消毒供應(yīng)中心與外院器械交接制度及流程一、總則（一）目的為規(guī)范消毒供應(yīng)中心與外院器械的交接工作，確保外院器械在流轉(zhuǎn)過(guò)程中的安全、準(zhǔn)確和高效，保證器械的清洗、消毒、滅菌質(zhì)量，防止因器械交接不當(dāng)引發(fā)的醫(yī)療安全事故，特制定本制度及流程。（二）適用范圍本制度及流程適用于本消毒供應(yīng)中心與所有外院之間的器械交接工作，涵蓋各類手術(shù)器械、診療器械等。（三）法律法規(guī)依據(jù)嚴(yán)格遵守《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求，確保器械交接工作合法合規(guī)。二、人員職責(zé)（一）消毒供應(yīng)中心人員職責(zé)1.接收人員負(fù)責(zé)對(duì)外院送來(lái)的器械進(jìn)行初步核對(duì)、檢查和登記，確保器械數(shù)量、種類與外院提供的清單一致，檢查器械的完整性和清潔度。對(duì)不符合接收要求的器械及時(shí)與外院人員溝通處理。2.清洗消毒人員按照標(biāo)準(zhǔn)的清洗消毒流程對(duì)外院器械進(jìn)行清洗、消毒和滅菌處理，保證器械達(dá)到無(wú)菌質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。做好清洗消毒過(guò)程的記錄，包括清洗時(shí)間、消毒方法、滅菌參數(shù)等。3.發(fā)放人員根據(jù)外院的需求和交接記錄，準(zhǔn)確準(zhǔn)備待發(fā)放的器械，再次核對(duì)器械的數(shù)量、種類和質(zhì)量。與外院接收人員進(jìn)行認(rèn)真交接，確保雙方簽字確認(rèn)。4.質(zhì)量監(jiān)測(cè)人員定期對(duì)外院器械的清洗、消毒、滅菌質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題并采取相應(yīng)的改進(jìn)措施。對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行記錄和存檔。（二）外院人員職責(zé)1.送件人員負(fù)責(zé)將需處理的器械安全、及時(shí)地送至本消毒供應(yīng)中心，提供詳細(xì)準(zhǔn)確的器械清單，包括器械名稱、數(shù)量、規(guī)格、使用情況等信息。與消毒供應(yīng)中心接收人員進(jìn)行認(rèn)真交接，確保雙方簽字確認(rèn)。2.收件人員按照約定的時(shí)間到本消毒供應(yīng)中心領(lǐng)取處理好的器械，仔細(xì)核對(duì)器械的數(shù)量、種類和質(zhì)量，確保與交接記錄一致。與消毒供應(yīng)中心發(fā)放人員進(jìn)行認(rèn)真交接，確保雙方簽字確認(rèn)。三、器械交接流程（一）外院器械接收流程1.預(yù)約外院需提前與本消毒供應(yīng)中心進(jìn)行預(yù)約，告知預(yù)計(jì)送件時(shí)間、器械種類和大致數(shù)量等信息。消毒供應(yīng)中心根據(jù)預(yù)約情況合理安排接收人員和工作時(shí)間。2.送件外院送件人員將需處理的器械送至本消毒供應(yīng)中心，同時(shí)提交詳細(xì)的器械清單。清單應(yīng)包括以下內(nèi)容：外院名稱、科室、聯(lián)系人及聯(lián)系電話。器械名稱、數(shù)量、規(guī)格、型號(hào)。器械的使用情況，如是否接觸過(guò)傳染性物質(zhì)等。3.初步核對(duì)消毒供應(yīng)中心接收人員與外院送件人員共同核對(duì)器械清單與實(shí)際器械，檢查器械的數(shù)量、種類是否一致，器械外觀是否有損壞、缺失等情況。如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)與外院送件人員溝通并記錄。4.檢查清潔度接收人員對(duì)器械的清潔度進(jìn)行檢查，對(duì)于明顯污染或有血跡、污漬的器械，要求外院送件人員進(jìn)行初步清洗或協(xié)商處理方式。5.登記核對(duì)無(wú)誤后，接收人員在外院提供的器械清單上簽字確認(rèn)，并在本消毒供應(yīng)中心的接收登記本上進(jìn)行詳細(xì)登記。登記內(nèi)容包括：外院名稱、送件時(shí)間、送件人員姓名。器械名稱、數(shù)量、規(guī)格、型號(hào)。器械的使用情況和清潔度評(píng)估。接收人員姓名。6.存放將接收的外院器械按照規(guī)定分類存放在指定的暫存區(qū)域，避免與其他器械混淆。（二）器械清洗消毒滅菌流程1.分類清洗消毒人員按照器械的材質(zhì)、結(jié)構(gòu)、用途等進(jìn)行分類，以便采用合適的清洗消毒方法。2.預(yù)處理對(duì)于一些特殊污染的器械，如接觸過(guò)傳染性物質(zhì)的器械，先進(jìn)行預(yù)處理，如采用化學(xué)消毒劑浸泡等方式進(jìn)行初步消毒。3.清洗根據(jù)器械的特點(diǎn)選擇合適的清洗方法，如手工清洗、機(jī)械清洗等。清洗過(guò)程中嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，確保器械的各個(gè)部位都得到徹底清洗。清洗后用清水沖洗干凈，去除殘留的清洗劑。