年4月19日職業(yè)健康檢查與報(bào)告工作流程圖文檔僅供參考附表1職業(yè)健康檢查與報(bào)告工作流程圖了解用人單位基本情況和職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀了解用人單位基本情況和職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀接待接待用人單位或勞動(dòng)者聯(lián)系根據(jù)職業(yè)病危害因素類別確定體檢項(xiàng)目，形成體檢協(xié)議(確定體檢時(shí)間、費(fèi)用等根據(jù)職業(yè)病危害因素類別確定體檢項(xiàng)目，形成體檢協(xié)議(確定體檢時(shí)間、費(fèi)用等) 向用人單位或勞動(dòng)者提供《職業(yè)健康檢查表》，由用人單位和勞動(dòng)者本人填寫好有關(guān)內(nèi)容，簽章確認(rèn)。 向用人單位或勞動(dòng)者提供《職業(yè)健康檢查表》，由用人單位和勞動(dòng)者本人填寫好有關(guān)內(nèi)容，簽章確認(rèn)。體檢機(jī)構(gòu)核查《職業(yè)健康檢查表》內(nèi)容完整性，組織實(shí)施體檢（用人單位負(fù)責(zé)核實(shí)體檢者身份，勞動(dòng)者個(gè)人體檢出示身份證）。體檢機(jī)構(gòu)核查《職業(yè)健康檢查表》內(nèi)容完整性，組織實(shí)施體檢（用人單位負(fù)責(zé)核實(shí)體檢者身份，勞動(dòng)者個(gè)人體檢出示身份證）。主檢醫(yī)師作出體檢結(jié)論，審核醫(yī)師審核，制作《職業(yè)健康檢查報(bào)告書》，報(bào)單位領(lǐng)導(dǎo)審批簽發(fā)。主檢醫(yī)師作出體檢結(jié)論，審核醫(yī)師審核，制作《職業(yè)健康檢查報(bào)告書》，報(bào)單位領(lǐng)導(dǎo)審批簽發(fā)。用人單位、用人單位所在地衛(wèi)生行政部門各一份 用人單位、用人單位所在地衛(wèi)生行政部門各一份出具《職業(yè)健康檢查報(bào)告書》，一式三份。向用人單位所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告，告知用人單位和勞動(dòng)者本人。出具《職業(yè)健康檢查報(bào)告書》，一式三份。向用人單位所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告，告知用人單位和勞動(dòng)者本人。 體檢機(jī)構(gòu)將體檢協(xié)議、X光胸片（粉塵作業(yè)者）、《職業(yè)健康檢查報(bào)告書》等歸檔，長期保存。體檢機(jī)構(gòu)將體檢協(xié)議、X光胸片（粉塵作業(yè)者）、《職業(yè)健康檢查報(bào)告書》等歸檔，長期保存。a

