒表達(dá)方式：內(nèi)化（自我封閉、哭泣）或外化（攻擊行為、破壞物品）。2.認(rèn)知與自我概念學(xué)業(yè)認(rèn)知：學(xué)習(xí)動(dòng)力（主動(dòng)/被動(dòng)）、成績(jī)波動(dòng)（穩(wěn)定/下滑/進(jìn)步）、歸因方式（如“考差是因?yàn)槲冶俊薄袄蠋熤v得不好”）。自我認(rèn)同：對(duì)“留守兒童”身份的認(rèn)知（自卑、坦然、困惑）、自我評(píng)價(jià)（正向/負(fù)向，如“我什么都做不好”“我很懂事”）。未來(lái)期待：對(duì)父母歸來(lái)的期待、對(duì)未來(lái)生活的想象（模糊/具體，如“想和爸媽在城里上學(xué)”“長(zhǎng)大后當(dāng)老師”）。3.行為與人際關(guān)系行為模式：課堂表現(xiàn)（專注/走神/搗亂）、課余活動(dòng)（獨(dú)處/合群/沉迷網(wǎng)絡(luò)）、作息規(guī)律（早睡早起/熬夜/晝夜顛倒）。人際互動(dòng)：與監(jiān)護(hù)人關(guān)系（親密/疏離/沖突）、同伴關(guān)系（受歡迎/被孤立/欺凌者/被欺凌者）、師生關(guān)系（信任/畏懼/回避）。異常行為記錄：如突然的退縮、攻擊性、偷竊、自傷傾向等（需標(biāo)注發(fā)生頻率與情境）。（三）輔導(dǎo)干預(yù)過程記錄1.輔導(dǎo)基本信息輔導(dǎo)日期、時(shí)長(zhǎng)、地點(diǎn)（學(xué)校心理室、社區(qū)活動(dòng)室、家庭等）、輔導(dǎo)者身份（心理教師、社工、志愿者）。2.輔導(dǎo)目標(biāo)與方法階段目標(biāo)：如“緩解分離焦慮”“提升課堂專注力”“改善同伴關(guān)系”。干預(yù)方法：游戲療法（如沙盤、繪畫）、認(rèn)知行為輔導(dǎo)（如情緒ABC理論講解）、敘事療法（引導(dǎo)孩子講述成長(zhǎng)故事）、團(tuán)體輔導(dǎo)（如合作游戲）等（需說明具體操作，如“用‘情緒溫度計(jì)’卡片讓孩子標(biāo)注每周的情緒強(qiáng)度”）。3.互動(dòng)過程與孩子反應(yīng)關(guān)鍵對(duì)話片段：記錄孩子的原話（隱去真實(shí)姓名，用“小A”“小宇”等代稱），如“我覺得爸媽不要我了，他們更喜歡錢”。非語(yǔ)言信號(hào)：眼神接觸、肢體動(dòng)作（如緊握拳頭、低頭摳手）、情緒變化（突然沉默、流淚、微笑）。即時(shí)反饋：孩子對(duì)輔導(dǎo)活動(dòng)的參與度（主動(dòng)/被動(dòng)）、對(duì)方法的接受度（喜歡/抗拒/困惑）。（四）家庭與社會(huì)支持聯(lián)動(dòng)記錄1.家庭支持行動(dòng)監(jiān)護(hù)人溝通情況：輔導(dǎo)者與監(jiān)護(hù)人的溝通頻率（每周/月1次）、監(jiān)護(hù)人的態(tài)度（重視/敷衍/抗拒）、監(jiān)護(hù)人采取的支持措施（如增加視頻通話、陪孩子做游戲）。家庭環(huán)境調(diào)整：是否改善居住空間、是否減少孩子家務(wù)負(fù)擔(dān)、是否調(diào)整教育方式（如從打罵到傾聽）。2.學(xué)校與社區(qū)支持學(xué)校措施：班主任關(guān)注頻率、同學(xué)幫扶小組、學(xué)業(yè)輔導(dǎo)安排。社區(qū)資源：是否參與留守兒童活動(dòng)（如“四點(diǎn)半課堂”“暑期夏令營(yíng)”）、是否有心理咨詢師駐點(diǎn)服務(wù)。（五）跟進(jìn)計(jì)劃與成效評(píng)估1.短期跟進(jìn)（1-3個(gè)月）目標(biāo)：如“情緒穩(wěn)定性提升，每周哭鬧次數(shù)從3次減至1次”“主動(dòng)參與1次集體活動(dòng)”。措施：每周1次個(gè)體輔導(dǎo)、每?jī)芍芘c監(jiān)護(hù)人溝通、聯(lián)合班主任觀察課堂表現(xiàn)。2.長(zhǎng)期規(guī)劃（半年-1年）目標(biāo)：如“建立穩(wěn)定的同伴支持網(wǎng)絡(luò)”“形成積極的自我認(rèn)知”。措施：參與團(tuán)體心理輔導(dǎo)、家庭親子遠(yuǎn)程互動(dòng)設(shè)計(jì)（如“親情任務(wù)卡”）、學(xué)業(yè)興趣培養(yǎng)計(jì)劃。3.