2026年療養(yǎng)院突發(fā)食物中毒應(yīng)急演練實施方案2026年療養(yǎng)院突發(fā)食物中毒應(yīng)急演練實施方案一、演練背景與目標1.1背景療養(yǎng)院入住人群以高齡、慢病、術(shù)后康復(fù)者為主，肝腎功能、免疫屏障普遍脆弱，食源性疾病一旦暴發(fā)，極易由普通胃腸炎進展為多器官衰竭。2025年12月，院感科對近三年全國42起養(yǎng)老機構(gòu)食源事件復(fù)盤發(fā)現(xiàn)：從首發(fā)病例到院級響應(yīng)平均耗時92min，黃金2h內(nèi)干預(yù)率不足30%，導(dǎo)致18%事件出現(xiàn)二次傳播。院務(wù)會決定把“縮短識別—干預(yù)時間窗”列為2026年度安全質(zhì)量頭號指標，并首次將“食物中毒”從既往“泛化公共衛(wèi)生演練”中單列，組織一次無腳本、全要素、實景拉動演練。1.2目標（1）時間目標：首發(fā)病例報告后，院內(nèi)應(yīng)急指揮體系5min內(nèi)激活；醫(yī)療救治組10min內(nèi)到達病區(qū)；流調(diào)組30min內(nèi)完成一級溯源；2h內(nèi)完成臨時隔離區(qū)改造與患者分流。（2）質(zhì)量目標：嘔吐物、糞便、留樣食品同時采樣率100%；抗菌、補液、洗胃三大關(guān)鍵救治措施60min內(nèi)執(zhí)行率100%；信息同步至屬地CDC、市場監(jiān)管、民政三線無延遲、無錯漏。（3）管理目標：檢驗“1+3+N”應(yīng)急梯隊（1名院級指揮長、3支專業(yè)組、N支后勤機動隊）實戰(zhàn)效能；驗證新建“智慧食安”平臺預(yù)警算法準確率≥90%；磨合與120、定點醫(yī)院綠色轉(zhuǎn)診通道；評估心理干預(yù)、輿情導(dǎo)控、家屬同步溝通機制。二、演練時間與場地2.1時間2026年5月20日（周二）06:30—11:30。選擇早餐高峰后30min啟動，可最大限度模擬“多批次、分散就餐”真實場景。2.2場地（1）主戰(zhàn)場：松鶴樓療養(yǎng)區(qū)一層A區(qū)餐廳、B區(qū)治療室、C區(qū)康復(fù)花園。（2）副戰(zhàn)場：營養(yǎng)廚房、垃圾暫存站、職工通道、家屬接待中心。（3）指揮與觀摩：行政樓三樓應(yīng)急指揮大廳、二樓視頻研判室。三、情景設(shè)置與事件分級3.1情景06:30，護理員在松鶴樓A區(qū)餐廳發(fā)現(xiàn)3位老人同時出現(xiàn)惡心、出汗、陣發(fā)性腹部絞痛；06:35，又有5人嘔吐胃內(nèi)容物伴膽汁；06:40，值班護士通過“智慧餐臺”攝像頭AI識別異常聚集，自動推送紅色預(yù)警到院感科。3.2分級依據(jù)《療養(yǎng)機構(gòu)食品安全事件分級標準（2025版）》，初步評估：短時間內(nèi)同一餐次出現(xiàn)2例以上相同癥狀，疑似食源性疾病，屬Ⅳ級（一般）事件；當(dāng)07:00病例增至18例，其中2例出現(xiàn)短暫意識模糊，升級為Ⅲ級（較大）事件；若24h內(nèi)出現(xiàn)1例死亡或50例以上，將升至Ⅱ級（重大）。本次演練以Ⅲ級為控制目標，不觸發(fā)Ⅱ級。四、組織機構(gòu)與職責(zé)4.1院級指揮部指揮長：院長（兼黨委書記）副指揮長：分管醫(yī)療副院長、分管后勤副院長成員：醫(yī)務(wù)部、護理部、院感科、營養(yǎng)科、總務(wù)科、信息科、宣傳辦、安保隊、財務(wù)科負責(zé)人職責(zé)：啟動與終止預(yù)案、資源調(diào)配、對外信息發(fā)布、事后追責(zé)與改進。