附表2合同（協(xié)議）登記編號(hào)職業(yè)健康檢查服務(wù)合同（協(xié)議）書（樣例）委托方(甲方):受托方(乙方):xx職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)簽訂地點(diǎn):省市（縣）簽訂日期:年月日查體日期:年月日至年月日有效期限:年月日至年月日一、合同（協(xié)議）的簽訂：根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，合同（協(xié)議）雙方就（用人單位）勞動(dòng)者的職業(yè)健康檢查服務(wù)，經(jīng)協(xié)商一致，簽訂本合同（協(xié)議）。二、職業(yè)健康檢查依據(jù)、范圍、內(nèi)容：根據(jù)《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》（衛(wèi)生部令第23號(hào)，）、《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》等法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的要求，對(duì)委托方（客戶單位）接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者進(jìn)行三、甲方向乙方提交有關(guān)技術(shù)文件資料及時(shí)間：合同（協(xié)議）簽字生效后，甲方必須在天內(nèi)按乙方要求提供開展職業(yè)健康檢查所必須的資料。四、乙方向甲方交付職業(yè)健康檢查報(bào)告的份數(shù)、地點(diǎn)及時(shí)間：乙方于年月日前向甲方提供所有受檢人員個(gè)人的《職業(yè)健康檢查表》，并提供《職業(yè)健康檢查報(bào)告書》份,以方式在（地點(diǎn)）交付。五、費(fèi)用及其支付方式：1.本項(xiàng)目費(fèi)用：以《山東省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)，雙方協(xié)商確定職業(yè)健康檢查收費(fèi)按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用支付，總計(jì)為元。2.支付方式：六、雙方責(zé)任：1、甲方責(zé)任：（1）甲方必須按合同（協(xié)議）第三條規(guī)定的時(shí)間向乙方提供開展職業(yè)健康檢查所必須的資料，填寫《職業(yè)健康檢查表》中受檢人的基礎(chǔ)信息資料，對(duì)資料的完整性、真實(shí)性、有效性、正甲方提交的技術(shù)文件資料超過規(guī)定期限的，乙方交付職業(yè)健（2）甲方必須按合同（協(xié)議）規(guī)定支付定金。未收到定金，乙方有權(quán)推遲職業(yè)健康檢查開始時(shí)間，且交付職業(yè)健康檢查報(bào)告的時(shí)間順延。（3）合同（協(xié)議）簽訂開始履行后，甲方要求終止或解除合同（協(xié)議），乙方不退回甲方已交付的定金。（4）甲方應(yīng)確定1名聯(lián)系人（或小組）配合乙方工作；確定1名能夠代替法定代表人簽字的人員負(fù)責(zé)雙方來往文件、資料的簽字確認(rèn)工作。聯(lián)系人：聯(lián)系電話：。簽字人：聯(lián)系電話：。2、乙方責(zé)任：（1）合同簽字生效后，乙方依據(jù)甲方提供的體檢人員數(shù)量,發(fā)放統(tǒng)一規(guī)格的《職業(yè)健康檢查表》，并按照衛(wèi)生部制定的《職業(yè)健康檢查項(xiàng)目和周期》、《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》的具體要求，開展規(guī)范的職業(yè)健康檢查，并按本合同第四條規(guī)定的時(shí)間、地點(diǎn)及份數(shù)向甲方交付職業(yè)健康檢查報(bào)告，并對(duì)職業(yè)健康檢查結(jié)果及其報(bào)告的質(zhì)量負(fù)責(zé)。（2）合同（協(xié)議）生效后，乙方要求終止或解除合同（協(xié)議），乙方應(yīng)雙倍返還甲方已支付的定金。（3）乙方應(yīng)確定1名聯(lián)系人（或小組）保持與甲方的聯(lián)系；確定1名能夠代替法定代表人簽字的人員負(fù)責(zé)雙方來往文件、資料的簽字確認(rèn)工作。聯(lián)系人：聯(lián)系電話：簽字人：聯(lián)系電話：七、違約責(zé)任：1．甲方不接受或逾期接受職業(yè)健康檢查的，除按定金條2．乙方未按期完成職業(yè)健康檢查并提交職業(yè)健康檢查報(bào)告，應(yīng)減收職業(yè)健康檢查費(fèi)用。額度由雙方協(xié)商另簽協(xié)議。八、合同（協(xié)議）爭議的解決方式：本合同在履行過程中發(fā)生的爭議，雙方當(dāng)事人應(yīng)及時(shí)協(xié)商解決，也可由當(dāng)?shù)刂鞴懿块T調(diào)解。協(xié)商調(diào)解不成時(shí)，任何一方均有權(quán)向人民法院起訴。九、保密條款：甲方向乙方提供的所有資料以及甲方人員職業(yè)健康檢查結(jié)果，除受檢者本人外，乙方不得向第三方泄露。十、其它需說明的條款：1、甲方要乙方承擔(dān)本合同（協(xié)議）以外的工作服務(wù)，需另行簽訂協(xié)議并支付費(fèi)用。2、由于不可抗力因素導(dǎo)致合同（協(xié)議）無法履行時(shí)，雙方應(yīng)及時(shí)協(xié)商解決。4、雙方認(rèn)可的傳真、電報(bào)等均可作為合同（協(xié)議）的組成部分，與本合同（協(xié)議）具有同等的法律效力。5、未盡事宜經(jīng)雙方協(xié)商一致，簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與合同（協(xié)議）具有同等的效力。6、本合同（協(xié)議）應(yīng)加蓋雙方單位公章并有法定代表人或其委托代理人簽字方為有效。特殊情況下，只有單位法定代表人或其委托代理人簽字而未加蓋公章的合同，只要在合同（協(xié)議）每頁上均有簽字，視為有效。委托方（蓋章）：受托方（蓋章）：xxx職xxx有限公司業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)法定代表人（簽名）：法定代表人（簽名）：委托代理人（簽名）：委托代理人（簽名）：年月日年月日

