超常規(guī)推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)突出問(wèn)題集中整治工作方案一、總體要求以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的決策部署，堅(jiān)持以人民健康為中心，以“零容忍”態(tài)度聚焦群眾反映強(qiáng)烈的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)突出問(wèn)題，通過(guò)超常規(guī)手段推動(dòng)整治工作從“面上整改”向“深層治理”延伸，從“短期攻堅(jiān)”向“長(zhǎng)效防控”轉(zhuǎn)變。工作中堅(jiān)持“四個(gè)結(jié)合”原則：?jiǎn)栴}導(dǎo)向與系統(tǒng)治理結(jié)合，既嚴(yán)查具體問(wèn)題又完善制度漏洞；嚴(yán)管約束與正向激勵(lì)結(jié)合，既強(qiáng)化紀(jì)律震懾又弘揚(yáng)職業(yè)精神；行業(yè)主責(zé)與多方聯(lián)動(dòng)結(jié)合，既壓實(shí)機(jī)構(gòu)主體責(zé)任又凝聚部門(mén)監(jiān)管合力；標(biāo)本兼治與常態(tài)長(zhǎng)效結(jié)合，既解決當(dāng)前突出問(wèn)題又構(gòu)建防反彈機(jī)制。通過(guò)3-6個(gè)月集中整治，實(shí)現(xiàn)“三個(gè)明顯”目標(biāo)：群眾反映強(qiáng)烈的“紅包”“回扣”、過(guò)度醫(yī)療等問(wèn)題得到根本遏制，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)感和患者就醫(yī)獲得感顯著提升；醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理漏洞有效填補(bǔ)，重點(diǎn)領(lǐng)域權(quán)力運(yùn)行監(jiān)督機(jī)制全面完善；行業(yè)清風(fēng)正氣持續(xù)鞏固，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)水平邁上新臺(tái)階。二、整治重點(diǎn)與具體表現(xiàn)本次整治聚焦五大類(lèi)突出問(wèn)題，實(shí)行“清單化”管理，逐一明確整治內(nèi)容與判定標(biāo)準(zhǔn)：（一）“紅包”“回扣”等廉潔從業(yè)失守問(wèn)題重點(diǎn)整治醫(yī)務(wù)人員利用職務(wù)便利，直接或變相收受患者及家屬“紅包”（包括現(xiàn)金、禮品、消費(fèi)卡、電子轉(zhuǎn)賬等）；接受藥品、醫(yī)療器械、耗材等生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)或經(jīng)銷(xiāo)人員以各種名義、形式給予的“回扣”（包括贊助費(fèi)、咨詢(xún)費(fèi)、講課費(fèi)、推廣費(fèi)、學(xué)術(shù)會(huì)議費(fèi)等）；通過(guò)介紹患者到其他機(jī)構(gòu)檢查、治療、購(gòu)藥等收取“介紹費(fèi)”“提成”；利用信息系統(tǒng)權(quán)限為企業(yè)統(tǒng)計(jì)醫(yī)生用藥量、耗材使用量等提供便利，參與“統(tǒng)方”行為。其中，“變相收受”需重點(diǎn)關(guān)注通過(guò)快遞、電子禮品卡、虛擬貨幣等隱蔽方式輸送利益，以及家屬、親友代收代持等關(guān)聯(lián)行為；“統(tǒng)方”需核查信息系統(tǒng)日志、數(shù)據(jù)導(dǎo)出記錄等痕跡，重點(diǎn)排查異常高頻數(shù)據(jù)查詢(xún)行為。（二）過(guò)度醫(yī)療與不合理收費(fèi)問(wèn)題重點(diǎn)整治無(wú)明確指征或超出規(guī)范要求的過(guò)度檢查（如對(duì)普通感冒患者開(kāi)具CT、核磁共振等高端檢查，72小時(shí)內(nèi)重復(fù)進(jìn)行同類(lèi)檢查且無(wú)病情變化依據(jù)）、過(guò)度用藥（如無(wú)指征使用抗生素、超療程使用高價(jià)藥、聯(lián)合使用作用相同或疊加的同類(lèi)藥物）、過(guò)度治療（如無(wú)手術(shù)指征實(shí)施手術(shù)、非必要使用高值耗材、康復(fù)治療項(xiàng)目超頻次開(kāi)展）；分解收費(fèi)（將應(yīng)合并收取的項(xiàng)目拆分為多個(gè)項(xiàng)目收費(fèi)）、重復(fù)收費(fèi)（對(duì)同一服務(wù)內(nèi)容多次計(jì)費(fèi)）、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)（超過(guò)政府定價(jià)或醫(yī)保目錄限定價(jià)格收費(fèi)）、串換項(xiàng)目收費(fèi)（將低價(jià)項(xiàng)目套用高價(jià)項(xiàng)目編碼收費(fèi)）。需結(jié)合病歷資料、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、費(fèi)用清單等進(jìn)行交叉核驗(yàn)，重點(diǎn)篩查次均費(fèi)用、藥占比、耗占比等指標(biāo)異常的科室和醫(yī)務(wù)人員。