內(nèi)鏡室培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.胃鏡消毒后生物學(xué)監(jiān)測(cè)合格標(biāo)準(zhǔn)為菌落數(shù)≤（）CFU/件。A.5??B.10??C.20??D.50答案：C2.下列哪項(xiàng)不是上消化道內(nèi)鏡絕對(duì)禁忌證（）A.急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)?B.嚴(yán)重主動(dòng)脈瘤?C.疑似食管穿孔?D.活動(dòng)性嘔血答案：D3.內(nèi)鏡清洗酶液最佳使用溫度為（）℃A.20±2?B.25±2?C.35±2?D.40±2答案：C4.高頻電切息肉時(shí)，電切指數(shù)通常設(shè)定為（）A.1.0—1.5?B.2.0—2.5?C.3.0—3.5?D.4.0—4.5答案：B5.內(nèi)鏡附件“三件套”不包括（）A.活檢鉗?B.注射針?C.圈套器?D.清洗刷答案：D6.戊二醛消毒液浸泡內(nèi)鏡的最短消毒時(shí)間為（）分鐘A.5?B.10?C.20?D.45答案：C7.下列哪項(xiàng)最能提示術(shù)后穿孔（）A.術(shù)后2h腹痛VAS4分?B.皮下捻發(fā)音?C.體溫37.8℃?D.白細(xì)胞9×10?/L答案：B8.ERCP術(shù)中導(dǎo)絲進(jìn)入胰管的典型X線征象是（）A.樹(shù)枝狀顯影?B.線狀顯影向上走行?C.交叉顯影?D.環(huán)狀顯影答案：B9.內(nèi)鏡中心空氣培養(yǎng)監(jiān)測(cè)頻次為（）A.每天?B.每周?C.每月?D.每季度答案：C10.對(duì)HBsAg陽(yáng)性患者內(nèi)鏡再處理流程，下列正確的是（）A.消毒后再滅菌?B.單獨(dú)清洗消毒?C.延長(zhǎng)酶洗5min?D.降低戊二醛濃度答案：B11.下列哪項(xiàng)不是超聲內(nèi)鏡（EUS）適應(yīng)證（）A.膽總管微結(jié)石?B.胰腺囊性占位?C.食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)后復(fù)查?D.直腸NET分期答案：C12.內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）中，黏膜下注射液首選（）A.生理鹽水?B.10%葡萄糖?C.透明質(zhì)酸鈉?D.甘油果糖答案：C13.胃鏡通過(guò)賁門(mén)后，首先應(yīng)（）A.注氣觀察胃底?B.吸盡胃液?C.反轉(zhuǎn)觀察胃角?D.前進(jìn)至胃體答案：B14.下列哪項(xiàng)屬于內(nèi)鏡清洗質(zhì)量監(jiān)測(cè)的“金標(biāo)準(zhǔn)”（）A.目測(cè)無(wú)污物?B.白紗布擦拭無(wú)污漬?C.ATP生物熒光≤200RLU?D.蛋白殘留≤6.4μg/cm2答案：D15.腸鏡術(shù)前服用2L聚乙二醇電解質(zhì)散，最佳完成時(shí)間為檢查前（）小時(shí)A.1?B.2?C.4?D.6答案：C16.下列哪項(xiàng)不是內(nèi)鏡逆行闌尾炎治療術(shù)（ERAT）并發(fā)癥（）A.闌尾穿孔?B.闌尾出血?C.急性胰腺炎?D.闌尾支架移位答案：C17.內(nèi)鏡下止血夾釋放后，夾臂張開(kāi)角度通常為（）A.45°?B.90°?C.135°?D.180°答案：C18.下列哪項(xiàng)最能降低ERCP術(shù)后胰腺炎發(fā)生率（）A.術(shù)前禁食12h?B.導(dǎo)絲引導(dǎo)下插管?C.術(shù)后即刻進(jìn)食?D.術(shù)前肌注哌替啶答案：B19.內(nèi)鏡中心急救藥品中，用于過(guò)敏性休克首選（）A.地塞米松?B.腎上腺素?C.異丙嗪?D.氨茶堿答案：B20.下列哪項(xiàng)不是膠囊內(nèi)鏡禁忌證（）A.腸梗阻?B.起搏器植入?C.妊娠?D.年齡6歲答案：D21.胃鏡活檢后病理提示“固有層內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞≥20個(gè)/HPF”，最可能診斷（）A.嗜酸性食管炎?B.反流性食管炎?C.念珠菌食管炎?D.