附表3-1姓名單位單位電話工號(hào)編號(hào)填表日期類別：上崗前（）在崗期間（）離崗時(shí)（）離崗后（）職業(yè)健康檢查表山東省衛(wèi)生廳印制

個(gè)人基本資料：姓名： 性別： 出生日期：年月日出生地：民族：個(gè)人聯(lián)系電話：居民身份證號(hào)碼：□□□□□□□□□□□□□□□□□□家庭地址：郵政編碼：□□□□□□接觸的（或擬接觸的）職業(yè)病危害因素：總工齡：接害工齡：職業(yè)史（由受檢者本人填寫）起止日期工作單位車間工種有害因素防護(hù)措施受檢者簽名：急慢性職業(yè)病史病名：診斷日期：診斷單位：是否痊愈：受檢人簽名：用人單位簽章：年月日年月日

一、既往病史二、月經(jīng)及生育史：初潮歲，經(jīng)期天，周期天，停經(jīng)年齡歲現(xiàn)有子女人，流產(chǎn)次，早產(chǎn)次，死產(chǎn)次，異常胎次，先天畸形次。三、吸煙史：□從不吸煙□偶然吸煙□以往曾經(jīng)吸煙，現(xiàn)已戒除□經(jīng)常吸煙，經(jīng)常吸包∕天、共年四、飲酒史：□從不飲酒□偶然飲□以往經(jīng)常飲，現(xiàn)已戒除□現(xiàn)在經(jīng)常飲，ml∕日、飲酒種類、共年五、家族史：受檢者簽名：年月日（基本情況有無變化）受檢者簽名：年月日（基本情況有無變化）受檢者簽名：年月日

六、癥狀項(xiàng)目年年年項(xiàng)目年年年1、頭痛35、胸悶2、頭暈(昏)36氣短3、眩暈37、胸痛4、失眠38、咳嗽5、嗜睡39、咳痰6、多夢(mèng)40、咯血7、記憶力減退41、哮喘8、疲乏無力42、心悸9、易激動(dòng)43、心前區(qū)不適10、低熱44、食欲減退11、盜汗45、腹痛12、多汗46、腹脹13、全身酸痛47、腹瀉14、視物模糊48、便秘15、視力下降49、肝區(qū)疼痛16、咽干50、皮下出血17、咽痛51、皮膚瘙癢18、羞明52、皮疹19、流淚53、脫發(fā)20、嗅覺減退54、關(guān)節(jié)痛21、鼻塞55、肌肉抽搐22、鼻干56、下肢沉重感23、流鼻血57、動(dòng)作不靈活24、耳鳴58、四肢麻木25、耳聾59、四肢多汗26、消瘦60、四肢發(fā)涼27、口渴61、飲水嗆咳28、流涎62、尿頻29、牙痛63、尿急30、牙齒松動(dòng)64、尿血31、牙齦腫脹65、浮腫32、牙齦出血66、月經(jīng)異常33、口腔潰瘍67、性欲減退34、口腔異味68、醫(yī)師簽名：*癥狀程度：偶有以“±”，較輕以“+”，中等以“++”，明顯以“+++”，無以“-”表示七、體征項(xiàng)目檢查結(jié)果備注年年年一般狀況一般狀況脈率次/分次/分次/分血壓mmHgmmHgmmHg醫(yī)師簽名五官視力裸視力LRLRLR矯正LRLRLR外眼晶體眼底外耳聽力左

