匯報人:XXXX2026.01.30病案室醫(yī)生年終總結(jié)和新年計劃PPTCONTENTS目錄01

2025年度工作概述02

病案基礎(chǔ)質(zhì)量管理成效03

信息化建設(shè)與數(shù)據(jù)治理04

臨床服務(wù)與科研支撐05

團(tuán)隊建設(shè)與專業(yè)能力提升CONTENTS目錄06

現(xiàn)存問題與挑戰(zhàn)分析07

2026年工作總體規(guī)劃08

質(zhì)量提升重點舉措09

服務(wù)與科研支撐計劃10

保障措施與預(yù)期成效2025年度工作概述01年度核心目標(biāo)回顧規(guī)范管理目標(biāo)

圍繞“規(guī)范管理、提質(zhì)增效、服務(wù)臨床、支撐科研”核心目標(biāo)，以電子病歷應(yīng)用水平分級評價創(chuàng)建為契機，全面推進(jìn)病案全生命周期管理優(yōu)化。提質(zhì)增效目標(biāo)

全年完成出院病案歸檔XX份，歸檔及時率98.7%（目標(biāo)98%），甲級病案率96.3%（目標(biāo)95%），電子病案結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)提取準(zhǔn)確率92.5%（較2024年提升7.2%）。服務(wù)支撐目標(biāo)

為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、醫(yī)保結(jié)算、科研教學(xué)提供了堅實的數(shù)據(jù)支撐，全年參與科研課題XX項，提供數(shù)據(jù)報告XX份，較2024年增長60%。關(guān)鍵指標(biāo)完成情況

病案歸檔效率指標(biāo)全年完成出院病案歸檔XX份，歸檔及時率達(dá)98.7%，超出目標(biāo)值0.7個百分點；平均歸檔周期從5.1天縮短至4.3天，外科系統(tǒng)延遲率從12%降至5%。

病案質(zhì)量控制指標(biāo)甲級病案率達(dá)96.3%，高于目標(biāo)值1.3個百分點，無丙級病案發(fā)生；首頁手術(shù)及操作編碼漏填率從9%降至2%，質(zhì)控問題整改率100%。

信息化建設(shè)指標(biāo)電子病案結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)提取準(zhǔn)確率92.5%，較2024年提升7.2%；電子病歷歸檔系統(tǒng)3.0版本上線后，歸檔平均耗時從8分鐘/份縮短至5分鐘/份，人工糾錯量減少40%。

服務(wù)與科研支持指標(biāo)處理臨床調(diào)閱申請XX次，滿意度調(diào)查得分9.2分；參與科研課題XX項，提供數(shù)據(jù)報告XX份，較2024年增長60%；患者自助復(fù)印平均耗時從20分鐘縮短至8分鐘。病案基礎(chǔ)質(zhì)量管理成效02歸檔流程優(yōu)化與效率提升流程瓶頸精準(zhǔn)識別與對策針對2024年外科系統(tǒng)歸檔延遲問題，聯(lián)合醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部專項調(diào)研，發(fā)現(xiàn)術(shù)后首次病程記錄、麻醉總結(jié)記錄完成超時（平均延遲3.2小時）是主要瓶頸。管理制度與考核機制完善修訂《病案書寫與歸檔時間節(jié)點管理細(xì)則》，將“術(shù)后6小時內(nèi)完成首次病程記錄”“麻醉結(jié)束后2小時內(nèi)完成麻醉記錄”納入臨床科室質(zhì)量考核（占比2%），并在電子病歷系統(tǒng)設(shè)置自動提醒彈窗?；厥疹l次與交接方式優(yōu)化調(diào)整病案回收頻次：手術(shù)科室實行“每日2次（10:00、16:00）”定點回收，非手術(shù)科室“每日1次（15:00）”，配合掃碼簽收系統(tǒng)實現(xiàn)“回收-交接-登記”全流程電子化。關(guān)鍵指標(biāo)顯著改善全年全院病案平均歸檔周期從5.1天縮短至4.3天，外科系統(tǒng)延遲率從12%降至5%，無因歸檔延遲導(dǎo)致的醫(yī)保結(jié)算問題發(fā)生，歸檔及時率達(dá)98.7%（目標(biāo)98%）。三級質(zhì)控體系構(gòu)建與實施

