2025年兒科主治醫(yī)師考試卷子及答案1.單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.1足月新生兒生后24h內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素≥102μmol/L，最應(yīng)首先考慮的診斷是A.生理性黃疸?B.ABO溶血病?C.母乳性黃疸?D.紅細(xì)胞增多癥?E.膽道閉鎖答案：B1.2下列哪項(xiàng)不是川崎病常見(jiàn)并發(fā)癥A.冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張?B.膽囊積液?C.無(wú)菌性腦膜炎?D.面神經(jīng)麻痹?E.關(guān)節(jié)炎答案：D1.3患兒男，3歲，發(fā)熱3d，體溫39℃，咽充血，頸部淋巴結(jié)1.5cm，肝肋下2cm，脾肋下1cm，血常規(guī)WBC18×10^9/L，異型淋巴細(xì)胞占25%，最可能的病原體是A.EB病毒?B.腺病毒?C.麻疹病毒?D.人皰疹病毒6型?E.風(fēng)疹病毒答案：A1.4嬰兒生后第1天出現(xiàn)呼吸急促，三凹征陽(yáng)性，胸片示雙肺彌漫性顆粒狀陰影，最可能的診斷是A.新生兒濕肺?B.新生兒呼吸窘迫綜合征?C.胎糞吸入綜合征?D.新生兒肺炎?E.氣胸答案：B1.5下列哪項(xiàng)不是維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期生化特征A.血清25(OH)D3降低?B.血鈣降低?C.血磷降低?D.堿性磷酸酶升高?E.甲狀旁腺素降低答案：E1.6小兒急性喉炎最易發(fā)生呼吸困難的時(shí)間是A.清晨?B.上午?C.午后?D.夜間入睡后?E.進(jìn)食時(shí)答案：D1.74個(gè)月嬰兒，純母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，突發(fā)抽搐，體溫36.8℃，血糖4.2mmol/L，血鈣1.6mmol/L，首先給予A.靜注葡萄糖酸鈣?B.肌注苯巴比妥?C.靜注甘露醇?D.吸氧?E.靜注地西泮答案：A1.8下列哪項(xiàng)不是哮喘長(zhǎng)期控制首選藥物A.吸入布地奈德?B.吸入氟替卡松?C.口服孟魯司特?D.吸入沙丁胺醇?E.吸入倍氯米松答案：D1.9患兒男，8歲，眼瞼水腫5d，尿量300mL/d，血壓130/90mmHg，尿蛋白(+++)，鏡下RBC30～40/HP，血白蛋白28g/L，最可能的病理類型是A.微小病變?B.系膜增生性腎炎?C.膜性腎病?D.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎?E.局灶節(jié)段性腎小球硬化答案：D1.10新生兒敗血癥最常見(jiàn)的致病菌是A.金黃色葡萄球菌?B.大腸桿菌?C.B族鏈球菌?D.肺炎克雷伯菌?E.銅綠假單胞菌答案：C1.11下列哪項(xiàng)不是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變高危因素A.出生體重<1500g?B.胎齡<32周?C.高濃度氧療?D.輸血史?E.母乳喂養(yǎng)答案：E1.12患兒女，6歲，皮膚瘀點(diǎn)2周，血小板計(jì)數(shù)8×10^9/L，骨髓巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙，首選治療A.IVIG2g/kg?B.口服潑尼松2mg/kg?C.脾切除?D.長(zhǎng)春新堿?E.環(huán)孢素答案：B1.13下列哪項(xiàng)不是急性細(xì)菌性腦膜炎并發(fā)癥A.硬膜下積液?B.腦室管膜炎?C.抗利尿激素異常分泌綜合征?D.阻塞性腦積水?E.