右

鼻

口腔

咽喉

醫(yī)師簽名內(nèi)科胸廓

心臟

肺

腹部其它醫(yī)師簽字

項(xiàng)目檢查結(jié)果備注年年年外科甲狀腺淺表淋巴結(jié)其它醫(yī)師簽字神經(jīng)內(nèi)科肌萎縮肌力肌張力三顫共濟(jì)運(yùn)動(dòng)淺感覺深感覺腱反射病理反射自主神經(jīng)醫(yī)師簽字皮膚其它電測(cè)聽HZdB5001000300040006000年左耳初步印象醫(yī)師簽字右耳年左耳初步印象醫(yī)師簽字右耳年左耳初步印象醫(yī)師簽字右耳

八、化驗(yàn)及其它檢查血常規(guī)檢查結(jié)果年年年白細(xì)胞×109/L中性粒%淋巴細(xì)胞%紅細(xì)胞×12/L血紅蛋白g/L血小板×109/L尿常規(guī)尿比重尿蛋白尿糖紅細(xì)胞白細(xì)胞管型肝功能ALTGGTTP、ALBTBIL乙肝五項(xiàng)腎功能BUNCr尿：β2-微球蛋白血糖胸部X線檢查心電圖B超（肝、膽、脾、腎）腦電圖神經(jīng)肌電圖尿：鉛砷鎘鉻汞血：鉛汞全血或紅細(xì)胞膽堿酯酶活性肺功能FVC%FEV1%FEV1/FVC%醫(yī)師簽名九、化驗(yàn)及其它檢查報(bào)告粘貼處：十、檢查結(jié)論及處理意見檢查結(jié)論：處理意見：主檢醫(yī)師簽名：體檢機(jī)構(gòu)（蓋章）年月日年月日檢查結(jié)論：處理意見：主檢醫(yī)師簽名：體檢機(jī)構(gòu)（蓋章）年月日年月日檢查結(jié)論：處理意見：主檢醫(yī)師簽名：體檢機(jī)構(gòu)（蓋章）年月日年月日附表3-2放射工作人員職業(yè)健康檢查表（第次查體）一．放射工作職業(yè)史項(xiàng)目/檢查日期年月日項(xiàng)目/檢查日期年月日工種眼科檢查晶體裂隙燈前囊下放射源種類后囊下強(qiáng)度赤道累積受照劑量（Sv）晶體正/切面異常受照情況其它所見機(jī)體反應(yīng)三．實(shí)驗(yàn)室檢查二．健康檢查項(xiàng)目/檢查日期年月日項(xiàng)目/檢查日期年月日血液白細(xì)胞×109/L內(nèi)科體溫℃中性脈率次/分淋巴血壓kPa單核心紅細(xì)胞×1012/L肺血紅蛋白g/L肝血小板×109/L脾肝功能SGPT其它HBsAg外科淋巴結(jié)TTT甲狀腺尿常規(guī)脊柱四肢特殊檢查染色體畸變率%微核細(xì)胞率%IgGIgAIgM其它皮膚指甲指紋全身皮膚其它檢查結(jié)論:主檢醫(yī)師簽名：眼科裸眼視力矯正視力辨色力外眼衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)意見：（公章）年月日角膜玻璃體眼底附表4 職業(yè)健康檢查復(fù)查通知書年月日經(jīng)我機(jī)構(gòu)職業(yè)健康檢查，你單位（名稱）：勞動(dòng)者（姓名）發(fā)現(xiàn)有的異常，尚不能做出明確檢查結(jié)論，請(qǐng)?jiān)搫趧?dòng)者（姓名）于月日前來我機(jī)構(gòu)復(fù)查（項(xiàng)目），以明確本次檢查結(jié)論。注：復(fù)查時(shí)應(yīng)（應(yīng)遵守的注意事項(xiàng)）職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)（蓋章）年月日1、簽收人：用人單位、勞動(dòng)者或代理人（簽名）：身份證號(hào)：_________。年月日2、郵寄送達(dá)：寄件人：（簽名）________________________________________________________備注：一