（三）服務(wù)態(tài)度與職業(yè)倫理缺失問(wèn)題重點(diǎn)整治對(duì)待患者態(tài)度冷漠、語(yǔ)言生硬、推諉扯皮（如以“設(shè)備故障”“專(zhuān)家不在”等為由拒絕接診急危重癥患者，對(duì)老年、殘障患者未提供必要協(xié)助）；泄露患者隱私（包括病情、個(gè)人信息、診療記錄等通過(guò)口頭、網(wǎng)絡(luò)等途徑傳播）；利用患者信任誘導(dǎo)消費(fèi)（如夸大病情嚴(yán)重性推銷(xiāo)不必要的保健品、康復(fù)器械）；診療過(guò)程中玩手機(jī)、接打私人電話(huà)等不專(zhuān)注行為；院內(nèi)標(biāo)識(shí)不清、導(dǎo)診服務(wù)缺失導(dǎo)致患者反復(fù)跑腿等管理性服務(wù)問(wèn)題。需通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)暗訪(fǎng)、患者滿(mǎn)意度調(diào)查（樣本量不低于月門(mén)診量5%）、投訴記錄分析等方式，重點(diǎn)關(guān)注投訴率高、“差評(píng)”集中的科室和崗位。（四）數(shù)據(jù)造假與學(xué)術(shù)不端問(wèn)題重點(diǎn)整治篡改、偽造電子病歷（如虛增診療項(xiàng)目、虛構(gòu)檢查結(jié)果、修改患者主訴）；編造醫(yī)學(xué)文書(shū)（如為患者開(kāi)具虛假診斷證明、病假條）；科研論文數(shù)據(jù)造假（包括實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)、臨床研究數(shù)據(jù)篡改或偽造）；學(xué)術(shù)活動(dòng)中抄襲、剽竊他人成果；職稱(chēng)評(píng)審中提供虛假學(xué)歷、業(yè)績(jī)材料等行為。需通過(guò)電子病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)溯源、原始檢查報(bào)告比對(duì)、科研項(xiàng)目檔案核查等手段，重點(diǎn)排查病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范率高、科研成果重復(fù)率異常的科室和個(gè)人。（五）內(nèi)部管理與監(jiān)督機(jī)制漏洞問(wèn)題重點(diǎn)整治醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)重視不足（如未將醫(yī)德考核納入績(jī)效考核、未定期開(kāi)展警示教育）；重點(diǎn)崗位（如藥劑、設(shè)備、采購(gòu)、財(cái)務(wù)）輪崗制度執(zhí)行不到位；藥品、耗材、設(shè)備采購(gòu)招標(biāo)中“圍標(biāo)”“串標(biāo)”、與供應(yīng)商簽訂“陰陽(yáng)合同”；科室承包、出租（如將科室經(jīng)營(yíng)權(quán)外包給第三方公司）；違規(guī)合作分成（如與企業(yè)合作開(kāi)展診療項(xiàng)目并按比例分成）；信息系統(tǒng)管理薄弱（如未限制藥品耗材使用量統(tǒng)計(jì)權(quán)限、未對(duì)異常數(shù)據(jù)設(shè)置預(yù)警）。需通過(guò)查閱會(huì)議記錄、財(cái)務(wù)憑證、采購(gòu)合同、信息系統(tǒng)權(quán)限設(shè)置等資料，重點(diǎn)核查“三重一大”決策制度落實(shí)情況及重點(diǎn)領(lǐng)域廉潔風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。三、工作步驟與具體措施本次集中整治分四個(gè)階段推進(jìn)，每個(gè)階段明確時(shí)間節(jié)點(diǎn)、責(zé)任主體和任務(wù)清單：（一）動(dòng)員部署階段（第1-2周）1.制定方案：各省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)牽頭制定本地區(qū)整治方案，細(xì)化整治重點(diǎn)、責(zé)任分工和考核標(biāo)準(zhǔn)；二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定本機(jī)構(gòu)實(shí)施方案，明確科室、崗位具體任務(wù)。2.成立專(zhuān)班：省、市、縣三級(jí)成立由衛(wèi)生健康行政部門(mén)主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，紀(jì)檢監(jiān)察、醫(yī)保、市場(chǎng)監(jiān)管等部門(mén)參與的專(zhuān)項(xiàng)整治領(lǐng)導(dǎo)小組；醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立由黨委書(shū)記、院長(zhǎng)任雙組長(zhǎng)的工作專(zhuān)班，設(shè)專(zhuān)職辦公室負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。