脊髓空洞癥答案：E1.14小兒腹瀉伴重度脫水，第1小時(shí)補(bǔ)液首選A.2:1等張含鈉液20mL/kg?B.1/2張液20mL/kg?C.1/3張液20mL/kg?D.5%葡萄糖20mL/kg?E.乳酸林格液10mL/kg答案：A1.15下列哪項(xiàng)不是21三體綜合征特征A.通貫手?B.耳位低?C.肌張力增高?D.眼距寬?E.鼻梁低平答案：C1.16患兒男，10歲，身高130cm，骨齡8歲，生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)峰值6ng/mL，最可能的診斷A.特發(fā)性矮小?B.生長(zhǎng)激素缺乏癥?C.體質(zhì)性發(fā)育延遲?D.家族性矮小?E.甲狀腺功能減低答案：B1.17下列哪項(xiàng)不是急性呼吸衰竭血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)A.PaO2<60mmHg?B.PaCO2>50mmHg?C.pH<7.35?D.SaO2<92%?E.HCO3<18mmol/L答案：E1.18新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫原則A.快速?gòu)?fù)溫至37℃?B.每小時(shí)升高0.5～1℃?C.每小時(shí)升高2℃?D.置35℃暖箱?E.熱水袋外敷答案：B1.19下列哪項(xiàng)不是猩紅熱表現(xiàn)A.帕氏線?B.楊梅舌?C.口周蒼白圈?D.糠麩樣脫屑?E.水皰樣皮疹答案：E1.20患兒男，2歲，誤服汽油30mL，來(lái)院清醒，首選處理A.催吐?B.洗胃?C.口服活性炭?D.禁食并觀察?E.導(dǎo)瀉答案：D1.21下列哪項(xiàng)不是法洛四聯(lián)癥組成A.室間隔缺損?B.主動(dòng)脈騎跨?C.右室肥厚?D.左室肥厚?E.肺動(dòng)脈狹窄答案：D1.22小兒急性白血病最常見(jiàn)初發(fā)癥狀A(yù).骨痛?B.發(fā)熱?C.貧血?D.出血?E.肝脾腫大答案：C1.23下列哪項(xiàng)不是過(guò)敏性紫癜特點(diǎn)A.血小板減少?B.非血小板減少性紫癜?C.腹痛?D.關(guān)節(jié)痛?E.血尿答案：A1.24新生兒Apgar評(píng)分不包括A.心率?B.呼吸?C.肌張力?D.體溫?E.反射答案：D1.25下列哪項(xiàng)不是結(jié)核性腦膜炎早期表現(xiàn)A.性格改變?B.低熱?C.嘔吐?D.驚厥?E.頭痛答案：D1.26小兒體重計(jì)算公式正確的是A.1～12歲：年齡×2+8?B.1～12歲：年齡×3+7?C.1～12歲：年齡×2+9?D.1～12歲：年齡×4+5?E.1～12歲：年齡×1+10答案：A1.27下列哪項(xiàng)不是急性腎小球腎炎實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)A.抗鏈球菌溶血素O升高?B.C3下降?C.血肌酐升高?D.血IgA升高?E.尿紅細(xì)胞變形答案：D1.28患兒男，1歲，發(fā)熱咳嗽3d，呼吸60次/分，胸片示雙肺小斑片影，最可能診斷A.大葉性肺炎?B.支氣管肺炎?C.間質(zhì)性肺炎?D.支原體肺炎?E.膿胸答案：B1.29下列哪項(xiàng)不是苯丙酮尿癥篩查方法A.Guthrie試驗(yàn)?B.血苯丙氨酸測(cè)定?C.尿三氯化鐵試驗(yàn)?D.血串聯(lián)質(zhì)譜?E.尿糖試紙答案：E1.30小兒心肺復(fù)蘇胸外按壓與通氣比例單人施救A.15:2?B.30:2?C.3:1?D.5:1?E.50:2答案：B2.多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分；每題至少2個(gè)正確答案，多選少選均不得分）2.1下列屬于新生兒高危兒的是A.出生體重2500g?B.胎齡37周?C.剖宮產(chǎn)?D.母親糖尿病?E.