附表5-1疑似職業(yè)病告知書用人單位（名稱）：，車間勞動(dòng)者（姓名）年月日經(jīng)我機(jī)構(gòu)職業(yè)健康檢查，檢查結(jié)論為可疑職業(yè)病，你單位應(yīng)在年月日前依法申請(qǐng)職業(yè)病診斷。診斷結(jié)果以診斷機(jī)構(gòu)的診斷結(jié)論為準(zhǔn)。勞動(dòng)者也可依法要求用人單位申請(qǐng)職業(yè)病診斷，或自行申請(qǐng)職業(yè)病診斷?？墒芾砺殬I(yè)病診斷申請(qǐng)的機(jī)構(gòu)：用人單位所在地或者勞動(dòng)者居住地依法取得職業(yè)病診斷資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。特此告知。 職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)（蓋章）年月日1、簽收人：用人單位、勞動(dòng)者或代理人（簽名）：________身份證號(hào)：。年月日2、郵寄送達(dá)：寄件人：（簽名）備注：

附表5-2職業(yè)禁忌癥告知書用人單位（名稱）：，車間勞動(dòng)者（姓名）年月日經(jīng)我機(jī)構(gòu)職業(yè)健康檢查，檢查結(jié)論為職業(yè)禁忌癥，你單位應(yīng)按相關(guān)法律法規(guī)的要求對(duì)該勞動(dòng)者進(jìn)行妥善安置。特此告知。 職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)（蓋章）年月日1、簽收人：用人單位、勞動(dòng)者或代理人（簽名）：________身份證號(hào)：。年月日2、郵寄送達(dá)：寄件人：（簽名）備注：一式三份，一份勞動(dòng)者，一份用人單位，一份體檢機(jī)構(gòu)存檔

附表5-3編號(hào)：可疑職業(yè)病（職業(yè)禁忌癥）報(bào)告表患者姓名：性別：住址：聯(lián)系電話：用人單位用人單位名稱：負(fù)責(zé)人：地址：聯(lián)系電話：發(fā)病情況可疑職業(yè)?。殬I(yè)禁忌癥）名稱：發(fā)病時(shí)間：首診（或體檢）時(shí)間：醫(yī)學(xué)處理若勞動(dòng)者疑患急性職業(yè)病，應(yīng)記錄電話報(bào)告及轉(zhuǎn)診情況：電話報(bào)告衛(wèi)生行政部門名稱：聯(lián)系電話：電話報(bào)告時(shí)間：年月日時(shí)分報(bào)告人（簽名）：轉(zhuǎn)診醫(yī)院名稱：聯(lián)系電話：轉(zhuǎn)診日期：年月日經(jīng)辦醫(yī)師（簽名）：報(bào)告單位（蓋章）： 報(bào)告人： 報(bào)告日期：_____年____月____日衛(wèi)生行政部門簽收人：_____年____月____日備注：一式二份，一份報(bào)衛(wèi)生行政部門，一份報(bào)告單位存檔。