3.全員動(dòng)員：通過(guò)專(zhuān)題會(huì)議、線(xiàn)上培訓(xùn)等形式開(kāi)展動(dòng)員，組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則》《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的意見(jiàn)》等文件；簽訂《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)承諾書(shū)》（覆蓋所有在崗醫(yī)務(wù)人員，包括實(shí)習(xí)、規(guī)培人員），承諾內(nèi)容需包含“拒收紅包回扣”“規(guī)范診療行為”“保護(hù)患者隱私”等具體條款。（二）自查自糾階段（第3-8周）1.全面排查：醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)“四查”（查病歷、查費(fèi)用、查投訴、查系統(tǒng)）開(kāi)展內(nèi)部排查：-查病歷：抽取10%的門(mén)急診病歷、20%的住院病歷，重點(diǎn)核查診療合理性、病歷真實(shí)性；-查費(fèi)用：對(duì)近1年的醫(yī)療收費(fèi)數(shù)據(jù)進(jìn)行大數(shù)據(jù)分析，篩查次均費(fèi)用增長(zhǎng)超15%、單項(xiàng)檢查/治療項(xiàng)目收費(fèi)異常的科室和個(gè)人；-查投訴：梳理近2年的患者投訴記錄，分類(lèi)統(tǒng)計(jì)“紅包回扣”“服務(wù)態(tài)度”“過(guò)度醫(yī)療”等問(wèn)題占比，形成高風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題清單；-查系統(tǒng)：調(diào)取信息系統(tǒng)日志，核查“統(tǒng)方”行為（如藥品/耗材使用量統(tǒng)計(jì)權(quán)限開(kāi)放情況、異常數(shù)據(jù)導(dǎo)出記錄）。2.建立臺(tái)賬：對(duì)排查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題按“問(wèn)題描述-責(zé)任科室-責(zé)任人-整改措施-整改時(shí)限”建立臺(tái)賬，實(shí)行“銷(xiāo)號(hào)管理”；對(duì)涉及“紅包回扣”等重大問(wèn)題的線(xiàn)索，需同步向衛(wèi)生健康行政部門(mén)和紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)報(bào)備。3.限期整改：對(duì)一般問(wèn)題（如服務(wù)態(tài)度差、病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范），要求3個(gè)工作日內(nèi)完成整改；對(duì)較嚴(yán)重問(wèn)題（如過(guò)度檢查、分解收費(fèi)），要求10個(gè)工作日內(nèi)完成整改并提交整改報(bào)告；對(duì)涉及違紀(jì)違法的問(wèn)題（如收受回扣、數(shù)據(jù)造假），立即暫停相關(guān)人員執(zhí)業(yè)活動(dòng)，配合調(diào)查處理。（三）集中整治階段（第9-16周）1.專(zhuān)項(xiàng)檢查：衛(wèi)生健康行政部門(mén)聯(lián)合紀(jì)檢監(jiān)察、醫(yī)保、市場(chǎng)監(jiān)管等部門(mén)組成檢查組，采取“四不兩直”（不發(fā)通知、不打招呼、不聽(tīng)匯報(bào)、不用陪同接待，直奔基層、直插現(xiàn)場(chǎng)）方式開(kāi)展交叉檢查，檢查覆蓋率100%；重點(diǎn)核查自查自糾“零報(bào)告”機(jī)構(gòu)、投訴率前20%機(jī)構(gòu)、次均費(fèi)用異常機(jī)構(gòu)。2.線(xiàn)索核查：設(shè)立省級(jí)統(tǒng)一舉報(bào)平臺(tái)（電話(huà)、郵箱、網(wǎng)絡(luò)），24小時(shí)受理群眾舉報(bào)；對(duì)實(shí)名舉報(bào)線(xiàn)索100%核查，對(duì)匿名舉報(bào)線(xiàn)索按重要性分級(jí)核查；運(yùn)用“一案雙查”機(jī)制，既追究直接責(zé)任人責(zé)任，又倒查科室負(fù)責(zé)人和分管領(lǐng)導(dǎo)的管理責(zé)任。3.典型通報(bào)：每月通報(bào)一批典型案例（包括“紅包回扣”、過(guò)度醫(yī)療、數(shù)據(jù)造假等類(lèi)型），通過(guò)官方網(wǎng)站、微信公眾號(hào)等渠道公開(kāi)曝光；對(duì)情節(jié)嚴(yán)重、影響惡劣的案例，聯(lián)合媒體開(kāi)展“以案釋紀(jì)”宣傳，形成震懾效應(yīng)。4.聯(lián)合懲戒：對(duì)查實(shí)存在“紅包回扣”的醫(yī)務(wù)人員，按情節(jié)輕重給予警告、暫停執(zhí)業(yè)（3-12個(gè)月）、吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)等處罰；對(duì)涉及商業(yè)賄賂的企業(yè)，列入“黑名單”，2年內(nèi)禁止參與本地區(qū)藥品、耗材、設(shè)備采購(gòu)；對(duì)因過(guò)度醫(yī)療、不合理收費(fèi)造成醫(yī)保基金損失的，依法依規(guī)追回資金并處違約金。