三級質(zhì)控體系架構(gòu)建立"科室自查-病案室初查-質(zhì)控組終查"三級質(zhì)控體系，將質(zhì)控節(jié)點前移至歸檔前，形成閉環(huán)管理。

質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化制定《病案質(zhì)量評分細(xì)則（2025版）》，細(xì)化至"主訴與現(xiàn)病史邏輯一致性""診斷順序是否符合ICD-10編碼規(guī)則"等23項核心指標(biāo)，新增"中醫(yī)病案辨證分型完整性""多學(xué)科會診記錄規(guī)范性"2項?？瀑|(zhì)控要求。

質(zhì)控實施與整改全年開展月度質(zhì)控檢查12次，抽查病案XX份（占出院總數(shù)15%），下發(fā)《質(zhì)控問題反饋單》XX份，整改率100%；針對"首頁手術(shù)及操作編碼漏填"高頻問題（占比28%），組織編碼員駐點指導(dǎo)，漏填率從9%降至2%。

質(zhì)控成效全年甲級病案率達(dá)96.3%（2024年95.5%），無丙級病案發(fā)生，病案質(zhì)量得到顯著提升。病案質(zhì)量核心指標(biāo)分析

病案歸檔及時率全年出院病案歸檔及時率達(dá)98.7%，超出目標(biāo)值0.7個百分點，平均歸檔周期從5.1天縮短至4.3天，外科系統(tǒng)延遲率從12%降至5%。

甲級病案率甲級病案率達(dá)96.3%，較2024年提升0.8個百分點，無丙級病案發(fā)生。通過三級質(zhì)控體系，對23項核心指標(biāo)進(jìn)行把控，整改率達(dá)100%。

電子病案數(shù)據(jù)質(zhì)量電子病案結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)提取準(zhǔn)確率92.5%，較2024年提升7.2%。新增OCR自動識別、關(guān)鍵詞智能標(biāo)引功能，人工糾錯量減少40%。

首頁編碼質(zhì)量針對首頁手術(shù)及操作編碼漏填高頻問題，通過駐點指導(dǎo)等措施，漏填率從9%降至2%，DRG/DIP分組準(zhǔn)確率得到有效保障。信息化建設(shè)與數(shù)據(jù)治理03電子病案系統(tǒng)升級成果OCR識別與智能標(biāo)引功能提升新增OCR自動識別功能，支持手寫醫(yī)囑、檢查報告的文字提取；實現(xiàn)“糖尿病”“冠心病”等100個臨床常見診斷的關(guān)鍵詞智能標(biāo)引，電子病案歸檔平均耗時從8分鐘/份縮短至5分鐘/份，人工糾錯量減少40%。結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)提取范圍擴展結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)提取范圍擴展至檢驗結(jié)果（C反應(yīng)蛋白、血紅蛋白等20項）、影像診斷結(jié)論（肺部結(jié)節(jié)大小、分級），為科研提供標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)支撐，結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)提取準(zhǔn)確率達(dá)92.5%，較2024年提升7.2%。電子病歷歸檔系統(tǒng)功能優(yōu)化完成電子病歷歸檔系統(tǒng)3.0版本升級，新增結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)清洗功能，可自動校驗“年齡-診斷”邏輯矛盾（如“8歲患者診斷前列腺增生”），系統(tǒng)上線后人工干預(yù)減少，提升了數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性與規(guī)范性。結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)提取與應(yīng)用