附表6職業(yè)健康檢查報(bào)告編制規(guī)范一.查體時(shí)間：二.查體地點(diǎn)：三.查體人數(shù)：**人四.職業(yè)病危害因素：*******五.檢查類別：***六.查體項(xiàng)目：*******************七.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)依據(jù)1．《中華人民共和國職業(yè)病防治法》2．《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》（衛(wèi)生部23號(hào)令）3．《職業(yè)病危害因素分類目錄》（衛(wèi)生部衛(wèi)法監(jiān)發(fā)[]63號(hào)）4．《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》（GBZ188-）5.《工作場所有害因素接觸限值》6.《工業(yè)企業(yè)職工聽力保護(hù)規(guī)范》7.相關(guān)職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)：GBZ49-職業(yè)性噪聲聾診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ70-塵肺診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ3-職業(yè)性慢性錳中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ27-職業(yè)性溶劑汽油中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ18-職業(yè)性皮膚病診斷標(biāo)準(zhǔn)總則GBZ35-職業(yè)性白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)八.本次職業(yè)健康檢查的目的本次職業(yè)健康檢查為在崗期間檢查，其主要目的是早期發(fā)現(xiàn)可疑職業(yè)病及勞動(dòng)者的其它健康異常改變；及時(shí)發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌的勞動(dòng)者；評(píng)價(jià)健康變化與職業(yè)病危害的關(guān)系。1.**作業(yè)檢查目標(biāo)疾病(1)職業(yè)?。?****(2)職業(yè)禁忌證：******2.**作業(yè)檢查目標(biāo)疾病1）職業(yè)病：****2）職業(yè)禁忌證：*****3.***作業(yè)檢查目標(biāo)疾病(1)職業(yè)?。?***(2)職業(yè)禁忌證：****4………九.用人單位職業(yè)衛(wèi)生概況******************************************************************************************************************十.職業(yè)病危害因素分布：十一.作業(yè)場所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果十二.職業(yè)病危害因素對(duì)健康的影響十三.結(jié)果與評(píng)價(jià)本次職業(yè)健康檢查共檢查接觸******職業(yè)病危害因素作業(yè)人員**人，其中接觸**人，接觸**人，接觸***人，本次檢查檢出可疑職業(yè)病**人，職業(yè)禁忌證**人（或未檢出可疑的職業(yè)病和職業(yè)禁忌證）。1、**作業(yè)：具體情況2、**作業(yè)：具體情況3、………4、………綜上所述，…（對(duì)該單位職業(yè)健康狀況作出初步評(píng)價(jià)，指出存在的問題和解決的建議）（本次職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理意見詳見附表）主檢醫(yī)師：報(bào)告編制：報(bào)告日期：年月日審核人：審核日期：年月日簽發(fā)人：簽發(fā)日期：年月日承檢單位（公章）

附表1：本次檢查檢出可疑的職業(yè)病………，建議提交詳細(xì)職業(yè)史到有資質(zhì)的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)明確診斷編號(hào)姓名性別年齡或出生年月工種接害工齡職業(yè)病危害因素檢查結(jié)果附表2：以下人員存在職業(yè)禁忌證，不宜從事原作業(yè)，建議調(diào)離編號(hào)姓名性別年齡或出生年月工種接害工齡職業(yè)病危害因素檢查結(jié)果附表3：以下人員需要復(fù)查……，（視具體情況提出復(fù)查時(shí)間，復(fù)查內(nèi)容）編號(hào)姓名性別年齡或出生年月工種接害工齡職業(yè)病危害因素檢查結(jié)果

附表4：以下人員本次職業(yè)健康檢查存在其它的疾病或異常結(jié)果，屬常見病癥，建議到綜合性醫(yī)院復(fù)查或診治編號(hào)姓名性別年齡或出生年月工種接害工齡職業(yè)病危害因素檢查結(jié)果附表5：以下人員本次職業(yè)健康檢查未見異常編號(hào)姓名性別年齡或出生年月工種接害工齡職業(yè)病危害因素檢查結(jié)果

主要參加檢查人員名單主檢醫(yī)師：**（資質(zhì)證書編號(hào)魯職JHO-009）**（資質(zhì)證書編號(hào)魯職JHO-035）電測(cè)聽：****（資質(zhì)證書編號(hào)魯職JHO-021）化驗(yàn)：****（資質(zhì)證書編號(hào)魯職JHO-002）眼科：****（資質(zhì)證書編號(hào)魯職JHO-033）心電圖：****（資質(zhì)證書編號(hào)魯職JHO-007）B超：*****（資質(zhì)證書編號(hào)魯職JHO-010）放射：****（資質(zhì)證書編號(hào)魯職JHO-030）肺功能：***（資質(zhì)證書編號(hào)魯職JHO-0）