食管癌答案：A22.下列哪項(xiàng)屬于內(nèi)鏡清洗步驟“BED”原則中的“E”（）A.Enzyme?B.Exposure?C.Exchange?D.Examination答案：A23.高頻電發(fā)生器單極模式下，回路電極板應(yīng)貼于（）A.右上臂?B.左小腿?C.右大腿外側(cè)?D.背部肩胛區(qū)答案：C24.下列哪項(xiàng)不是EUSFNA禁忌證（）A.凝血酶原時(shí)間>正常3s?B.血小板<50×10?/L?C.急性胰腺炎發(fā)作期?D.胰腺囊性病變<1cm答案：D25.腸鏡息肉冷切除（CSP）適應(yīng)證中，息肉直徑應(yīng)≤（）mmA.3?B.5?C.10?D.15答案：C26.內(nèi)鏡下曲張靜脈套扎術(shù)，單次套扎環(huán)數(shù)一般不超過(guò)（）環(huán)A.3?B.6?C.10?D.15答案：B27.下列哪項(xiàng)不是胃鏡漏診胃癌主要原因（）A.胃底盲區(qū)?B.未取活檢?C.注氣過(guò)量?D.退鏡過(guò)快答案：C28.內(nèi)鏡消毒后漂洗水應(yīng)使用（）A.自來(lái)水?B.純化水?C.生理鹽水?D.5%葡萄糖答案：B29.下列哪項(xiàng)不是超聲微探頭（20MHz）特點(diǎn)（）A.穿透深度約2cm?B.可顯示黏膜下層?C.可顯示固有肌層外?D.適合早期癌分期答案：C30.內(nèi)鏡中心醫(yī)療廢物分類中，活檢標(biāo)本屬于（）A.感染性廢物?B.病理性廢物?C.損傷性廢物?D.藥物性廢物答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列哪些屬于胃鏡穿孔即刻表現(xiàn)（）A.皮下氣腫?B.劇烈胸痛?C.縱隔氣腫影像?D.血壓下降?E.呃逆答案：ABCD32.內(nèi)鏡下止血方法包括（）A.注射腎上腺素?B.止血夾閉合?C.APC凝固?D.套扎?E.電凝答案：ABCDE33.下列哪些屬于ERCP術(shù)后胰腺炎高危因素（）A.年輕女性?B.反復(fù)胰管顯影?C.預(yù)切開(kāi)?D.膽總管結(jié)石<1cm?E.胰管支架置入答案：ABC34.內(nèi)鏡清洗質(zhì)量監(jiān)測(cè)方法有（）A.目測(cè)?B.白紗布試驗(yàn)?C.ATP生物熒光?D.蛋白殘留定量?E.細(xì)菌培養(yǎng)答案：ABCDE35.下列哪些情況需終止腸鏡檢查（）A.患者劇烈腹痛伴腹膜刺激征?B.血壓90/60mmHg?C.進(jìn)鏡至脾曲發(fā)現(xiàn)0.5cm息肉?D.心率120次/分伴大汗?E.腸腔狹窄無(wú)法通過(guò)答案：ABDE36.下列哪些屬于EUSFNA術(shù)前必須檢查（）A.血常規(guī)?B.凝血功能?C.心電圖?D.腹部增強(qiáng)CT?E.腫瘤標(biāo)志物答案：ABCD37.下列哪些屬于內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）并發(fā)癥（）A.出血?B.穿孔?C.狹窄?D.氣體栓塞?E.感染答案：ABCE38.下列哪些屬于膠囊內(nèi)鏡優(yōu)點(diǎn)（）A.無(wú)痛?B.可觀察全小腸?C.可活檢?D.無(wú)交叉感染?E.可實(shí)時(shí)定位答案：ABDE39.下列哪些屬于內(nèi)鏡中心感染管理重點(diǎn)環(huán)節(jié)（）A.手衛(wèi)生?B.清洗消毒?C.環(huán)境清潔?D.醫(yī)療廢物管理?E.設(shè)備維護(hù)答案：ABCDE40.下列哪些屬于術(shù)后隨訪必須內(nèi)容（）A.病理結(jié)果核對(duì)?B.遲發(fā)出血評(píng)估?C.穿孔征象詢問(wèn)?D.抗生素使用記錄?E.患者滿意度調(diào)查答案：ABCD三、填空題（每空1分，共20分）41.胃鏡消毒后生物學(xué)監(jiān)測(cè)采用________培養(yǎng)基，培養(yǎng)溫度________℃，時(shí)間________小時(shí)。答案：營(yíng)養(yǎng)瓊脂，35±2，4842.高頻電切模式分為_(kāi)_______、________、________三種波形。答案：切割、凝固、混合43.