結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)提取范圍與準(zhǔn)確率2025年，電子病案結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)提取范圍擴展至檢驗結(jié)果（如C反應(yīng)蛋白、血紅蛋白等20項）及影像診斷結(jié)論（如肺部結(jié)節(jié)大小、分級），提取準(zhǔn)確率達(dá)92.5%，較2024年提升7.2個百分點。

智能輔助提取技術(shù)應(yīng)用電子病歷歸檔系統(tǒng)3.0版本新增OCR自動識別（支持手寫醫(yī)囑、檢查報告文字提?。㈥P(guān)鍵詞智能標(biāo)引（100個臨床常見診斷自動標(biāo)注）及結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)清洗功能，將電子病案歸檔平均耗時從8分鐘/份縮短至5分鐘/份，人工糾錯量減少40%。

科研數(shù)據(jù)支撐與成果轉(zhuǎn)化為醫(yī)院重點學(xué)科提供標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)支撐，如針對腫瘤中心“肺癌手術(shù)方式與預(yù)后相關(guān)性”研究，梳理近5年肺癌病案XX份，提取23項關(guān)鍵指標(biāo)形成數(shù)據(jù)集，支撐研究成果發(fā)表于《中華腫瘤雜志》。全年參與科研課題XX項，提供數(shù)據(jù)報告XX份，較2024年增長60%。數(shù)據(jù)安全與隱私保護(hù)措施數(shù)據(jù)安全管理制度建設(shè)制定《電子病案數(shù)據(jù)管理辦法》，明確"原始數(shù)據(jù)不可篡改"、"脫敏數(shù)據(jù)分級授權(quán)訪問"原則，建立"臨床科室-病案室-信息中心"三方數(shù)據(jù)審核機制，全年數(shù)據(jù)準(zhǔn)確率達(dá)99.8%。數(shù)據(jù)安全技術(shù)防護(hù)體系采用國密算法對患者姓名、身份證號等敏感信息脫敏處理，配合信息中心完成病案數(shù)據(jù)加密升級，建立每日數(shù)據(jù)備份與季度容災(zāi)演練機制，確保極端情況下數(shù)據(jù)2小時內(nèi)恢復(fù)可用，全年未發(fā)生數(shù)據(jù)泄露事件。數(shù)據(jù)安全與保密意識培訓(xùn)加強科室人員法律法規(guī)和保密意識教育，簽訂保密承諾書，定期開展信息安全培訓(xùn)與自查，增強數(shù)據(jù)安全意識，防范數(shù)據(jù)泄露風(fēng)險，嚴(yán)格遵守國家信息安全及醫(yī)療數(shù)據(jù)保護(hù)相關(guān)法律法規(guī)。實體與電子病案安全管理嚴(yán)格執(zhí)行病案庫房管理制度，做好防火、防潮、防蟲、防盜等措施，確保病案實體安全；同時嚴(yán)格遵守電子病歷管理相關(guān)規(guī)定，加強權(quán)限管理，保障電子病案系統(tǒng)穩(wěn)定運行和數(shù)據(jù)安全。臨床服務(wù)與科研支撐04病案調(diào)閱服務(wù)流程優(yōu)化線上預(yù)約調(diào)閱模塊上線5月上線嵌入醫(yī)院OA系統(tǒng)的"病案線上預(yù)約調(diào)閱"模塊，醫(yī)生可提前24小時提交調(diào)閱申請并注明用途、重點頁碼，病案室提前整理標(biāo)注關(guān)鍵頁，現(xiàn)場取閱時間從平均15分鐘縮短至5分鐘，全年處理調(diào)閱申請XX次，滿意度調(diào)查得分9.2分（滿分10分）。自助復(fù)印終端增設(shè)與服務(wù)提升在門診大廳增設(shè)2臺自助復(fù)印終端，支持身份證識別、掃碼支付，患者復(fù)印病案平均耗時從20分鐘縮短至8分鐘，全年完成患者復(fù)印XX份，實現(xiàn)零投訴服務(wù)記錄。調(diào)閱響應(yīng)與管理機制完善建立病案調(diào)閱快速響應(yīng)機制，常規(guī)查詢實行"即到即辦"，平均等待時間控制在10分鐘內(nèi)；嚴(yán)格執(zhí)行借閱制度，明確權(quán)限和流程，全年病案借閱歸還率保持100%，確保病案安全與規(guī)范流轉(zhuǎn)。科研數(shù)據(jù)支持與成果轉(zhuǎn)化

