兒科藥物引起過(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案演練腳本一、演練基本信息（一）演練背景在兒科臨床治療中，藥物過(guò)敏反應(yīng)是較為常見且可能危及患兒生命的情況。藥物引起的過(guò)敏性休克起病急、進(jìn)展快，如果不能及時(shí)有效地進(jìn)行處理，將對(duì)患兒的生命安全造成嚴(yán)重威脅。為了提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)兒科藥物引起過(guò)敏性休克的應(yīng)急處置能力，確保在緊急情況下能夠迅速、準(zhǔn)確、有效地開展救治工作，特組織本次應(yīng)急預(yù)案演練。（二）演練目的1.檢驗(yàn)兒科醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥物引起過(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案的掌握程度和應(yīng)急反應(yīng)能力。2.提高醫(yī)護(hù)人員之間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作和配合能力，確保在緊急情況下能夠迅速、有序地開展救治工作。3.發(fā)現(xiàn)應(yīng)急預(yù)案中存在的問(wèn)題和不足，及時(shí)進(jìn)行修訂和完善，提高應(yīng)急預(yù)案的科學(xué)性和實(shí)用性。4.增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和責(zé)任感，提高對(duì)患兒用藥安全的重視程度。（三）演練時(shí)間和地點(diǎn)1.時(shí)間：[具體年月日]，[上午/下午/晚上][X]時(shí)[X]分[X]時(shí)[X]分2.地點(diǎn)：[醫(yī)院名稱]兒科病房[具體病房號(hào)]（四）演練參與人員1.患兒扮演者：[姓名]2.患兒家屬扮演者：[姓名]3.醫(yī)護(hù)人員：責(zé)任護(hù)士：[姓名]醫(yī)生：[姓名]護(hù)士長(zhǎng)：[姓名]其他護(hù)士：[姓名1]、[姓名2]等藥房人員：[姓名]后勤保障人員：[姓名]二、演練場(chǎng)景設(shè)定（一）場(chǎng)景描述患兒，[姓名]，[年齡]，因[疾病名稱]入住兒科病房[具體病房號(hào)]。醫(yī)囑給予[藥物名稱]靜脈滴注。在輸液過(guò)程中，患兒突然出現(xiàn)面色蒼白、呼吸急促、皮膚瘙癢、皮疹等癥狀，考慮為藥物引起的過(guò)敏性休克。（二）初始狀態(tài)1.患兒躺在病床上，正在進(jìn)行[藥物名稱]靜脈滴注，輸液速度為[X]滴/分鐘。2.責(zé)任護(hù)士在病房進(jìn)行常規(guī)巡視，患兒家屬在床邊陪伴。3.醫(yī)生在辦公室處理其他患者的病歷。4.藥房人員在藥房正常工作。5.后勤保障人員在后勤值班室待命。三、演練流程（一）事件發(fā)現(xiàn)與報(bào)告（01分鐘）1.責(zé)任護(hù)士發(fā)現(xiàn)異常責(zé)任護(hù)士在病房巡視時(shí)，發(fā)現(xiàn)患兒面色蒼白、呼吸急促，同時(shí)患兒自述皮膚瘙癢，查看患兒皮膚可見散在皮疹。責(zé)任護(hù)士立即停止輸液，更換輸液器，用生理鹽水維持靜脈通路，并呼叫患兒家屬：“家屬您好，孩子現(xiàn)在情況不太好，您先別著急，我馬上通知醫(yī)生。”2.報(bào)告醫(yī)生責(zé)任護(hù)士迅速跑到醫(yī)生辦公室，敲門進(jìn)入后，焦急地向醫(yī)生“醫(yī)生，[病房號(hào)]床的[患兒姓名]在輸[藥物名稱]過(guò)程中突然出現(xiàn)面色蒼白、呼吸急促、皮膚瘙癢、皮疹等癥狀，懷疑是藥物過(guò)敏，您快去看看吧?！贬t(yī)生立即放下手中的病歷，起身跟隨責(zé)任護(hù)士前往病房。（二）初步評(píng)估與緊急處理（13分鐘）1.到達(dá)病房評(píng)估病情醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士快速趕到病房，醫(yī)生立即對(duì)患兒進(jìn)行評(píng)估，檢查患兒的生命體征，包括心率、呼吸、血壓等，同時(shí)觀察患兒的神志、面色、皮疹等情況。醫(yī)生判斷患兒為藥物引起的過(guò)敏性休克，大聲下達(dá)醫(yī)囑：“立即皮下注射0.1%腎上腺素[X]mg，吸氧，心電監(jiān)護(hù)，建立第二路靜脈通路?！?.護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑責(zé)任護(hù)士迅速?gòu)募本溶囍腥〕?.1%腎上腺素，進(jìn)行皮下注射。