4.2現(xiàn)場處置組（1）醫(yī)療救治隊：ICU、消化、腎內(nèi)、急診、老年科高年資醫(yī)護18人，分3個搶救單元，負責(zé)分診、洗胃、補液、生命支持。（2）流調(diào)采樣隊：院感科4人+區(qū)CDC派駐2人，負責(zé)個案訪談、繪制流行曲線、采集生物樣本與環(huán)境樣本。（3）消殺封控隊：保潔班長1人+特保6人，負責(zé)餐廳、廚房、垃圾站封控與終末消毒。（4）心理干預(yù)隊：心理科3人+社工2人，負責(zé)患者、家屬、職工情緒疏導(dǎo)。4.3后勤保障組（1）物資調(diào)度：一次性防護服300套、N95400只、采樣管200支、0.1%過氧乙酸50L、電動噴霧器6臺、應(yīng)急藥品3箱。（2）車輛：負壓救護車1輛、物資皮卡2輛、擺渡電瓶車4輛。（3）膳食應(yīng)急：啟用獨立應(yīng)急廚房，提供300份低渣流質(zhì)，避免交叉。4.4信息聯(lián)絡(luò)組（1）對內(nèi)：通過“智慧療養(yǎng)”App推送實時公告；每30min更新一次電子看板。（2）對外：宣傳辦1小時內(nèi)完成“通稿+問答”模板，經(jīng)指揮長簽發(fā)后同步報送區(qū)網(wǎng)信辦、衛(wèi)健委、民政局。五、演練流程5.1預(yù)警與報告06:30餐廳護士發(fā)現(xiàn)病例→06:31電話報告護士長→06:32護士長電話+App雙通道報院感科→06:33院感科核實后報值班院長→06:34值班院長在指揮群發(fā)布“藍色預(yù)警”并電話通知院長。5.2啟動響應(yīng)06:35院長在指揮大廳按下“Ⅲ級啟動”按鈕，自動觸發(fā)：（1）消防廣播循環(huán)播報“應(yīng)急演練啟動，請各組按1號方案集結(jié)”；（2）電梯歸首、門禁切換為“應(yīng)急通道”模式；（3）信息中心大屏切換實時數(shù)據(jù)：就餐人數(shù)、在院人數(shù)、空床位數(shù)、ICU余量。5.3現(xiàn)場管控06:37安保隊封閉A區(qū)餐廳所有出入口，設(shè)置2m隔離帶，只留1個單向入口供穿戴防護服的流調(diào)人員進入；06:40營養(yǎng)廚房自動斷電、停氣，所有出入口貼封條；06:42垃圾站暫停外運，對可疑餐余加蓋“生物危害”標識。5.4醫(yī)療救治06:45第一搶救單元在B區(qū)治療室完成分區(qū)：紅區(qū)（重癥）、黃區(qū)（輕癥）、綠區(qū)（觀察）；06:48完成首例患者生命體征評估：BP85/50mmHg、P112次/分、SpO?94%，立即開放雙靜脈通道快速補液；06:55對2例意識模糊者實施洗胃，使用25℃0.9%NaCl，每次300mL，總量5L；07:10完成18例患者分診，其中3例轉(zhuǎn)入ICU，13例留觀，2例經(jīng)評估后由120轉(zhuǎn)至市中毒中心。5.5采樣與流調(diào)06:50流調(diào)隊進入廚房，對當(dāng)餐27種食品全部留樣，使用A、B雙標簽，A標簽送區(qū)CDC，B標簽院內(nèi)-20℃?zhèn)浞荩?6:55采集患者嘔吐物12份、糞便8份、血液18份；07:05完成首份個案調(diào)查表，核心信息：最早發(fā)病潛伏期1.8h，中位2.5h，主要癥狀頻率嘔吐100%、腹瀉38%、神經(jīng)癥狀11%；07:15繪制流行曲線，提示點源暴露，高度懷疑“蔥油拌面”及“自制皮蛋”。5.6消殺與風(fēng)險阻斷07:00消殺隊使用5000mg/L有效氯對餐廳桌面、地面、門把手擦拭3遍；07:10對廚房刀具、砧板、洗碗機采用90℃蒸汽+含氯消毒劑雙重消毒；07:20在垃圾站使用0.5%過氧乙酸噴霧，作用30min后裝入雙層醫(yī)療廢物袋，外貼“高度感染性”標識，單獨稱重記錄。