4.消毒清洗后的器械采用合適的消毒方法進(jìn)行消毒，如熱力消毒、化學(xué)消毒等。消毒過(guò)程中嚴(yán)格控制消毒時(shí)間、溫度、濃度等參數(shù)，確保消毒效果。5.檢查與保養(yǎng)消毒后的器械進(jìn)行檢查，檢查器械的完整性、功能性等。對(duì)于有損壞或需要保養(yǎng)的器械，及時(shí)進(jìn)行維修或保養(yǎng)。6.包裝根據(jù)器械的使用要求和滅菌方式，選擇合適的包裝材料進(jìn)行包裝。包裝過(guò)程中注意防止器械受到二次污染，確保包裝的密封性和完整性。7.滅菌將包裝好的器械進(jìn)行滅菌處理，如壓力蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌等。滅菌過(guò)程中嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，記錄滅菌時(shí)間、溫度、壓力等參數(shù)。8.質(zhì)量監(jiān)測(cè)質(zhì)量監(jiān)測(cè)人員對(duì)滅菌后的器械進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)測(cè)，如采用物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)等方法。監(jiān)測(cè)結(jié)果合格后方可發(fā)放。（三）外院器械發(fā)放流程1.預(yù)約領(lǐng)取外院收件人員提前與本消毒供應(yīng)中心進(jìn)行預(yù)約，告知預(yù)計(jì)領(lǐng)取時(shí)間。2.準(zhǔn)備器械消毒供應(yīng)中心發(fā)放人員根據(jù)外院的預(yù)約信息和交接記錄，準(zhǔn)確準(zhǔn)備待發(fā)放的器械。再次核對(duì)器械的數(shù)量、種類和質(zhì)量，確保與交接記錄一致。3.核對(duì)與確認(rèn)外院收件人員到達(dá)后，發(fā)放人員與收件人員共同核對(duì)器械清單與實(shí)際器械，檢查器械的包裝是否完好、有無(wú)破損等情況。如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)與相關(guān)人員溝通并記錄。4.簽字確認(rèn)核對(duì)無(wú)誤后，發(fā)放人員和外院收件人員在發(fā)放清單上簽字確認(rèn)。發(fā)放清單應(yīng)包括以下內(nèi)容：外院名稱、領(lǐng)取時(shí)間、收件人員姓名。器械名稱、數(shù)量、規(guī)格、型號(hào)。發(fā)放人員姓名。5.發(fā)放將處理好的器械交給外院收件人員，確保器械安全運(yùn)輸。四、質(zhì)量控制（一）清洗質(zhì)量控制1.定期對(duì)外院器械的清洗效果進(jìn)行檢查，采用目測(cè)、放大鏡檢查等方法，檢查器械表面是否清潔、有無(wú)殘留血跡、污漬等。2.定期進(jìn)行清洗質(zhì)量的化學(xué)監(jiān)測(cè)，檢測(cè)清洗后器械表面的殘留清洗劑含量，確保符合標(biāo)準(zhǔn)要求。3.建立清洗質(zhì)量追溯體系，記錄每批器械的清洗過(guò)程和結(jié)果，以便出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)進(jìn)行追溯和分析。（二）消毒滅菌質(zhì)量控制1.嚴(yán)格按照消毒滅菌操作規(guī)程進(jìn)行操作，定期對(duì)消毒滅菌設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和校準(zhǔn)，確保設(shè)備的正常運(yùn)行和消毒滅菌效果。2.采用物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)等方法，定期對(duì)消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)。物理監(jiān)測(cè)主要監(jiān)測(cè)消毒滅菌過(guò)程中的時(shí)間、溫度、壓力等參數(shù)；化學(xué)監(jiān)測(cè)采用化學(xué)指示卡、化學(xué)指示膠帶等進(jìn)行監(jiān)測(cè)；生物監(jiān)測(cè)采用生物指示劑進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每周至少進(jìn)行一次生物監(jiān)測(cè)。3.對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行記錄和分析，如發(fā)現(xiàn)監(jiān)測(cè)結(jié)果不合格，及時(shí)查找原因并采取相應(yīng)的改進(jìn)措施。對(duì)不合格的器械進(jìn)行重新處理，直至監(jiān)測(cè)結(jié)果合格。（三）包裝質(zhì)量控制1.選擇符合標(biāo)準(zhǔn)要求的包裝材料，定期對(duì)包裝材料的質(zhì)量進(jìn)行檢查，確保包裝材料的密封性、透氣性等性能符合要求。2.包裝過(guò)程中嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，檢查包裝的完整性和密封性，確保包裝能夠有效防止器械受到二次污染。