醫(yī)療期爭(zhēng)議要素式起訴狀原告姓名：____________________性別：____民族：____出生日期：______年____月____日居民身份證號(hào)碼：_______________________________經(jīng)常居住地：_____________________________________郵政編碼：________________聯(lián)系電話：____________________備用聯(lián)系電話（如有）：____________________原任職崗位：________________用工性質(zhì)：□全日制□非全日制離職前崗位：________________勞動(dòng)關(guān)系核心信息：入職時(shí)間：______年____月____日，勞動(dòng)合同期限：□固定期限（______年____月____日至______年____月____日）□無(wú)固定期限□以完成一定任務(wù)為期限，離職時(shí)間：______年____月____日（在職爭(zhēng)議可不填），離職原因：□被被告違法解除勞動(dòng)關(guān)系□因被告侵害醫(yī)療期待遇被迫解除□醫(yī)療期內(nèi)被辭退□其他：________________工齡及醫(yī)療期信息：累計(jì)工作年限：____年（含本單位及其他單位連續(xù)工齡，佐證材料：________________），本單位工作年限：____年，依據(jù)《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》應(yīng)享醫(yī)療期：____個(gè)月（累計(jì)計(jì)算周期：____個(gè)月），實(shí)際享有的醫(yī)療期：____個(gè)月，未享醫(yī)療期時(shí)長(zhǎng)：____個(gè)月，患病/負(fù)傷情況：________________（疾病/負(fù)傷名稱，是否非因工）被告單位全稱：_______________________________統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：_________________________（通過(guò)國(guó)家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)核驗(yàn)，查詢?nèi)掌冢篲_____年____月____日）住所地：_____________________________________（精確至街道門(mén)牌號(hào)，郵政編碼：________________）實(shí)際經(jīng)營(yíng)地址：_____________________________________（與住所地不一致時(shí)填寫(xiě)）法定代表人/主要負(fù)責(zé)人：____________________職務(wù)：____________________聯(lián)系電話：____________________辦公電話：____________________電子郵箱：________________（如有）勞動(dòng)合同履行地：_____________________________________（明確具體工作地址，便于管轄認(rèn)定）案由醫(yī)療期爭(zhēng)議訴訟請(qǐng)求判令確認(rèn)被告侵害原告醫(yī)療期待遇的行為違法（或判令確認(rèn)被告于______年____月____日解除與原告勞動(dòng)合同的行為違法）；判令被告恢復(fù)與原告的勞動(dòng)關(guān)系（或判令被告支付違法解除勞動(dòng)合同賠償金人民幣_(tái)_______元，計(jì)算方式：離職前12個(gè)月平均工資____元×工作年限____年×2倍）；判令被告向原告支付______年____月____日至______年____月____日期間拖欠的醫(yī)療期內(nèi)病假工資/疾病救濟(jì)費(fèi)人民幣_(tái)_______元（大寫(xiě)：____________________元整），計(jì)算方式：按當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)80%（或法定比例）核算，應(yīng)發(fā)金額____元-已支付金額____元=拖欠金額____元；判令被告承擔(dān)原告因主張權(quán)利產(chǎn)生的合理費(fèi)用人民幣_(tái)_______元（含律師費(fèi)____元、交通費(fèi)____元、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)____元等，無(wú)則刪除）；判令被告承擔(dān)本案全部訴訟費(fèi)用。事實(shí)與理由一、原、被告勞動(dòng)關(guān)系及原告法定醫(yī)療期認(rèn)定______年____月____日，原告入職被告處擔(dān)任________崗位工作，雙方依法簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同，確立合法勞動(dòng)關(guān)系。原告在職期間嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，遵守被告規(guī)章制度，無(wú)任何違法違紀(jì)行為。______年____月____日，原告因______（疾病/非因工負(fù)傷）需停工治療，遂向被告提交正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、病假條等材料，依法履行請(qǐng)假手續(xù)。根據(jù)《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》第三條，結(jié)合原告累計(jì)工作年限____年、本單位工作年限____年，原告依法享有____個(gè)月醫(yī)療期，該醫(yī)療期按____個(gè)月累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算。原告病假期間均在法定醫(yī)療期內(nèi)，無(wú)超出醫(yī)療期上限情形，完全具備享受醫(yī)療期待遇的法定條件。二、被告侵害原告醫(yī)療期待遇的核心事實(shí)被告在原告醫(yī)療期內(nèi)及醫(yī)療期認(rèn)定過(guò)程中，存在以下違法侵害行為：□否認(rèn)原告法定醫(yī)療期，擅自按事假/曠工處理，克扣相應(yīng)待遇；□未按法定標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療期內(nèi)病假工資/疾病救濟(jì)費(fèi)，支付金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)80%；□醫(yī)療期內(nèi)未經(jīng)法定程序，單方解除與原告的勞動(dòng)合同；□醫(yī)療期滿后未安排勞動(dòng)能力鑒定，也未另行安排工作，直接解除勞動(dòng)合同；□拒絕按累計(jì)工齡核算原告應(yīng)享醫(yī)療期，擅自縮短醫(yī)療期時(shí)長(zhǎng)。