矽肺的含義：

矽肺是由于長(zhǎng)期吸入石英粉塵所致的以肺部彌漫性纖維化為主的全身性疾病，是我國(guó)目前常見的且危害較為嚴(yán)重的職業(yè)病。目前是職業(yè)病中發(fā)病率最高的病種之一，也是12種塵肺中較重的一種。矽肺疾病分類1、結(jié)節(jié)性矽肺：胸膜下和肺組織內(nèi)，1～5mm矽結(jié)節(jié)，散在。長(zhǎng)期吸入SiO2含量較高粉塵。2、彌漫性間質(zhì)纖維化型矽肺：肺泡、呼吸性支氣管、肺小葉間隔及小血管周圍，纖維組織呈彌漫性增生并成塊狀，肺泡容量減小。長(zhǎng)期吸入SiO2含量較低粉塵。3、團(tuán)塊型矽肺：上述各種類型矽肺進(jìn)一步發(fā)展，病灶融合而成。又稱進(jìn)行性大塊纖維化型。矽結(jié)節(jié)融合，纖維增生、透明性變。發(fā)病原因1.生產(chǎn)性環(huán)境中很少有單純石英粉塵存在,通常是多種粉塵存在，應(yīng)考慮混合粉塵會(huì)有聯(lián)合作用。2.工人的個(gè)體因素和健康狀況對(duì)塵肺發(fā)生也起一定作用。3.粉塵中游離二氧化硅含量越高,發(fā)病時(shí)間越短,病變?cè)絿?yán)重。4.矽肺發(fā)生發(fā)及病變程度與肺內(nèi)粉塵蓄積量有關(guān)，蓄積量主要取決于粉塵的濃度、分散度,接塵時(shí)間和防護(hù)措施。粉塵濃度越高,分散度越大,接塵工齡越長(zhǎng),防護(hù)措施差,吸入并蓄積在肺內(nèi)的粉塵量越大，越易發(fā)生矽肺,病情越嚴(yán)重。疾病的預(yù)后和預(yù)防緩慢型矽肺，發(fā)展緩慢，不影響壽命，主要控制并發(fā)癥及合并癥；速發(fā)型矽肺，進(jìn)展快，5年可達(dá)矽肺叁期，明顯影響壽命。要控制矽肺病，關(guān)鍵在預(yù)防。我國(guó)各地廠礦采用了濕式作業(yè)，密閉塵源，通風(fēng)除塵，設(shè)備維護(hù)檢修等綜合性防塵措施，加上個(gè)人防護(hù)，定期監(jiān)測(cè)空氣中粉塵濃度和加強(qiáng)宣傳教育，使矽肺病的發(fā)生率大大減少，發(fā)病工齡延長(zhǎng)，病變進(jìn)展延緩。各廠礦對(duì)于新參加粉塵作業(yè)的工人要做好就業(yè)前體格檢查，包括X線胸片。凡有活動(dòng)性肺內(nèi)外結(jié)核、各種呼吸道疾患（慢性鼻炎、哮喘、支氣管擴(kuò)張、慢性支氣管炎、肺氣腫等）者，都不宜參加矽塵工作。在廠（礦）工人應(yīng)作定期體格檢查，包括X線胸片，檢查間隔時(shí)間根據(jù)接觸二氧化硅含量和空氣中粉塵濃度而定，一年至二、三年一次。如發(fā)現(xiàn)有疑似矽肺，應(yīng)重點(diǎn)密切觀察和定期復(fù)查；如確診矽肺，應(yīng)即調(diào)離矽塵作業(yè)，根據(jù)勞動(dòng)能力鑒定，安排適當(dāng)工作，并作綜合治療。有矽塵的廠礦要做好預(yù)防結(jié)核工作，以降低矽肺合并結(jié)核的發(fā)病。飲食注意矽肺病人應(yīng)當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入量，每日應(yīng)在90–110克，以補(bǔ)充患者機(jī)體消耗，增加機(jī)體免疫功能；應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增加維生素C、A的攝入量，維生素C有抗氧化等作用，維生素A能維持上皮細(xì)胞組織，特別是呼吸道上皮組織的健康。禁煙酒，忌食辛辣刺激食物，避免過度勞累。并發(fā)癥1、肺結(jié)核：矽肺并發(fā)結(jié)核多為纖維干酪性，矽結(jié)核結(jié)節(jié)、肉芽組織形成少見，所以不易治愈。少數(shù)病例表現(xiàn)為矽結(jié)節(jié)與結(jié)核結(jié)節(jié)分離存在。值得注意的是治愈的結(jié)核結(jié)節(jié)可失去結(jié)核的組織學(xué)持點(diǎn)而難與矽結(jié)節(jié)區(qū)別，從而混淆兩種不同性質(zhì)的病變。此時(shí)如仔細(xì)檢查仍能發(fā)現(xiàn)結(jié)核的殘跡。2、肺炎；肺炎的發(fā)生由膿性支氣管炎開始，由于矽肺時(shí)大量消耗了巨噬細(xì)胞，致使肺炎不易局限，進(jìn)而發(fā)展成觸合性小葉肺炎直至波及整個(gè)肺大葉。個(gè)別病例形成肺膿腫。由于炎性滲出物吸收不全，容易發(fā)展成機(jī)化性肺炎和肺肉質(zhì)樣變，從而加重了右心負(fù)擔(dān)。及時(shí)治療支氣管炎是控制肺炎的重要手段。3、肺癌：在矽肺纖維化組織中常見肺泡上皮腺樣增生、細(xì)支氣管上皮鱗狀化生等癌前病變。專家觀點(diǎn)