科研數(shù)據(jù)定制化服務(wù)機制主動對接醫(yī)院重點學(xué)科，建立“科研數(shù)據(jù)定制化服務(wù)”機制，針對腫瘤、心血管等5個重點專科提供數(shù)據(jù)支撐。

高質(zhì)量數(shù)據(jù)集支撐科研成果為腫瘤中心“肺癌手術(shù)方式與預(yù)后相關(guān)性”研究，梳理近5年肺癌病案XX份，提取23項指標(biāo)形成標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)集，支撐研究成果發(fā)表于《中華腫瘤雜志》。

科研參與度與數(shù)據(jù)報告增長全年參與科研課題XX項，提供數(shù)據(jù)報告XX份，較2024年增長60%，有效賦能學(xué)科發(fā)展與臨床科研創(chuàng)新。患者服務(wù)體驗提升舉措

01線上申請與自助打印服務(wù)優(yōu)化上線"病案服務(wù)"微信小程序，支持患者通過身份證、電子醫(yī)保憑證快速驗證，申請后24小時內(nèi)完成審核；門診及住院部共增設(shè)2臺自助復(fù)印終端，支持黑白/彩色打印、電子病歷下載（PDF/XML格式），復(fù)印平均耗時從20分鐘縮短至8分鐘。

02特殊群體服務(wù)保障設(shè)置"病案服務(wù)專窗"，安排導(dǎo)診員協(xié)助老年患者、外地患者等特殊群體操作自助設(shè)備，全年提供人工協(xié)助服務(wù)2300次，患者滿意度調(diào)查得分9.2分（滿分10分）。

03病案借閱與復(fù)印流程優(yōu)化嚴(yán)格執(zhí)行病案借閱制度，明確借閱權(quán)限和流程，確保病案借閱規(guī)范、安全；優(yōu)化病案復(fù)印服務(wù)流程，明確復(fù)印申請、審核、復(fù)印、蓋章等環(huán)節(jié)要求，提供便捷、高效服務(wù)，全年完成患者復(fù)印XX份，零投訴。團(tuán)隊建設(shè)與專業(yè)能力提升05分層培訓(xùn)體系構(gòu)建與實施

初級編碼員基礎(chǔ)能力培養(yǎng)針對3年內(nèi)新員工占比40%的現(xiàn)狀，重點培訓(xùn)ICD-10/ICD-9-CM-3基礎(chǔ)規(guī)則、常見疾病編碼邏輯，采用"老帶新"一對一跟崗模式，每月完成50份病歷編碼實操并由資深編碼員復(fù)核，夯實編碼基礎(chǔ)。

中級編碼員技能深化提升側(cè)重復(fù)雜病例（如多系統(tǒng)疾病、罕見?。┚幋a難點突破，每季度組織編碼競賽，設(shè)置"疑難編碼解析""DRG分組模擬"等環(huán)節(jié)，全年累計培訓(xùn)48課時，考核通過率從75%提升至92%。

高級編碼員前沿能力拓展聚焦編碼規(guī)則更新（如2025版ICD-10修改條款）、科研數(shù)據(jù)挖掘等前沿內(nèi)容，選派3人參加國家級編碼師資培訓(xùn)，1人通過國際疾病分類（ICD）中級認(rèn)證，引領(lǐng)團(tuán)隊專業(yè)發(fā)展。