成效評(píng)估量化指標(biāo)：情緒波動(dòng)頻率、學(xué)業(yè)成績(jī)變化、人際互動(dòng)次數(shù)。質(zhì)性反饋：孩子的自我陳述（如“我現(xiàn)在不那么想爸媽了，因?yàn)橥瑢W(xué)會(huì)陪我玩”）、監(jiān)護(hù)人/教師的觀察（如“孩子最近愿意和我聊學(xué)校的事了”）。三、使用說明與倫理規(guī)范（一）適用場(chǎng)景與填寫主體本模板適用于學(xué)校心理工作者、社區(qū)社工、公益組織志愿者等開展留守兒童心理關(guān)愛服務(wù)。填寫時(shí)需以“觀察者+陪伴者”的雙重視角，既客觀記錄行為，也捕捉孩子的情感需求。（二）填寫原則1.即時(shí)性：輔導(dǎo)后24小時(shí)內(nèi)完成記錄，避免記憶偏差。2.客觀性：用“孩子在繪畫中反復(fù)涂黑色”而非“孩子心理陰暗”等主觀評(píng)判。3.保密性：所有記錄僅用于個(gè)案輔導(dǎo)，嚴(yán)禁泄露孩子隱私（如家庭矛盾細(xì)節(jié)、特殊經(jīng)歷）。4.動(dòng)態(tài)更新：每月至少回顧一次記錄，根據(jù)孩子變化調(diào)整輔導(dǎo)策略。（三）注意事項(xiàng)避免“標(biāo)簽化”：不將孩子的問題簡(jiǎn)單歸因于“留守兒童身份”，需結(jié)合家庭、學(xué)校等多因素分析。尊重文化差異：農(nóng)村留守兒童的“沉默”可能是文化中“隱忍”的體現(xiàn)，而非“心理問題”。多源驗(yàn)證信息：孩子的陳述需與監(jiān)護(hù)人、教師的反饋交叉核對(duì)，避免單一視角偏差。四、案例應(yīng)用：小萱的心理輔導(dǎo)記錄（化名）（一）基礎(chǔ)信息檔案姓名：小萱（女），年齡：10歲，四年級(jí)，XX鄉(xiāng)中心小學(xué)。家庭：父母在廣東務(wù)工，每年春節(jié)返鄉(xiāng)；與祖母同住，祖母務(wù)農(nóng)，小學(xué)文化。關(guān)鍵事件：3年前父母外出，去年祖母摔傷后需承擔(dān)部分家務(wù)。（二）心理狀態(tài)評(píng)估（首次輔導(dǎo)前）情緒：獨(dú)處時(shí)經(jīng)常流淚（每周3-4次），課堂上眼神呆滯，集體活動(dòng)中沉默。認(rèn)知：認(rèn)為“爸媽走了是因?yàn)槲也粔蚬浴?，?shù)學(xué)考砸后說“我永遠(yuǎn)學(xué)不好”。行為：放學(xué)后獨(dú)自回家，拒絕參加班級(jí)跳繩隊(duì)；熬夜幫祖母縫補(bǔ)衣物，次日上課睡覺。人際：與祖母交流少（僅回答“嗯”“好”），同學(xué)想靠近時(shí)會(huì)躲開。（三）輔導(dǎo)過程（第1次輔導(dǎo)，地點(diǎn)：學(xué)校心理室，時(shí)長(zhǎng)40分鐘）目標(biāo)：建立信任關(guān)系，探索情緒來(lái)源。方法：繪畫療法（讓小萱畫“我的家”）+傾聽回應(yīng)?；?dòng)記錄：小萱畫的家：房子很小，爸媽的位置用虛線畫，祖母拄拐杖，自己在角落。對(duì)話：“為什么爸媽是虛線呀？”小萱低頭：“他們像影子，有時(shí)候在，有時(shí)候不在?！狈钦Z(yǔ)言：畫到祖母時(shí)，手指用力握筆；談到爸媽時(shí)，眼眶發(fā)紅但強(qiáng)忍淚水。即時(shí)反饋：愿意持續(xù)繪畫，離開時(shí)說“老師，下次我還能來(lái)嗎？”（四）家庭與社會(huì)支持家庭：與祖母溝通，建議減少小萱家務(wù)量；指導(dǎo)父母每周固定時(shí)間視頻，話題從“學(xué)習(xí)”轉(zhuǎn)向“學(xué)校趣事”。學(xué)校：班主任安排同桌（性格開朗的小陽(yáng)）主動(dòng)邀請(qǐng)小萱參加活動(dòng)；美術(shù)老師推薦小萱加入繪畫社團(tuán)。（五）跟進(jìn)計(jì)劃與評(píng)估短期（1個(gè)月）：每周2次繪畫輔導(dǎo)，目標(biāo)“情緒表達(dá)更直接，哭泣次數(shù)減少”。長(zhǎng)期（半年）：建立“親情繪畫日記”，讓小萱每周畫一幅想對(duì)爸媽說的話，由老師拍照發(fā)給父母。1個(gè)月后評(píng)估：小萱主動(dòng)分享繪畫內(nèi)容（畫了和小陽(yáng)跳繩），祖母反饋“孩子晚上能早睡了”，班主任說“課堂上眼神亮了些”。五、結(jié)語(yǔ)