內(nèi)鏡下止血夾釋放后，夾臂長(zhǎng)度常見(jiàn)規(guī)格為_(kāi)_______mm與________mm。答案：6，1144.腸鏡術(shù)前腸道準(zhǔn)備波士頓評(píng)分總分≥________分為合格。答案：645.EUSFNA穿刺22G針外徑約________mm。答案：0.746.內(nèi)鏡清洗酶液最佳pH范圍為_(kāi)_______至________。答案：7，847.胃鏡通過(guò)幽門(mén)進(jìn)入十二指腸降段，鏡身順時(shí)針旋轉(zhuǎn)約________度。答案：9048.內(nèi)鏡中心每________年組織一次消防演練，每________年組織一次職業(yè)暴露演練。答案：1，149.冷切除息肉后，病理提示“切緣可見(jiàn)腺瘤組織”，應(yīng)記錄為_(kāi)_______切除。答案：R150.內(nèi)鏡消毒后純化水漂洗時(shí)間≥________分鐘。答案：2四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）51.胃鏡消毒后可用自來(lái)水進(jìn)行最終漂洗。（）答案：×52.高頻電切息肉時(shí)，功率越大越安全。（）答案：×53.膠囊內(nèi)鏡電池續(xù)航時(shí)間一般≥8小時(shí)。（）答案：√54.EUSFNA穿刺前必須停用抗凝藥≥5天。（）答案：√55.腸鏡息肉切除后3天出現(xiàn)黑便，可排除遲發(fā)出血。（）答案：×56.內(nèi)鏡清洗刷一次性使用，禁止重復(fù)使用。（）答案：√57.胃鏡消毒后儲(chǔ)存柜應(yīng)每日紫外線照射30分鐘。（）答案：√58.止血夾可用于閉合1cm以下穿孔。（）答案：√59.冷切除無(wú)需使用高頻電，故無(wú)穿孔風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：×60.內(nèi)鏡中心急救車(chē)必須放置阿托品、腎上腺素、多巴胺。（）答案：√五、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）61.簡(jiǎn)述胃鏡清洗消毒完整流程（封閉型）答案：床旁預(yù)處理→漏水測(cè)試→初洗→酶洗→漂洗→消毒→終末漂洗→干燥→儲(chǔ)存。每步時(shí)間、溫度、濃度按規(guī)范執(zhí)行，記錄簽名。62.寫(xiě)出ERCP術(shù)后胰腺炎預(yù)防策略（開(kāi)放型）答案：導(dǎo)絲引導(dǎo)下選擇性插管；減少胰管顯影次數(shù)；預(yù)切開(kāi)限制；胰管支架置入；術(shù)前術(shù)后NSAID肛栓；充分水化；高危患者術(shù)后禁食24h；監(jiān)測(cè)血淀粉酶。63.列出EUSFNA現(xiàn)場(chǎng)標(biāo)本adequacy評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（封閉型）答案：肉眼可見(jiàn)白色或紅色組織顆粒；快速染色見(jiàn)≥5組腺上皮或≥10個(gè)淋巴細(xì)胞；病理醫(yī)師現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)“標(biāo)本足夠”。64.簡(jiǎn)述內(nèi)鏡下止血夾使用注意事項(xiàng)（開(kāi)放型）答案：選擇合適尺寸；目標(biāo)組織充分吸入帽內(nèi)；夾臂垂直于出血面；釋放后輕推拉確認(rèn)固定；避免夾住大血管主干；多枚夾子時(shí)間距2mm；術(shù)后24h禁飲食；記錄數(shù)量位置。65.寫(xiě)出膠囊內(nèi)鏡讀片報(bào)告必須要素（封閉型）答案：患者信息；膠囊型號(hào)；檢查時(shí)間；胃通過(guò)時(shí)間；小腸通過(guò)時(shí)間；電池耗盡時(shí)間；陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)部位圖像；病變大小參照；CEAS評(píng)分；結(jié)論與建議。六、案例分析題（每題10分，共40分）66.病例：男，58歲，因“嘔血1h”入院。胃鏡見(jiàn)胃角0.8cm潰瘍伴噴射狀出血，F(xiàn)orrestIb。