臨床醫(yī)護(hù)人員病歷規(guī)范培訓(xùn)聯(lián)合醫(yī)務(wù)科開展"病歷書寫規(guī)范月"活動，通過線上微課（累計播放1.2萬次）、線下工作坊（覆蓋800人次）、案例展評等形式，重點講解"診斷名稱規(guī)范表述""手術(shù)操作記錄要點"，提升病歷書寫質(zhì)量。編碼技能競賽與質(zhì)量改進(jìn)01開展分層編碼技能競賽針對初級編碼員重點培訓(xùn)ICD-10/ICD-9-CM-3基礎(chǔ)規(guī)則，中級編碼員側(cè)重復(fù)雜病例編碼難點突破，每季度組織編碼競賽，設(shè)置“疑難編碼解析”“DRG分組模擬”等環(huán)節(jié)，全年累計培訓(xùn)48課時，考核通過率從75%提升至92%。02推廣智能編碼輔助系統(tǒng)計劃9月上線“智能編碼輔助系統(tǒng)”，基于自然語言處理（NLP）技術(shù)，實現(xiàn)診斷與手術(shù)操作名稱的智能匹配編碼庫，提升編碼效率與準(zhǔn)確性，降低人工編碼錯誤率。03建立編碼質(zhì)量雙復(fù)核制度實施編碼質(zhì)量雙復(fù)核制度，對編碼完成的病案進(jìn)行再次審核，重點核查主診斷、主要手術(shù)操作編碼的準(zhǔn)確性，以及ICD編碼與臨床診斷的一致性，確保編碼準(zhǔn)確率穩(wěn)步提升。04典型案例分析與經(jīng)驗分享定期組織編碼典型案例分析會，選取編碼錯誤率較高或疑難復(fù)雜的病例進(jìn)行深入探討，總結(jié)編碼經(jīng)驗與技巧，形成《常見診斷編碼指導(dǎo)手冊》，供編碼人員學(xué)習(xí)參考，提升整體編碼水平?，F(xiàn)存問題與挑戰(zhàn)分析06流程瓶頸與效率短板

外部系統(tǒng)接口兼容性不足電子病歷系統(tǒng)與醫(yī)保、公衛(wèi)等外部系統(tǒng)接口兼容性有待提升，部分?jǐn)?shù)據(jù)需人工導(dǎo)出再導(dǎo)入，增加了工作量并影響數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)效率。

編碼人才梯隊建設(shè)滯后高級編碼員占比僅15%，難以滿足復(fù)雜病例編碼及數(shù)據(jù)挖掘需求，年輕編碼員經(jīng)驗不足，影響編碼準(zhǔn)確性和工作效率。

患者服務(wù)細(xì)節(jié)優(yōu)化不足外地患者郵寄病案偶發(fā)物流延遲，部分患者對電子病歷下載格式（如XML）使用不熟悉，影響患者服務(wù)體驗。