羊水Ⅲ度污染答案：DE2.2下列屬于哮喘急性發(fā)作重度表現(xiàn)A.說(shuō)話單字?B.呼吸頻率>40次/分?C.血氧飽和度<92%?D.心率>180次/分?E.奇脈>25mmHg答案：ACE2.3下列屬于川崎病診斷標(biāo)準(zhǔn)A.持續(xù)發(fā)熱≥5d?B.雙眼結(jié)膜充血?C.口唇皸裂?D.頸部淋巴結(jié)腫大≥1.5cm?E.多形性皮疹答案：ABCDE2.4下列屬于維生素K缺乏性出血高危因素A.純母乳喂養(yǎng)?B.母親抗癲癇藥?C.早產(chǎn)?D.廣譜抗生素?E.延遲結(jié)扎臍帶答案：ABCD2.5下列屬于急性腦疝先兆A.瞳孔不等大?B.呼吸不規(guī)則?C.血壓下降?D.意識(shí)障礙加深?E.肢體癱瘓加重答案：ABDE2.6下列屬于腎病綜合征并發(fā)癥A.感染?B.低鈉血癥?C.血栓栓塞?D.急性腎損傷?E.高血壓腦病答案：ACD2.7下列屬于法洛四聯(lián)癥缺氧發(fā)作誘因A.哭鬧?B.貧血?C.感染?D.便秘?E.脫水答案：ABCDE2.8下列屬于小兒結(jié)核感染診斷依據(jù)A.結(jié)核接觸史?B.PPD硬結(jié)15mm?C.胸部CT示肺門淋巴結(jié)鈣化?D.干擾素釋放試驗(yàn)陽(yáng)性?E.抗結(jié)核抗體陽(yáng)性答案：ABCD2.9下列屬于急性淋巴細(xì)胞白血病誘導(dǎo)緩解常用藥物A.潑尼松?B.長(zhǎng)春新堿?C.柔紅霉素?D.門冬酰胺酶?E.甲氨蝶呤答案：ABCD2.10下列屬于小兒急性喉炎治療措施A.霧化吸入腎上腺素?B.靜注地塞米松?C.抗生素常規(guī)使用?D.吸氧?E.氣管切開準(zhǔn)備答案：ABDE3.填空題（每空1分，共20分）3.1新生兒生理性黃疸血清總膽紅素足月兒一般不超過(guò)________μmol/L。答案：220.63.2小兒安靜時(shí)心率嬰兒期為________次/分。答案：110～1503.3根據(jù)Glasgow昏迷評(píng)分，最低分為________分。答案：33.4小兒白喉抗毒素劑量一般按________單位/kg計(jì)算。答案：1萬(wàn)～3萬(wàn)3.5急性腹瀉口服補(bǔ)液鹽ORS含鈉濃度為________mmol/L。答案：753.6法洛四聯(lián)癥缺氧發(fā)作體位應(yīng)采取________位。答案：膝胸3.7新生兒敗血癥血培養(yǎng)陽(yáng)性率約________%。答案：5～103.8小兒急性淋巴細(xì)胞白血病5年無(wú)病生存率已達(dá)________%。答案：80～903.9維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期X線干骺端呈________樣改變。答案：毛刷3.10川崎病大劑量IVIG劑量為________g/kg。答案：23.11小兒氣管插管內(nèi)徑估算公式：年齡/4+________mm。答案：43.12新生兒復(fù)蘇正壓通氣頻率為________次/分。答案：40～603.13急性腎小球腎炎補(bǔ)體C3恢復(fù)時(shí)間多為________周。答案：6～83.14小兒體重>20kg按體表面積公式：體重×0.035+________m2。答案：0.13.15結(jié)核性腦膜炎抗結(jié)核療程不少于________個(gè)月。答案：123.16小兒糖尿病酮癥酸中毒胰島素靜注速度一般為________單位/kg·h。答案：0.05～0.13.17急性呼吸衰竭PaO2/FiO2比值≤________mmHg為重度。答案：1003.18小兒心肺復(fù)蘇腎上腺素靜脈劑量為________mg/kg。答案：0.013.19新生兒寒冷損傷綜合征肛溫<________℃為重度低體溫。答案：303.20急性白血病誘導(dǎo)緩解骨髓原始細(xì)胞應(yīng)降至<________%。