5.7心理干預(yù)與家屬溝通07:10心理干預(yù)隊進入綠區(qū)，對能自理的老人開展“呼吸放松+正念”團體干預(yù)，時長15min；07:15宣傳辦在家屬接待中心播放事件通報視頻，同時發(fā)放《致家屬書》，承諾“每日兩更新、隨時可視頻探視”；07:25開通4條心理熱線，由心理師輪班值守，演練當(dāng)日共接聽27通，主要訴求為“擔(dān)心老人留后遺癥”，經(jīng)解釋后滿意度96%。5.8信息上報與輿情管控07:30信息聯(lián)絡(luò)組將《初步調(diào)查報告》加蓋公章后通過電子政務(wù)網(wǎng)同步推送區(qū)衛(wèi)健委、區(qū)市場監(jiān)管局、區(qū)民政局；07:35宣傳辦監(jiān)測到微博話題“某療養(yǎng)院老人中毒”閱讀量3萬，立即啟動“5分鐘響應(yīng)”機制：跟帖發(fā)布權(quán)威信息、私信大V刪除不實帖、在評論區(qū)置頂“120無死亡”信息；08:00輿情熱度降至1萬。5.9響應(yīng)終止與評估10:30最后1例患者癥狀穩(wěn)定，流調(diào)確認無新增病例，實驗室初步排除重金屬、農(nóng)藥、亞硝酸鹽急性中毒；10:45指揮長組織專家組評估，符合“事件隱患基本消除”標準，宣布終止Ⅲ級響應(yīng)；10:50召開現(xiàn)場復(fù)盤會，采用“魚骨圖+5Why”法，共梳理5大類18項問題，現(xiàn)場認領(lǐng)整改責(zé)任人。六、技術(shù)要點與操作細節(jié)6.1采樣細節(jié)（1）嘔吐物：使用無菌勺分裝50mL螺旋蓋杯，4℃冷鏈2h內(nèi)送達實驗室；（2）糞便：采集“異常部分”≥5g，加入Cary-Blair保存液，比例1:3；（3）食品：固體200g、液體200mL，厭氧菌檢驗需充氮包裝；（4）砧板涂抹：使用10cm×10cm無菌模板，蘸取0.1%蛋白胨水10mL，擠壓10次后轉(zhuǎn)入試管。6.2洗胃細節(jié)（1）體位：左側(cè)臥+頭低腳高15°，防止誤吸；（2）胃管：選擇14F硅膠管，插入50cm，確認回抽胃液pH＜5；（3）灌洗液溫度：25℃±2℃，過冷易誘發(fā)心律失常；（4）出入量：每次灌入300mL，回抽≥250mL方可繼續(xù)，總量≤10L；（5）終止指征：回抽液澄清、無異味、無食物殘渣。6.3補液方案采用“3線補液”思路：一線0.9%NaCl20mL/kg快速擴容；二線乳酸林格液維持；三線根據(jù)血氣分析個體化添加5%NaHCO?或10%KCl。演練中3例重癥患者平均補液3850mL，尿量維持≥0.5mL/kg·h，未出現(xiàn)容量過負荷。6.4終末消毒（1）物體表面：5000mg/L有效氯擦拭，作用30min后清水擦凈；（2）空氣：3%過氧化氫氣溶膠噴霧，20mL/m3，密閉60min；（3）餐具：90℃熱力30min或500mg/L有效氯浸泡30min；（4）污水：專用收集桶加入10%次氯酸鈉，使余氯≥6.5mg/L，2h后排放。七、評估標準與考核辦法7.1評估維度（1）時效性：關(guān)鍵節(jié)點用時與目標值偏差≤10%；（2）合規(guī)性：采樣、洗胃、補液、消毒四大技術(shù)操作符合指南≥95%；（3）完整性：信息報告要素?zé)o缺項；（4）滿意度：患者、家屬、職工三方問卷滿意度≥90%。7.2考核工具（1）電子計時系統(tǒng)：關(guān)鍵節(jié)點自動抓取服務(wù)器時間戳；（2）360°評分：指揮長、組長、觀察員、第三方專家各持平板終端，現(xiàn)場掃碼打分；（3）視頻AI識別：對穿脫防護服、手衛(wèi)生、消毒劑量進行算法比對，實時扣分；（4）追蹤整改：演練結(jié)束24h內(nèi)生成《缺陷清單》，責(zé)任科室3日內(nèi)提交整改報告，7日后現(xiàn)場復(fù)核。