科研數(shù)據(jù)挖掘深度有限目前病案數(shù)據(jù)利用多為基礎(chǔ)統(tǒng)計，缺乏機器學(xué)習(xí)等高級分析方法的應(yīng)用，難以充分發(fā)揮數(shù)據(jù)對科研的支撐作用。信息化建設(shè)待完善領(lǐng)域外部系統(tǒng)接口兼容性不足電子病歷系統(tǒng)與醫(yī)保、公衛(wèi)等外部系統(tǒng)接口兼容性有待提升，部分?jǐn)?shù)據(jù)需人工導(dǎo)出再導(dǎo)入，影響工作效率。智能編碼輔助系統(tǒng)待深化雖有智能編碼輔助功能，但在復(fù)雜病例、罕見病編碼支持方面仍顯不足，需進(jìn)一步引入自然語言處理等技術(shù)提升智能化水平。患者服務(wù)數(shù)字化體驗優(yōu)化外地患者病案郵寄偶發(fā)物流延遲，部分患者對電子病歷下載格式（如XML）使用不熟悉，需優(yōu)化服務(wù)細(xì)節(jié)及用戶指引?？蒲袛?shù)據(jù)挖掘深度不夠目前病案數(shù)據(jù)利用多為基礎(chǔ)統(tǒng)計，缺乏機器學(xué)習(xí)等高級分析方法的應(yīng)用，難以滿足深度科研數(shù)據(jù)需求。2026年工作總體規(guī)劃07年度核心目標(biāo)設(shè)定基礎(chǔ)質(zhì)量管理目標(biāo)病案回收及時率保持98.5%以上，甲級病案率提升至97%，杜絕丙級病案；編碼準(zhǔn)確率達(dá)到96%，首頁數(shù)據(jù)填寫完整率100%。信息化建設(shè)目標(biāo)完成智能編碼輔助系統(tǒng)上線，電子病歷自動歸檔率提升至95%；實現(xiàn)與區(qū)域健康信息平臺數(shù)據(jù)對接，數(shù)據(jù)安全事件零發(fā)生。服務(wù)效能提升目標(biāo)臨床調(diào)閱響應(yīng)時間縮短至2小時內(nèi)，患者自助復(fù)印服務(wù)滿意度達(dá)95分；科研數(shù)據(jù)提取效率提升30%，支撐發(fā)表核心期刊論文≥3篇。人才培養(yǎng)目標(biāo)培養(yǎng)中級編碼員2名，開展科內(nèi)業(yè)務(wù)培訓(xùn)≥12次，全員通過ICD-11編碼技能考核，高級編碼員占比提升至20%。重點任務(wù)分解與進(jìn)度安排

01深化信息化建設(shè)：智慧病案管理平臺構(gòu)建計劃6月底前完成電子病歷系統(tǒng)與醫(yī)保信息平臺、區(qū)域健康信息平臺的接口改造，實現(xiàn)病案首頁數(shù)據(jù)、診斷編碼的自動推送與校驗，減少人工干預(yù)。9月上線“智能編碼輔助系統(tǒng)”，基于自然語言處理（NLP）技術(shù)提升編碼效率與準(zhǔn)確性。

02優(yōu)化質(zhì)控體系：DRG/DIP專項質(zhì)控深化每季度開展DRG/DIP入組準(zhǔn)確性專項檢查，重點監(jiān)控主診斷選擇、手術(shù)操作編碼匹配度，目標(biāo)將編碼錯誤率控制在2%以內(nèi)。3月、9月各組織一次全院DRG/DIP編碼規(guī)范培訓(xùn)，覆蓋臨床科室主任及骨干醫(yī)師。

03人才梯隊建設(shè)：高級編碼人才培養(yǎng)計劃選派2名骨干編碼員參加國家級ICD-11高級認(rèn)證培訓(xùn)，力爭2026年底前高級編碼員占比提升至25%。建立“編碼導(dǎo)師制”，由資深編碼員帶教3名初級編碼員，提升團(tuán)隊整體編碼水平。

04患者服務(wù)升級：病案服務(wù)全流程優(yōu)化3月底前完成“病案服務(wù)”微信小程序功能迭代，新增電子病歷PDF格式直接下載、異地患者病案郵寄追蹤功能。第二季度末實現(xiàn)自助復(fù)印終端在住院部各樓層全覆蓋，目標(biāo)將患者復(fù)印平均耗時縮短至6分鐘。質(zhì)量提升重點舉措08DRG/DIP付費適配優(yōu)化

醫(yī)保編碼雙向校驗機制上線"病案首頁-醫(yī)保編碼"雙向校驗功能，實現(xiàn)主診斷、主手術(shù)與醫(yī)保分組規(guī)則的實時比對，全年攔截不規(guī)范編碼1200余條，避免醫(yī)保拒付風(fēng)險約280萬元。