化驗(yàn)結(jié)果及正常參考值名稱符號(hào)正常參考值白細(xì)胞WBC4.0-10×109/L血紅蛋白HG或HGB成年男性：120～160g/L成年女性：110～150g/L血小板PLT100-300×109/L葡萄糖GLU3.89-6.11mmol/L總膽固醇CHOL3.1-5.7mmol/L甘油三酯TG0.56-1.71mmol/L高密度脂蛋白丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶ALT0-40U/L谷氨酰轉(zhuǎn)移酶GGT0-50U/L總蛋白TP60-80g/L總膽紅素TBIL3.42～20μmol／L血壓BP收縮壓90-140mmHg舒張壓60-90mmHg職業(yè)健康檢查結(jié)果與評(píng)價(jià)報(bào)告書格式及書寫要求職業(yè)健康檢查報(bào)告應(yīng)至少包括如下內(nèi)容1封面：應(yīng)包括報(bào)告編號(hào)（編號(hào)由“機(jī)構(gòu)名縮略語+專業(yè)名縮略語+報(bào)告書縮略語+年份+編號(hào)”組成）、報(bào)告名稱（如XXXX年度YYYY單位職業(yè)健康檢查結(jié)果或評(píng)價(jià)報(bào)告）、檢查機(jī)構(gòu)名稱及職業(yè)健康檢查專用章和騎縫章、報(bào)告日期等信息。2封二：2.1報(bào)告說明：包括如“本報(bào)告書不得作為宣傳資料；本報(bào)告書涂改無效；本報(bào)告無主檢醫(yī)師、審核人及批準(zhǔn)人簽字無效；本報(bào)告無本單位蓋章無效；本報(bào)告正文共**頁，報(bào)告一式三份（用人單位、用人單位所在地衛(wèi)生行政部門各一份，職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)存檔一份）”等等。2.2檢查機(jī)構(gòu)基本情況：單位名稱、地址、郵編、聯(lián)系電話、聯(lián)系人。3．質(zhì)控頁：質(zhì)控信息應(yīng)包含主檢醫(yī)師簽名、各檢查醫(yī)師簽名、報(bào)告人簽名及報(bào)告日期、審核人簽名及審核日期、簽發(fā)人簽名及簽發(fā)日期、承檢單位（公章）等。（注：簽名均應(yīng)為手寫；簽發(fā)人為法人或委托法人）。檢查機(jī)構(gòu)資質(zhì)證書號(hào)及資質(zhì)范圍。4報(bào)告正文4.1檢查日期、檢查人數(shù)（包括應(yīng)檢人數(shù)和實(shí)檢人數(shù)）、地點(diǎn)4.2職業(yè)病危害因素名稱、檢查類別4.3檢查項(xiàng)目：按職業(yè)病危害因素分列4.4檢查及評(píng)價(jià)依據(jù)4.5本次職業(yè)健康檢查的目的：用簡要的文字?jǐn)⑹霰敬谓】禉z查工作的目的、目標(biāo)疾病等。4.6受檢單位公司概況：包括用工情況、生產(chǎn)情況4.7受檢單位公司主要生產(chǎn)工藝及職業(yè)病危害因素分布4.8受檢單位公司工作場所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果：所列結(jié)果應(yīng)與4.7中的車間崗位和有害因素對(duì)應(yīng)。4.9職業(yè)病危害因素對(duì)人體健康的影響：針對(duì)本次健康檢查中涉及的職業(yè)病危害因素，分別以簡要的文字或圖表闡述其對(duì)人體健康所能造成的危害，包括急慢性影響、近遠(yuǎn)期影響、職業(yè)禁忌證、能夠采取的預(yù)防措施等。4.10概述：將檢查中發(fā)現(xiàn)的陽性體證人數(shù)以車間為單位，列表匯總，其中應(yīng)包括應(yīng)檢人數(shù)、實(shí)檢人數(shù)、受檢率、檢出率、職業(yè)禁忌證人數(shù)、可疑職業(yè)病人數(shù)等內(nèi)容。按照有關(guān)法規(guī)、規(guī)章的要求，對(duì)本次檢查中發(fā)現(xiàn)結(jié)果