血壓80/50mmHg，Hb72g/L。問(wèn)題：（1）首選止血方式；（2）術(shù)中監(jiān)測(cè)重點(diǎn)；（3）術(shù)后72h管理要點(diǎn)；（4）出院標(biāo)準(zhǔn)。答案：（1）內(nèi)鏡下聯(lián)合止血：腎上腺素注射+止血夾+APC。（2）持續(xù)心電、血壓、SpO?監(jiān)測(cè)；備血2U；建立雙靜脈通道。（3）禁食48h；PPI靜推q12h；血紅蛋白24h復(fù)查；觀察再出血征象。（4）無(wú)再出血24h；血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定；Hb≥90g/L；可進(jìn)半流質(zhì)；有陪護(hù)。67.病例：女，45歲，體檢發(fā)現(xiàn)直腸2cm側(cè)向發(fā)育型息肉（LSTG）。擬行ESD。問(wèn)題：（1）術(shù)前評(píng)估項(xiàng)目；（2）黏膜下注射液配方；（3）術(shù)中穿孔即刻處理流程；（4）術(shù)后飲食及隨訪。答案：（1）放大染色內(nèi)鏡評(píng)估；EUS明確深度；凝血功能；腸道準(zhǔn)備；簽署知情同意。（2）0.4%透明質(zhì)酸鈉+0.002%腎上腺素+少量靛胭脂。（3）立即金屬夾閉合；氣腹明顯時(shí)18G穿刺針右上腹放氣；廣譜抗生素；胃腸減壓；外科會(huì)診。（4）術(shù)后禁食48h→流質(zhì)→半流質(zhì)；PPI口服4周；1、3、6、12個(gè)月復(fù)查腸鏡。68.病例：男，70歲，ERCP取石后2h出現(xiàn)持續(xù)上腹痛，血淀粉酶1200U/L，CT示胰周滲出。問(wèn)題：（1）診斷及分級(jí)；（2）治療原則；（3）抗生素選擇；（4）營(yíng)養(yǎng)策略。答案：（1）ERCP術(shù)后胰腺炎，修訂亞特蘭大分級(jí)中度。（2）禁食、胃腸減壓、充分鎮(zhèn)痛、液體復(fù)蘇250–300mL/h、U指標(biāo)監(jiān)測(cè)。（3）首選厄他培南1gqd，或哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h，療程3–5天。（4）輕中度72h內(nèi)恢復(fù)經(jīng)口；中重度鼻空腸管腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，熱量25kcal/kg，蛋白1.2g/kg。69.病例：女，32歲，不明原因缺鐵性貧血，膠囊內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)空腸中段活動(dòng)性出血，未見(jiàn)占位。問(wèn)題：（1）下一步檢查；（2）雙氣囊內(nèi)鏡進(jìn)鏡方式；（3）術(shù)中止血方法選擇；（4）術(shù)后抗復(fù)發(fā)策略。答案：（1）雙氣囊小腸鏡+CTE；凝血功能、血清鐵、腫瘤標(biāo)志物。（2）經(jīng)口+經(jīng)肛對(duì)接，總進(jìn)鏡240cm發(fā)現(xiàn)病灶。（3）0.9%腎上腺素1:10000局部注射0.5mL×3點(diǎn)；APC40W凝固；止血夾2枚閉合。（4）口服鐵劑3月；PPI維持；避免NSAID；6個(gè)月復(fù)查小腸鏡。七、計(jì)算與應(yīng)用題（每題10分，共30分）70.某內(nèi)鏡中心月胃鏡量800例，活檢率45%，每例平均用活檢鉗2.5把，活檢鉗單價(jià)28元。若采用一次性活檢鉗，月成本多少？若改用復(fù)用活檢鉗（可復(fù)用20次），清洗成本每次1.5元，另需年折舊費(fèi)3000元，計(jì)算年節(jié)省金額。答案：一次性月成本：800×0.45×2.5×28=25200元；年成本25200×12=302400元。復(fù)用月成本：800×0.45×2.5=900把次；900×1.5=1350元；年清洗成本1350×12=16200元；加折舊3000元；總19200元。年節(jié)?。?02400–19200=283200元。71.某醫(yī)院內(nèi)鏡中心擬配置戊二醛消毒槽，槽體容積15L，要求2%戊二醛濃度。原液濃度25%，需加原液多少mL？加水多少mL？若每日更換，年消耗原液多少L？