3.定期對(duì)包裝好的器械進(jìn)行抽樣檢查，檢查包裝的標(biāo)識(shí)是否清晰、準(zhǔn)確，包括器械名稱、數(shù)量、消毒滅菌日期、有效期等信息。五、安全管理（一）人員安全1.消毒供應(yīng)中心工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程，穿戴好防護(hù)用品，如手套、口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)服等，防止在清洗、消毒、滅菌過(guò)程中受到化學(xué)物質(zhì)、高溫、高壓等傷害。2.定期對(duì)工作人員進(jìn)行安全培訓(xùn)，提高安全意識(shí)和應(yīng)急處理能力。培訓(xùn)內(nèi)容包括安全操作規(guī)程、防護(hù)用品的使用方法、化學(xué)物質(zhì)的危害及防護(hù)等。3.建立安全應(yīng)急預(yù)案，如發(fā)生化學(xué)物質(zhì)泄漏、火災(zāi)、爆炸等事故，能夠及時(shí)采取有效的應(yīng)急措施，保障人員生命安全和財(cái)產(chǎn)安全。（二）器械安全1.在器械交接、清洗、消毒、滅菌、存放和發(fā)放過(guò)程中，應(yīng)采取措施確保器械的安全，防止器械損壞、丟失、被盜等情況發(fā)生。2.對(duì)貴重、精密器械應(yīng)采取特殊的保護(hù)措施，如單獨(dú)存放、專人管理等。3.定期對(duì)器械進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)和檢查，確保器械的數(shù)量和質(zhì)量與記錄一致。（三）環(huán)境安全1.保持消毒供應(yīng)中心的環(huán)境整潔、衛(wèi)生，定期進(jìn)行清潔和消毒，防止交叉感染。2.合理布局工作區(qū)域，確保通風(fēng)良好，防止化學(xué)物質(zhì)積聚和空氣污染。3.對(duì)廢棄物進(jìn)行分類處理，如醫(yī)療廢物、化學(xué)廢物等，按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行收集、運(yùn)輸和處理，防止環(huán)境污染。六、溝通與協(xié)調(diào)（一）內(nèi)部溝通消毒供應(yīng)中心各崗位人員之間應(yīng)保持密切的溝通與協(xié)作，及時(shí)交流工作信息，確保器械交接、清洗、消毒、滅菌等工作的順利進(jìn)行。如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)并共同協(xié)商解決。（二）與外院溝通1.建立與外院的定期溝通機(jī)制，及時(shí)了解外院的需求和意見(jiàn)，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。2.對(duì)于外院提出的問(wèn)題和建議，應(yīng)及時(shí)給予回復(fù)和處理，確保雙方的合作關(guān)系良好。3.在器械交接過(guò)程中，如出現(xiàn)爭(zhēng)議或問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)與外院相關(guān)人員進(jìn)行溝通協(xié)商，尋求合理的解決方案。七、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督1.建立內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，定期對(duì)消毒供應(yīng)中心與外院器械交接工作進(jìn)行檢查和評(píng)估，檢查內(nèi)容包括制度執(zhí)行情況、流程操作規(guī)范、質(zhì)量控制效果等。2.接受上級(jí)主管部門(mén)和相關(guān)監(jiān)管部門(mén)的監(jiān)督檢查，積極配合檢查工作，對(duì)提出的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改。（二）考核1.制定詳細(xì)的考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)消毒供應(yīng)中心工作人員和外院相關(guān)人員在器械交接工作中的表現(xiàn)進(jìn)行考核?？己藘?nèi)容包括工作態(tài)度、工作質(zhì)量、工作效率等方面。2.根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行獎(jiǎng)懲，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的人員給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)存在問(wèn)題的人員進(jìn)行批評(píng)教育和整改要求。八、檔案管理（一）交接記錄檔案1.建立外院器械交接記錄檔案，包括接收登記本、發(fā)放清單、質(zhì)量監(jiān)測(cè)記錄等。檔案應(yīng)妥善保存，保存期限不少于規(guī)定年限。2.檔案應(yīng)按照外院名稱、時(shí)間等進(jìn)行分類整理，便于