答案：54.簡(jiǎn)答題（每題10分，共40分）4.1簡(jiǎn)述新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)病機(jī)制及預(yù)防措施。答案：發(fā)病機(jī)制為肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞發(fā)育不成熟，肺表面活性物質(zhì)缺乏→肺泡萎陷→通氣/血流比例失調(diào)→低氧高碳酸血癥。預(yù)防：①產(chǎn)前24h～7d給予地塞米松6mg肌注q12h×4次；②避免選擇性剖宮產(chǎn)<39周；③出生后盡早肺表面活性物質(zhì)替代治療；④維持適宜體溫及血糖；⑤減少高濃度氧暴露。4.2試述小兒哮喘長(zhǎng)期階梯治療方案。答案：第1級(jí)：間歇狀態(tài)，按需吸入SABA。第2級(jí)：輕度持續(xù)，每日低劑量ICS或白三烯受體拮抗劑。第3級(jí)：中度持續(xù)，低劑量ICS+LABA或中劑量ICS。第4級(jí)：中重度持續(xù)，中劑量ICS+LABA。第5級(jí)：重度持續(xù)，高劑量ICS+LABA+口服小劑量潑尼松±抗IgE/抗IL5生物制劑。每3個(gè)月評(píng)估降級(jí)，急性發(fā)作后升級(jí)。4.3簡(jiǎn)述急性腹瀉伴中度脫水第1天補(bǔ)液方案。答案：①累積損失：50～90mL/kg，1/2張含鈉液，4～6h補(bǔ)完；②繼續(xù)損失：10～40mL/kg，1/2～1/3張，隨時(shí)補(bǔ)充；③生理需要：100mL/kg，1/4張，24h均勻。先快后慢，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，濃度<0.3%，糾正酸中毒及低鈣鎂。4.4試述川崎病冠狀動(dòng)脈病變隨訪策略。答案：①急性期2周內(nèi)心臟彩超；②出院后1、2、3、6、12個(gè)月復(fù)查；③若CAL持續(xù)，每6～12個(gè)月復(fù)查至成年；④巨大動(dòng)脈瘤(≥8mm)每3個(gè)月彩超+心電圖，必要時(shí)冠脈CTA或造影；⑤評(píng)估心肌缺血：運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、心肌灌注顯像；⑥長(zhǎng)期口服抗血小板或抗凝治療；⑦控制血脂、血壓、體重，禁止吸煙。5.應(yīng)用題（共30分）5.1計(jì)算題（10分）患兒男，體重18kg，診斷為腎病綜合征，醫(yī)囑甲潑尼龍2mg/kg·d口服，分3次；雙嘧達(dá)莫3mg/kg·d，分2次；鈣劑500mg/d。藥房規(guī)格：甲潑尼龍片4mg/片，雙嘧達(dá)莫片25mg/片，葡萄糖酸鈣口服液10mL:1g。計(jì)算每次口服劑量及給藥片數(shù)/mL數(shù)。答案：甲潑尼龍：日劑量=2×18=36mg，每次=36/3=12mg，12/4=3片。雙嘧達(dá)莫：日劑量=3×18=54mg，每次=54/2=27mg，27/25=1.08≈1片。鈣劑：500mg=0.5g→10mL/支×0.5=5mL。答：甲潑尼龍每次3片，雙嘧達(dá)莫每次1片，鈣劑5mL，均口服。5.2病例分析題（20分）患兒女，5歲，主訴發(fā)熱7d，咳嗽、呼吸急促3d。體檢：體溫39.2℃，呼吸50次/分，心率140次/分，血壓90/60mmHg，SpO288%，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽(yáng)性，右肺下野叩濁，呼吸音減弱。實(shí)驗(yàn)室：WBC22×10^9/L，N0.85，CRP120mg/L，PCT5.8ng/mL；胸片：右肺下野大片致密影，肋膈角消失，縱隔稍右移；胸腔B超：右側(cè)液性暗區(qū)，最大深度4.5