DRG入組合理性質(zhì)控將DRG入組合理性納入核心質(zhì)控項，通過"臨床-病案"雙視角病歷評議會，明確主診斷選擇規(guī)則，如"當(dāng)骨折與術(shù)后感染并存時，需結(jié)合治療權(quán)重選擇主診斷"。

DRG病組數(shù)據(jù)分析與應(yīng)用完成《醫(yī)院前20位DRG病組資源消耗分析報告》，針對"BR1（大腦及腦干手術(shù)）平均住院日11.2天"問題，推動臨床優(yōu)化管理，12月該組平均住院日降至9.8天。智能質(zhì)控系統(tǒng)建設(shè)規(guī)劃

NLP輔助編碼與診斷校驗引入自然語言處理技術(shù)，開發(fā)基于ICD-11編碼規(guī)則的智能輔助編碼模塊，實現(xiàn)對病歷文本中疾病診斷、手術(shù)操作的自動識別與編碼推薦，重點提升罕見病、多系統(tǒng)疾病編碼準(zhǔn)確性，目標(biāo)將編碼準(zhǔn)確率從95.8%提升至98%。

AI病歷質(zhì)量實時監(jiān)控構(gòu)建基于機器學(xué)習(xí)的病歷質(zhì)量智能檢測模型，設(shè)置主訴與現(xiàn)病史邏輯性、診斷依據(jù)完整性、檢查結(jié)果分析記錄等23項核心質(zhì)控指標(biāo)的自動篩查規(guī)則，實現(xiàn)病歷書寫過程中的實時預(yù)警與問題提示，力爭將終末質(zhì)控問題率降低50%。

DRG/DIP入組智能校驗開發(fā)DRG/DIP分組規(guī)則嵌入式校驗功能，在醫(yī)師完成病案首頁填寫后自動匹配醫(yī)保分組標(biāo)準(zhǔn)，對主診斷選擇、手術(shù)操作編碼與分組邏輯的一致性進(jìn)行實時校驗，預(yù)計年攔截不規(guī)范編碼1500條以上，減少醫(yī)保拒付風(fēng)險300萬元。

系統(tǒng)接口與數(shù)據(jù)安全建設(shè)完成智能質(zhì)控系統(tǒng)與電子病歷（EMR）、醫(yī)院信息平臺（HIS）、醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)的接口開發(fā)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)實時交互與共享；采用國密算法對敏感信息脫敏處理，建立分級授權(quán)訪問機制，確保數(shù)據(jù)傳輸與存儲安全，年度數(shù)據(jù)安全演練不少于4次。服務(wù)與科研支撐計劃09臨床數(shù)據(jù)利用深化方案科研數(shù)據(jù)定制化服務(wù)機制主動對接醫(yī)院重點學(xué)科，建立“科研數(shù)據(jù)定制化服務(wù)”機制。針對腫瘤中心“肺癌手術(shù)方式與預(yù)后相關(guān)性”研究，梳理近5年肺癌病案XX份，提取“手術(shù)類型”“淋巴結(jié)清掃數(shù)目”“術(shù)后并發(fā)癥”等23項指標(biāo)，形成標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)集，支撐研究成果發(fā)表于核心期刊。DRG/DIP支付方式改革數(shù)據(jù)支撐密切關(guān)注DRG/DIP相關(guān)政策動態(tài)，確保病案數(shù)據(jù)滿足醫(yī)保支付改革要求。配合醫(yī)保部門，做好DRG/DIP分組、付費等相關(guān)的數(shù)據(jù)提取、核對與分析工作，全年攔截不規(guī)范編碼1200余條，避免醫(yī)保拒付風(fēng)險約280萬元。臨床路徑與單病種質(zhì)量分析建立“常規(guī)查詢-專項提取-深度分析”三級服務(wù)機制，為臨床路徑管理、單病種質(zhì)量分析提供數(shù)據(jù)支持。完成《醫(yī)院前20位DRG病