2025年孕期保健知識試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.孕婦末次月經為2024年11月5日（月經周期28天），其預產期推算為：A.2025年8月12日B.2025年8月2日C.2025年7月12日D.2025年7月2日2.關于孕早期葉酸補充，正確的是：A.確認懷孕后開始補充即可B.建議從孕前3個月至孕早期每日補充0.4-0.8mgC.只需補充至孕12周D.雙胞胎孕婦需減少劑量3.首次系統(tǒng)產前檢查的最佳時間為：A.孕6-8周B.孕10-12周C.孕14-16周D.孕18-20周4.孕24周孕婦正常的宮底高度約為：A.臍下2橫指B.臍平C.臍上1橫指D.臍上3橫指5.妊娠期糖尿?。℅DM）的診斷標準中，75g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）的空腹血糖閾值為：A.≥5.1mmol/LB.≥5.6mmol/LC.≥6.1mmol/LD.≥7.0mmol/L6.孕晚期出現(xiàn)規(guī)律宮縮的判斷標準是：A.10分鐘內出現(xiàn)3次及以上宮縮，持續(xù)30秒以上B.15分鐘內出現(xiàn)2次宮縮，持續(xù)20秒C.20分鐘內出現(xiàn)1次宮縮，持續(xù)40秒D.30分鐘內出現(xiàn)1次宮縮，持續(xù)50秒7.關于孕期鐵劑補充，錯誤的是：A.孕中晚期每日需元素鐵30mgB.餐后服用可減少胃腸道反應C.與維生素C同服可促進吸收D.血紅蛋白正常者無需額外補充8.孕婦出現(xiàn)下肢水腫時，正確的處理方式是：A.嚴格限制水分攝入B.長時間站立促進血液循環(huán)C.睡眠時抬高下肢15-30度D.自行服用利尿劑9.孕32周孕婦自測胎動，提示異常的是：A.12小時胎動計數(shù)35次B.2小時胎動計數(shù)10次C.胎動突然減少50%且1小時未恢復D.胎動頻率較前略有減少但規(guī)律10.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是：A.胎盤早剝B.全身小動脈痙攣C.羊水過多D.胎兒生長受限11.孕早期出現(xiàn)少量陰道出血伴下腹痛，首先應考慮：A.先兆流產B.異位妊娠C.宮頸息肉D.葡萄胎12.關于孕期運動，正確的是：A.孕早期應避免任何形式的運動B.游泳是孕中晚期推薦的低沖擊運動C.瑜伽時可進行深度后彎動作D.每日運動時間應超過2小時13.孕婦血清學唐氏篩查的最佳時間是：A.孕7-9周B.孕11-13+6周C.孕15-20+6周D.孕22-24周14.新生兒Apgar評分中，不包含的評估項目是：A.肌張力B.皮膚顏色C.心率D.出生體重15.關于孕晚期性生活，正確的建議是：A.無禁忌證時可正常進行B.需絕對禁止C.僅可在孕36周前進行D.動作劇烈不會影響胎兒二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.孕早期需要重點關注的異常癥狀包括：A.持續(xù)嘔吐無法進食B.單側下腹部劇烈疼痛C.陰道出血超過月經量D.輕微乳房脹痛2.孕期合理的營養(yǎng)需求包括：A.每日蛋白質攝入增加15-20gB.鈣攝入量孕中晚期為1000-1200mg/日C.每周增加體重0.3-0.5kg（孕中晚期）D.嚴格限制碳水化合物攝入預防GDM3.屬于妊娠期高危因素的有：A.年齡≥35歲B.孕前體重指數(shù)（BMI）22kg/m2C.有子宮肌瘤剔除術史D.單胎妊娠4.關于胎心監(jiān)護（NST），正確的描述是：A.孕32周后常規(guī)進行B.反應型提示胎兒宮內狀況良好C.無反應型需進一步評估D.每次監(jiān)護時間至少20分鐘5.孕期心理健康維護措施包括：A.與家人保持溝通B.參加孕婦學校課程C.出現(xiàn)焦慮情緒時自行服用鎮(zhèn)靜藥物D.記錄情緒變化日記6.孕晚期需立即就醫(yī)的情況有：A.陰道流液（破水）B.胎動突然減少至每小時<3次C.頭痛伴視物模糊D.輕微腰背酸痛7.關于孕期疫苗接種，正確的是：A.流感疫苗（滅活）孕中晚期可接種B.新冠疫苗（滅活/重組亞單位）孕期禁忌C.風疹疫苗需孕前接種D.乙肝疫苗可在孕期接種8.