八、培訓(xùn)與預(yù)演8.1培訓(xùn)4月1—30日完成3輪培訓(xùn)：（1）理論：食源事件法律法規(guī)、院內(nèi)預(yù)案、新技術(shù)指南；（2）技能：采樣、洗胃、呼吸機、高流量氧療、消毒機器人操作；（3）情景：AR模擬3D餐廳，VR訓(xùn)練穿脫防護服，每人不少于4學(xué)時。8.2預(yù)演5月6日、13日進行2次“盲演”：不提前通知時間、不設(shè)腳本，僅給出“餐廳多人嘔吐”觸發(fā)詞，重點檢驗通訊與集結(jié)速度。結(jié)果：首次集結(jié)用時9min48s，第二次縮短至5min12s，達到目標。九、應(yīng)急物資與維保9.1物資清單（1）防護：醫(yī)用防護服500套、防滲透隔離衣200件、護目鏡300副、雙層手套2000副。（2）采樣：無菌采樣袋500個、Cary-Blair保存液100管、病毒運輸液100管、生物安全運輸箱6個。（3）藥品：阿托品50支、甲氧氯普胺100支、奧美拉唑100支、0.9%NaCl500袋、乳酸林格300袋。（4）設(shè)備：電動洗胃機3臺、高流量氧療儀2臺、除顫監(jiān)護儀2臺、消毒機器人1臺。9.2維保機制（1）每月15日由總務(wù)科、藥劑科聯(lián)合盤點，近效期3個月內(nèi)藥品提前輪換；（2）消毒機器人每季度返廠校準；（3）洗胃機每次演練后使用2%戊二醛管路消毒30min，干燥儲存；（4）建立電子臺賬，掃碼出入庫，數(shù)據(jù)實時上傳云端，異常自動預(yù)警。十、通訊與信息系統(tǒng)10.1多通道保障（1）有線：院內(nèi)程控交換機備用2條30B+D中繼；（2）無線：400MHz數(shù)字集群對講2頻道，一主一備；（3）衛(wèi)星：便攜式衛(wèi)星電話2部，用于極端情況下對外聯(lián)絡(luò)；（4）App：集成“一鍵群呼”“位置回傳”“視頻會診”功能，支持離線緩存。10.2數(shù)據(jù)安全所有演練數(shù)據(jù)通過VPN加密回傳，服務(wù)器采用雙因子認證；個人信息經(jīng)脫敏處理，姓名、身份證號以哈希值存儲，確保符合《個人信息保護法》。十一、演練當(dāng)日時間軸（簡版）06:30事件觸發(fā)06:31—06:34逐級報告06:35啟動Ⅲ級響應(yīng)06:37—06:42封控餐廳、廚房、垃圾站06:45—07:10醫(yī)療救治、采樣、流調(diào)并行07:15—07:30消殺、心理干預(yù)、家屬溝通07:30—08:00信息上報、輿情管控08:00—10:30持續(xù)救治、實驗室檢測、風(fēng)險研判10:30—10:50響應(yīng)終止、現(xiàn)場復(fù)盤十二、風(fēng)險管控與安全保障12.1患者安全（1）洗胃前評估心電圖、血氣，禁忌癥包括食管靜脈曲張、主動脈瘤；（2）補液過程使用輸液泵，防止速度過快誘發(fā)心衰；（3）轉(zhuǎn)運使用負壓救護車，司機須持B2以上駕照、每年參加2次防御性駕駛培訓(xùn)。12.2員工安全（1）穿脫防護服設(shè)雙人互檢，每步拍照上傳AI審核；（2）高溫作業(yè)崗位（廚房、垃圾站）配置冰毯、藿香正氣水，預(yù)防中暑；（3）消毒作業(yè)佩戴正壓呼吸器，作業(yè)時間≤30min，輪班休息。12.3環(huán)境安全（1）消毒后1h由第三方檢測表面余氯≤0.5mg/L，方可重新開放；（2）醫(yī)療廢水排放前檢測余氯6.5—10mg/L，pH6—9，符合GB18466標準；（3）演練全程關(guān)閉中央空調(diào)回風(fēng)，使用全新風(fēng)模式，防止氣溶膠擴散。十三、持續(xù)改進機