具體事實(shí)：______年____月____日，原告向被告提交請(qǐng)假材料后，被告______（如：明確拒絕批準(zhǔn)醫(yī)療期、口頭告知按曠工處理）；______年____月____日，被告向原告出具《解除勞動(dòng)合同通知書(shū)》，以______（如：曠工、無(wú)法勝任工作）為由解除勞動(dòng)關(guān)系，此時(shí)原告仍處于法定醫(yī)療期內(nèi)（或醫(yī)療期滿后未做勞動(dòng)能力鑒定）。原告曾于______年____月____日通過(guò)______（書(shū)面/郵件/微信）方式與被告溝通，要求確認(rèn)醫(yī)療期、支付相應(yīng)待遇（或恢復(fù)勞動(dòng)關(guān)系），并說(shuō)明法律依據(jù)，但被告始終拒絕糾正違法行為，導(dǎo)致原告合法權(quán)益受損。三、被告行為的違法性及法律依據(jù)被告的行為已違反多項(xiàng)法律強(qiáng)制性規(guī)定：其一，根據(jù)《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》第二條、第五條，醫(yī)療期是職工停止工作治病休息不得解除勞動(dòng)合同的時(shí)限，醫(yī)療期內(nèi)用人單位應(yīng)依法支付病假工資/疾病救濟(jì)費(fèi)，被告否認(rèn)醫(yī)療期、克扣待遇的行為違法；其二，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第四十二條，職工在醫(yī)療期內(nèi)，用人單位不得依照本法第四十條、第四十一條的規(guī)定解除勞動(dòng)合同，被告在原告醫(yī)療期內(nèi)單方解約，構(gòu)成違法解除；其三，根據(jù)《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》第七條，醫(yī)療期滿應(yīng)先由勞動(dòng)鑒定委員會(huì)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定，被告未履行該法定程序直接解約，不符合法律規(guī)定。另根據(jù)勞動(dòng)爭(zhēng)議舉證責(zé)任分配規(guī)則，用人單位對(duì)醫(yī)療期審批、勞動(dòng)關(guān)系解除的合法性、工資支付情況承擔(dān)舉證責(zé)任。原告已就勞動(dòng)關(guān)系、患病事實(shí)、工齡情況、醫(yī)療期時(shí)長(zhǎng)承擔(dān)初步舉證責(zé)任，被告主張“原告請(qǐng)假手續(xù)不全”“醫(yī)療期已屆滿”“解約合法”等抗辯，卻未提供合法有效的異議記錄、勞動(dòng)能力鑒定報(bào)告、合法解約依據(jù)等完整證據(jù)，應(yīng)承擔(dān)舉證不能的不利后果。四、仲裁前置程序履行情況原告就本案糾紛已于______年____月____日向________勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁，該委員會(huì)于______年____月____日作出______號(hào)《仲裁裁決書(shū)》（或《不予受理通知書(shū)》）。仲裁裁決（或通知）存在______（如：錯(cuò)誤認(rèn)定原告醫(yī)療期時(shí)長(zhǎng)、認(rèn)可被告違法解約行為、駁回恢復(fù)勞動(dòng)關(guān)系訴求等）問(wèn)題，無(wú)視被告舉證不能、違法侵害醫(yī)療期待遇的客觀事實(shí)，未能維護(hù)原告合法權(quán)益。為捍衛(wèi)自身合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》第四十八條、第五十條及《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》相關(guān)規(guī)定，特向貴院提起訴訟，懇請(qǐng)依法支持原告全部訴訟請(qǐng)求。證據(jù)清單及證據(jù)來(lái)源原告居民身份證復(fù)印件：證明原告主體適格及身份信息；被告企業(yè)信用信息公示報(bào)告：證明被告主體適格、具備用工主體資格；書(shū)面勞動(dòng)合同、入職登記表、錄用通知書(shū)：證明原、被告存在合法勞動(dòng)關(guān)系及合同期限、崗位等約定；工齡證明材料：社保繳費(fèi)記錄、前單位離職證明、工作年限確認(rèn)單等，證明原告累計(jì)工作年限及應(yīng)享醫(yī)療期時(shí)長(zhǎng)；患病及請(qǐng)假證明：正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、病假條、病歷資料，證明原告患病/非因工負(fù)傷及需停工治療的事實(shí)；醫(yī)療期溝通及審批證明：請(qǐng)假申請(qǐng)單（電子/紙質(zhì)）、審批記錄、與被告溝通醫(yī)療期事宜的截圖/錄音，證明原告依法履行請(qǐng)假手續(xù)及向被告主張權(quán)利的過(guò)程；勞動(dòng)關(guān)系解除相關(guān)材料：《解除勞動(dòng)合同通知書(shū)》、送達(dá)記錄，證明被告單方解約的事實(shí)及時(shí)間；工資支付憑證：銀行流水、工資條，證明被告未足額支付醫(yī)療期病假工資/疾病救濟(jì)費(fèi)的事實(shí)；勞動(dòng)仲裁相關(guān)材料：仲裁申請(qǐng)書(shū)、《仲裁裁決書(shū)》（或《不予受理通知書(shū)》）、送達(dá)回證，證明本案已履行仲裁前置程序；合理費(fèi)用憑證：律師費(fèi)發(fā)票、交通費(fèi)票據(jù)、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)票據(jù)，證明原告因維權(quán)產(chǎn)生的損失；其他證據(jù)：____________________（如當(dāng)?shù)蒯t(yī)療期相關(guān)規(guī)定、被告規(guī)章制度中醫(yī)療期條款、勞動(dòng)能力鑒定相關(guān)材料等，補(bǔ)充佐證被告違法情形）。此致________市________區(qū)人民法院（管轄法院：被告住所地或勞動(dòng)合同履行地人民法院，擇一明確）附1.本訴狀副本____份（根據(jù)被告人數(shù)提交，每人1份，另加法院留存1份）；2.證據(jù)材料副本__