2025年氧氣吸入技術(shù)不同需求試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.針對慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期患者的長期家庭氧療，以下哪項(xiàng)氧療參數(shù)設(shè)置最合理？A.氧流量4-6L/min，每日吸氧8小時(shí)B.氧流量1-2L/min，每日吸氧≥15小時(shí)C.氧流量3-5L/min，每日吸氧12小時(shí)D.氧流量0.5-1L/min，每日吸氧10小時(shí)2.高流量鼻導(dǎo)管氧療（HFNC）區(qū)別于傳統(tǒng)氧療的核心優(yōu)勢是？A.能提供更高的氧濃度（＞90%）B.可產(chǎn)生一定氣道正壓，改善肺泡通氣C.無需濕化，降低感染風(fēng)險(xiǎn)D.對患者配合度要求低，適合意識模糊者3.新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）早期氧療時(shí)，最關(guān)鍵的監(jiān)測指標(biāo)是？A.經(jīng)皮血氧飽和度（SpO?）B.動脈血氧分壓（PaO?）C.呼氣末二氧化碳分壓（PetCO?）D.心率（HR）4.一氧化碳（CO）中毒患者急診氧療的首選方式是？A.普通鼻導(dǎo)管吸氧（3-5L/min）B.面罩吸氧（6-8L/min）C.高壓氧艙治療D.儲氧面罩吸氧（10-15L/min）5.以下哪種情況需立即終止氧療？A.慢性呼吸衰竭患者SpO?維持在92%-95%B.急性肺水腫患者經(jīng)面罩吸氧后PaO?升至85mmHgC.Ⅰ型呼吸衰竭患者出現(xiàn)意識模糊、球結(jié)膜水腫D.哮喘急性發(fā)作患者經(jīng)高流量氧療后呼吸頻率由35次/分降至22次/分6.家庭氧療中，關(guān)于液氧罐的使用注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是？A.儲存溫度需低于-183℃B.搬運(yùn)時(shí)避免劇烈碰撞C.定期檢查閥門密封性D.與明火距離保持1米以上7.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）的主要誘因是？A.長時(shí)間高濃度吸氧（SpO?＞95%）B.間歇性低流量吸氧（SpO?＜85%）C.氧療過程中未濕化D.氧療設(shè)備未定期消毒8.針對肥胖低通氣綜合征（OHS）患者，最適宜的氧療模式是？A.單純鼻導(dǎo)管吸氧（2-3L/min）B.持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）聯(lián)合低流量氧療C.高流量鼻導(dǎo)管氧療（30-40L/min）D.儲氧面罩吸氧（8-10L/min）9.氧療過程中，患者出現(xiàn)刺激性咳嗽、胸骨后疼痛，最可能的原因是？A.氧濃度過低（＜25%）B.氧流量過高（＞6L/min）導(dǎo)致氣道干燥C.氧療時(shí)間過長（＞24小時(shí)）引發(fā)氧中毒D.濕化瓶內(nèi)水溫過高（＞50℃）10.急診科接收一名呼吸頻率40次/分、SpO?82%（未吸氧）的ARDS患者，應(yīng)優(yōu)先選擇的氧療設(shè)備是？A.普通面罩（5-8L/min）B.文丘里面罩（精準(zhǔn)28%氧濃度）C.高流量鼻導(dǎo)管（50L/min，F(xiàn)iO?60%）D.簡易呼吸器輔助通氣11.關(guān)于氧療濃度的計(jì)算，以下正確的是？A.鼻導(dǎo)管3L/min時(shí)，F(xiàn)iO?=21%+3×4=33%B.面罩5L/min時(shí)，F(xiàn)iO?=21%+5×4=41%C.文丘里28%氧濃度時(shí)，氧流量固定為4L/minD.儲氧面罩10L/min時(shí)，F(xiàn)iO?可達(dá)100%12.慢性心功能不全患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)，氧療應(yīng)選擇？A.低流量持續(xù)吸氧（1-2L/min）B.高流量沖擊吸氧（6-8L/min）10-20分鐘C.暫停氧療，待癥狀緩解后再恢復(fù)D.與利尿劑聯(lián)用，氧流量調(diào)整為3-4L/min13.以下哪類患者需嚴(yán)格限制氧濃度（＜35%）？A.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）B.Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO?＞50mmHg）C.重癥肺炎（PaO?/FiO?＜300）D.肺栓塞（大面積）14.智能氧療設(shè)備的核心功能不包括？A.實(shí)時(shí)監(jiān)測SpO?、呼吸頻率B.自動調(diào)節(jié)氧流量以維持目標(biāo)SpO?范圍C.遠(yuǎn)程傳輸數(shù)據(jù)至醫(yī)護(hù)終端D.替代人工進(jìn)行氣道吸引15.氧療并發(fā)癥中，“吸收性肺不張”的發(fā)生機(jī)制是？A.高濃度氧導(dǎo)致肺泡內(nèi)氮?dú)獗恢脫Q，氧氣快速吸收后肺泡塌陷B.長期低流量吸氧引發(fā)肺泡表面活性物質(zhì)減少C.濕化不足導(dǎo)致氣道分泌物黏稠阻塞小氣道D.氧療設(shè)備污染引發(fā)肺部感染二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.新生兒氧療的特殊注意事項(xiàng)包括？A.維持SpO?在88%-95%（根據(jù)胎齡調(diào)整）B.優(yōu)先選擇頭罩吸氧，避免鼻導(dǎo)管壓迫鼻腔C.每2小時(shí)更換氧療部位，預(yù)防壓瘡D.氧療前需充分濕化（濕度≥60%）2.家庭氧療患者的健康教育內(nèi)容應(yīng)包括？A.氧療設(shè)備的清潔與消毒方法B.氧療期間避免使用明火或吸煙C.定期監(jiān)測并記錄SpO?、心率、癥狀變化D.自行調(diào)整氧流量以改善胸悶癥狀3.高流量氧療（HFNC）的適應(yīng)癥包括？A.輕中度ARDS（PaO?/FiO?200-300）B.拔管后呼吸衰竭的預(yù)防C.嚴(yán)重COPD急性加重（pH＜7.35）D.心源性肺水腫早期4.氧療過程中需立即處理的異常情況有？A.SpO?持續(xù)低于目標(biāo)范圍（如COPD患者＜88%）B.患者出現(xiàn)煩躁、意識障礙加重C.氧氣管路脫落導(dǎo)致暫時(shí)性缺氧D.濕化瓶內(nèi)出現(xiàn)少量白色絮狀物（考慮霉菌污染）5.關(guān)于不同氧療設(shè)備的特點(diǎn)，正確的描述是？A.文丘里面罩可提供精準(zhǔn)氧濃度（24%-50%），適合Ⅱ型呼吸衰竭B.儲氧面罩適合需高濃度氧療（＞60%）的患者（如CO中毒）C.鼻導(dǎo)管是最常用的氧療方式，最高氧流量不超過6L/min（避免氣道干燥）D.面罩吸氧時(shí)需注意密封，否則氧濃度會顯著降低三、案例分析題（共55分）案例一（15分）患者男性，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促3天”入院。既往診斷為COPD，肺功能提示FEV?/FVC=55%，F(xiàn)EV?占預(yù)計(jì)值40%。入院時(shí)查體：T37.8℃，R26次/分，BP135/85mmHg，SpO?82%（未吸氧），雙肺可聞及濕啰音及散在哮鳴音，血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。問題1：該患者應(yīng)選擇哪種氧療方式？請說明理由。（5分）問題2：氧療目標(biāo)SpO?應(yīng)控制在什么范圍？為什么？（5分）問題3：若患者氧療2小時(shí)后出現(xiàn)嗜睡、球結(jié)膜水腫，應(yīng)如何處理？（5分）案例二（20分）患兒女性，胎齡28周，出生體重1.2kg，因“出生后呼吸困難2小時(shí)”轉(zhuǎn)入NICU。查體：R60次/分，三凹征（+），SpO?80%（未吸氧），胸部X線示雙肺透亮度降低，可見“白肺”征。血?dú)夥治觯簆H7.28，PaO?45mmHg，PaCO?50mmHg，BE-8mmol/L。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？（3分）問題2：首選的氧療方式及參數(shù)設(shè)置？（5分）問題3：氧療過程中需重點(diǎn)監(jiān)測哪些指標(biāo)以預(yù)防并發(fā)癥？（7分）問題4：若患兒住院2周后出現(xiàn)眼底血管異常，可能的原因是什么？如何處理？（5分）案例三（20分）患者女性，42歲，因“家庭燃?xì)庑孤┖笠庾R模糊1小時(shí)”急診入院。查體：意識模糊，呼之能應(yīng)，R22次/分，BP120/75mmHg，口唇櫻桃紅色，SpO?95%（鼻導(dǎo)管3L/min吸氧）。血COHb（碳氧血紅蛋白）檢測結(jié)果為35%。問題1：該患者目前氧療方式是否合理？為什么？（5分）問題2：最有效的治療措施是什么？請簡述其作用機(jī)制。（7分）問題3：治療過程中需監(jiān)測哪些關(guān)鍵指標(biāo)？