（四）鞏固提升階段（第17-24周）1.制度完善：推動(dòng)“廢改立”工作，重點(diǎn)完善四項(xiàng)制度：-廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控制度：針對(duì)采購(gòu)、藥劑、檢驗(yàn)等重點(diǎn)崗位，制定權(quán)力運(yùn)行流程圖，明確“負(fù)面清單”（如禁止單獨(dú)與供應(yīng)商接觸、禁止接受企業(yè)宴請(qǐng)）；-醫(yī)德考核制度：將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核結(jié)果與職稱(chēng)晉升、評(píng)優(yōu)評(píng)先、績(jī)效分配直接掛鉤（考核占比不低于20%），實(shí)行“一票否決”；-診療行為規(guī)范制度：制定《常見(jiàn)疾病診療路徑指南》《檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目合理應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)》等操作性文件，明確“必須做”“可做可不做”“禁止做”的診療項(xiàng)目；-患者權(quán)益保障制度：建立“一站式”投訴處理中心，承諾投訴24小時(shí)內(nèi)響應(yīng)、7個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果；在門(mén)診、病房顯著位置公示“紅包回扣”舉報(bào)方式，設(shè)置無(wú)記名意見(jiàn)箱。2.長(zhǎng)效管理：醫(yī)療機(jī)構(gòu)每季度開(kāi)展1次醫(yī)德醫(yī)風(fēng)專(zhuān)題培訓(xùn)（內(nèi)容包括案例警示、倫理教育、溝通技巧等），每年組織1次全員考核；衛(wèi)生健康行政部門(mén)將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審、績(jī)效考核（占比不低于15%），每半年開(kāi)展1次行業(yè)作風(fēng)評(píng)估，發(fā)布《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)白皮書(shū)》。3.總結(jié)評(píng)估：整治結(jié)束后，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交總結(jié)報(bào)告（內(nèi)容包括問(wèn)題整改情況、制度建設(shè)情況、群眾滿(mǎn)意度變化等）；衛(wèi)生健康行政部門(mén)通過(guò)第三方機(jī)構(gòu)開(kāi)展患者滿(mǎn)意度調(diào)查（樣本量覆蓋全省10%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)），評(píng)估整治成效；對(duì)整治不力、問(wèn)題反彈的機(jī)構(gòu)，約談主要負(fù)責(zé)人并全省通報(bào)。四、保障措施（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)落實(shí)“黨政同責(zé)”，醫(yī)療機(jī)構(gòu)黨委書(shū)記、院長(zhǎng)為第一責(zé)任人，需每月聽(tīng)取整治工作匯報(bào)，研究解決重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題；領(lǐng)導(dǎo)班子成員實(shí)行“一崗雙責(zé)”，分管領(lǐng)域出現(xiàn)重大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題的，取消其年度評(píng)優(yōu)資格。（二）嚴(yán)格監(jiān)督問(wèn)責(zé)建立“周調(diào)度、月通報(bào)、季考評(píng)”機(jī)制，衛(wèi)生健康行政部門(mén)每周匯總整治進(jìn)展，每月通報(bào)排名后10%的機(jī)構(gòu)，每季度對(duì)排名末位的機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談；對(duì)隱瞞問(wèn)題、虛假整改、阻撓檢查的機(jī)構(gòu)和個(gè)人，依規(guī)依紀(jì)從嚴(yán)處理。（三）注重正向激勵(lì)開(kāi)展“醫(yī)德標(biāo)兵”“最美醫(yī)生”“白求恩式好護(hù)士”評(píng)選活動(dòng)，對(duì)事跡突出的個(gè)人給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)（納入職稱(chēng)晉升加分項(xiàng)）；在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)立“清風(fēng)科室”流動(dòng)紅旗，對(duì)連續(xù)3