另一名護(hù)士立即給予患兒吸氧，調(diào)節(jié)氧流量為[X]L/分鐘，并連接心電監(jiān)護(hù)儀，密切監(jiān)測(cè)患兒的生命體征。還有一名護(hù)士迅速建立第二路靜脈通路，準(zhǔn)備好搶救藥物。（三）通知相關(guān)人員（35分鐘）1.通知護(hù)士長(zhǎng)責(zé)任護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑的同時(shí)，通過(guò)對(duì)講機(jī)通知護(hù)士長(zhǎng)：“護(hù)士長(zhǎng)，[病房號(hào)]床的[患兒姓名]發(fā)生了藥物過(guò)敏性休克，醫(yī)生已經(jīng)下達(dá)了搶救醫(yī)囑，我們正在進(jìn)行處理?！弊o(hù)士長(zhǎng)接到通知后，立即放下手中的工作，快速趕到病房。2.通知藥房責(zé)任護(hù)士通過(guò)電話通知藥房：“藥房老師，[病房號(hào)]床的[患兒姓名]發(fā)生藥物過(guò)敏性休克，需要[具體搶救藥物名稱]，請(qǐng)盡快送到病房?！彼幏咳藛T接到通知后，迅速準(zhǔn)備好所需藥物，送往病房。3.通知后勤保障人員護(hù)士長(zhǎng)安排一名護(hù)士通知后勤保障人員：“請(qǐng)馬上準(zhǔn)備好搶救所需的設(shè)備和物資，如除顫儀、吸痰器等，隨時(shí)待命?！焙笄诒Ｕ先藛T接到通知后，迅速檢查設(shè)備和物資的完好情況，做好準(zhǔn)備。（四）進(jìn)一步救治與團(tuán)隊(duì)協(xié)作（510分鐘）1.持續(xù)評(píng)估與調(diào)整治療方案醫(yī)生持續(xù)評(píng)估患兒的病情變化，根據(jù)患兒的生命體征和癥狀，調(diào)整治療方案。醫(yī)生再次下達(dá)醫(yī)囑：“靜脈注射地塞米松[X]mg，靜脈滴注葡萄糖酸鈣[X]g?！弊o(hù)士迅速執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確給藥。2.安撫患兒家屬護(hù)士長(zhǎng)走到患兒家屬身邊，輕輕握住家屬的手，安慰道：“您別著急，我們醫(yī)生護(hù)士都在全力搶救孩子，現(xiàn)在已經(jīng)采取了有效的措施，您要相信我們?！蓖瑫r(shí)安排一名護(hù)士在旁邊陪伴家屬，隨時(shí)解答家屬的疑問(wèn)。3.藥房送藥與核對(duì)藥房人員將所需藥物送到病房，責(zé)任護(hù)士與藥房人員進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，確認(rèn)藥物的名稱、劑量、有效期等無(wú)誤后，在藥品交接單上簽字。責(zé)任護(hù)士將藥物妥善放置，并準(zhǔn)備進(jìn)行用藥。4.團(tuán)隊(duì)協(xié)作配合醫(yī)護(hù)人員密切配合，分工明確。醫(yī)生負(fù)責(zé)診斷和下達(dá)醫(yī)囑，護(hù)士負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)囑、觀察病情、記錄搶救過(guò)程等。大家相互溝通、協(xié)調(diào)，確保搶救工作的順利進(jìn)行。（五）病情觀察與記錄（1015分鐘）1.密切觀察病情變化護(hù)士每隔[X]分鐘記錄一次患兒的生命體征、神志、面色、皮疹等情況，并及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。醫(yī)生根據(jù)病情變化，適時(shí)調(diào)整治療方案。2.記錄搶救過(guò)程責(zé)任護(hù)士認(rèn)真記錄搶救過(guò)程，包括醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑、護(hù)士執(zhí)行的操作、患兒的病情變化等，確保記錄準(zhǔn)確、完整。（六）病情穩(wěn)定與后續(xù)處理（1520分鐘）1.病情穩(wěn)定經(jīng)過(guò)積極搶救，患兒的病情逐漸穩(wěn)定，生命體征趨于正常，面色好轉(zhuǎn)，皮疹逐漸消退。醫(yī)生再次對(duì)患兒進(jìn)行評(píng)估，確認(rèn)患兒脫離危險(xiǎn)，下達(dá)后續(xù)治療醫(yī)囑：“繼續(xù)觀察病情，調(diào)整輸液速度，給予支持治療?！?.整理?yè)尵痊F(xiàn)場(chǎng)護(hù)士清理?yè)尵扔梦?，將用過(guò)的藥品空瓶、輸液器等妥善保存，以備查驗(yàn)。后勤保障人員將搶救設(shè)備和物資歸位，進(jìn)行清潔和消毒。3.