矽肺是一種進(jìn)展性疾病，一經(jīng)發(fā)生，即使脫離矽塵作業(yè)，仍可繼續(xù)發(fā)展。中、晚期可并發(fā)肺結(jié)核、自發(fā)性氣胸與肺心病等，此間患者肺功能和免疫功能低下，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，在秋、冬季極易誘發(fā)肺、支氣管感染，使矽肺病變惡化，病情加重甚至死亡。矽肺是不可治愈的，因此，矽肺以預(yù)防為主，嚴(yán)格崗前、崗中查體，廠礦要做到“革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、查”八字方針，堅(jiān)決杜絕矽肺發(fā)生。煤矽肺

煤矽肺是由于長(zhǎng)期吸入大量游離二氧化硅粉塵所引起，以肺部廣泛的結(jié)節(jié)性纖維化為主的疾病。煤矽肺是塵肺中最常見、進(jìn)展最快、危害最嚴(yán)重的一種類型。煤矽肺概述煤矽肺是因在職業(yè)活動(dòng)中長(zhǎng)期吸入粉塵而致的一種以肺部纖維化為主的全身疾病。煤礦矽肺也稱煤工塵肺，煤工塵肺又分矽肺、煤矽肺、煤肺三種長(zhǎng)期接觸職業(yè)性粉塵在肺部所產(chǎn)的間質(zhì)纖維化、結(jié)節(jié)、腫塊等病理改變，會(huì)逐漸地在胸片上反映出來。胸片上的影像學(xué)表現(xiàn)往往要比病理變化晚數(shù)年。目前尚沒有一種成熟的生前就能正確量定被檢者肺內(nèi)粉塵貯留的技術(shù)方法，還只能依靠胸部X線表現(xiàn)來估計(jì)肺對(duì)粉塵的反應(yīng)。文獻(xiàn)記載在1899年，即倫琴氏1895年發(fā)現(xiàn)X線4年后，就有法國(guó)醫(yī)生用X線為煤礦工人進(jìn)行檢查，此后逐漸認(rèn)識(shí)到長(zhǎng)期接觸職業(yè)性粉塵在肺部可產(chǎn)生結(jié)節(jié)、腫塊等病變。臨床表現(xiàn)咳嗽早期煤矽肺病人咳嗽多不明顯，但隨著病程的迸展，病人多合并慢性支氣管炎，晚期病人多合并肺部感染，均可使咳嗽明顯加重。咳嗽與季節(jié)、氣候等有關(guān)?？忍悼忍抵饕呛粑到y(tǒng)對(duì)粉塵的不斷清除所引起的。一般咳痰量不多，多為灰色稀薄痰。如合并肺內(nèi)感染及慢性支氣管炎，痰量則明顯增多，痰呈黃色粘稠狀或塊狀。常不易咳出。胸痛煤矽肺病人常常感覺胸痛，胸痛和塵肺臨床表現(xiàn)多無相關(guān)或平行關(guān)系。部位不一，且常有變化，多為局限性。一般為隱痛，也可脹痛、針刺樣痛等。呼吸困難隨肺組織纖維化程度的加重，有效呼吸面積減少，通氣/血流比例失調(diào)，呼吸困難也逐漸加重。合并癥的發(fā)生可明顯加重呼吸困難的程度和發(fā)展速度?？┭^為少見，可由于呼吸道長(zhǎng)期慢性炎癥引起粘膜血管損傷，痰申帶少量血絲;也可能由于大塊纖維化病灶的溶解破裂損及血管而使血量增多。其它除上述呼吸系統(tǒng)癥狀外，可有程度不同的全身癥狀，常見有消化功能減。