（4分）問題4：出院前需對患者進(jìn)行哪些健康教育？（4分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B（COPD長期氧療需低流量、長時(shí)間，目標(biāo)SpO?88%-92%）2.B（HFNC通過高流量產(chǎn)生氣道正壓，減少死腔，改善通氣/血流比）3.A（新生兒需嚴(yán)格控制SpO?，避免高氧或低氧損傷）4.C（高壓氧艙可加速CO與血紅蛋白解離，縮短病程）5.C（Ⅰ型呼衰患者出現(xiàn)意識障礙可能提示CO?潴留加重，需警惕Ⅱ型呼衰轉(zhuǎn)化）6.D（液氧罐與明火距離應(yīng)≥3米）7.A（長時(shí)間高SpO?是ROP主要誘因）8.B（OHS需CPAP改善通氣，聯(lián)合氧療糾正低氧）9.C（氧中毒典型表現(xiàn)為咳嗽、胸骨后疼痛）10.C（ARDS需高流量或機(jī)械通氣，HFNC可改善氧合）11.A（鼻導(dǎo)管FiO?=21%+流量×4，面罩因死腔效應(yīng)不適用此公式）12.B（心源性呼吸困難需短時(shí)間高流量吸氧緩解肺水腫）13.B（Ⅱ型呼衰高濃度氧會抑制呼吸中樞，加重CO?潴留）14.D（智能設(shè)備無法替代人工氣道護(hù)理）15.A（高濃度氧置換肺泡內(nèi)氮?dú)?，氧氣吸收后肺泡塌陷）二、多?xiàng)選擇題1.ABCD（新生兒氧療需嚴(yán)格控制SpO?范圍，頭罩更溫和，注意濕化和壓瘡預(yù)防）2.ABC（患者不可自行調(diào)整氧流量，需遵醫(yī)囑）3.ABD（嚴(yán)重COPD伴酸中毒首選無創(chuàng)通氣，HFNC可能加重CO?潴留）4.ABD（管路脫落短暫缺氧可重新連接，無需立即處理；但SpO?持續(xù)不達(dá)標(biāo)、意識改變、設(shè)備污染需緊急處理）5.ABCD（各設(shè)備特點(diǎn)符合臨床實(shí)際）三、案例分析題案例一問題1：選擇文丘里面罩（24%-28%低濃度氧）。理由：患者為Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO?68mmHg），高濃度氧會抑制呼吸中樞，導(dǎo)致CO?進(jìn)一步潴留；文丘里面罩可精準(zhǔn)控制氧濃度，避免SpO?過度升高。問題2：目標(biāo)SpO?88%-92%。因COPD患者長期高碳酸血癥，呼吸驅(qū)動依賴低氧刺激；若SpO?＞92%，可能抑制低氧驅(qū)動，導(dǎo)致通氣量下降，CO?潴留加重。問題3：立即復(fù)查血?dú)夥治?，若提示?yán)重CO?潴留（如PaCO?＞75mmHg）、pH＜7.25，需考慮無創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）；同時(shí)檢查氧療濃度是否過高，調(diào)整至24%并密切監(jiān)測意識變化；必要時(shí)轉(zhuǎn)ICU行有創(chuàng)通氣。案例二問題1：新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS，因早產(chǎn)、肺表面活性物質(zhì)缺乏導(dǎo)致）。問題2：首選經(jīng)鼻高流量氧療（nHFNC），參數(shù)：流量5-8L/min（根據(jù)體重調(diào)整），初始FiO?40%-60%，維持SpO?88%-93%（胎齡28周）。若效果不佳，需考慮無創(chuàng)通氣（CPAP）或氣管插管機(jī)械通氣。問題3：重點(diǎn)監(jiān)測：①SpO?（每15-30分鐘記錄，避免＞95%或＜85%）；②血?dú)夥治觯?-6小時(shí)評估氧合與酸堿平衡）；③呼吸頻率、胸廓起伏（判斷通氣效果）；④體溫（維持中性溫度，減少氧耗）；⑤眼底檢查（每周1次，預(yù)防ROP）；⑥胸片（監(jiān)測肺病變進(jìn)展）；⑦心率、血壓（評估循環(huán)狀態(tài)）。問題4：可能原因?yàn)镽OP（早產(chǎn)兒長時(shí)間高氧暴露）。處理：請眼科會診，行眼底熒光血管造影明確分期；Ⅰ-Ⅱ期密切觀察，Ⅲ期需激光或冷凍治療；調(diào)整氧療方案，嚴(yán)格控制SpO?在目標(biāo)范圍（88%-93%），避免波動過大。案例三問題1：不合理?；颊邽镃O中毒（COHb35%），鼻導(dǎo)管吸氧僅能提供FiO?約33%，無法快速解離CO與血紅蛋白；此時(shí)需更高濃度氧療。問題2：首選高壓氧艙治療。機(jī)制：高壓環(huán)境下（2-3ATA），血漿中物理溶解氧增加（正常0.3ml/dl→6ml/dl），可直接為組織供氧；同時(shí)加速CO與血紅蛋白解離（半衰期從240分鐘縮短至20-30分鐘