影響分娩方式的因素包括：A.胎兒大小與胎位B.孕婦骨盆條件C.孕婦心理狀態(tài)D.孕周（≥41周未臨產）9.妊娠期貧血的預防措施包括：A.多攝入紅肉、動物肝臟B.餐后飲用濃茶促進鐵吸收C.補充維生素B12和葉酸D.定期檢測血紅蛋白10.關于產后抑郁的識別，屬于預警信號的有：A.持續(xù)情緒低落超過2周B.對嬰兒失去興趣C.食欲亢進D.出現(xiàn)自殺念頭三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.孕期可以接種HPV疫苗。（）2.孕中晚期每天需數(shù)胎動，正常胎動為每小時3-5次。（）3.妊娠期肝內膽汁淤積癥（ICP）的典型癥狀是皮膚瘙癢，多從腹部開始。（）4.孕婦出現(xiàn)便秘時，可長期使用開塞露。（）5.孕期體重增長越多，胎兒越健康。（）6.先兆早產的宮縮經休息后可緩解。（）7.孕早期B超檢查需憋尿以清晰顯示子宮。（）8.妊娠期糖尿病患者分娩后血糖可立即恢復正常，無需復查。（）9.臍帶繞頸1周會增加剖宮產概率。（）10.孕晚期左側臥位可改善子宮胎盤血流。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述孕早期（≤13+6周）的保健重點。2.列舉妊娠期高血壓疾病的主要臨床表現(xiàn)及處理原則。3.說明孕期補鈣的必要性及正確方法。4.如何指導孕婦進行胎動監(jiān)測？5.簡述臨產的判斷標準及入院時機。五、案例分析題（共20分）案例：28歲孕婦，孕35周，G1P0，主訴“近3天頭痛、視物模糊，下肢水腫加重”。既往體健，孕20周建檔時血壓110/70mmHg，孕32周血壓135/85mmHg，尿蛋白（-）；今日產檢血壓150/100mmHg，尿蛋白（++），水腫（+++），胎心監(jiān)護反應型。問題：1.該孕婦最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（8分）2.需進一步做哪些檢查？（6分）3.應采取的處理措施有哪些？（6分）答案一、單項選擇題1.A（預產期計算：末次月經月份-3或+9，日期+7，11月-3=8月，5日+7=12日）2.B（葉酸需孕前3個月開始補充，持續(xù)至孕早期，雙胎或高危者需增加劑量）3.A（首次系統(tǒng)產檢應在孕6-8周，確認宮內妊娠及胚胎發(fā)育）4.D（孕20周臍平，孕24周臍上1橫指約24cm，實際宮高=孕周±2cm，故24周約臍上3橫指）5.A（2023年國際糖尿病與妊娠研究組（IADPSG）標準：空腹≥5.1，1小時≥10.0，2小時≥8.5）6.A（規(guī)律宮縮定義：10分鐘內≥3次，持續(xù)≥30秒，伴宮頸管縮短）7.D（孕中晚期即使血紅蛋白正常，也需預防性補充鐵劑）8.C（下肢水腫應避免長時間站立，可抬高下肢，無需限水，禁用利尿劑）9.C（12小時<20次或減少50%為異常，2小時≥10次正常）10.B（全身小動脈痙攣是病理基礎，導致各器官灌注不足）11.B（孕早期腹痛伴出血需首先排除異位妊娠，其次是先兆流產）12.B（孕早期可進行低強度運動，瑜伽避免深度后彎，每日運動30分鐘為宜）13.C（血清學唐篩在孕15-20+6周，聯(lián)合NT檢查在11-13+6周）14.D（Apgar評分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色）15.A（無前置胎盤、胎膜早破等禁忌時，孕晚期可適度性生活）二、多項選擇題1.ABC（劇烈嘔吐、單側腹痛、大量出血為異常，乳房脹痛是正常生理現(xiàn)象）2.ABC（GDM需控制碳水化合物但非嚴格限制，保證每日≥175g）3.AC（高危因素包括高齡、BMI≥28或<18.5、多胎、手術史等）4.ABCD（NST從孕32周開始，反應型為20分鐘內≥2次胎動伴胎心加速≥15bpm持續(xù)15秒）5.ABD（孕期禁用鎮(zhèn)靜藥物，需通過心理疏導或專業(yè)干預）6.ABC（破水、胎動減少、頭痛視物模糊為緊急情況，輕微腰酸可能是假性宮縮）7.ACD（新冠疫苗（滅活/重組）孕期可接種，風疹疫苗為減毒活疫苗需孕前接種）8.ABCD（胎兒大小、胎位、骨盆、孕婦心理及孕周均影響分娩方式）9.ACD（濃茶抑制鐵吸收，應避免；紅肉、肝臟是鐵的良好來源）10.ABD（產后抑郁表現(xiàn)為情緒低落、興趣喪失、食欲減退、自殺傾向等）三、判斷題1.