預(yù)防患者都有密切的矽塵接觸史及詳細(xì)的職業(yè)史，引起矽肺的工種很多，長(zhǎng)期接觸各種金屬、煤粉、耐火材料、石粉、水泥、玻璃、陶瓷等工種的工人。1、控制或減少矽肺發(fā)病，關(guān)鍵在于防塵。工礦企業(yè)應(yīng)抓改革生產(chǎn)工藝、濕式作業(yè)、密閉塵源、通風(fēng)除塵、設(shè)備維護(hù)檢修等綜合性防塵措施。2、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，遵守防塵操作規(guī)程。對(duì)生產(chǎn)環(huán)境定期監(jiān)測(cè)空氣中粉塵濃度，并加強(qiáng)宣傳教育。做好就業(yè)前體格檢查，包括X線胸片。預(yù)后煤矽肺患者一旦確診，即應(yīng)脫離粉塵作業(yè)，并給予積極綜合治療，壽命可以延長(zhǎng)到一般人的平均壽命，但其勞動(dòng)力可能不同程度的喪失。矽肺的致死常因并發(fā)嚴(yán)重肺結(jié)核、自發(fā)性氣胸和呼吸衰竭。3、凡有活動(dòng)性肺內(nèi)外結(jié)核，以及各種呼吸道疾病患者，都不宜參加矽塵工作。加強(qiáng)矽塵工人的定期體檢，包括X線胸片，檢查間隔時(shí)間根據(jù)接觸二氧化硅含量和空氣粉塵濃度而定。4、加強(qiáng)工礦區(qū)結(jié)核病的防治工作。對(duì)結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性者應(yīng)接種卡介苗；陽性者預(yù)防性抗結(jié)核化療，以降低矽肺合并結(jié)核的發(fā)病。5、對(duì)矽肺患者應(yīng)采取綜合性措施，包括脫離粉塵作業(yè)，另行安排適當(dāng)工作，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和妥善的康復(fù)鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)。預(yù)防呼吸道感染和合并癥狀的發(fā)生。煤肺

煤肺病[1]是指長(zhǎng)期接觸含二氧化矽5%以下的煤塵，從而引起肺部病理改變，使肺間質(zhì)組織纖維化和纖維結(jié)節(jié)。煤肺病患者電子顯微鏡下肺部毛細(xì)氣管截面圖煤礦粉塵該病發(fā)病的主要因素之一。煤肺：發(fā)病機(jī)理

煤肺是指長(zhǎng)期吸入過量煤塵引起的塵肺。潛伏期長(zhǎng)（20－30年），進(jìn)展緩慢。臨床癥狀輕微，一般以干咳為主，可有少量黑色粘痰，勞動(dòng)時(shí)有不同程度的氣短。胸部X線檢查主要發(fā)現(xiàn)在細(xì)網(wǎng)狀紋理的背景上有散在的直徑1－2mm的細(xì)小結(jié)節(jié)陰影。治療主要是脫離接觸及對(duì)癥治療。危害性

長(zhǎng)期接觸煤礦粉塵不但引起煤工塵肺，還可使煤工慢性阻塞性肺病(COPD)的發(fā)病率增加。氧化應(yīng)激損傷在煤工塵肺及COPD的發(fā)病機(jī)制中起重要作用。肺泡巨噬細(xì)胞在吞噬粉塵過程中產(chǎn)生大量活性氧族(ROS)，并釋放多種蛋白