與家屬溝通醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)向患兒家屬詳細(xì)解釋患兒的病情和搶救過(guò)程，告知家屬后續(xù)的治療方案和注意事項(xiàng)。家屬表示理解和感謝。（七）演練總結(jié)（2030分鐘）1.現(xiàn)場(chǎng)總結(jié)演練結(jié)束后，所有參與人員在病房集中。護(hù)士長(zhǎng)首先對(duì)本次演練進(jìn)行簡(jiǎn)要回顧，肯定了大家在演練中的表現(xiàn)，同時(shí)指出存在的問(wèn)題和不足之處。醫(yī)生對(duì)患兒的病情和搶救過(guò)程進(jìn)行分析，強(qiáng)調(diào)了藥物過(guò)敏的嚴(yán)重性和早期識(shí)別、及時(shí)處理的重要性。2.討論與改進(jìn)參與人員圍繞演練中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行討論，提出改進(jìn)建議。例如，在藥物準(zhǔn)備方面，可以進(jìn)一步優(yōu)化急救車藥品的配備和管理；在團(tuán)隊(duì)協(xié)作方面，要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員之間的溝通和配合等。大家對(duì)改進(jìn)措施達(dá)成共識(shí)，并明確了責(zé)任人和完成時(shí)間。3.撰寫演練報(bào)告由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)撰寫演練報(bào)告，詳細(xì)記錄演練的基本情況、演練過(guò)程、存在的問(wèn)題、改進(jìn)措施等內(nèi)容，并上報(bào)醫(yī)院相關(guān)部門。四、演練要求（一）人員要求1.所有參與人員要嚴(yán)格遵守演練紀(jì)律，聽從指揮，不得擅自離崗。2.醫(yī)護(hù)人員要熟悉藥物引起過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案和搶救流程，熟練掌握各種搶救技能和操作規(guī)范。3.患兒扮演者和家屬扮演者要按照設(shè)定的場(chǎng)景和要求進(jìn)行表演，真實(shí)反映患兒和家屬在緊急情況下的狀態(tài)。（二）物資要求1.提前準(zhǔn)備好演練所需的藥品、設(shè)備和物資，確保其性能良好、數(shù)量充足。2.急救車要定期進(jìn)行檢查和維護(hù)，藥品要及時(shí)補(bǔ)充和更新，確保在緊急情況下能夠正常使用。（三）安全要求1.在演練過(guò)程中，要確?；純喊缪菡叩陌踩?，避免因演練操作不當(dāng)而造成意外傷害。2.注意用電安全、消防安全等，防止發(fā)生其他意外事故。五、演練評(píng)估（一）評(píng)估指標(biāo)1.應(yīng)急反應(yīng)時(shí)間：從發(fā)現(xiàn)患兒異常到啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案的時(shí)間。2.搶救措施執(zhí)行情況：醫(yī)護(hù)人員是否按照應(yīng)急預(yù)案和醫(yī)囑準(zhǔn)確、及時(shí)地執(zhí)行搶救措施。3.團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力：醫(yī)護(hù)人員之間的溝通、協(xié)調(diào)和配合是否順暢。4.病情觀察和記錄：護(hù)士對(duì)患兒病情的觀察是否細(xì)致，記錄是否準(zhǔn)確、完整。5.物資保障情況：藥品、設(shè)備和物資的準(zhǔn)備是否充足、及時(shí)。（二）評(píng)估方法1.成立評(píng)估小組，由醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、專家和護(hù)士長(zhǎng)組成。2.評(píng)估小組在演練過(guò)程中進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)觀察，記錄各項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)的完成情況。3.演練結(jié)束后，評(píng)估小組根據(jù)觀察記錄和參與人員的表現(xiàn)進(jìn)行綜合評(píng)估，給出評(píng)估意見和建議。六、注意事項(xiàng)1.演練前要對(duì)參與人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其熟悉演練流程和要求。2.演練過(guò)程中要保持冷靜，避免驚慌失措，確保演練的真實(shí)性和有效性。3.如在演練過(guò)程中出現(xiàn)意外情況，要立