×（HPV疫苗為滅活疫苗，孕期不建議接種，哺乳期可接種）2.√（正常胎動每小時3-5次，12小時≥30次）3.×（ICP瘙癢多從手掌、腳掌開始，逐漸向四肢蔓延）4.×（長期使用開塞露可能導致依賴，應通過飲食、運動改善）5.×（孕期體重過度增長增加妊娠并發(fā)癥風險，需根據(jù)BMI控制）6.√（先兆早產宮縮經休息或藥物可緩解，難免早產則不可）7.√（孕早期子宮未出盆腔，需憋尿使膀胱充盈推開腸管）8.×（GDM患者產后6-12周需復查OGTT，部分可能發(fā)展為2型糖尿?。?.×（臍帶繞頸1周若繞頸松弛、胎心正常，不影響順產）10.√（左側臥位可減輕子宮對下腔靜脈壓迫，增加回心血量）四、簡答題1.孕早期保健重點：①確認妊娠及孕周，排除異位妊娠、葡萄胎等異常；②補充葉酸（0.4-0.8mg/日），預防神經管畸形；③避免接觸有毒有害物質（如放射線、煙酒、致畸藥物）；④監(jiān)測血HCG、孕酮及B超，評估胚胎發(fā)育；⑤識別早孕反應嚴重者（妊娠劇吐），必要時補液治療；⑥建立孕期保健檔案，評估高危因素（如年齡、既往病史）。2.妊娠期高血壓疾病臨床表現(xiàn)：①高血壓（收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg）；②蛋白尿（尿蛋白≥0.3g/24h或隨機尿蛋白≥+）；③全身癥狀（頭痛、視物模糊、上腹痛、水腫）；④嚴重者出現(xiàn)抽搐（子癇）、器官功能損害（肝酶升高、血小板減少）。處理原則：①休息、左側臥位；②降壓治療（目標血壓130-155/80-105mmHg）；③解痙（硫酸鎂預防子癇）；④密切監(jiān)測母兒情況（胎心監(jiān)護、肝腎功能、尿蛋白）；⑤適時終止妊娠（病情控制不佳或胎兒窘迫時）。3.孕期補鈣必要性：胎兒骨骼發(fā)育需大量鈣，孕中晚期胎兒每日需積累約300mg鈣，母體若鈣攝入不足，會動用自身骨鈣，增加孕婦骨質疏松風險。正確方法：①孕早期鈣需求800mg/日，孕中晚期1000-1200mg/日；②優(yōu)先通過飲食補充（牛奶500ml/日約含500mg鈣，豆腐、深綠色蔬菜）；③不足時補充鈣劑（碳酸鈣、枸櫞酸鈣），分次服用（每次≤500mg）；④同時補充維生素D（400-800IU/日）促進鈣吸收；⑤避免與鐵劑同服（間隔2小時以上）。4.胎動監(jiān)測指導：①時間：孕28周后開始每日監(jiān)測（胎兒神經發(fā)育成熟，胎動規(guī)律）；②方法：早、中、晚各選1小時安靜狀態(tài)下計數(shù)，將3小時胎動數(shù)相加×4得12小時總數(shù)；或每日固定時間（如晚上）數(shù)2小時，≥10次為正常；③記錄：注意胎動頻率、強度，若出現(xiàn)胎動突然減少50%、持續(xù)1小時無胎動或劇烈躁動后突然停止，需立即就醫(yī)；④注意事項：胎動受孕婦情緒、進食、體位影響，計數(shù)前避免饑餓或劇烈運動。5.臨產判斷標準：①規(guī)律宮縮（10分鐘內≥3次，持續(xù)≥40秒，逐漸增強）；②進行性宮頸管縮短（宮頸管消失≥80%）；③宮口擴張（初產婦宮口開≥2cm，經產婦≥3cm）。入院時機：①規(guī)律宮縮每5-6分鐘1次，持續(xù)30秒以上；②陰道流液（破水）；③陰道出血超過月經量；④胎動異常（減少或消失）；⑤出現(xiàn)頭痛、腹痛、視物模糊等嚴重癥狀。五、案例分析題1.診斷：重度子癇前期。依據(jù)：①孕35周，既往血壓正常；②血壓從孕32周的135/85mmHg升至150/100mmHg（收縮壓升高≥30mmHg，舒張壓≥15mmHg）；③尿蛋白（++）（提示≥0.3g/24h）；④伴隨癥狀：頭痛、視物模糊（提示腦血管痙攣）、下肢水腫加重（+++）。2.進一步檢查：①24小時尿蛋白定量（明確蛋白尿程度）；②肝腎功能（ALT/AST、肌酐、尿酸）；③血常規(guī)（血小板計數(shù)，排除血小板減少）；④凝血功能（D-二聚體、纖維蛋白原）；⑤胎兒B超（評估胎兒大小、羊水指數(shù)、臍血流S/D比值）；⑥眼底檢查（觀察視網膜病變程度）。